PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Przygotowanie chorego do planowej kardiowersji elektrycznej migotania przedsionków polega na:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• Chory lat 35 zgłosił się do szpitala z powodu napadu kołatania serca trwającego od 4 dni. W EKG rozpoznano migotanie przedsionków. W wywiadzie: wypadanie płatka zastawki mitralnej z istotną hemodynamicznie falą zwrotną, nie stosował dotąd żadnego leczenia. Najwłaściwszym postępowaniem jest:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  1
  7 lat temu
• W odprowadzeniach prawokomorowych cechy bloku prawej odnogi z uniesieniem odcinka ST można stwierdzić w poniższych sytuacjach, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• Które stwierdzenie na temat kardiowersji elektrycznej jest nieprawdziwe:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• U 48-letniego chorego z powodu przetrwałego migotania przedsionków wykonano drugą w jego życiu kardiowersję elektryczną, uzyskując powrót rytmu zatokowego. Pacjent choruje na nadciśnienie tętnicze, a w badaniu echokardiograficznym stwierdzono istotny przerost lewej komory (15 mm). Najkorzystniejszym profilaktycznym lekiem antyarytmicznym dla tego pacjenta będzie:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• Resynchronizująca stymulacja dwukomorowa jest wskazana u chorych z blokiem przedsionkowo-komorowym III, ponieważ likwiduje opóźnienie pobudzenia wolnej ściany lewej komory.
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• Mężczyzna 45-letni przebył 4 miesiące temu zawał ściany przedniej. Aktualnie bez dławicy, NYHA III, frakcja wyrzutowa lewej komory: 33%, koronarografia: zamknięcie tętnicy międzykomorowej przedniej, bez widocznego obwodu tętnicy, pozostałe naczynia prawidłowe, próba otwarcia tętnicy: nieudana, Holter: 2-krotnie nieutrwalony częstoskurcz komorowy 200/min (6xQRS, 7xQRS). W dalszym postępowaniu należy zaproponować:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• Które stwierdzenie na temat systemu elektroanatomicznego CARTO jest nieprawdziwe:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• U chorych z problemem migotania przedsionków, szczególnie napadowego, można wykonać zabieg przezskórnej ablacji polegający na: 1) ogniskowej ablacji w obrębie żyły płucnej; 2) ostialnej izolacji żyły płucnej; 3) ablacji okrążającej żyły płucne poza ujściem; 4) ablacji uszka lewego przedsionka; 5) ablacji uszka prawego przedsionka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• Pacjent l. 48 po przebytym zawale serca z frakcją wyrzutową 50%, po wszczepieniu kardiowertera-defibrylatora z powodu przebytego zatrzymania krążenia w mechanizmie migotania komór. Obecnie planuje resekcję zębów. Wskaż właściwe postępowanie:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• Po utrwaleniu migotania przedsionków u chorego z wszczepionym rozrusznikiem serca typu DDD lub DDDR właściwym postępowaniem jest:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta w średnim wieku, aktywnego fizycznie, z utrwalonym migotaniem przedsionków i objawową bradykardią (bez spontanicznego przyspieszenia rytmu komór pod wpływem wysiłku) należy wszczepić rozrusznik serca typu:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• Dożylne podanie adenozyny przerywa następujące postacie arytmii: 1) migotanie przedsionków; 2) nawrotny częstoskurcz węzłowy; 3) częstoskurcz komorowy; 4) tachykardię zatokową; 5) nawrotny częstoskurcz przedsionkowo-komorowy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• Izolacja elektryczna żył płucnych przy pomocy zabiegu ablacji elektrycznej jest skuteczną metodą leczenia ogniskowego migotania przedsionków, ale zabieg jest obarczony wystąpieniem następujących powikłań:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• U chorych z kardiomiopatią przerostową i napadami migotania przedsionków, preferowanymi lekami w zapobieganiu nawrotom arytmii są:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  1
