PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U 52-letniej chorej stwierdzono przypadkowo (w trakcie badań okresowych) zwyżkę ALT do 4xN. W dzieciństwie chorowała na zapalenie wątroby typu A. W ciągu ostatniego tygodnia przyjęła 2.0 g paracetamolu z powodu bólu głowy. Poszerzenie diagnostyki przyniosło następujące wyniki (N - wynik w normie): ALT 4xN, AST 3xN, globuliny gamma 31%, ALP N, GGT N, AMA (-), ASMA (+), ANA (+), HBs (-), anty-HCV (-), anty-HAV IgM (-), anty HAV IgG(+), Fe N, TIBC N. Po włączeniu kortykoterapii uzyskano szybką normalizację ALT/AST. Przedstawiony obraz choroby odpowiada:
  PES, Jesień 2003, Gastroenterologia
  0
  -
• Przeciwwskazaniem do podania preparatów biologicznych przeciwko TNF-alfa u chorych z chorobą Crohna jest:
  PES, Jesień 2003, Gastroenterologia
  0
  -
• Wskazaniem do wykonania endoskopowego zabiegu ablacji metaplastycznej błony śluzowej w przełyku Barretta, u chorego nie będącego kandydatem do radykalnego leczenia chirurgicznego jest:
  PES, Jesień 2003, Gastroenterologia
  0
  -
• Lekiem zmniejszającym częstość występowania nawrotów choroby Crohna (po osiągnięciu pełnej remisji klinicznej i endoskopowej) jest:
  PES, Jesień 2003, Gastroenterologia
  0
  -
• 72-letni chory po cholecystektomii przebył ciężkie (martwicze) ostre żółciopochodne zapalenie trzustki (leczone sifnkterotomią endoskopową). W kontrolnej TK wykonanej w 17 dobie choroby wykazano obecność kilku źle odgraniczonych zbiorników płynu (średnicy do 2-3 cm) w rzucie i w okolicy ogona trzustki (martwica do 1/3 narządu). Obraz USG taki sam jak TK, w endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego nie stwierdzono zmian. Klinicznie i laboratoryjnie wystąpiła pełna poprawa (chory bez gorączki, toleruje dietę niskotłuszczową, prawidłowe CRP, WBC). Prawidłowym postępowaniem jest:
  PES, Jesień 2003, Gastroenterologia
  0
  -
• Jednym z czynników gospodarza, który może decydować o rozwoju raka żołądka w wyniku infekcji Helicobacter pylori jest polimorfizm genetyczny w zakresie jednej z cytokin prozapalnych. Cytokiną tą jest:
  PES, Jesień 2003, Gastroenterologia
  0
  -
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAIDs) znacznie zwiększają ryzyko wystąpienia uszkodzeń przewodu pokarmowego. Z niżej wymienionych NSAIDs tzw. „starej generacji”, lekiem o najmniejszym ryzykupowikłań jest:
  PES, Jesień 2003, Gastroenterologia
  1
  3 lata temu
• U 46-letniego chorego postawiono rozpoznanie raka wstępnicy, dodatkowo w lewej połowie jelita stwierdzono mnogie gruczolaki. Brat chorego w wieku lat 37 i ojciec w wieku lat 51 również zachorowali na raka jelita grubego. Siostra ojca zachorowała na raka endometrium w wieku lat 56. Badania genetyczne w kierunku mutacji genów hMSH2 i hMLH1 wypadły negatywnie. W jakim wieku należy rozpocząć i co ile lat powtarzać badania kolonoskopowe u syna ww. chorego:
  PES, Jesień 2003, Gastroenterologia
  0
  -
• 34-letnia kobieta przebyła przed 14 dniami cholecystektomię laparoskopową. W trakcie zabiegu nie stwierdzono wady anatomicznej dróg żółciowych, nie było też problemów technicznych. Od kilku dni wystąpiły silne bóle kolkowe (o charakterze jak przed operacją), w badaniach laboratoryjnych obserwuje się cechy cholestazy (GGT ~ 700 U, ALP ~ 400 U, bilirubina całkowita 1.4, 2.7 i 4.7 mg/dL w kolejnych badaniach), amylazemia i WBC w granicach normy. W USG obraz poszerzenia przewodu żółciowego wspólnego do 11 mm, bez uwidocznienia złogu. Następnym badaniem diagnostycznym powinno być:
