PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Które z poniższych stwierdzeń dotyczących wznowy raka rdzeniastego tarczycy z przerzutami są prawdziwe? 1) podstawą leczenia nawrotu miejscowego i lokoregionalnego jest leczenie operacyjne; 2) rozsiew raka rdzeniastego bardzo rzadko ma charakter izolowanego przerzutu i dlatego leczenie operacyjne przerzutów jest przeważnie nieuzasadnione; 3) terapia radioizotopowa z zastosowaniem różnych radiofarmaceutyków wybiórczo gromadzących się w komórkach raka ma na ogół charakter paliatywny; 4) klasyczna chemioterapia ma małe zastosowanie w leczeniu raka rdzeniastego tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Medycyna nuklearna
  0
  -
• Stopień zaawansowania T1bN1bM0 raka tarczycy oznacza:
  PES, Jesień 2014, Medycyna nuklearna
  0
  -
• U 40-letniej pacjentki 2 lata po leczeniu operacyjnym i izotopowym raka pęcherzykowego tarczycy (pT1bN0M0), podczas leczenia supresyjnego tyroksyną (TSH < 0,1 µU/ml) w dwóch kolejno wykonanych oznaczeniach stwierdzono rosnące stężenie tyreoglobuliny > 15 ng/ml; w badaniu USG szyi nie uwidoczniono obecności tkanki tarczycowej, obustronnie pojedyncze nieznacznie powiększone węzły chłonne. Prawidłowe postępowanie w pierwszej kolejności to:
  PES, Jesień 2014, Medycyna nuklearna
  0
  -
• Spośród poniżej przedstawionych par (izotop diagnostyczny - standardowy czas od podania do wykonania scyntygrafii tarczycy) wskaż właściwe zestawienia: 1) 131-I - 24 h; 2) 131-I - 72 h; 3) 123-I - 6 h; 4) 123-I - 2 h; 5) 99-Tc - 30 min; 6) 99-Tc - 60 min. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Medycyna nuklearna
  0
  -
• 55-letnia pacjentka z udokumentowaną pełną niedoczynnością przysadki po leczeniu operacyjnym guza przysadki (akromegalia) oraz cukrzycą została skierowana na radykalną strumektomię z powodu wola guzowatego. W badaniu pooperacyjnym rak brodawkowaty tarczycy (pT2N1aM0). Leczona substytucyjnie dawką 125 µg tyroksyny (TSH < 0,1 µU/ml, FT4 14,5 pmol/l) oraz 30 mg hydrokortyzonu/24 h. Skierowana na uzupełniające leczenie izotopowe. Wskaż właściwy schemat dalszego postępowania:
  PES, Jesień 2014, Medycyna nuklearna
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń związanych z terapią izotopową 131-I raka zróżnicowanego tarczycy są prawdziwe? 1) po terapii wskazane jest wstrzymanie prokreacji u kobiet przez okres 6-12 miesięcy, a u mężczyzn 4-6 miesięcy; 2) po terapii wskazane jest dożywotnie wstrzymanie prokreacji u kobiet; 3) terapia izotopowa w odległej perspektywie nie powoduje zaburzeń płodności i nie wywołuje wad u potomstwa; 4) ryzyko śródmiąższowego włóknienia płuc po terapii izotopowej raka tarczycy u dorosłych jest minimalne; 5) przekroczenie skumulowanej dawki 300 mCi 131-I istotnie zwiększa ryzyko indukcji nowotworu wtórnego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Medycyna nuklearna
  0
  -
• 45-letnia pacjentka z chorobą Graves-Basedowa i nadczynnością tarczycy otrzymała dawkę leczniczą izotopu 131-I. Po 2 dniach zgłosiła się ponownie do pracowni medycyny nuklearnej z powodu uczucia obrzęku szyi, stanu podgorączkowego, bólu podczas połykania. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie i ewentualne zalecenia:
  PES, Jesień 2014, Medycyna nuklearna