  7 lat temu
• Ablacja całkowita łącza przedsionkowo-komorowego ze wszczepieniem stymulatora jest jedną z metod leczniczych stosowanych u chorych z migotaniem przedsionków. Które ze stwierdzeń dotyczących tego zabiegu jest prawdziwe:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• Najściślejszą definicją zespołu Brugadów jest:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• W doborze dawki farmakologicznego leczenia mającego na celu kontrolę częstości rytmu w utrwalonym migotaniu przedsionków kierujemy się docelową częstością zespołów komorowych:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  1
  7 lat temu
• Wszczepienie kardiowertera-defibrylatora (ICD) pozwala oczekiwać poprawy przeżycia (w stosunku do farmakoterapii) w następujących grupach chorych: 1) po zawale serca z frakcją wyrzutową (EF) <35%, nieutrwalonym częstoskurczem komorowym (nsVT) w Holterze i VT w trakcie badania elektrofizjologicznego (EPS); 2) z chorobą wieńcową bez zawału z EF <40%, nsVT w Holterze i VT w EPS; 3) po zawale z EF <30%; 4) po przebytym z VF niezwiązanym z ostrym epizodem wieńcowym, bez zdiagnozowanej usuwalnej przyczyny; 5) z kardiomiopatią rozstrzeniową, EF <40% oraz bezobjawowym nsVT. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• Pacjent lat 69 zgłosił się do kardiologa z objawami nasilającej się od 6 miesięcy duszności wysiłkowej. Przed 15 laty pacjent poddany został operacji wymiany zastawki aortalnej na zastawkę biologiczną. Podczas przezklatkowego badania echokardiograficznego serca, wykryto dużego stopnia falę zwrotną do lewej komory przez sztuczną zastawkę. Które z poniższych zdań opisujących problemy związane z degeneracją sztucznej zastawki biologicznej są prawdziwe? 1) przeciętne ryzyko śmierci okołoperacyjnej podczas ponownej operacji wymiany tej zastawki wynosi 10-15 %; 2) objawy niewydolności sztucznej zastawki biologicznej oraz echokardiograficzne cechy jej niedomykalności postępują bardzo szybko i należy jak najszybciej wykonać operację jej wymiany nawet, jeżeli stopień niedomykalności jest niewielki; 3) najczęstszą przyczyną zniszczenia zastawki biologicznej po 15 latach od operacji jest powolne bakteryjne zapalenie wsierdzia toczące się na tej zastawce; 4) częściej zniszczeniu ulegają sztuczne zastawki biologiczne wszyte w pozycję mitralną niż te wszyte w pozycję aortalną; 5) po 15 latach od operacji wszczepienia sztucznej zastawki biologicznej w około 90 % przypadków dochodzi do zaburzeń funkcji zastawki; 6) zastawki wykonane z osierdzia z czasem częściej ulegają zwężeniu, a sztuczne zastawki wykonane z płatków zastawek świni częściej stają się niedomykalne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• Chory z ograniczeniem tolerancji wysiłku, dusznością w czasie większych wysiłków, napadowym kołataniem serca w wywiadzie. W badaniu palpacyjnym stwierdzono przesunięte w lewą stronę, unoszące, rozlane uderzenie koniuszkowe oraz chybkie, dobrze napięte tętno na tętnicach promieniowych. Uwagę zwracała duża amplituda ciśnienia tętniczego krwi - 160/60 mmHg. Nad sercem słyszalny szmer skurczowo-rozkurczowy i III ton serca. W badaniu rentgenowskim klatki piersiowej stwierdzono powiększenie lewej komory serca i poszerzenie aorty wstępującej. Jakiego leku nie powinno się stosować u tego pacjenta?
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• Objawy zawężania drogi odpływu lewej komory występują po niektórych operacjach kardiochirurgicznych. Wskaż, po której z wymienionych operacji jest to najbardziej prawdopodobne:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• Do szpitala zgłosił się 25-letni mężczyzna, narkoman, gorączkujący od dwóch tygodni, z obrzękami kończyn dolnych, hepatomegalią i poszerzeniem żył szyjnych. W badaniu osłuchowym nad sercem słyszalny holosystoliczny szmer i III ton serca. U tego chorego najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• U 18-letniego bezobjawowego ucznia w trakcie badania na komisji wojskowej stwierdzono szmer słyszalny w drugim lewym międzyżebrzu. Szmer ma charakter ciągły i nie zmienia się wraz z ruchami głowy. Zjawiska osłuchowe sugerują rozpoznanie:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• Wskazaniem do wymiany zastawki aortalnej nie jest: 1) niski gradient skurczowy przy prawidłowej czynności skurczowej lewej komory; 2) umiarkowane zwężenie zastawki aortalnej towarzyszące chorobie niedokrwiennej serca leczonej chirurgicznie; 3) profilaktyka nagłego zgonu sercowego u bezobjawowego chorego z maksymalnym gradientem skurczowym 60 mmHg i prawidłową czynnością lewej komory; 4) przebyte w przeszłości infekcyjne zapalenie wsierdzia zastawki aortalnej bez istotnej niedomykalności zastawki aortalnej; 5) istotna niedomykalność zastawki aortalnej z poszerzeniem lewej komory (64 mm w rozkurczu w badaniu echokardiograficznym) i w pełni zachowaną czynnością skurczową lewej komory z nawrotami napadów migotania przedsionków. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• U 50-letniej pacjentki, z rozpoznawanym od około 18 lat zwężeniem lewego ujścia żylnego, bez istotnych objawów, prowadzącej zwykły tryb życia, podczas kolejnej wizyty stwierdzono, między innymi, utrzymywanie się rytmu zatokowego, a w badaniu echokardiograficznym powierzchnię zastawki 1,8 cm2, pogrubiały przedni płatek mitralny bez istotnych zwapnień aparatu mitralnego, małą niedomykalność mitralną, umiarkowaną niedomykalność zastawki trójdzielnej. Maksymalne ciśnienie skurczowe w prawej komorze oszacowano na 33 mmHg. Dalsze postępowanie powinno obejmować:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  2
  6 lat temu
• Wskazania kardiologiczne do usunięcia ciąży obejmują: 1) zespół Eisenmengera, niezależnie od przyczyny; 2) zespół Marfana z poszerzeniem aorty wstępującej; 3) przebyte infekcyjne zapalenie wsierdzia powikłane zatorem do CUN; 4) sinicze wady serca z ciasnym zwężeniem drogi odpływu prawej komory; 5) stan po korekcji tetralogii Fallota. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  1
  6 lat temu
• U 27-letniej, wcześniej nie diagnozowanej pacjentki, w 12 tygodniu ciąży stwierdzono szmer holosystoliczny na koniuszku, przenoszący się do lewego dołu pachowego. EKG - rzm 88/min, poza tym prawidłowy. ECHO przezklatkowe wykazało wypadanie tylnego płatka mitralnego z umiarkowaną niedomykalnością, lewy przedsionek - 45 mm., lewa komora 58 mm., prawidłowa funkcja skurczowa. Szczelna zastawka trójdzielna. Dalsze postępowanie powinno obejmować: 1) profilaktykę infekcyjnego zapalenia wsierdzia; 2) naprawcze leczenie operacyjne zastawki do 28 tygodnia ciąży w celu zapobieżenia pęknięciu nici ścięgnistych i gwałtownemu nasileniu stopnia niedomykalności z następstwem w postaci obrzęku płuc; 3) utrzymanie ciąży i poród siłami natury, o ile nie będzie wskazań położniczych; 4) utrzymanie ciąży i rozwiązanie cięciem cesarskim ze wskazań kardiologicznych; 5) usunięcie ciąży ze wskazań kardiologicznych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• U 73-letniego mężczyzny z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu II, BMI=29,8 z niestabilną CHNS wykonano koronarografię, która wykazała chorobę trzech tętnic. Poza tym, w badaniu echokardiograficznym oraz RTG klatki piersiowej wykazano poszerzenie aorty wstępującej do około 62 mm oraz nasilone zmiany zmiany degeneracyjne zastawki aortalnej, ale z małego stopnia zwężeniem (max gradient ciśnień - 32 mmHg) i niedomykalnością. Grubość mięśnia tylnej ściany lewej komory 13 mm. Optymalne postępowanie obejmuje:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -
• Ciągły szmer nad sercem nasuwa podejrzenie: 1) złożonej wady aortalnej; 2) złożonej wady mitralnej; 3) przetrwałego przewodu tętniczego z istotnym przeciekiem lewo-prawym; 4) przetrwałego przewodu tętniczego z odwróconym przeciekiem; 5) czynnego zespolenia Blalock-Taussig. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2003, Kardiologia
  0
  -