  PES, Jesień 2003, Gastroenterologia
  0
  -
• Wskazaniem do endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego nie jest:
  PES, Jesień 2003, Gastroenterologia
  1
  2 lata temu
• Chorobą bardzo często współistniejącą z celiakią jest:
  PES, Jesień 2003, Gastroenterologia
  0
  -
• U 74-letniego mężczyzny rozpoznano refluksowe zapalenie przełyku w stopniu C w skali Los Angeles. Leczeniem zachowawczym (inhibitor pompy protonowej początkowo 2x/d, potem 1x/d) uzyskano zupełne ustąpienie dolegliwości i wygojenie zmian w przełyku, ale dwukrotnie doszło do nawrotu objawów klinicznych po kilku dniach od odstawienia leczenia. Chory nie wyraził zgody na proponowane leczenie operacyjne. Prawidłową strategią leczenia podtrzymującego jest:
  PES, Jesień 2003, Gastroenterologia
  0
  -
• Najczęstszą przyczyną zgonu na ostre zapalenie trzustki w pierwszym tygodniu choroby jest:
  PES, Jesień 2003, Gastroenterologia
  0
  -
• Zmianę naczyniową przewodu pokarmowego o typie rozszerzenia naczyniowego (vascular ectasia), określamy mianem angiodysplazji w przypadku jej występowania:
  PES, Jesień 2003, Gastroenterologia
  0
  -
• U 45-letniego mężczyzn bez istotnych chorób towarzyszących wystąpiła bezbólowa żółtaczka (bilirubina ~ 14 mg/dL). W trakcie diagnostyki w TK j. brzusznej rozpoznano obecność zmiany heterogennej o średnicy ok. 2 cm w głowie trzustki. Nie stwierdzono cech rozsiewu nowotworowego. W badaniu cholangiopankreatografii rezonansu magnetycznego stwierdzono krytyczne zwężenia dystalnych odcinków przewodu żółciowego wspólnego (średnicy < 1mm na odcinku dystalnych 4cm) i przewodu trzustkowego głównego z prestenotycznymi poszerzeniami (PŻW średnicy 17mm powyżej zwężenia). Kolejnym prawidłowym krokiem jest:
  PES, Jesień 2003, Gastroenterologia
  0
  -
• U 78-letniej chorej z reumatoidalnym zapaleniem stawów wystąpił nagły ból całego brzucha (z tendencją do lokalizacji w lewej połowie) oraz krwiste, luźne stolce w liczbie do 10/d. Badanie bakteriologiczne stolca dało wynik negatywny. Kolonoskopowo uwidoczniono błoną śluzową esicy i zstępnicy z ogniskami wyraźnego zblednięcia oraz obrzęku z przekrwieniem. Radiologicznie wykazano na zajętym obszarze tzw. „odcisk kciuka”. Po włączeniu leczenia pozajelitowego nastąpiła poprawa. W dalszym leczeniu tej choroby można zastosować:
  PES, Jesień 2003, Gastroenterologia
  0
  -
• U 47-letniego chorego stwierdzono na obszarze ok. 2 cm2 trzonu żołądka dyskretną nierówność (bez wyraźnego uniesienia lub zagłębienia) błony śluzowej ze zmianą zabarwienia. Po stwierdzeniu w wycinkach pobranych w czasie endoskopii gruczolakoraka żołądka typu jelitowego w klasyfikacji Laurena, chory był operowany. W preparacie pooperacyjnym stwierdzono naciek sięgający błony podśluzowej i nie naciekający w żadnym miejscu błony mięśniowej, o wymiarach (na powierzchni) 23x12 mm. W 2 z 34 usuniętych węzłów chłonnych rozpoznano obecność przerzutów. Prawidłowe rozpoznanie i klasyfikacja endoskopowa brzmi:
  PES, Jesień 2003, Gastroenterologia
  1
  3 lata temu
• W ocenie stanu przytomności w encefalopatii wątrobowej za pomocą skali Glasgow, u chorych z marskością wątroby, posługujemy się następującymi wynikami badania podmiotowego i przedmiotowego: 1) odpowiedzią źrenic na światło; 2) odpowiedzią w postaci nieadekwatnego zachowania; 3) odpowiedzią ruchową; 4) odpowiedzią w postaci otwierania powiek; 5) odpowiedzią słowną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2003, Gastroenterologia
  0
  -
• Podstawowym lekiem stosowanym w farmakologicznym leczeniu encefalopatii wątrobowej (ew) jest:
  PES, Jesień 2003, Gastroenterologia
  0
  -
• Główną przyczyną zgonów po przezskórnej biopsji wątroby jest:
  PES, Jesień 2003, Gastroenterologia
  0
  -
• Do pediatry zgłosiła się matka z kaszlącym niemowlęciem, ze stanami podgorączkowymi. W okresie noworodkowym stwierdzono niedrożność smółkową. Jaką chorobę należy brać pod uwagę? 1) zapalenie płuc;      2) wada wrodzona płuc;      3) mukowiscydoza; 4) zapalenie oskrzeli; 5) alergia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2003, Gastroenterologia
  1
  3 lata temu
• Czynniki szkodliwe uszkadzające śluzówkę jelita (gluten, alergen,bakterie patogenne, wirusy, antybiotyki itd.) doprowadzają do wtórnego obniżenia dwusacharydaz (m. in. hipolaktazji) i w efekcie do nietolerancji dwucukrów, objawiających się u niektórych pacjentów biegunka osmotyczną. Podaj kryteria biegunki osmotycznej: 1) pH <5,5; 2) substancje redukujące w kale >0,5%; 3) stężenie sodu (Na) w kale >80 mmol/l; 4) poprawa na żywieniu pozajelitowym; 5) pułapka osmotyczna stolca = osmolalność - 2 (Na + K) >140 mOsm/l. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2003, Gastroenterologia
  0
  -
• Najczęstszą przyczyną masywnych krwawień z przewodu pokarmowego u młodzieży jest/są: 1) wrzód trawienny;        2) żylaki przełyku;        3) polipy; 4) biegunki infekcyjne; 5) nieswoiste zapalenia jelit. Prawidłowa odpowiedz to:
  PES, Jesień 2003, Gastroenterologia
  0
  -
• Który z enzymów przewodu pokarmowego osiąga najpóźniej optymalną aktywność? 1) trypsyna;        2) lipaza;        3) amylaza; 4) dwusacharydazy; 5) peptydazy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2003, Gastroenterologia
  0
  -
• Kwalifikacja do leczenia interferonem alfa przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B (HBV), powinna opierać się na następujących badaniach: 1) aktywności AlAT; 2) oznaczeniu markerów zakażenia HBV (HBsAg ,HBeAg); 3) HBV-DNA; 4) ocenie histologicznej bioptatu wątroby; 5) wszystkich ww. badaniach. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2003, Gastroenterologia
  0
  -
• Jakie poleciłbyś metody oceny skuteczności eradykacji po leczeniu przeciw Helicobacter pylori u dzieci powyżej 5 r.ż.? 1) testy immunologiczne; 2) gastroskopię z testem ureazowym; 3) ocenę histologiczną oraz mikrobiologiczną bioptatu; 4) test oddechowy; 5) ocenę antygenu Hp w stolcu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2003, Gastroenterologia
  0
  -
• W różnicowaniu aminotransferazemii jakie testy powinieneś wykonać? 1) oznaczenie markerów zakażenia HBV i HCV; 2) Ig G i autoprzeciwciała wątrobowe; 3) ceruloplazmina w surowicy; 4) stężenie alfa 1 antytrypsyny w surowicy; 5) IgA EmA -w kierunku celiakii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2003, Gastroenterologia
  0
  -
• Podaj testy przesiewowe dla oceny czynności zewnątrzwydzielniczej trzustki? 1) test sekretynowo -pankreozyminowy;    2) test Lundha;              3) elastaza w kale; 4) tłuszcze w kale; 5) chymotrypsyna w kale. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2003, Gastroenterologia
  0
  -
• Podaj w jakich stanach klinicznych uzyskano najlepsze efekty lecznicze po stosowaniu probiotyku (Lactobacillus GG)
  PES, Jesień 2003, Gastroenterologia
  0
  -
• Wskaż prawidłową odpowiedź dotyczącą diety pacjenta z celiakią:
  PES, Jesień 2003, Gastroenterologia
  0
  -