PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Które ze stwierdzeń dotyczących postępowania związanego z zakażeniami oportunistycznymi u osób z przewlekłymi nieswoistymi chorobami zapalnymi jelit (IBD) są rekomendowane przez Europejską Organizację Choroby Crohna i Colitis Ulcerosa? 1) wszystkich pacjentów z IBD należy badać w kierunku zakażenia WZW B. U seronegatywnych pacjentów z IBD nie zaleca się szczepienia przeciwko WZW B, a u nosicieli przed rozpoczęciem leczenia immunosupresyjnego nie zaleca się leczenia przeciwwirusowego; 2) przy każdym zaostrzeniu choroby zapalnej zaleca się badanie w kierunku obecności Clostridium difficile (toksyna A i B); 3) przy każdym zaostrzeniu IBD zaleca się badanie kału w kierunku obecności bakterii Salmonella i Shigella; 4) u pacjentów, którzy nie przechodzili ospy wietrznej, półpaśca ani szczepienia przeciwko Varicella zoster wskazane jest przeprowadzenie takiego szczepienia; 5) przed rozpoczęciem leczenia immunosupresyjnego nie są wymagane badania w kierunku zakażenia CMV. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Gastroenterologia
  0
  -
• Do uznanych czynników ryzyka krwawienia po polipektomii jelita grubego zależnych od polipa, zalicza się:
  PES, Jesień 2009, Gastroenterologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące uchyłków jelita grubego: 1) uchyłkowatość jelita grubego objawia się wzdęciem brzucha, zmianą rytmu wypróżnień i bólem w lewym dole biodrowym; 2) w zapaleniu uchyłków może dojść do powikłań w postaci niedrożności, ropnia śródbrzusznego, wolnej perforacji i przetoki; 3) ryzyko zapalenia uchyłków i krwawienia zwiększa niska masa ciała i wzdęcia brzucha; 4) częstość perforacji uchyłka wzrasta również pod wpływem kardiologicznych dawek kwasu acetylosalicylowego; 5) powikłaniem niezależnym od zapalenia jest krwawienie z uchyłka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Gastroenterologia
  0
  -
• Do objawów niepożądanych związanych ze stosowaniem H2-blokerów zaliczamy:
  PES, Jesień 2009, Gastroenterologia
  0
  -
• W okresie karmienia piersią chora matka na przewlekłą nieswoistą chorobę zapalną jelit może bezpiecznie zażywać następujące leki:
  PES, Jesień 2009, Gastroenterologia
  0
  -
• W ostrym zapaleniu trzustki (OZT) zastosowane leki mają korzystny wpływ na ostateczny wynik postępowania terapeutycznego: 1) infliksimab zmniejsza śmiertelność u ludzi z OZT; 2) inhibicja czynnika aktywującego płytki krwi nie ma wpływu na śmiertelność; 3) zapobieganie kolonizacji bakteryjnej jelita przy użyciu probiotyków nie przynosi pozytywnego efektu; 4) zastosowanie antybiotyków prawdopodobnie zmniejsza śmiertelność w OZT; 5) leki biologiczne anty-TNF-alfa zmniejszają śmiertelność zwierząt z doświadczalnym OZT. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Gastroenterologia
  0
  -
• O postaci inwazyjnej raka jelita grubego mówimy gdy:
  PES, Jesień 2009, Gastroenterologia
  0
  -
• Zaleceniami w leczeniu niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby są: 1) ograniczanie wysiłku fizycznego i przyjmowanie w ciągu dnia 2-3 razy pozycji leżącej celem poprawienia krążenia krwi w tym narządzie; 2) dieta wysokowęglowodanowa/niskotłuszczowa celem poprawienia insulinowrażliwości; 3) nie stosujemy sibutraminy, leku zmniejszającego apetyt, ponieważ pogarsza on profil enzymatyczny wątroby; 4) u patologicznie otyłych ze stłuszczeniem wątroby przeciwwskazana jest współczesna chirurgia bariatryczna; 5) metformina w leczeniu tej choroby może być skuteczna u tych pacjentów, u których uzyskujemy redukcję masy ciała, ponieważ zazwyczaj uzyskujemy poprawę biochemiczną i histologiczną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Gastroenterologia
  0
  -
• Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie:
  PES, Jesień 2009, Gastroenterologia
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń dotyczące choroby Whipple’a jest nieprawdziwe?
  PES, Jesień 2009, Gastroenterologia
  0
  -
• Wskaż, które z niżej podanych zdań dotyczących refluksu żołądkowo-przełykowego jest fałszywe:
  PES, Jesień 2009, Gastroenterologia
  0
  -
• Termin wczesny rak żołądka oznacza raka:
  PES, Jesień 2009, Gastroenterologia
  0
  -
• Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące achalazji:
  PES, Jesień 2009, Gastroenterologia
  0
  -
• Do przyczyn hiperamylazemii zaliczamy: 1) ostre zapalenie trzustki;        2) perforację wrzodu trawiennego żołądka;   3) zawał krezki jelita; 4) pęknięcie ciąży pozamacicznej;         5) tętniak rozwarstwiający aorty. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Gastroenterologia
  0
  -
• Spośród określeń dotyczących bólu somatycznego wskaż nieprawidłową odpowiedź:
  PES, Jesień 2009, Gastroenterologia
  0
  -
• Do najczęstszych przyczyn biegunki sekrecyjnej zaliczamy wszystkie wymienione przyczyny, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2009, Gastroenterologia
  0
  -
• Najmniej przydatnym badaniem w kierunku choroby Wilsona u małych dzieci jest:
  PES, Jesień 2009, Gastroenterologia
  0
  -
• U pacjenta lat 18, o niskim wzroście, cierpiącego z powodu bólów brzucha, luźnych stolców do 4 na dobę i wzdęcia, stwierdzono ubytek masy ciała 7 kg w ciągu ostatniego roku. Nie stwierdzono podwyższonego stężenia przeciwciał IgA przeciw transglutaminazie tkankowej, natomiast w ocenie wycinków z jelita patomorfolog określił stopień zaniku kosmków jako typ „IIIa“ w klasyfikacji Marsha. Które z poniższych twierdzeń nie jest prawdziwe? 1) pacjent jest zdrowy i nie należy dalej analizować objawów, ani wykonywać badań dodatkowych; 2) należy wziąć pod uwagę inne przyczyny zaniku kosmków, jak choroby pasożytnicze, chorobę Leśniowskiego-Crohna, eozynofilowe zapalenie błony śluzowej jelita; 3) należy wziąć pod uwagę rozrost nowotworowy (chłoniak); 4) należy wziąć pod uwagę choroby układu immunologicznego (autoimmunologiczna enteropatia, zespół niewydolności immunologicznej); 5) należy przeprowadzić wodorowe testy oddechowe w kierunku nietolerancji laktozy i przerostu bakteryjnego w jelitach. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Gastroenterologia
  0
  -
• Aktualne wytyczne eradykacji Helicobacter pylori u dzieci nie obejmują:
  PES, Jesień 2009, Gastroenterologia
  0
  -
• Chłopiec lat 17 gwałtownie zanemizował się do 9,5 mg% Hb. Przed tym odczuwał bóle brzucha. Na twarzy widoczne liczne plamy o charakterze piegów, widocznych także na czerwieni wargowej, w jamie ustnej na wewnętrznej stronie policzków widoczne niebieskawe przebarwienia. Podobne zmiany są widoczne u matki, która miała 15 lat temu usuwane polipy jelita grubego. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u chłopca to:
  PES, Jesień 2009, Gastroenterologia
  0
  -
• Dziewczynka lat 9, dotąd nie chorująca, została przyjęta do szpitala z powodu bardzo silnego bólu brzucha z wymiotami w stanie ogólnym średnim. Wśród nieprawidłowości laboratoryjnych stwierdzono CRP-4,5mg%, leukocytoza 15 tys. z przesunięciem w lewo we wzorze odsetkowym krwinek białych, stężenie amylazy w surowicy 1300 U/L, w moczu 21 U/L, USG - nierówne zarysy i powiększony wymiar poprzeczny trzonu trzustki, obecny wolny płyn w jamie otrzewnej. W wywiadzie przebyta świnka przed 3-ma tygodniami. Rozpoznano OZT, leczenie zachowawcze, w stanie dobrym została wypisana po 4 tygodniach do domu. W wywiadzie ojciec dziecka zmarł z powodu raka trzustki w wieku 42 lat. Po 2 miesiącach dziewczynka została ponownie przyjęta z objawami zbliżonymi do poprzednich. Należy wziąć pod uwagę w diagnostyce różnicowej:
  PES, Jesień 2009, Gastroenterologia
  0
  -
• Noworodek z ciąży powikłanej wielowodziem, urodzony 35hbd nie oddał smółki, lecz oddaje bardzo dużo wodnistych, płynnych stolców o wodojasnym wyglądzie, ma nasiloną żółtaczkę i wzdęty brzuch, zaznaczone cechy odwodnienia. W badaniach dodatkowych stwierdzono zasadowicę metaboliczną, hipochloremię, hipopotasemię, hiponatremię i podwyższoną bilirubinę. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
  PES, Jesień 2009, Gastroenterologia
  0
  -
• Ostra niewydolność wątroby, poza zatruciem acetaminophenem może być związana z:
  PES, Jesień 2009, Gastroenterologia
  0
  -
• Dotychczas zdrowy, uprawiający aktywnie sport, bardzo szczupły 17-letni chłopiec został przyjęty do Kliniki z powodu występującego od 3 miesięcy zażółcenia powłok. Od miesiąca odczuwał świąd skóry. Przedmiotowo: zażółcenie spojówek i skóry, liczne przeczosy na skórze. Wyniki laboratoryjne: bilirubina 8mg%, ALAT 90 U/L, ASPAT 67 U/L, GGTP 130 U/L, ALP 198 U/L, USG brzucha bez odchyleń od stanu prawidłowego. Najtrafniejszy wybór metody diagnostycznej to:
  PES, Jesień 2009, Gastroenterologia
  0
  -
• 11-letnia dziewczynka od 2 lat skarży się na nawracające biegunki, rozlane bóle w śródbrzuszu, głośne kruczenia, przelewania, wzdęcia oraz zmniejszoną koncentrację i rozdrażnienie. Miewa afty w jamie ustnej. W toku badań diagnostycznych stwierdzono u dziecka podwyższoną wartość stężenia transglutaminazy tkankowej w klasie IgA (jedyna nieprawidłowość). Wykonano gastroduodenoskopię z pobraniem wycinka błony śluzowej z części zstępującej dwunastnicy. Jednak badanie histopatologiczne nie potwierdziło zaniku kosmków. Dalsze postępowanie powinno polegać na:
  PES, Jesień 2009, Gastroenterologia
  0
  -
• Chłopiec lat 9 ważący 79 kg, wzrost 135 cm, skarży się na bóle w klatce piersiowej, oraz tępy ucisk w prawym podżebrzu. W rodzinie dziecka dominuje otyłość. W USG jamy brzusznej stwierdzono cechy stłuszczenia wątroby. Należy: 1) ocenić ciśnienie systemowe krwi; 2) wykonać badanie pH-metryczne przełyku; 3) ustalić BMI/lub i obwód pasa na siatkach pc; 4) poddać dalszym badaniom (glikemia na czczo, insulinemia na czczo, gospodarka tłuszczowa - cholesterol, lipidy); 5) ALAT i ASPAT. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Gastroenterologia
  0
  -
• Który z czynników stanowi największe ryzyko dla przyszłej kolektomii w przebiegu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego?
  PES, Jesień 2009, Gastroenterologia
  0
  -
• Który z czynników stanowi największe ryzyko dla przyszłej kolektomii w przebiegu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego?
  PES, Jesień 2009, Gastroenterologia
  0
  -
• Kamica żółciowa stwierdzona u chłopca lat 5 może być następstwem: 1) choroby Leśniowskiego-Crohna;      2) mukowiscydozy;          3) mikrosferocytozy wrodzonej;      4) choroby Caroliego; 5) zaburzeń kurczliwości pęcherzyka żółciowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Gastroenterologia
  0
  -
• W przypadku grzybicy przełyku wywołanej Candida albicans w leczeniu stosuje się:
  PES, Jesień 2009, Gastroenterologia
  0
  -