PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Spośród poniższych stwierdzeń dotyczących mięsaków tkanek miękkich wskaż prawdziwe: 1) biopsja wycinająca jest często równoważna z wyłuszczeniem guza i jest postępowaniem nieprawidłowym w większości przypadków; 2) chemioterapia uzupełniająca pooperacyjna jest standardowym postępowaniem we wszystkich mięskach tkanek miękkich o wielkości > 5 cm; 3) dermatofibrosarcoma protuberans związana jest z charakterystyczną translokacją chromosomalną obejmującą gen PDGFB, co determinuje skuteczność leczenia imatynibem w przypadkach zaawansowanych; 4) radioterapia w skojarzeniu z chirurgią jest standardowym postępowaniem w leczeniu oszczędzającym wszystkich mięsaków tkanek miękkich z wyjątkiem pierwotnych mięsaków o niskiej złośliwości i wielkości < 5 cm; 5) uzupełniająca radioterapia w skojarzeniu z resekcją R0/R1 mięsaka tkanek miękkich zmniejsza odsetek nawrotów miejscowych, jednak jej wpływ na przeżycia odległe nie jest pewny; 6) najczęściej rozwijającym się nowotworem u chorych na chorobę von Recklinghausena jest DFSP; 7) uzupełniająca radioterapia pooperacyjna nie wiąże się z większą liczbą późnych powikłań ze strony tkanek (np. złamań patologicznych) w porównaniu z radioterapią przedoperacyjną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• Rak piersi o największym wymiarze 3 cm zlokalizowany w obrębie miąższu lewej piersi z potwierdzonymi przerzutami do 2 węzłów wartowniczych pachy lewej o wielkości 4 i 1 mm bez przerzutów do narządów odległych to stopień zaawansowania wg TNM/AJCC:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące mięsaków przestrzeni zaotrzewnowej:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• W przypadku wznowy regionalnej po leczeniu raka piersi, umiejscowionej w obrębie węzłów nadobojczykowych, strategia leczenia polega na:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące dermatoskopii w diagnostyce zmian skóry:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• Leczenie uzupełniające po operacji oszczędzającej, w terapii 68-letniej chorej na raka piersi typu luminalnego A, obejmuje:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• Przedoperacyjne leczenie systemowe u chorych na raka piersi ma na celu zwiększenie odsetka zabiegów oszczędzających oraz poprawienie odległych wyników leczenia. Chore z guzem o wysokiej hormonowrażliwości powinny być leczone tylko hormonami do czasu uzyskania maksymalnej odpowiedzi, ale nie krócej niż 4 do 8 miesięcy.
  PES, Jesień 2013, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• Dla obserwacji po leczeniu czerniaka prawdziwe jest twierdzenie:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• Proponowana kolejność leczenia u 75-letniej, sprawnej chorej na inwazyjnego, potrójnie ujemnego raka piersi prawej o cechach T1, N0, M0 powinna wyglądać następująco:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• 45-letnia chora z szybko rosnącym guzem piersi lewej. W wywiadzie rak piersi u matki i babci, rak jelita grubego w rodzinie ojca. W badaniu klinicznym guz średnicy 3,5 cm, naciekający skórę, 2 cm twardy węzeł pachowy po stronie lewej. Wskaż optymalne postępowanie:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• Mammografia trójwymiarowa (tomosynteza) w porównaniu do mammografii konwencjonalnej powoduje:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• W przypadku rozpoznania w biopsji węzła wartowniczego stanowiącej element leczenia oszczędzającego u chorej na raka piersi cechy pN1mi należy przeprowadzić:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• Stopień zaawansowania raka piersi o cechach pT1a, pN2a, M0 oznacza: 1) raka naciekającego średnicy poniżej 5 mm; 2) raka naciekającego poniżej 1 mm; 3) obecność przerzutów w 1-3 regionalnych węzłów chłonnych; 4) stopień IIIA zaawansowania nowotworu; 5) przerzuty lub mikroprzerzuty w węzłach chłonnych piersiowych wewnętrznych przy braku przerzutów w pachowych węzłach chłonnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• Ryzyko nawrotu po leczeniu czerniaka skóry jest największe w ciągu pierwszych trzech lat obserwacji. Rekomendowane schematy badań kontrolnych zalecają w tym okresie intensyfikację kontroli w celu wykrycia nawrotu lokoregionalnego, który wiąże się z możliwością wyleczenia metodami chirurgicznymi.
  PES, Jesień 2013, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• W raku piersi u mężczyzn: 1) leczenie opiera się na tych samych zasadach co u kobiet; 2) wyniki dotyczące przeżyć całkowitych u mężczyzn są gorsze niż u kobiet; 3) ryzyko zachorowania na raka drugiej piersi jest zwiększone od 30 do 90 razy; 4) większe jest ryzyko zachorowania na inne nowotwory złośliwe; 5) zasady obserwacji po leczeniu są takie same jak u kobiet. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• W przypadku małego guza nerki (SNM -small renal mass) prawdziwe jest stwierdzenie:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• W raku nerkowokomórkowym: 1) ponad 50% wszystkich raków nerki stanowią przypadkowo wykryte zmiany typu SRM (small renal mass); 2) optymalne postępowanie z guzami w stopniu T1a polega na OPN (open partial nephrectomy); 3) złotym standardem leczenia w II stopniu TNM RCC jest radykalna nefrektomia; 4) operacja oszczędzająca miąższ nerki zapewnia równorzędne rezultaty onkologiczne przy zachowaniu czynności nerki; 5) minimalnie inwazyjna operacja oszczędzająca miąższ nerki umożliwia doszczętne usunięcie nowotworu przy poprawie parametrów okołooperacyjnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• Wyniki leczenia zaawansowanego i rozsianego raka żołądka poprawiły się po zastosowaniu trastuzumabu u chorych z postacią HER2 dodatnią:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• W trakcie radykalnego leczenia czerniaka: 1) margines radykalnego wycięcia zmiany o grubości < 2 mm wynosi 1 cm; 2) stosowanie marginesu większego niż 2 cm zmniejsza odsetek wznów miejscowych; 3) stosowanie marginesu większego niż 2 cm poprawia przeżycia odległe; 4) bliznę po biopsji wycinającej czerniaka o grubości < 2 mm należy usunąć bez powięzi powierzchownej; 5) margines wycięcia w stopniu klinicznym IB wynosi 2 cm. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przerzutów do mózgu: 1) przerzuty nowotworowe do mózgu stanowią 20-40% nowotworów układu nerwowego; 2) przerzuty nowotworowe do mózgu najczęściej umiejscawiają się na granicy pomiędzy substancją białą i korą mózgu; 3) źródłem przerzutów w około 45% jest rak płuc; 4) w 10% przypadków nowotwór pierwotny pozostaje nieznany; 5) skłonność do krwawienia mają przerzuty czerniaka, raka nerki, złośliwego nabłoniaka kosmówkowego i raka tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• Do biopsji węzła chłonnego wartowniczego kwalifikują się chorzy na czerniaka: 1) po biopsji wycinającej z rozpoznaniem czerniaka potwierdzonym badaniem histopatologicznym; 2) z grubością nacieku wg Breslowa >1 mm lub z owrzodzeniem na powierzchni czerniaka niezależnie od grubości nacieku lub indeksem mitotycznym >1/mm²; 3) po szerokim wycięciu ogniska pierwotnego; 4) z ogniskiem pierwotnym sklasyfikowanym jako kategoria T1b-T4b; 5) bez klinicznych cech przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych i narządach odległych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• Wg danych opublikowanych przez Krajowy Rejestr Nowotworów najczęstszą przyczyną zachorowań na nowotwory w Polsce w roku 2010 są w kolejności: u kobiet - rak piersi, rak jelita grubego, rak płuca; u mężczyzn - rak płuca, rak gruczołu krokowego, rak jelita grubego.
  PES, Jesień 2013, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• Prosta amputacja i leczenie oszczędzające są równorzędnymi metodami leczenia DCIS. Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do leczenia DCIS: 1) u chorych z niskim ryzykiem nawrotu (średnica guza < 10 mm, ujemne marginesy chirurgiczne, niski lub pośredni stopień złośliwości) można rozważyć odstąpienie od uzupełniającej radioterapii; 2) wskazaniem do prostej amputacji piersi u chorych na DCIS są rozległe zmiany, za które uznaje się wieloośrodkowe ogniska lub zajęcie przez guz więcej niż jednego kwadrantu piersi; 3) biopsja węzła wartowniczego zalecana jest w przypadku DCIS u chorych kwalifikowanych do amputacji prostej z powodu dużych guzów; 4) biopsja węzła wartow¬niczego zalecana jest w przypadku zmian DCIS umiejscowionych w ogonie Spence’a; 5) uzupełniające stosowanie tamoksyfenu u chorych po leczeniu oszczędzającym nie ma żadnego uzasadnienia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• Czułość testu wykorzystywanego w badaniu przesiewowym w onkologii oznacza: 1) odsetek osób chorych, u których wynik testu wykrywającego nowotwór jest dodatni; 2) odsetek osób chorych, u których wynik testu wykrywającego nowotwór jest ujemny; 3) odsetek osób zdrowych, u których wynik testu wykrywającego nowotwór jest ujemny; 4) jest miarą zdolności testu do potwierdzenia choroby; 5) jest miarą zdolności testu do wykrycia choroby. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• Badanie piersi za pomocą rezonansu magnetycznego stanowi cenne narzędzie diagnostyczne w szczególnych sytuacjach klinicznych: 1) należy je rozważyć w przypadku przerzutów do węzłów pachowych z nieznanego ogniska pierwotnego; 2) jako badanie standardowe przed leczeniem oszczędzającym; 3) wysokie ryzyko zachorowania na raka piersi, głównie u nosicielek mutacji genów BRCA1 i BRCA2; 4) wysokie ryzyko wieloogniskowości raka piersi, głównie w przypadku raka zrazikowego; 5) stan po rekonstrukcji piersi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• Pooperacyjna radioterapia u chorych po amputacji piersi jest wskazana w przypadku: 1) zajęcia przerzutami powyżej 3 węzłów chłonnych; 2) wąskich (< 1 mm) marginesów chirurgicznych; 3) guza o średnicy większej niż 2 cm (cecha T2); 4) guza o średnicy większej niż 5 cm (cecha T3); 5) każdorazowo po prawidłowo wykonanej limfadenektomii pachowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia onkologiczna
  1
  4 lata temu
• Leczenie chirurgiczne naciekającego raka piersi w stopniu I i II polega na usunięciu guza pierwotnego, zabiegu węzłowym i uzupełniającej radioterapii na obszar piersi i jest równoważne mastektomii z limfadenektomią pachową lub biopsją węzła wartowniczego. Głównymi przeciwwskazaniami do leczenia oszczędzającego są: 1) wieloogniskowość zmian, których zasięg uniemożliwia wykonanie oszczędzającego zabiegu z zadowalającym efektem estetycznym; 2) rozsiane mikrozwapnienia w mammografii; 3) brak możliwości wykonania zabiegu w granicach zdrowych tkanek; 4) ciąża; 5) kolagenozy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• Biopsja węzła wartowniczego u chorych na raka piersi jest: 1) procedurą diagnostyczną z wyboru w zakresie pachowych węzłów chłonnych u chorych z cechą cN0; 2) procedurą, która może być wykonywana przez niedoświadczonego chirurga; 3) w przypadku stwierdzenia w węźle wartowniczym pojedynczych komórek nowotworu lub mikroprzerzutów nie wolno odstąpić od limfadenektomii pachowej; 4) jeśli w węźle wartowniczym stwierdzi się makroprzerzuty, wymagana jest limfadektomia pachowa; 5) jeśli makroprzerzuty obecne są w więcej niż 2 węzłach wartowniczych i planowana jest teleradioterapia na obszar piersi (pola tangencjalne) z częściowym objęciem dołu pachowego, można odstąpić od limfadenektomii pachowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• Leczenie operacyjne raka okrężnicy przy obecności synchronicznych przerzutów do wątroby lub płuc, polega na: 1) w przypadku resekcyjnych przerzutów do wątroby lub płuc - wycięciu odcinkowym jelita z jednoczesną lub wykonaną następnie resekcją zmian w wątrobie lub płucach; 2) w przypadku nieresekcyjnych przerzutów do wątroby lub płuc - zakwalifikowaniu chorego do opieki hospicyjnej; 3) w przypadku nieresekcyjnych przerzutów do wątroby lub płuc - rozpoczęciu indukcyjnej chemioterapii i po 2-3 miesiącach obiektywnej ocenie odpowiedzi wg kryteriów RECIST, a następnie ponownym rozważeniu możliwości wykonania radykalnego leczenia chirurgicznego; 4) drożność przewodu pokarmowego nie ma wpływu na decyzję o rozpoczęciu indukcyjnego leczenia systemowego; 5) przed rozpoczęciem chemioterapii konieczne jest chirurgiczne leczenie (wycięcie) guza pierwotnego, jeśli występuje zagrażające niedrożnością zwężenie jelita lub znaczne krwawienie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• Leczenie operacyjne raka okrężnicy bez przerzutów odległych w zależności od stopnia zaawansowania i technicznych możliwości wykonania resekcji, polega na: 1) resekcji odpowiedniego fragmentu jelita wraz z regionalnymi węzłami chłonnymi (en block), zależnie od lokalizacji guza i unaczynienia jelita; 2) resekcji segmentu okrężnicy wraz z maksymalnej długości naczyniami osiowymi krezki, zawierającymi w sąsiedztwie regionalne węzły chłonne; 3) resekcja okrężnicy powinna być wykonana w powięziowych przestrzeniach anatomicznych, co określane jest mianem całkowitego wycięcia krezki okrężnicy (complete mesocolic excision; CME); 4) konieczna jest ocena histopatologiczna minimum 12 węzłów chłonnych; 5) usuwa się także wszystkie podejrzane węzły chłonne, węzeł „szczytowy” oraz inne widoczne zmiany poza zakresem resekcji. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia onkologiczna
  0
  -