PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 70-letni mężczyzna z migotaniem przedsionków (CHA₂DS₂VA=5), po krwawieniu śródmózgowym 3 tygodnie temu. Obecnie: TK głowy - wchłonięty krwiak, brak nowego ogniska. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dot. powrotu do antykoagulacji: 1) można rozważyć powrót do NOAC już po 1 tygodniu u każdego pacjenta. 2) powrót do NOAC między 4.-8. tygodniem jest uzasadniony w większości przypadków. 3) wysokie ryzyko udaru (CHA₂DS₂-VA≥4) przemawia za wcześniejszym powrotem. 4) powrót dopiero po 6 miesiącach jest zaleceniem standardowym. 5) należy rozważyć alternatywę - zamknięcie uszka lewego przedsionka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• 67-letni pacjent z potwierdzonym NT opornym, na 4 lekach, eGFR=45 ml/min/1,73 m2, podejrzenie zwężenia tętnicy nerkowej (brak innych przyczyn). Jakie działania są zgodne z wytycznymi postępowania w chorobach aorty i tt. obwodowych? 1) wykonanie obrazowania (angio-TK/MR) tętnic nerkowych; 2) skierowanie na angioplastykę t. nerkowej bez konieczności dodatkowych badań; 3) zachowawcza farmakoterapia jako pierwszy krok, jeśli brak cech ostrej niewydolności serca (obrzęku płuc); 4) rewaskularyzacja w przypadku ciężkiego opornego NT i cech niedokrwienia nerek; 5) brak wskazań do dalszej diagnostyki przy braku objawów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w zespole Brugadów: 1) ablację epikardialną należy rozważyć u wszystkich pacjentów z zespołem Brugadów typu I; 2) u bezobjawowych pacjentów, u których wywołano migotanie komór w EPS z zastosowaniem do dwóch dodatkowych impulsów, można rozważyć implantację ICD; 3) u każdego pacjenta z niewyjaśnionym omdleniem zaleca się wszczepienie rejestratora pętlowego; 4) w przypadku burzy elektrycznej, amiodaron jest lekiem pierwszego wyboru; 5) w przypadku nawracających arytmii komorowych po implantacji ICD należy rozważyć zastosowanie chinidyny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w komorowych zaburzeniach rytmu w zawale serca: 1) w pierwszej kolejności zalecana jest rewaskularyzacja; 2) w razie występowania nawracającego wielokształtnego VT wskazane jest stosowanie beta-adrenolityku; 3) w razie nieskuteczności leczenia beta-adrenolitykiem można rozważyć ablację cewnikową; 4) zaleca się wszczepienie ICD u pacjentów bez utrzymującego się niedokrwienia z hemodynamicznie źle tolerowanym VT występującym >48 godzin po zawale; 5) w razie występowania nawracającego wielokształtnego VT należy rozważyć zastosowanie amiodaronu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leków antyarytmicznych:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia komorowych zaburzeń rytmu: 1) u pacjentów z burzą elektryczną zaleca się stosowanie sedacji; 2) u pacjentów z burzą elektryczną, nabytym zespołem LQT i nawracającym wielokształtnym VT pomimo skorygowania stanów wywołujących i zastosowania magnezu należy podać izoproterenol lub wdrożyć przezżylną stymulację serca; 3) w przypadku VT pęczkowego leczeniem z wyboru jest werapamil; 4) u pacjentów ze strukturalną chorobą serca i burzą elektryczną zaleca się stosowanie nieselektywnego beta-adrenolityku z amiodaronem; 5) u pacjentów z burzą elektryczną oporną na leczenie lekami antyarytmicznymi zaleca się ablację cewnikową. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania u pacjentów z wszczepialnym urządzeniem(CIED):
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia IZW:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• U 45-letniego pacjenta z zaawansowanym idiopatycznym włóknieniem płuc wykonano cewnikowanie serca, stwierdzając podwyższone (30mmHg) średnie ciśnienie w tętnicy płucnej, prawidłowe ciśnienie zaklinowania (10mmHg) i rzut serca (5l/min)(wskaźnik sercowy 3,0l/min). W tej sytuacji można rozpoznać:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• U 64-letniego mężczyzny z objawową ciężką stenozą aortalną (AVA=0,7cm2) stwierdzono w TTE podwyższone ciśnienie w tętnicy płucnej (oszacowane na 64mmHg) i wykonano cewnikowanie prawej części serca, potwierdzając złożone pre- i postkapilarne nadciśnienie płucne z mPAP=34 mmHg i podwyższonym do 4,2WU naczyniowym oporem płucnym. W tej sytuacji:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• 24-letnia kobieta z rozpoznanym tętniczym idiopatycznym nadciśnieniem płucnym (iPAH) zaszła w ciążę, którą chce kontynuować. Które leki w pierwszej kolejności należy odstawić, z uwagi na ryzyko teratogenności? 1) macytentan; 2) sildenafil; 3) riocyguat; 4) epoprostenol; 5) treprostynil. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Które z poniższych schorzeń najrzadziej prowadzi do rozwoju nadciśnienia płucnego(grupa 3)?
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• U 26-letniej kobiety zdiagnozowano tętnicze idiopatyczne nadciśnienie płucne oraz wdrożono leczenie macytentanem i sildenafilem. W kontroli po 5 miesiącach pacjentka sygnalizuje nieznaczną poprawę tolerancji wysiłku-wchodzi na I piętro, następnie musi odpocząć. W teście 6-minutowego marszu-dystans 310 metrów (przed leczeniem 285 metrów), NTproBNP=1956pg/ml (przed leczeniem 2876pg/ml). W tej sytuacji należy:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• U 29-letniej kobiety z tętniczym idiopatycznym nadciśnieniem płucnym, leczonej terapią trójlekową(PDE5i+ERA+PCAi.v.) wykonano kontrolne cewnikowanie serca celem oceny odpowiedzi na leczenie. Który z parametrów hemodynamicznych dostarcza najmniej informacji prognostycznych?
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• 76-letni pacjent, po przebytym 2 miesiące temu STEMI, leczonym PCI LAD+DES, ze zmianami do 30% w pozostałych tętnicach wieńcowych, z HF w klasie II NYHA, z utrwalonym migotaniem przedsionków, ze wszczepioną przed laty biologiczną protezą mitralną, aktualnie MVA=1,1cm2, z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą t.2 w ramach leczenia przeciwpłytkowego i OAC powinien aktualnie otrzymywać:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• 62-letni mężczyzna, dotychczas nieleczony, przywieziony na SOR z powodu duszności oraz piekącego bólu zamostkowego od kilku godzin. RR=80/50mmHg, HR=120/min. Fizykalnie: skóra wilgotna, chłodna, nad płucami trzeszczenia przypodstawne obustronnie, szmer skurczowy w IV lewym międzyżebrzu, w EKG tachykardia zatokowa, QS z uniesieniem odc. ST o 2 mm w V1-V5. W TTE: rozległe zaburzenia kurczliwości ściany przedniej, w doplerze kolorowym turbulentny przepływ lewo-prawy w okolicy koniuszka. W tym przypadku najbardziej właściwym postępowaniem jest:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Pacjent diagnozowany w przebiegu przewlekłego zespołu wieńcowego, z wynikami badań inwazyjnych: FFR>0.8, IMR=18, CFR=3.0 ale z dodatnią próbą prowokacyjną z acetylocholiną (ból w klatce piersiowej+zmiany w EKG). Wskaż optymalne leczenie farmakologiczne:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Korzyść z PCI odniesie pacjent z następującymi wynikami wykonanych badań inwazyjnych:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• U bezobjawowego 71-letniego pacjenta z NSTEMI, bez mechanicznych powikłań, z nawracającymi deniwelacjami odcinka ST w odprowadzeniach II, III należy:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• U 65-letniego pacjenta po przebytym przed trzema laty udarze niedokrwiennym mózgu, z dławicą niestabilną leczoną PCI+DES, z niskim ryzykiem krwawienia, preferowanym leczeniem przeciwpłytkowym jest:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące 52-letniej pacjentki z pozawałową skrzepliną lewej komory:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• U 41-letniej pacjentki bez chorób przewlekłych, rozpoznano NSTEMI i wykonano koronarografię stwierdzając izolowane 80% zwężenie w początkowym odcinku dużej Cx, nasuwające podejrzenie spontanicznego rozwarstwienia (SCAD), jednak bez dającego się zidentyfikować miejsca rozwarstwienia. Chora stabilna hemodynamicznie, bez objawów niedokrwienia, z prawidłowym napływem na obwód naczynia. W tej sytuacji należy:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia ostrej niewydolności serca: 1) profilaktyka przeciwzakrzepowa jest zalecana wyłącznie w rozpoznanym migotaniu przedsionków; 2) tlenoterapia jest wskazana u wszystkich z SpO2<90% lub PaO2<60mmHg; 3) noradrenalina zalecana we wstrząsie kardiogennym; 4) diuretyki pętlowe są zalecane w leczeniu objawów przewodnienia; 5) balon do kontrapulsacji wewnątrzaortalnej jest zalecany w leczeniu wstrząsu kardiogennego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• 82-letni mężczyzna z HFrEF(LVEF=32%), napadowym migotaniem przedsionków, antykoagulowany apiksabanem w pełnej dawce został przywieziony na SOR z powodu nagłej silnej duszności. W EKG-migotanie przedsionków z HR ok. 150/min i obniżenia ST w odprowadzeniach znad ściany przedniej i bocznej. Fizykalnie - rzężenia nad płucami, tachypnoe 30/min, bez obrzęków obwodowych. BP=83/45mmHg. W gazometrii tętniczej PaO2=58 mmHg i podwyższone stężenie mleczanów. W dalszym postępowaniu wskazane jest: 1) wykonanie kardiowersji elektrycznej; 2) w pierwszej kolejności zastosowanie leków inotropowych; 3) zastosowanie leczenia diuretycznego; 4) w pierwszej kolejności zastosowanie beta-adrenolityku; 5) zastosowanie nieinwazyjnej wentylacji pod dodatnim ciśnieniem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• 62-letni mężczyzna w stanie średnim został przywieziony na SOR z trwającym od 36h zamostkowym bólem w klatce piersiowej (pieczenie i duszność). Fizykalnie - tachypnoe 35/min, zastój w krążeniu płucnym i nieduże obrzęki kończyn dolnych. BP 112/70mmHg, tętno 95/min, SpO2=88%. W przyłóżkowym TTE stwierdzono LVEF ok. 30% z hipokinezą w zakresie ściany przedniej. W EKG - rytm zatokowy, zespoły QS i istotne uniesienia odcinka ST znad ściany przedniej. W dalszym postępowaniu wskazane jest: 1) leczenie diuretyczne; 2) leki inotropowe; 3) koronarografia i rozważenie przezskórnej angioplastyki wieńcowej w zakresie tętnicy odpowiedzialnej za zawał; 4) nieinwazyjna tlenoterapia pod dodatnim ciśnieniem; 5) balon do kontrapulsacji wewnątrzaortalnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• U 62-letniego mężczyzny z HFrEF(LVEF=28%) duszność występuje codziennie pomimo stosowania diuretyków w wysokich, okresowo zmiennych dawkach. Według INTERMACS pacjent prezentuje profil:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Przeciwwskazaniem do przeszczepienia serca u pacjenta z zaawansowaną niewydolnością serca nie jest:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• 71-letnia kobieta w stanie ciężkim (blada, spocona, z silną dusznością, tachypnoe 40/min.) przywieziona na SOR z trwającym od 3 dni piekącym bólem w klatce piersiowej. Osłuchowo-objawy zastoju w krążeniu płucnym. BP=75/50mmHg. W EKG-tachykardia zatokowa, zespoły QS i istotne uniesienia odcinka ST znad ściany przedniej. W gazometrii tętniczej odnotowano: kwasica, hipoksemia (PaO2=51mmHg), hiperkapnia (PaCO2=60mmHg) i podwyższone stężenie mleczanów. W TTE-LVEF=40%. W dalszym postępowaniu wskazane jest: 1) nieinwazyjna tlenoterapia pod dodatnim ciśnieniem; 2) koronarografia i PCI tętnicy dozawałowej; 3) zastosowanie wazodylatatorów; 4) w razie utrzymywania się hipoksemii (PaO2<60 mmHg), hiperkapnii (PaCO2>50 mmHg) i kwasicy pomimo stosowania wentylacji nieinwazyjnej wskazana jest intubacja i wentylacja mechaniczna; 5) rozważenie zastosowania krótkoterminowego mechanicznego wspomagania krążenia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• 52-letnia kobieta hospitalizowana z powodu kolejnego zaostrzenia HFrEF. Z powodu wyjściowo niskiego ciśnienia tętniczego i pogorszenia funkcji nerek konieczne było stosowanie leków inotropowych. Uzyskano stabilizację stanu klinicznego, jednak podczas zmniejszania dawek leków ponownie obserwowano narastanie kreatyniny i zmniejszenie diurezy. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące profilu pacjentki:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -