PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 64-letni pacjent chorujący na raka okrężnicy zstępującej z rozsiewem do wątroby został przyjęty w poradni z powodu stałych, tępych bólów trzewnych w prawym podżebrzu, NRS 6-7 oraz 3-4 nasileń bólu w tej okolicy do NRS 10. Do tej pory pobierał kodeinę 60 mg/dobę p.o., paracetamol 1500 mg/ dobę p.o., laktulozę 30ml/dobę p.o. z powodu zaparć. Lekarz zlecił preparat morfiny o kontrolowanym uwalnianiu 60mg/dobę p.o., morfinę krótko działającą 10mg w razie bólu, utrzymał laktulozę. Kontrola telefoniczna ujawniła po tygodniu zmniejszenie bólu podstawowego do NRS 2 i niewystępowanie jego nasileń. Po 2 tygodniach chory zgłosił nasilenie bólu do NRS 7-8 ale nie potrafił wskazać jego lokalizacji twierdząc, że czuje ogólny dyskomfort, rozbicie. Temperatura 36,7 st. C. Najprawdopodobniejsza przyczyna tego stanu to:
  PES, Wiosna 2010, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Wskaż zdanie <b>nieprawdziwe</b> dotyczące patomechanizmu bólu neuropatycznego:
  PES, Wiosna 2010, Medycyna paliatywna
  0
  -
• 71-letnia pacjentka chorująca na zaawansowanego raka pęcherzyka żółciowego zgłaszała bole trzewne w prawym podżebrzu, NRS 7 w spoczynku i do NRS 10 do 3 razy na dobę. Nigdy wcześniej nie stosowała silnych leków przeciwbólowych. Lekarz zlecił morfinę doustną 10 mg co 4 godziny stopniowo zwiększając do 30mg co 4 godziny. Mimo zabezpieczenia przeciwwymiotnego zmuszony był do zamiany drogi podawania leku na podskórną w ciągłym wlewie z powodu nasilonych wymiotów. Po opanowaniu bólów zlecił pacjentce na bóle przebijające fentanyl przezskórny w dawce 75 µg/h oraz fentanyl dopoliczkowy o natychmiastowym uwalnianiu w dawce:
  PES, Wiosna 2010, Medycyna paliatywna
  0
  -
• U 59-letniego pacjenta chorującego na drobnokomórkowego raka płuca z rozsiewem do kości pojawiły się nagle objawy zespołu majaczeniowego. Chory od około tygodnia wypijał 2500 ml płynów na dobę. Żona z obawy o stan męża 4 dni temu zabroniła mu palić papierosy. Chory stosował siarczan morfiny o kontrolowanym uwalnianiu w dawce dobowej 60 mg doustnie wraz z NPLZ na bóle kostne, związane z rozsiewem do kości od 7 dni. Częste nudności, zaparcia pogarszały komfort pacjenta. Od 3 lat pacjent pobierał diazepam przepisany przez psychiatrę w dawce dobowej 10mg doustnie z powodu nawracających zaburzeń lękowych. Przyczyną zespołu majaczeniowego mogły być: 1) hiperkalcemia;     2) opioidy;       3) benzodwuazepiny; 4) nikotynowy zespół abstynencyjny; 5) przerzut nowotworu do OUN. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Przyczynami duszności w zaawansowanej chorobie nowotworowej może być: 1) Lymphangitis carcinomatosa;      2) lęk napadowy;          3) znaczna niedokrwistość;      4) obturacja dużego oskrzela przez guz;    5) zespół żyły próżnej górnej; 6) znaczne wodobrzusze; 7) kardiomiopatia poantracyklinowa; 8) zapalenie płuc; 9) zawał mięśnia sercowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Medycyna paliatywna
  0
  -
• W leczeniu przełomu hyperkalcemicznego w pierwszej kolejności należy zastosować:
  PES, Wiosna 2010, Medycyna paliatywna
  0
  -
• 23-letni pacjent cierpiący na czerniaka skóry z rozsiewem do węzłów chłonnych pachy po stronie prawej, tworzących duży, nerkotyczny konglomerat skarżył się na bóle somatyczno-neuropatyczne pachy po tej stronie z promieniowaniem do klatki piersiowej i kończyny górnej prawej( NRS 7). W leczeniu zastosowano siarczan morfiny SR 2 x 30 mg p.o. co 12 godzin, siarczan morfiny IR 10 mg p.o. w razie bólu, amitryptylinę 25 mg p.o. na noc, makrogol na zaparcia oraz metoclopramidum 30mg/24 p.o. z powodu pojawiających się wcześniej wymiotów po dihydrokodeinie. Po 4 dniach leczenia uzyskano zmniejszenie bólu do NRS 4. Stopniowo zaczęły narastać mimowolne skurcze mięśni twarzy (w postaci różnorodnych grymasów), szyi i przedramion. <b>Najbardziej prawdopodobnym</b> powodem tych skutków ubocznych jest:
  PES, Wiosna 2010, Medycyna paliatywna
  0
  -
• 55-letnia pacjentka cierpiąca na zaawansowanego raka trzonu macicy z naciekiem na odbytnicę (wyłonionym sztucznym odbytem ze wskazań życiowych), naciekiem na kość krzyżową, od około miesiąca skarżyła się na bóle trzewnoneuropatyczne podbrzusza po stronie lewej i neuropatyczne kończyn dolnych, NRS 8-10. Pomimo stosowania zwiększanych stopniowo dawek morfiny (do 1200 mg/dobę p.o.), koanalgetyków (amitryptylina 50mg/dobę a następnie duloksetyna 60mg/dobę doustnie) nie uzyskano zadowalającej kontroli bólu przy współistniejących objawach niebożądanych (sedacja, kłopoty z czytaniem książek). Specjalista medycyny paliatywnej zaproponował chorej neurolizę podpajęczynówkową. Wskaż zdanie prawdziwe:
  PES, Wiosna 2010, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Wybierz zdanie prawdziwe dotyczące rehabilitacji w opiece paliatywnej:
  PES, Wiosna 2010, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Neuroliza zwoju nieparzystego stosowana jest w przypadku opornych na leczenie farmakologiczne bólów nowotworowych związanych z nowotworem:
  PES, Wiosna 2010, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Wybierz zdanie prawdziwe dotyczące leczenia świądu w zaawansowanej i terminalnej fazie schorzeń przewlekłych:
  PES, Wiosna 2010, Medycyna paliatywna
  0
  -
• W korze mózgowej są zlokalizowane między innymi receptory GABA. Które grupy leków przeciwwymiotnych <b>nie działają</b> na te receptory? 1) leki przeciwhistaminowe;      2) leki antycholinergiczne;      3) prokinetyki; 4) kortykosteroidy; 5) benzodiazepiny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Dimenhydrinat działa przeciwwymiotnie na receptory zlokalizowane w: 1) korze mózgowej; 2) jądrach przedsionkowych; 3) chemiowrażliwej strefie wyzwalającej rdzenia przedłużonego; 4) ośrodku wymiotnym; 5) w receptorach splotu mięśniowego błony śluzowej przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Jaki opatrunek zastosujesz w przypadku płaskiej rany z martwicą rozpływną? 1) błony półprzepuszczalne;      2) hydrokoloidy;        3) alginiany; 4) hydrożele; 5) pianki poliuretanowe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Nieprawidłowości w badaniu układu krzepnięcia u osób chorych na choroby nowotworowe to: 1) podwyższony poziom fibrynogenu; 2) obniżony poziom fibrynogenu; 3) wydłużony czas protrombinowy PT; 4) skrócony czas protrombinowy PT; 5) wydłużony czas trombinowy TT. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Medycyna paliatywna
  0
  -
• W leczeniu wymiotów z powodu niedrożności całkowitej przewodu pokarmowego lekiem I rzutu jest:
  PES, Wiosna 2010, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Chemioterapia paliatywna <b>nie jest</b> leczeniem z wyboru w następujących typach nowotworów:
  PES, Wiosna 2010, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Duża chemiowrażliwość występuje w: 1) raku drobnokomórkowym płuca;        2) mięsakach tkanek miękkich u dorosłych;      3) raku szyjki macicy; 4) nowotworach jąder; 5) guzie Wilmsa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Które stwierdzenie na temat metamizolu jest <b>nieprawdziwe</b>?
  PES, Wiosna 2010, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Które spośród nowotworów najbardziej obniżają nastrój u pacjentów? 1) nowotwór trzustki;            2) nowotwory głowy i szyi;          3) nowotwór gruczołu krokowego; 4) nowotwór nerki; 5) nowotwór piersi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Co nie jest wskazaniem do zastosowania dokanałowego podawania opioidów?
  PES, Wiosna 2010, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Do leków mogących przyczynić się do wystąpienia zespołu zmęczenia nowotworowego <b>nie należy</b>:
  PES, Wiosna 2010, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Substancja stymulująca apetyt to:
  PES, Wiosna 2010, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Jakie postępowanie będzie najbardziej odpowiednie w przypadku wyniszczonego pacjenta w przebiegu raka przełyku w dość dobrym stanie ogólnym, który ma trudności z połykaniem pokarmów stałych?
  PES, Wiosna 2010, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Jakie jest najwłaściwsze postępowanie w przebiegu raka jajnika u 32-letniej pacjentki w dobrym stanie ogólnym, która nie może jeść z powodu całkowitej, nieoperacyjnej niedrożności jelit?
  PES, Wiosna 2010, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Do efektów ubocznych progestagenów <b>nie należy</b>:
  PES, Wiosna 2010, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Co zalecisz w celu poprawy apetytu u pacjenta z zaawansowanym rakiem trzustki, którego oczekiwany okres przeżycia wynosi 3 tygodnie?
  PES, Wiosna 2010, Medycyna paliatywna
  0
  -
• U chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową, z przerzutami do płuc w leczeniu silnej duszności i lęku zaleca się podawanie:
  PES, Wiosna 2010, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Leczenie zachowawcze całkowitej, nieoperacyjnej, mechanicznej niedrożności jelit u pacjenta w dobrym stanie ogólnym <b>nie polega</b> na stosowaniu:
  PES, Wiosna 2010, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Odleżyna II stopnia to:
  PES, Wiosna 2010, Medycyna paliatywna
  0
  -