PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niescalenia mięśnia lewej komory (LVNC): 1) jest cechą często występującą rodzinnie; 2) jest uwarunkowana mutacją genów odp. za budowę dysku Z; 3) stanowi odrębny typ kardiomiopatii; 4) może występować w niektórych sytuacjach fizjologicznych; 5) często współistnieje z rozstrzenią i dysfunkcją skurczową lewej komory. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• W których przypadkach choroby mięśnia sercowego, przy współistnieniu migotania przedsionków, wskazane jest (lub należy rozważyć) włączenie antykoagulacji bez względu na punktację w skali CHA2DS2-VA?
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• W celu identyfikacji dynamicznego LVOTO u pacjentów z HCM stosuje się:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Jednym z leków stosowanych w leczeniu kardiomiopatii przerostowej (HCM) jest dizopiramid. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące jego stosowania w tym wskazaniu: 1) jest lekiem pierwszego wyboru u każdego pacjenta z objawowym HCM; 2) wymaga monitorowania odstępu QT i redukcji dawki przy QTc pow. 450 ms; 3) wymaga modyfikacji dawki u pacjentów po 80.r.ż.; 4) może być stosowany wraz z beta-blokerami; 5) może być stosowany wraz z blokerami kanału wapniowego; 6) może być stosowany wraz z mawakamtenem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• W jakich sytuacjach zaleca się lub dopuszcza implantację ICD u chorych ze zdiagnozowaną kardiomiopatią rozstrzeniową lewej komory przy LVEF>35%?
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Do standardowych zaleceń oraz metod postępowania u chorych z arytmogenną kardiomiopatią prawej komory należą: 1) włączenie sotalolu jako leku pierwszego rzutu; 2) leczenie beta-adrenolitykiem, w razie konieczności połączonym z amiodaronem lub flekainidem; 3) u wybranych chorych złożona ablacja pod kontrolą mapowania elaktroanatomicznego; 4) denerwacja współczulna; 5) rezygnacja z intensywnych lub wyczynowych wysiłków fizycznych; 6) rozważenie implantacji ICD przy stwierdzeniu uszkodzenia prawej komory (RVEF<40%) oraz lewej komory (LVEF<45%); 7) rozważenie implantacji ICD przy wygenerowaniu VT podczas EPS. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• 35-letni pacjent został przyjęty do szpitala z powodu pogorszenia tolerancji wysiłku i zasłabnięć. W EKG: blok AV II stopnia z HR 40/min. W TTE: powiększona LV, akineza podstawnego segmentu przegrody, EF=45%. W angio-TK prawidłowy obraz tętnic wieńcowych. W CMR: LGE w warstwie podnasierdziowej i środkowej podstawnej części przegrody m/komorowej i ściany dolnobocznej. Obraz kliniczny nasuwa podejrzenie zajęcia serca w przebiegu:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące płynu w worku osierdziowym: 1) jako dużą ilość uznaje się >20mm w skurczu, co stanowi wskazanie do hospitalizacji i poszukiwania przyczyny; 2) niepowikłane przypadki ostrego zaplenia osierdzia mogą być leczone ambulatoryjnie z ponowną oceną po co najmniej tygodniu leczenia; 3) przy ostrym zapaleniu osierdzia z zajęciem mięśnia sercowego (perimyocarditis), zaleca się wydłużenie okresu unikania aktywności fizycznej do 6 miesięcy; 4) przy podejrzeniu bakteryjnej lub nowotworowej etiologii płynu, zaleca się perikardiocentezę, jeśli jest ona możliwa, niezależnie od objawów tamponady; 5) w terapii ostrego wirusowego zapalenia osierdzia przy nieskuteczności początkowego leczenia NSAID i kolchicyną, włącza się leczenie drugiego rzutu małą dawką kortykosteroidu; 6) dawkowanie kolchicyny zależne jest od masy ciała pacjenta, natomiast nie wymaga dostosowywania do eGFR, a leczenie jest bezpieczne nawet u osób z zaawansowaną chorobą nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Antybiotykiem stosowanym doustnie w profilaktyce IZW przed zabiegami stomatologicznymi wysokiego ryzyka przy stwierdzanej alergii na penicyliny jest:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące obrazowania w IZW:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące drobnoustrojów z grupy HACEK i IZW: 1) są to pałeczki Gram-ujemne; 2) należą do nich: Haemophilus, Aggregatibacter, Cardiobacterium, Enterococcus i Kingella; 3) uznawane są za typowe mikroorganizmy wywołujące IZW, więc są ujęte w jednym z dużych kryteriów Duke’a; 4) zwykle są wrażliwe na cefalosporyny III generacji, więc antybiotykiem z wyboru w tej etiologii jest ceftriakson; 5) są jednymi z najczęstszych mikroorganizmów odpowiedzialnych za prawostronne IZW; 6) uznawane są za mikroorganizmy lekooporne, co ma kluczową rolę w ustalaniu wskazań i trybu leczenia operacyjnego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Które z poniższych nie stanowi kryterium stabilności klinicznej w ocenie chorego z IZW przed przejściem z antybiotykoterapii dożylnej na doustną? 1) S.aureus, Streptococcus spp, gronkowiec koagulazo-ujemny lub Enterococcus faecalis jako czynnik etiologiczny; 2) BMI<40kg/m2; 3) leczenie celowaną antybiotykoterapią dożylną przez co najmniej 10 dni oraz co najmniej tydzień od czasu leczenia kardiochirurgicznego; 4) laboratoryjnie WBC<15tys/µl oraz CRP<20mg/l (lub <25% maksymalnej stwierdzanej wartości); 5) brak gorączki przez dłużej niż 2 doby; 6) brak wskazań do leczenia inwazyjnego w kontrolnym TOE. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Operacji u chorych z prawostronnym IZW otrzymujących celowaną antybiotykoterapię nie zaleca się w przypadku:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Pacjent leczony z powodu IZW natywnej zastawki mitralnej z objawami utrzymującymi się w klasie NYHA I. Czynnik etiologiczny: VRE-Enterococcus spp. oporny na wankomycynę. Leczony antybiotykoterapią celowaną daptomycyną oraz ampicyliną i.v. z ujemnym zestawem prawidłowo pobranych kontrolnych posiewów krwi. W kontrolnym TTE oraz TOE widoczna 8 mm wegetacja w zakresie przedniego płatka (wymiar stabilny względem oceny wyjściowej) bez okołozastawkowych powikłań miejscowych oraz bez istotnej dysfunkcji zastawki. Aktualnie najodpowiedniejszą metodą leczenia będzie:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia/zalecenia dotyczące pacjentów z IZW: 1) u pacjentów z IZW i z podejrzeniem zapalenia stawów kręgosłupa lub kręgów i szpiku zaleca się wykonać MRI kręgosłupa lub PET/CT całego ciała; 2) najczęstszym objawem zapalenia stawów kręgosłupa jest ból pleców, chociaż tylko u 4% pacjentów z IZW i bólem pleców występuje zapalenie stawów kręgosłupa; 3) we wszystkich przypadkach IZW z towarzyszącym zapaleniem stawów kręgosłupa konieczna jest celowana antybiotykoterapia trwająca powyżej 6 tygodni; 4) zaleca się wykonanie TTE/TOE w celu wykluczenia IZW u pacjentów z zapaleniem stawów kręgosłupa i/ lub septycznym zapaleniem stawów, u których posiewy krwi są dodatnie w kierunku typowych drobnoustrojów IZW; 5) zaleca się wykonanie TTE/TOE w celu wykluczenia IZW u pacjentów z zapaleniem stawów kręgosłupa i/ lub septycznym zapaleniem stawów, niezależnie od wyników posiewów krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Rozwiązanie przez cięcie cesarskie zaleca się u pacjentek obciążonych kardiologicznie, w przypadku: 1) umiarkowanej stenozy mitralnej lub ciężkiej stenozy aortalnej; 2) ciężkiej stenozy mitralnej lub aortalnej; 3) przy średnicy aorty >45mm; 4) jeżeli poród rozpoczął się w trakcie leczenia VKA; 5) jeżeli poród rozpoczął się w ciągu <2tygodni od przerwania podawania VKA. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• U pacjentek ciężarnych z protezą mechaniczną zaleca się: 1) po rozpoznaniu ciąży niezależnie od innych czynników jak najszybsze odstawienie warfaryny ze względu na działanie teratogenne oraz stosowanie LMWH przez całą ciążę z monitorowaniem aktywności anty-Xa, z zamianą na UFH przed rozwiązaniem ciąży; 2) u pacjentek wymagających warfaryny w dawce <5mg dziennie preferuje się kontynuację doustnego leczenia przeciwkrzepliwego przez całą ciążę i zamianę terapii na UFH przed rozwiązaniem ciąży; 3) u pacjentek wymagających warfaryny w dawce <5mg dziennie zaleca się jej odstawienie w pierwszym trymestrze ciąży i LMWH z monitorowaniem aktywności anty-Xa następnie powrót do terapii warfaryną w drugim i trzecim trymestrze ciąży oraz zamianę tej terapii na UFH przed rozwiązaniem ciąży; 4) u pacjentek wymagających warfaryny w dawce > 5 mg dziennie preferuje się zamianę tego leku na LMWH w pierwszym trymestrze ciąży z monitorowaniem aktywności anty-Xa, a po tym okresie powrót do doustnego leczenia przeciwkrzepliwego warfaryną, z zamianą na UFH przed rozwiązaniem ciąży; 5) u pacjentek prowadzonych w ośrodku z położniczą kardiogrupą jest możliwe stosowanie warfaryny przez całą ciążę niezależnie od innych czynników, pod warunkiem częstych kontroli INR oraz systematycznych kontroli stanu klinicznego, z planową zamianą terapii na UFH przed rozwiązaniem ciąży. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń dotyczących kardiomiopatii połogowej (PPCM) jest zgodne z wytycznymi ESC(2023)?
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• 65-letni mężczyzna z czerniakiem skarżył się na duszność. W wykonanym rezonansie magnetycznym serca stwierdzono przerzuty do osierdzia i dużą ilość płynu sugerującą tamponadę serca, co potwierdzono w kolejnym badaniu echokardiograficznym. Wskaż zalecane postępowanie:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• U 55-letniego mężczyzny z chłoniakiem, leczonego wandetanibem (inhibitor VEGF), stwierdzono w EKG QTc=510 ms. Pacjent pozostaje bezobjawowy. Wskaż zalecane postępowanie:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• U 70-letniego mężczyzny z rozpoznaniem szpiczaka plazmocytowego zaplanowano leczenie daratumumabem. W wykonanym TTE stwierdzono przerost lewej komory i wzorzec GLS sugerujący amyloidozę serca. Jakie jest zalecane postępowanie zgodnie z ESC/PTK 2022?
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• 65-letni mężczyzna z przewlekłą białaczką szpikową, leczony dasatynibem (inhibitor kinazy tyrozynowej), zgłosił się na kontrolę podając nasilenie duszności. W wykonanych badaniach stwierdzono obustronny wysięk opłucnowy oraz cechy nadciśnienia płucnego (TRVmax=3,5m/s w TTE). Jakie jest zalecane postępowanie zgodnie z ESC 2022?
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• 60-letni mężczyzna z czerniakiem, leczony pembrolizumabem, zgłasza ból w klatce piersiowej i zmęczenie 3 tygodnie po rozpoczęciu terapii. Poziom troponiny I jest podwyższony, a badanie CMR potwierdza zapalenie mięśnia sercowego. Jakie jest leczenie pierwszego rzutu? 1) kortykosteroidy w wysokiej dawce (metylprednizolon 1g/dzień); 2) infliksymab jako terapia początkowa; 3) beta-blokery i inhibitory ACE; 4) kontynuacja pembrolizumabu z dokładnym monitorowaniem frakcji wyrzutowej lewej komory serca; 5) przerwanie stosowania pembrolizumabu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• 50-letnia kobieta z rakiem piersi HER2-dodatnim jest leczona trastuzumabem. Po 6 miesiącach jej LVEF spadła z 55% do 40%. Pacjentka pozostaje bezobjawowa. Jakie jest zalecane postępowanie zgodnie z ESC/PTK 2022?
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Który z poniższych parametrów echokardiograficznych służy do wczesnego wykrywania kardiotoksyczności u pacjentów onkologicznych leczonych antracyklinami lub trastuzumabem?
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a: 1) do typowych zmian w EKG u kobiet w ciąży zalicza się: odchylenie osi w lewo, załamek Q i ujemny załamek T w III, ujemne załamki T w V1-V3; 2) o wyniku dodatnim próby wysiłkowej świadczy obniżenie ST poziome lub skośne do dołu o ≥1mm w odległości 60-80ms od punktu J; 3) w rozkojarzeniu przedsionkowo-komorowym częstotliwość rytmu przedsionków jest większa niż komór i jest to zaburzenie typowe dla VT; 4) podczas różnicowania pobudzenia nadkomorowego przewiedzionego z aberracją z komorowym, za komorowym przemawia brak przerwy wyrównawczej, a w przypadku widocznego przewodzenia wstecznego odstęp RP’ < 100ms. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• 78-letni mężczyzna z ciężkim bezobjawowym zwężeniem zastawki aortalnej (AVA=0,7cm², średni gradient 45=mmHg) wymaga pilnej operacji niekardiochirurgicznej (naprawa złamania kości udowej, operacja o pośrednim ryzyku). LVEF=60%, nie ma omdleń ani niewydolności serca. Jakie jest zalecane postępowanie zgodnie z ESC 2022?
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• 72-letni mężczyzna z migotaniem przedsionków (CHA2DS2-VA=4), przyjmujący apiksaban, ma zaplanowaną operację jelita grubego o wysokim ryzyku. HAS-BLED=2, a operacja wymaga przerwania antykoagulacji. Jakie powinno być postępowanie w okresie okołooperacyjnym?
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• 65-letnia kobieta z nadciśnieniem tętniczym, bez rozpoznanej choroby wieńcowej ma zaplanowaną operację wymiany stawu biodrowego o pośrednim ryzyku. Nie przyjmuje beta-blokerów, a jej wynik RCRI wynosi 1. Jaka jest zalecana strategia dotycząca stosowania beta-blokerów w okresie okołooperacyjnym?
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• 70-letni, bezobjawowy mężczyzna ze stabilną chorobą wieńcową (po PCI 2 lata temu) oczekuje na elektywną operację tętniaka aorty brzusznej. Przyjmuje ASA, atorwastatynę i metoprolol, a jego wydolność fizyczna wynosi 5 METs, bez dławicy. Jakie powinny zostać wykonane badania układu sercowo-naczyniowego?
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -