PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Zgodnie z uniwersalną definicją, do rozpoznania którego z typów klinicznych zawału mięśnia serca nie wykorzystuje się podwyższenia markerów martwicy kardiomiocytów:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -
• Ostra niedokrwienna niedomykalność zastawki mitralnej w wyniku pęknięcia mięśnia brodawkowatego jest zaliczana do następującego typu czynnościowego w klasyfikacji Carpentiera:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -
• Ostra niedokrwienna niedomykalność zastawki mitralnej, stanowiąca powikłanie zespołu wieńcowego z uniesieniem ST związane z pęknięciem mięśnia brodawkowatego: 1) występuje częściej w przypadku rozległego zawału ściany przedniej; 2) stanowi przeciwwskazanie do zabiegu operacyjnego w ostrej fazie niedokrwienia; 3) leczona zachowawczo charakteryzuje się skrajnie wysoką śmiertelnością (95% w okresie kilku tygodni). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -
• U 64 letniego pacjenta z dusznością podczas umiarkowanych wysiłków stwierdzono w spoczynkowym badaniu echokardiograficznym dysfunkcję skurczową lewej komory (EF 27%) oraz cechy izolowanego zwężenia zastawki aortalnej z niskim gradientem: pole otwarcia ujścia 0,8 cm2, gradient średni 34 mmHg. W badaniu echokardiograficznym z dobutaminą w niskiej dawce stwierdzono wzrost rzutu serca o 26%, wzrost pola otwarcia zastawki do wartości 0,9 cm2 i wzrost średniego gradientu przezzastawkowego do wartości 48 mmHg. Nie stwierdzono zwężeń tętnic wieńcowych podczas oceny inwazyjnej. W dalszym postępowaniu u przedstawionego chorego:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -
• Przyczynę odcinkowych zaburzeń kurczliwości lewej komory stwierdzanych w badaniu echokardiograficznym mogą stanowić: 1) niedokrwienie;          2) proces zapalny mięśnia sercowego;    3) stosowanie leków kardiotoksycznych;    4) cukrzyca; 5) zaburzenia rytmu i przewodnictwa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -
• U 67-letniej pacjentki z zwężeniem zastawki mitralnej i niewydolnością serca w III klasie czynnościowej według NYHA stwierdzono: pole otwarcia ujścia mitralnego 0,9 cm2, współistnienie niewielkiej niedomykalności mitralnej, wartość 7 punktów w skali Wilkinsa, brak skrzeplin w jamach serca, prawidłowy obraz pozostałych zastawek serca, w badaniu koronarograficznym prawidłowy obraz tętnic wieńcowych. U przedstawionej chorej dalszym postępowaniem z wyboru jest:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -
• Dwupłatkowa zastawka aortalna: 1) występuje z częstością około 1% w populacji ogólnej; 2) współcześnie stanowi najczęstszą przyczynę zwężenia zastawki tętnicy głównej; 3) wykazuje czterokrotnie rzadszą obecność wśród mężczyzn; 4) nie prowadzi do rozwoju złożonej wady aortalnej; 5) spośród współistniejących wad wrodzonych jest związana przede wszystkim z przetrwałym przewodem tętniczym i koarktacją aorty. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -
• U 28-letniej pacjentki z idiopatycznym nadciśnieniem płucnym i dusznością podczas niewielkich wysiłków stwierdzono na podstawie cewnikowania prawostronnego średnie ciśnienie w tętnicy płucnej 51 mmHg, ciśnienie zaklinowania w kapilarach płucnych 11 mmHg, wskaźnik rzutu serca 2,1 l/min/m2. W teście wazoreaktywności z tlenkiem azotu stwierdzono spadek średniego ciśnienia w tętnicy płucnej do wartości 44 mmHg, bez obniżenia rzutu serca. W dalszym postępowaniu u przedstawionej pacjentki należy:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -
• U pacjentów ze stabilną dławicą piersiową leczonych farmakologicznie i wykazujących działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego wywołane stosowaniem kwasu acetylosalicylowego (ASA): 1) możliwe jest zastąpienie ASA klopidogrelem w dawce 75 mg 1 x dziennie; 2) możliwe jest dołączenie do ASA inhibitora pompy protonowej w typowej dawce hamującej wydzielanie kwasu solnego w żołądku; 3) nie należy stosować leków przeciwpłytkowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -
• Fala epsilon: 1) stanowi zazębienie w końcowym fragmencie zespołu QRS, najlepiej widoczne w odprowadzeniach V1-V2; 2) stanowi zazębienie na ramieniu wstępującym załamka R; 3) jest czynnikiem prognostycznym ryzyka nagłego zgonu w arytmogennej kardiomiopatii prawokomorowej; 4) jest czynnikiem prognostycznym wystąpienia arytmii związanych z preekscytacją. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) mostki mięśniowe przebiegające nad nasierdziowymi tętnicami wieńcowymi stwierdza się w badaniach autopsyjnych przeciętnie z częstością 25%; 2) stopień zaburzeń przepływu krwi w tętnicy wieńcowej zależy od szerokości mostka mięśniowego; 3) w leczeniu dławicy związanej z mostkami mięśniowymi korzystne jest stosowanie azotanów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -
• Nieinwazyjna angiografia tętnic wieńcowych z zastosowaniem tomografii komputerowej nie jest zalecana: 1) w celu wykrycia istotnych zwężeń tętnic wieńcowych u osób bezobjawowych z wysokim ryzykiem wystąpienia incydentów sercowo-naczyniowych; 2) w celu wykrycia istotnych zwężeń tętnic wieńcowych u osób z podejrzeniem choroby niedokrwiennej serca i pośrednim prawdopodobieństwem jej obecności; 3) w celu oceny drożności stentów w tętnicach wieńcowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -
• Źródłem najczęściej obserwowanych w obrębie serca przerzutów nowotworowych są:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) zaciskające zapalenie osierdzia charakteryzuje się często etiologią gruźliczą; 2) prawidłowa grubość osierdzia obserwowana przy pomocy tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego pozwala wykluczyć obecność zaburzeń o typie zaciskania; 3) mechanizm zaburzeń napełniania lewej komory nie pozwala na różnicowanie kardiomiopatii restrykcyjnej i zaciskającego zapalenia osierdzia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  1
  7 lat temu
• W porównaniu z mężczyznami, do elementów obrazu charakteryzującego choroby serca u kobiet należy: 1) rzadsze występowanie spoczynkowych bólów dławicowych; 2) zmniejszona dokładność diagnostyczna wystąpienia obniżeń odcinka ST podczas elektrokardiograficznej próby wysiłkowej; 3) częstsze występowanie zespołu balonowania koniuszka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  1
  1 rok temu
• Wskazania do terapii przy użyciu kwasu acetylosalicylowego w dawce 75-325 mg dziennie nie stanowi: 1) przemijający incydent niedokrwienny przebyty u pacjenta z wypadaniem płatka zastawki mitralnej; 2) migotanie przedsionków u chorych w wieku poniżej 65 lat z wypadaniem płatka zastawki mitralnej bez towarzyszącej niedomykalności mitralnej, nadciśnienia tętniczego lub niewydolności serca; 3) migotanie przedsionków u 65 letniego pacjenta z cukrzycą i frakcją wyrzutową lewej komory 30%. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  1
  6 lat temu
• Uporządkuj wymienione beta-adrenolityki wg czasu półtrwania w osoczu (od najkrótszego do najdłuższego): 1) atenolol;  2) bisoprolol;  3) esmolol;  4) metoprolol;  5) nebiwolol. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -
• U 47-letniego chorego z wieloletnim wywiadem choroby wrzodowej żołądka, hospitalizowanego z powodu STEMI ściany przedniej, leczonego pierwotną angioplastyką LAD z jednoczesną implantacją stentu wykonano w III dobie zawału kontrolne badanie echokardiograficzne. Stwierdzono odcinkowe zaburzenia kurczliwości na obszarze ściany przedniej, przegrody m.komorowej i koniuszka, EF 36% oraz ruchome, wpuklające się do światła komory echa dodatkowe sugerujące obecność skrzepliny. W dalszych etapach leczenia:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -
• Pęknięcie przegrody międzykomorowej jest jednym z powikłań mechanicznych świeżego zawału serca: 1) wśród czynników sprzyjających jego wystąpieniu wymienia się: podeszły wiek, angiograficzny obraz izolowanej zmiany jednonaczyniowej, brak wieńcowego krążenia obocznego oraz późne udrożnienie tętnicy dozawałowej; 2) powikłanie to występuje przede wszystkim u chorych z zawałem ściany przedniej; 3) u chorych leczonych pierwotną angioplastyką wieńcową powikłanie to pojawia się najczęściej w drugim tygodniu zawału serca; 4) pacjentom z okołozawałowym pęknięciem przegrody międzykomorowej zalecane jest pilne leczenie kardiochirurgiczne; 5) pozawałowe ubytki przegrody międzykomorowej u wybranych chorych mogą być zaopatrzone przezskórnie za pomocą okludera; 6) częstym powikłaniem zabiegu przezskórnego jest hemoliza. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  1
  6 lat temu
• Do bieżącej oceny skuteczności zabiegu pierwotnej angioplastyki wieńcowej wykorzystuje się skalę TMPG (TIMI-myocardial perfusion grade) opartą o stopień zakontrastowania mięśnia sercowego. Zmatowienie obrazu utrzymujące się przez ponad 3 cykle serca odpowiada stopniowi:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -
• U chorych z OZW bez uniesienia ST wczesną koronarografię z intencją rewaskularyzacji należy wykonać m.in. u chorych z grupy wysokiego lub średniego ryzyka wg skali GRACE. Pośrednie ryzyko zgonu wewnątrzszpitalnego (1-3%) występuje u chorych którzy wg skali GRACE uzyskali:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -
• U 62-letniego chorego z nadciśnieniem tętniczym i utrwalonym migotaniem przedsionków, z przewlekłą niewydolnością nerek w stadium IV, przyjętego do szpitala z powodu OZW bez uniesienia ST wykonano koronarografię, w której stwierdzono zmiany krytyczne wielonaczyniowe, w tym 90% zwężenie lewej tętnicy zstępującej przedniej (LAD) będącej naczyniem odpowiedzialnym za OZW. Wykonano jednoczasowe poszerzenie naczynia z implantacją stentu metalowego. Którego leku należy unikać u tego chorego?
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -
• Wlew lewosimendanu u chorych z ostrą dekompensacją niewydolności serca: 1) zwiększa rzut serca; 2) zwiększa objętość wyrzucania; 3) zmniejsza ciśnienie zaklinowania tętnicy płucnej; 4) zmniejsza systemowy i płucny opór naczyniowy; 5) zwiększa częstość pracy serca; 6) podnosi ciśnienie tętnicze krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -
• Wybierz leki których działanie inotropowe dodatnie jest niezależne od pobudzenia beta-adrenergicznego: 1) lewosimendan;        2) dopamina;          3) milrinon; 4) glikozydy nasercowe; 5) dobutamina. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -
• Który z wymienionych czynników nie zwiększa ryzyka uszkodzenia nerek po podaniu jodowego środka cieniującego?
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -
• Wybierz prawdziwe: 1) prawidłowy scyntygram płucny V/Q nie wyklucza przewlekłego zakrzepowo-zatorowego nadciśnienia płucnego (CTEPH); 2) ostateczne rozpoznanie CTEPH ustala się po stwierdzeniu nadciśnienia płucnego przedwłośniczkowego (średnie PAP co najmniej 25 mmHg, PWP nie większe niż 15 mmHg, PVR powyżej 2 j. Wooda) u chorych z potwierdzoną obecnością skrzeplin w sprężystych tętnicach płucnych; 3) zalecanym leczeniem u chorych z CTEPH jest chirurgiczna endarterektomia płucna; 4) u chorych z CTEPH leczonych za pomocą chirurgicznej endarterektomii płucnej leczenie przeciwzakrzepowe należy kontynuować przez okres 6 miesięcy po zabiegu; 5) zwiększone ryzyko CTEPH występuje u chorych: po splenektomii, z chorobami mieloproliferacyjnymi lub przewlekłym nieswoistym zapaleniem jelit. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -
• U pacjentów z tętniczym nadciśnieniem płucnym towarzyszącym nadciśnieniu wrotnemu: 1) leczenie przeciwzakrzepowe powinno się stosować jedynie w wybranych przypadkach; 2) nie wolno podawać bosentanu ze względu na jego działanie hepatotoksyczne; 3) korzystną rolę odgrywają leki beta-adrenolityczne; 4) przeszczep wątroby jest przeciwwskazany jeżeli średnie PAP ≥ 35 mmHg; 5) w przypadku wystąpienia tachyarytmii nie wolno podawać digoksyny w celu zwolnienia czynności komór ze względu na jej działanie hepatotoksyczne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -
• Wybierz zdania prawdziwe: 1) u chorych z zespołem Eisenmengera będących w III klasie WHO-FC wskazane jest leczenie antagonistami receptora endoteliny; 2) u wszystkich chorych z tętniczym nadciśnieniem płucnym w przebiegu wrodzonych wad przeciekowych serca wskazana jest tlenoterapia uzupełniająca; 3) u chorych z tętniczym nadciśnieniem płucnym w przebiegu wrodzonych wad przeciekowych serca, istotne krwioplucie jest przeciwwskazaniem do zastosowania doustnych leków przeciwzakrzepowych; 4) u chorych z zespołem Eisenmengera nie zaleca się stosowania blokerów kanału wapniowego; 5) krwioupust u chorych z zespołem Eisenmengera należy rozważyć jedynie wtedy, gdy występują objawy zespołu nadlepkości. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -
• Szerokie, ruchome oddechowo rozdwojenie II tonu stwierdzane podczas osłuchiwania serca występuje w:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  1
  6 lat temu
• U 27-letniej kobiety z rozpoznanym tętniczym nadciśnieniem płucnym leczonej przewlekle bosentanem: 1) zajście w ciążę jest przeciwwskazane; 2) najskuteczniejszą metodą zapobiegania ciąży jest leczenie doustnymi preparatami progestagenów; 3) wskazane jest szczepienie przeciw grypie i pneumokokowemu zapaleniu płuc; 4) bezwzględnie przeciwwskazane są podróże samolotem; 5) co miesiąc należy powtarzać laboratoryjne próby czynnościowe wątrobowe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -