PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 60-letni mężczyzna z CRT-D, nadużywający alkoholu jest hospitalizowany z powodu czwartego w ciągu roku zaostrzenia objawów niewydolności serca. Obecnie w TTE LVEF=19%, prawidłowa funkcja prawej komory i ciężka niedomykalność zastawki trójdzielnej. W leczeniu zastosowano dobutaminę i torasemid uzyskując przejściową poprawę stanu z ponownym zaostrzeniem objawów przy próbie zmniejszania dawek leku inotropowego. Najniższy klirens kreatyniny wynosił 39 ml/kg/m2. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pacjenta: 1) ze względu na nadużywanie alkoholu nie jest odpowiednim kandydatem do przeszczepienia serca; 2) prezentuje profil INTERMACS 3; 3) należy rozważyć zastosowanie długoterminowego mechanicznego wspomagania krążenia; 4) w przypadku dalszego pogorszenia funkcji nerek i opornej na leczenie hiperwolemii należy rozważyć leczenie nerkozastępcze; 5) wskazane jest zastosowanie krótkoterminowego mechanicznego wspomagania krążenia, a następnie kwalifikacja do przeszczepienia serca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• 64-letnia kobieta leczona z powodu HFrEF o etiologii niedokrwiennej, w ostatnim roku hospitalizowana dwukrotnie z powodu zaostrzenia objawów z koniecznością stosowania dożylnego wlewu diuretyków pętlowych. Obecnie stosowana jest pełna farmakoterapia, pomimo której odczuwa zmęczenie po kilku minutach aktywności fizycznej, bez cech przewodnienia i objawów spoczynkowych. W kontroli po 3 miesiącach stwierdzono utrzymującą się na stabilnym poziomie LVEF=30%, ciężką niedomykalność zastawki trójdzielnej, stabilny eGFR=27ml/min/1,73m2. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dalszego postępowania u pacjentki: 1) wskazana jest implantacja ICD; 2) ze względu na zaawansowaną niewydolność serca są wskazania do wszczepienia urządzenia wspomagającego pracę lewej komory; 3) pacjentka prezentuje profil 6 INTERMACS, a ze względu na cechy dużego ryzyka i brak przeciwwskazań należy zakwalifikować do przeszczepienia serca; 4) pacjentka prezentuje profil 6 INTERMACS, obecnie można odroczyć zaawansowane leczenie (przeszczepienie serca/LVAD); 5) ze względu na obniżoną funkcję nerek wskazane jest odstawienie empagliflozyny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• 68-letnia kobieta z niewydolnością serca z LVEF=48% NYHA II, cukrzycą typu 2 i przewlekłą chorobą nerek w stadium 3 (eGFR=40ml/min/1,73m², UACR 200mg/g) przyjmuje dapagliflozynę, metforminę i ramipryl. W ciągu ostatniego roku miała jedną hospitalizację z powodu ostrej HF. Jej poziom potasu wynosi 4,8 mmol/l. Wskaż zalecane postępowanie dotyczące stosowania finerenonu:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• W którym z poniższych przypadków nie jest wskazane zamknięcie przetrwałego przewodu tętniczego (PDA)?
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dysfunkcji prawej i lewej komory po operacji naprawczej tetralogii Fallota: 1) rozstrzeń prawej komory jest często spowodowana wadą zastawki tętnicy płucnej; 2) długotrwałe działanie tętniczych zespoleń paliatywnych prowadzi do rozstrzeni obu komór; 3) resztkowe VSD może prowadzić do rozstrzeni lewej komory; 4) dyssynchronia elektromechaniczna może prowadzić do dysfunkcji obu komór; 5) długotrwała sinica przed operacją nie wpływa na funkcje komór po zabiegu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta 10 lat po operacji tetralogii Fallota fizykalnie słyszalny jest krótkotrwały szmer rozkurczowy o niskiej częstotliwości. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna i postępowanie?
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• U którego z niżej wymienionych pacjentów po korekcji tetralogii Fallota w przeszłości jest wskazane lub należy rozważyć wymianę zastawki tętnicy płucnej?
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Do poradni zgłosił się 34-latek z rozpoznanym wiele lat temu ASD t.II. Podaje duszność NYHA II oraz kołatania serca. W ocenie echokardiograficznej: RVD1=45mm, TASPE=12mm, TRVmax=3,0 m/s, Qp/Qs=1,6. Wykonano cewnikowanie prawych jam serca stwierdzając naczyniowy opór płucny 6 WU. Czy u tego pacjenta możliwa jest korekcja wady wrodzonej?
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• 48-letni pacjent, po operacji metodą Senninga w przeszłości, zgłosił się na rutynową kontrolę kardiologiczną. Nie zgłasza niepokojących objawów, a w rezonansie magnetycznym opisano ciężką niedomykalność systemowej zastawki przedsionkowo-komorowej oraz frakcję wyrzutową systemowej prawej komory =45%. W tej sytuacji:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Ciężką wtórną niedomykalność mitralną rozpoznaje się w przypadku: 1) pękniętego mięśnia brodawkowatego zastawki mitralnej; 2) holosystolicznego i trójkątnego spektrum w ocenie CW; 3) przy dominującej fali E napływu mitralnego >1.2m/s; 4) przy szerokości fali zwrotnej (vena contracta) ≥6mm; 5) przy objętości fali zwrotnej ≥45ml w stanach małego przepływu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawidłowe zalecenia dotyczące postępowania w zakrzepicy protezy: 1) wymiana protezy zastawkowej z powodu objawowej zawężającej zakrzepicy zawsze powinna być poprzedzona próbą leczenia fibrynolitycznego; 2) kardiochirurgiczna wymiana protezy zastawkowej powinna być zawsze rozważona w przypadku dużej (>10 mm) niezawężającej skrzepliny, niezależnie od powikłań zatorowych; 3) po potwierdzeniu zakrzepicy protezy biologicznej należy rozważyć bezterminowe leczenie przeciwkrzepliwe ze względu na zwiększone ryzyko nawrotu; 4) należy rozważyć leczenie przeciwkrzepliwe u pacjentów z pogrubieniem płatka protezy biologicznej i zmniejszeniem ruchomości płatka prowadzącym do wzrostu gradientu ciśnienia przynajmniej do czasu ustąpienia tych zmian; 5) leczeniem pierwszego rzutu w zakrzepicy protezy biologicznej jest VKA i/lub UFH. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Zgodnie z zaleceniami dotyczącymi leczenia przeciwzakrzepowego w okresie okołooperacyjnym po wszczepieniu chirurgicznym protezy zastawkowej: 1) można rozważyć preferowanie NOAC vs VKA w ciągu 3 miesięcy od chirurgicznego wszczepienia biologicznej protezy zastawkowej w pozycji mitralnej u pacjentów z AF; 2) należy rozważyć preferencję NOAC vs VKA po upływie 3 miesięcy od chirurgicznego wszczepienia biologicznej protezy zastawkowej u pacjentów z AF; 3) u pacjentów bez innych wskazań do doustnego leczenia przeciwkrzepliwego należy rozważyć ASA 75-100mg/dz lub VKA przez pierwsze 3 miesiące po chirurgicznym wszczepieniu biologicznej protezy zastawkowej w pozycji aortalnej; 4) u pacjentów bez innych wskazań do doustnego leczenia przeciwkrzepliwego należy rozważyć ASA 75-100mg po upływie 3 miesięcy od chirurgicznego wszczepienia biologicznej protezy zastawkowej w pozycji aortalnej; 5) u pacjentów bez innych wskazań do doustnego leczenia przeciwkrzepliwego należy rozważyć takie leczenie NOAC przez pierwsze 3 miesiące po chirurgicznym wszczepieniu biologicznej protezy zastawkowej w pozycji trójdzielnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Podejrzewając ciężką stenozę aortalną zalecisz badanie calcium score w TK zgodnie z wytycznymi przy parametrach: 1) PGmaxAV=99mmHg, PGmeanAV=60mmHg, AVA=0,5cm2; LVEF=64%; LVSI=40ml/m2; 2) PGmaxAV=44mmHg, PGmeanAV=22mmHg; AVA=0.4cm2; LVEF=24%; LVSV 22ml; DSE: parametry przy dawce dobutaminy 20µg/kg/min: AVA=0.5cm2 i PGmeanAV=24mmHg; wzrost LVSV o 10%; 3) PGmaxAV=56mmHg; PGmeanAV=35mmHg; AVA=1.1cm2; LVEF=55%; LVSI=37ml/m2BSA; 4) PGmaxAV=54mmHg; PGmeanAV=30mmHg; AVA=0.85cm2; LVEF=55%; LVSI=30ml/m2BSA; 5) PG maxAV=54mmHg; PGmeanAV=30mmHg; AVA=0.8cm2; LVEF=40%; LVSI=31ml/m2; DSE: parametry przy dawce dobutaminy 20µg/kg/min: AVA=0.9cm2; PGmeanAV=40mmHg; wzrost LVSV o 25%. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• U 58-letniego pacjenta z ciężką stenozą aortalną i nadciśnieniem tętniczym oraz migotaniem przedsionków, leczonego NOAC, zaplanowano zabieg wymiany zastawki aortalnej. Pacjent jest aktywny zawodowo i zgłasza ograniczoną możliwość przestrzegania intensywnego monitorowania INR. Który rodzaj protezy zastawkowej powinien zostać rozważony jako preferowany?
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta z AVA=0,9cm², LVEF=60% i średnim gradientem 28mmHg podejrzewa się paradoksalną niskoprzepływową niskogradientową stenozę aortalną (LF/LG AS). Który z poniższych parametrów pomoże potwierdzić rozpoznanie?
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Pacjent 58 lat, z ciężką pierwotną niedomykalnością mitralną, bezobjawowy. W ostatnim TTE stwierdzono LVEF65%, wymiar lewej komory; końcoworozkurczowy-LVEDD=52mm, końcowoskurczowy-LVESD=42mm, lewy przedsionek=56mm, ciśnienie skurczowe w tętnicy płucnej 40mmHg. W ciągu ostatniego roku obserwowano stopniowy wzrost wymiarów lewej komory i przedsionka. Które z poniższych działań jest najbardziej uzasadnione?
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• 75-letnia pacjentka z istotną niedomykalnością trójdzielną i objawami niewydolności serca. W TTE: niedomykalność trójdzielna TR-EROA=50mm², RV=55ml, vena-contracta=9mm. Prawa komora: TAPSE=15mm, S’ =9cm/s; Nadciśnienie płucne RVSP=50mmHg. Prawy przedsionek powiększony. LVEF=55%. Jaka opcja terapeutyczna powinna być rozważona u tej pacjentki zgodnie z wytycznymi ESC?
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Jakie leczenie należy rozważyć u 68-letniej chorej kwalifikowanej do ope-racji z powodu ciężkiego zwężenia mitralnego z umiarkowaną niedomykalnością trójdzielną potwierdzonych w TTE, jeśli ponadto stwierdzono: pierścień zastawki trójdzielnej poszerzony: 42mm (indeksowany: 23mm/m²), TAPSE=22mm?
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Na SOR został przywieziony 40-letni mężczyzna z kardiomiopatią przerostową ze wszczepionym ICD w prewencji wtórnej SCD. Jest przytomny, SpO2=98% w okresie poza arytmią serca RR=150/90mmHg i HR=90/min. Przyczyną interwencji ICD są nawracające monomorficzne VT szybko degenerujące do migotania komór. Stężenie potasu wynosi 3,5mEq/l. Podanie jakiego leku nie jest zasadne?
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• 68-letni mężczyzna przywieziony na SOR z powodu uczucia kołatania serca. EKG(25 mm/s) jak poniżej. Obecnie czuje się dobrze, RR=120/80mmHg. Wskaż prawidłowe postępowanie:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Jakiego leku spośród niżej wymienionych nie używa się w dożylnych testach prowokacyjnych w kardiologii?
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• 68-letni mężczyzna z napadowym migotaniem przedsionków zgłosił się na SOR z powodu kolejnego napadu od godziny. Stosuje przewlekłe leczenie przeciwzakrzepowe i dziś lek zażył. Poza uczuciem niemiarowej czynności serca nie ma innych dolegliwości, BP=120/80mmHg, HR w EKG wynosi 120/min. Poziom potasu, TSH mieści się w normie. Wskaż prawidłowe dalsze postępowanie:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Kardiolog otrzymuje zapis EKG wykonany ambulatoryjnie u pacjenta, który w trakcie jego wykonywania nagle zaczął mieć drgawki. Obecnie drgawki ustąpiły, pacjent jest przytomny, RR=120/80. Wskaż jakie powinny być zalecenia:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• 72-letni mężczyzna miał napad migotania przedsionków w 2. dniu po CABG, umiarowiony amiodaronem. Choruje na cukrzycę, miażdżycę tętnic kończyn dolnych, nadciśnienie tętnicze. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• 45-letni mężczyzna z nadciśnieniem tętniczym miał napad migotania przedsionków. Obecnie ma rytm zatokowy (EKG 25mm/s poniżej). BP=120/80mmHg, bez nadciśnienia w przeszłości. TSH=0,8U/l, a poziom potasu=4,5mEq/l; glukoza=89mg%. Przedmiotowo nie stwierdzono szmeru skurczowego promieniującego do szyi nad ujściem aortalnym. Wskaż prawidłowe dalsze postępowanie:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Pacjent z niewydolnością serca po zawale serca ze wszczepionym CRT-D ma napady migotania przedsionków (AF) z HR ok.130/min, które nie wywołują u niego dekompensacji, a jedynie uczucie kołatania serca oraz są najprawdopodobniej spowodowane hipokaliemią i ustępują po suplementacji potasu. Wskaż prawidłowe dalsze postępowanie:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Lekiem pierwszego rzutu zalecanym w kontroli częstotliwości rytmu komór u pacjenta z migotaniem przedsionków z LVEF=55% jako leczenie początkowe w stanie ostrym nie jest:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Objaw Wellensa w EKG to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w LVOTO w przebiegu HCM: 1) LVOTO to chwilowy szczytowy gradient w drodze odpływu z lewej komory wynoszący w ocenie dopplerowskiej ≥30mmHg, ale za wartość progową do leczenia inwazyjnego przyjmuje się ≥50mmHg; 2) wszyscy bezobjawowi chorzy z LVOTO powinni mieć stosowany β-bloker, aby zmniejszyć narastanie jego wartości w czasie wysiłku; 3) celem zmniejszenia wartości LVOTO zalecane są w farmakoterapii β-blokery, werapamil i leki moczopędne w średnich dawkach; 4) pacjenci z LVOTO mogą bezpiecznie przyjmować sildenafil; 5) AF de novo lub AF ze złą kontrolą częstości rytmu komór wymagają szybkiego przywrócenia rytmu zatokowego lub uzyskania odpowiedniej kontroli częstości komór. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• 21-letni mężczyzna zgłosił się do poradni po nagłym zgonie ojca w 56.r.ż. W autopsji stwierdzono przerost ścian LK do 20mm, wcześniej ojciec nie był diagnozowany i leczony. Dziadek zmarł w 48.r.ż. z powodu zawału serca. Pacjent od 3 lat uprawiał trójbój. EKG spoczynkowe - prawidłowe. W TTE: LV niepowiększona, prawidłowa grubość ścian, EF=65%, bez wad zastawkowych. W dalszym postępowaniu u pacjenta jest zalecane: 1) CMR serca; 2) badanie genetyczne w kierunku kardiomiopatii; 3) badanie genetyczne w kierunku kardiomiopatii było wskazane u zmarłego ojca; 4) kontynuowanie wyczynowego uprawiania sportu; 5) coroczne kontrole. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -