PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U 55-letniego mężczyzny po przebytym przed 14-dniami ostrym zespole wieńcowym z uniesieniem odcinka ST (STEMI) ściany przedniej leczonym pierwotną angioplastyką, z aktualną frakcją wyrzutową lewej komory 35%, który przed zawałem prowadził siedzący tryb życia, optymalnym badaniem dla oceny czynnościowej i zaplanowania treningu wysiłkowego jest:
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  0
  -
• U chorego ze zawałem STEMI ściany dolnej doszło do ostrej niedomykalności zastawki mitralnej w przebiegu pęknięcia mięśnia brodawkowatego; RR 90/60, HR 100/min. Postępowanie powinno uwzględniać stabilizację hemodynamiczną, co pozwala na przygotowanie do pilnego leczenia kardiochirurgicznego (m.in. wykonanie pilnej koronarografii). W tym celu należy: 1) zastosować wlew amin presyjnych, np. dobutaminy; 2) przy braku normalizacji RR zastosować kontrapulsację wewnątrzaortalną; 3) podać wlew nitroprusydku sodu pod kontrolą RR; 4) podać ACE-I w celu zmniejszenia obciążenia następczego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  0
  -
• W zaawansowanej niewydolności serca najczęstszym zaburzeniem funkcji tarczycy jest tzw. zespół niskiego T3, który charakteryzuje się: 1) nikimi wartościami T3 wolnej i całkowitej; 2) niskimi wartościami T4; 3) podwyższonymi stężeniami TSH; 4) prawidłowymi stężeniami T4; 5) prawidłowymi stężeniami TSH. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż wszystkie zmiany w parametrach czynności skurczowej i rozkurczowej wspólne dla niewydolności serca skurczowej oraz niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzucania: 1) obniżenie frakcji wyrzucania; 2) obniżenie szybkości aktywnej relaksacji mięśnia lewej komory; 3) wzrost ciśnienia końcowo-rozkurczowego w lewej komorze; 4) wzrost średniego ciśnienia w lewym przedsionku; 5) powiększenie objętości końcowo-rozkurczowej lewej komory. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  0
  -
• 56-letnia kobieta jest leczona z powodu niewydolności serca od kilku miesięcy, obecnie w II klasie czynnościowej. Bez obrzęków, bez cech zastoju, HR miarowa ok. 65/min. Parametry biochemiczne: kreatynina 1,1 mg%, potas 4,3 mEq/l. Otrzymuje leczenie inhibitorem konwertazy (enalapril 20 mg na dobę), bisoprololem w dawce 10 mg dobę, hydrochlorothiazydem 25 mg. Od momentu włączenia pełnych dawek wymienionych leków nie zauważyła istotnej poprawy klinicznej. Obecnie należy:
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  0
  -
• U chorego z niewydolnością serca leczonego przewlekle amiodaronem z powodu komorowych zaburzeń rytmu serca rozpoznano nadczynność tarczycy związaną ze stosowaniem amiodaronu. Nie stwierdzano wcześniej patologii tarczycy. W USG tarczycy nie zaobserwowano wola guzowatego. 1) u chorego najbardziej prawdopodobną postacią jest typ 1 nadczynności tarczycy związany z nadmiarem jodu; 2) postępowaniem z wyboru u tego chorego jest stosowanie tiamazolu; 3) najbardziej prawdopodobną postacią jest typ 2 (destrukcyjne zapalenie tarczycy); 4) leczeniem z wyboru u tego chorego jest stosowanie glikokortykosteroidów ze względu na nieskuteczność tiamazolu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  0
  -
• Wskazania do stosowania betablokerów u pacjentów z niewydolnością serca obejmują:
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  0
  -
• Farmakoterapia pacjentów z rozkurczową niewydolnością serca powinna obejmować:
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  0
  -
• Wskazania do cewnikowania tętnicy płucnej w ostrej i przewlekłej niewydolności serca obejmują:
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  0
  -
• Główne przyczyny dysfunkcji nerek u pacjentów z niewydolnością serca to:
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  0
  -
• Wskazania dotyczące terapii resynchronizującej (CRT) mięśnia serca obejmują:
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  1
  6 lat temu
• Przeciwwskazania do stosowania antagonistów aldosteronu u chorych z niewydolnością serca obejmują:
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  0
  -
• Do niekorzystnych czynników prognostycznych w niewydolności serca należy:
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  0
  -
• Cewnikowanie prawego serca:
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  0
  -
• Wykonywanie testów wysiłkowych u chorych z niewydolnością serca:
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  0
  -
• Wskazania do wykonania echokardiografii przezprzełykowej u chorych z niewydolnością serca obejmują:
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  0
  -
• Echokardiogram przezklatkowy u chorego z podejrzeniem niewydolności serca informuje lekarza o:
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  0
  -
• Do najbardziej specyficznych objawów niewydolności serca w badaniu fizykalnym należy: 1) trzeci ton nad sercem (rytm cwałowy);    2) szmer nad sercem;           3) rzężenia nad płucami;          4) przesunięcie uderzenia koniuszkowego w bok; 5) przesięk w opłucnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  0
  -
• Bezwzględnym przeciwwskazaniem do rehabilitacji ruchowej u chorych z niewydolnością serca nie jest:
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  1
  6 lat temu
• Które z poniżej przedstawionych stwierdzeń dotyczących znaczenia elektrokardiogramu spoczynkowego (EKG) u chorych z niewydolnością serca (HF) jest prawdziwe? 1) rozpoznanie niewydolności serca jest mało prawdopodobne (2%) u osób z ostrą postacią i prawidłowym zapisem krzywej EKG; 2) u osób z postacią nieostrą, prawidłowy EKG ma nieco niższą ujemną wartość predykcyjną (prawdopodobieństwo 10-14%); 3) zapis EKG jest istotny dla podejmowania decyzji o leczeniu; 4) EKG może dawać informacje co do etiologii HF; 5) zapis EKG u chorych z HF pozwala na precyzyjne ustalenie przyczyny niewydolności serca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  0
  -
• Wg wytycznych ESC z 2012 roku dotyczących niewydolności serca postępowanie diagnostyczne u chorych z podejrzeniem HF różni się u pacjentów z nagłym początkiem lub pogorszeniem HF w porównaniu do chorych z objawami łagodnymi między innymi punktem odcięcia dla stężenia peptydów natriuretycznych. Wybierz poprawne stwierdzenia: 1) w przypadku osób z ostrymi objawami wartości dla BNP < 100 pg/mL, dla Nt-pro BNP < 300 pg/ml lub MRpro-ANP < 120 pmol/L czynią rozpoznanie niewydolności serca mało prawdopodobnym; 2) w przypadku nieostrych objawów wartości BNP < 35 pg/ml lub Nt-proBNP < 125 pg/ml czynią rozpoznanie HF mało prawdopodobnym; 3) w przypadku osób z ostrymi objawami wartości dla BNP < 100 pg/mL, dla Nt-pro BNP < 400 pg/ml lub MRpro-ANP < 120 pmol/L czynią rozpoznanie niewydolności serca bardzo mało prawdopodobnym; 4) w przypadku nieostrych objawów wartości BNP < 55 pg/ml lub Nt-proBNP < 300 pg/ml czynią rozpoznanie HF mało prawdopodobnym; 5) w przypadku nieostrych objawów wartości BNP < 25 pg/ml lub Nt-proBNP < 125 pg/ml czynią rozpoznanie HF mało prawdopodobnym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  0
  -
• Zgodnie z nowymi wytycznymi dotyczącymi postępowania w ostrej i przewlekłej HF z 2012 roku lekiem pierwszego wyboru w celu kontroli częstości komór u chorych z migotaniem przedsionków i skurczową niewydolnością serca jest:
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  0
  -
• Które z poniżej wymienionych leków mogą być stosowane u chorych ze skurczową niewydolnością serca i objawami wysiłkowej dusznicy bolesnej?
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  0
  -
• Typowym objawem podmiotowym niewydolności serca jest:
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  0
  -
• Do częstych nieprawidłowości w badaniach laboratoryjnych u osoby z niewydolnością serca należy:
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  0
  -
• W niewydolności serca nie należy stosować: 1) tiazolidinedionów;          2) inhibitorów COX-2 (koksybów);      3) amlodipiny; 4) werapamilu; 5) inhibitorów reniny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  1
  6 lat temu
• Według nowych zaleceń dotyczących terapii niewydolności serca, stymulację resynchronizującą zaleca się w III i ambulatoryjnie w IV klasie NYHA u osoby z trwale obniżoną frakcją wyrzucania (EF) lewej komory i rytmem zatokowym, mającej objawy niewydolności serca pomimo optymalnej farmakoterapii, przy:
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  0
  -
• Stymulację resynchronizującą można również rekomendować w II klasie niewydolności serca wg skali NYHA, ale tylko:
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  1
  6 lat temu
• W celu kontroli częstoliwości rytmu komór u pacjentów z niewydolnością serca i przetrwałym/utrwalonym migotaniem przedsionków można stosować różne leki, zachowując z reguły następującą kolejność kroków terapeutycznych:
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  0
  -
• U chorego z niewydolnością serca i napadowym, sporadycznym migotaniem przedsionków w skali EHRA 1, ryzyko udaru mózgu oceniono na 1 punkt w skali CHA2DS2-VASc oraz 4 punkty w skali HAS-BLED. U chorego należy:
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  0
  -