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń dotyczących terapii izotopowej zmian przerzutowych do kości są prawdziwe? 1) wskazaniem do leczenia są przede wszystkim przerzuty osteoblastyczne; 2) objawy kompresji rdzenia nie są przeciwwskazaniem do przeprowadzenia terapii; 3) przed planowaną terapią konieczne jest wykonanie diagnostycznej scyntygrafii układu kostnego z użyciem kompleksu 99Tc-MDP; 4) u pacjentów z zaawansowaną niewydolnością nerek wskazane jest stosowanie izotopu samaru 153 zamiast izotopu strontu 89; 5) terapia izotopowa zmian przerzutowych do kości może być prowadzona w trybie ambulatoryjnym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Medycyna nuklearna
  0
  -
• U 55-letniej pacjentki od 2 lat obserwowana jest narastająca polidypsja i poliuria, spadek masy ciała, miopatia. W wywiadzie rak piersi po leczeniu operacyjnym i chemioterapii. Skierowana na kontrolne badanie scyntygraficzne układu kostnego - obraz typu „superscan”. W badaniach laboratoryjnych: CA15.3 21 U/ml, wapń całkowity 13,5 mg%, fosforany 2,0 mg%, PTH 512 pg/ml, kreatynina 1,4 mg%. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
  PES, Jesień 2014, Medycyna nuklearna
  0
  -
• Największa dawka pochłonięta dla całego ciała (w mSv) związana z badaniem diagnostycznym dotyczy scyntygrafii:
  PES, Jesień 2014, Medycyna nuklearna
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie:
  PES, Jesień 2014, Medycyna nuklearna
  0
  -
• Które ze stosowanych w leczeniu zmian przerzutowych do kości radioizotopów zachowują się jak analogi wapnia? 1) stront 89; 2) samar 153; 3) ren 186; 4) fosfor 32; 5) rad 223. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Medycyna nuklearna
  0
  -
• Prawidłowy sposób wyliczenia dawki radioizotopów stosowanych w terapii zmian przerzutowych do kości to: 1) rad-223 - aktywność 50 kBq na kg masy ciała, podawane w odstępach 4-tygodniowych w 6 wstrzyknięciach; 2) stront-89 - aktywność 150 MBq lub 2MBq na kg masy ciała, podawane w odstępach 3 - 6 miesięcznych w 1 wstrzyknięciu; 3) samar-153 - aktywność 2,0 - 3,7 MBq na kg masy ciała, podawane w odstępach 3 - 6 miesięcznych w 1 wstrzyknięciu; 4) dawki mogą być modyfikowane w zależności od stanu klinicznego, wydolności nerek oraz równolegle stosowanych innych form leczenia; 5) dawki mogą być obniżane o połowę celem zmniejszenia narażenia współdomowników na promieniowanie jonizujące. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Medycyna nuklearna
  0
  -
• Do środków obniżających jodochwytność tarczycy nie należy: 1) amiodaron; 2) selen; 3) uropolina; 4) nadchloran potasu; 5) α-tyreotropina. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Medycyna nuklearna
  0
  -
• Do działań niepożądanych obserwowanych po przeprowadzeniu terapii radioizotopowej zmian przerzutowych do kości nie należy: 1) leukopenia; 2) małopłytkowość; 3) niedokrwistość; 4) niewydolność nerek; 5) krótkotrwałe nasilenie bólu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Medycyna nuklearna
  0
  -
• U 25-letniej pacjentki rok wcześniej rozpoznano nadczynność tarczycy ze stopniowo narastającą oftalmopatią - leczona tyreostatykami z okresami poprawy i nawrotów. Skierowana na leczenie 131-I; klinicznie eutyreoza; w badaniach: TSH 0,5 µUml, FT4 16,5 pmol/l, TRAb > 40 U/l, tarczyca z przebudową guzkową Vc = 50ml. Najlepszy wariant leczenia to:
  PES, Jesień 2014, Medycyna nuklearna
  0
  -
• W diagnostyce wola guzkowego oznaczenie stężenia kalcytoniny jest szczególnie wskazane (przy podejrzeniu raka rdzeniastego), gdy u pacjenta potwierdzi się: 1) dodatni wywiad rodzinny; 2) wole guzkowe u chorego z guzem chromochłonnym; 3) uporczywe, nawracające biegunki; 4) podejrzenie raka rdzeniastego w BACC tarczycy; 5) nowotwór pęcherzykowy oksyfilny w BACC tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Medycyna nuklearna
  0
  -
• Podczas diagnostyki wola guzkowego u 32-letniej pacjentki stwierdzono zwiększone stężenie kalcytoniny (120 pg/ml); wywiad rodzinny trudny do ustalenia. Które poniższe stwierdzenia są prawdziwe dla przedstawionej sytuacji? 1) stężenie kalcytoniny > 100 pg/ml potwierdza bardzo wysokie prawdopodobieństwo raka rdzeniastego tarczycy; 2) wymaga różnicowania z rzadkimi przypadkami raka neuroendokrynnego wydzielającego kalcytoninę; 3) przed strumektomią wskazane jest przeprowadzenie diagnostyki obrazowej i biochemicznej nadnerczy; 4) należy natychmiast oznaczyć nosicielstwo mutacji RET; 5) należy natychmiast wykonać badanie PET-CT. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Medycyna nuklearna
  0
  -
• Standardowo do wyliczenia dawki leczniczej izotopu 131-I przewidzianej do podania pacjentowi z wolem nadczynnym wykorzystuje się: 1) masę tarczycy w gramach; 2) wynik testu jodochwytności; 3) współczynnik efektywnego czasu półtrwania izotopu; 4) masę ciała pacjenta; 5) pole powierzchni pacjenta. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Medycyna nuklearna
  0
  -
• Na wynik testu jodochwytności mają wpływ:
  PES, Jesień 2014, Medycyna nuklearna
  0
  -
• Testem, który wykazuje obecność procesu autonomicznego w przypadku guzka tarczycy ciepłego scyntygraficznie jest test:
  PES, Jesień 2014, Medycyna nuklearna
  0
  -
• Spadku gromadzenia jodu (131I) w gruczole tarczowym nie obserwuje się w:
  PES, Jesień 2014, Medycyna nuklearna
  0
  -
• W celu ustalenia przyczyny ostrej niewydolności nerek u dzieci bez narażania dziecka na zbyt duże promieniowanie należy wykonać:
  PES, Jesień 2014, Medycyna nuklearna
  0
  -
• Częściowe zwężenie moczowodu lub uszkodzenie czynności nerek charakteryzują następujące przebiegi krzywej renograficznej przed i po podaniu diuretyku:
  PES, Jesień 2014, Medycyna nuklearna
  0
  -
• Scyntygrafia statyczna nerek z użyciem 99mTc znakowanego DMSA może być wykonywana do diagnostyki zmian ogniskowych. Podstawowe znaczenie dotyczy różnicowania między:
  PES, Jesień 2014, Medycyna nuklearna
  0
  -
• Częściowe zwężenie moczowodu charakteryzują następujące przebiegi krzywej renograficznej przed i po podaniu diuretyku:
  PES, Jesień 2014, Medycyna nuklearna
  0
  -
• Poszerzenie UKM niebędące wynikiem uropatii zaporowej charakteryzują następujące przebiegi krzywej renograficznej przed i po podaniu diuretyku:
  PES, Jesień 2014, Medycyna nuklearna
  0
  -
• Uropatię zaporową charakteryzują następujące przebiegi krzywej renograficznej przed i po podaniu diuretyku:
  PES, Jesień 2014, Medycyna nuklearna
  0
  -
• Fizjologiczny wychwyt 131I widoczny jest w rzucie następujących narządów, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2014, Medycyna nuklearna
  0
  -
• Scyntygrafia tarczycy z użyciem 99mTc ma zastosowanie do niżej wymienionych sytuacji medycznych, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2014, Medycyna nuklearna
  0
  -