PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przerzutów nowotworowych do mózgu: 1) lokalizują się z równą częstotliwością w obrębie całego mózgu; 2) miejscem najczęstszej lokalizacji jest region styku płatów: skroniowego, ciemieniowego i potylicznego; 3) miejscem najczęstszej lokalizacji jest płat czołowy; 4) częściej lokalizują się w obszarze unaczynienia tętnicy przedniej mózgu, niż w obszarze unaczynienia tętnicy środkowej mózgu; 5) częściej lokalizują się w obszarach elokwentnych (zakręt przed- i zaśrodkowy, zakręt kątowy, zakręt skroniowy górny i środkowy), niż w obszarach „nieelokwentnych”. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Neurochirurgia
  0
  -
• Z punktu widzenia fizyki ciśnienie jest siłą przypadającą na jednostkę powierzchni, zatem niezerowe ciśnienie musi pochodzić od określonego źródła siły (podobnie jak n.p. przy ciśnieniu atmosferycznym/hydrostatycznym jest to grawitacja ziemska, a przy ciśnieniu osmotycznym/onkotycznym siły oddziaływania międzymolekularnego). Zasadniczym źródłem siły, powodującej wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego w sensie manometrycznym, tzn. uwzględniającym różnicę ICP i ciśnienie atmosferyczne, jest:
  PES, Wiosna 2015, Neurochirurgia
  0
  -
• Radiobiologia w odniesieniu do radioterapii konwencjonalnej oraz do radiochirurgii stereotaktycznej różni się, a zasadnicza różnica polega na tym, że przy radiochirurgii: 1) znika konieczność korzystania z biologicznej różnicy wrażliwości na energię promienistą pomiędzy tkankami guza, a otaczającymi tkankami mózgu; 2) efekt biologiczny osiągany jest dzięki znacznie wyższej energii wiązki promieniowania i lepszej penetracji w głąb mózgu; 3) niszczenie tkanki następuje na skutek bezpośredniej jonizacji cząsteczki DNA, podczas gdy w radioterapii konwencjonalnej jest to uszkodzenie wtórne, spowodowane oddziaływaniem wolnych rodników; 4) uszkodzenie DNA jest bardziej skuteczne, ponieważ dotyczy obydwu jego komplementarnych nici, a nie tylko pojedynczej, co ma miejsce w radioterapii konwencjonalnej; 5) efekt biologiczny następuje nie tylko na skutek uszkodzenia DNA, ale również RNA, do czego nie dochodzi przy radioterapii konwencjonalnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Neurochirurgia
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń, dotyczących patogenezy przewlekłego krwiaka podtwardówkowego są fałszywe? 1) jego torebka powstaje w wyniku rozwarstwienia warstwy granicznej opony twardej, w wyniku czego elementy komórkowe tej warstwy można odnaleźć zarówno w wewnętrznej, jak i zewnętrznej części torebki; 2) nowotworzenie niepełnowartościowych naczyń ma miejsce głównie w obrębie wewnętrznej części torebki krwiaka; 3) w narastającym krwiaku dochodzi do powtarzających się, „podklinicznych” krwawień z niepełnowartościowych naczyń jego torebki; 4) w zawartości krwiaka stwierdza się wysoką zawartość produktów degradacji fibryny; 5) istotnym motorem wzrostu krwiaka jest gradient ciśnień osmotycznych pomiędzy jego zawartością, a sąsiadującym z torebką krwiaka płynem m-r. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Neurochirurgia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wskazania do operacyjnego leczenia gruźlicy kanału kręgowego: 1) jedynie niestabilność lub postępujący deficyt neurologiczny przy widocznym ucisku na elementy nerwowe stanowią wskazania do leczenia operacyjnego; 2) wskazany jest drenaż ropni opadowych, gdyż zabieg ten ułatwia wyleczenie; 3) usunięcie zapalnie zmienionej przez ziarninę gruźliczą tkanki zwiększa szanse na wyleczenie; 4) biorąc pod uwagę możliwości nowoczesnej antybiotykoterapii przeciwprątkowej leczenie operacyjne jest potrzebne wyjątkowo. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Neurochirurgia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ropni mózgu powstałych w następstwie krwiopochodnego rozsiewu bakterii: 1) rokują one gorzej niż ropnie powstałe w rezultacie zakażenia szerzącego się przez ciągłość; 2) częściej są mnogie lub wielokomorowe; 3) zwykle sadowią się w polu unaczynienia tętnicy środkowej mózgu; 4) ich najczęstszym źródłem są zmiany zapalne płuc, oskrzeli lub opłucnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Neurochirurgia
  0
  -
• Badaniem pomocnym w różnicowaniu ropniaka podtwardówkowego od wodniaka przymózgowego jest obrazowanie za pomocą DWI, ponieważ w ropniaku:
  PES, Wiosna 2015, Neurochirurgia
  0
  -
• Na rokowanie w glioblastoma wpływ mają następujące czynniki: 1) wynik punktowy w skali Karnofsky’ego; 2) stan cywilny; 3) nadużywanie alkoholu i nikotynizm w wywiadzie; 4) nadekspresja/amplifikacja EGFR; 5) defekty w obrębie chromosomu 14. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Neurochirurgia
  0
  -
• Guzy nowotworowe mózgu mogą rozwijać się również podczas ciąży. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących guzów mózgu i ciąży są prawdziwe? 1) badania populacyjne wskazują, że nowotwory mózgu występują częściej w czasie ciąży w porównaniu do odpowiedniej wiekiem grupy kobiet niebędących w ciąży; 2) badanie tomografii komputerowej nie powinno być wykonywane ponieważ zagraża ekspozycją płodu na dawkę przekraczającą maksymalnie dozwoloną (0.5 mSv); 3) przeprowadzone dotychczas badania wskazują, że środki kontrastowe, zarówno jodowe, jak i gadolina nie mają negatywnego wpływu na płód, zatem mogą być raczej swobodnie używane w czasie ciąży; 4) operacja w ogólnym znieczuleniu zwiększa ryzyko poronienia w pierwszym i w drugim trymestrze ciąży, ale nie zwiększa ryzyka wad płodu, ani ryzyka przedwczesnego porodu; 5) ze względu na ryzyko niedokrwienia płodu powinno się unikać operacji w położeniu „na brzuchu” (prone position). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Neurochirurgia
  0
  -
• Przyczyną wodogłowia nabytego nie może być:
  PES, Wiosna 2015, Neurochirurgia
  0
  -
• Patologiczne zmiany stwierdzane w stwardnieniu guzowatym to:
  PES, Wiosna 2015, Neurochirurgia
  0
  -
• Na rokowanie w glioblastoma wpływ mają następujące czynniki: 1) wynik punktowy w skali Karnofsky’ego; 2) stan cywilny; 3) nadużywanie alkoholu i nikotynizm w wywiadzie; 4) nadekspresja/amplifikacja EGFR; 5) defekty w obrębie chromosomu 14. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Neurochirurgia
  0
  -
• Rozpoznanie okołośródmózgowiowego (przedpniowego) krwotoku podpajęczynówkowego w obrazie radiologicznym (tomografii komputerowej) nie obejmuje: 1) obecność krwi w dole międzykonarowym lub zbiorniku przedmostowym; 2) obecność krwi w dolnej części szczeliny Sylwiusza (szczeliny bocznej mózgu); 3) wypełnienie krwią przedniej szczeliny międzypółkulowej; 4) obecność sedymetującej krwi w rogach potylicznych komór bocznych; 5) obecność krwi w przestrzeniach podpajęczynówkowych na sklepistościach półkul mózgu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Neurochirurgia
  0
  -
• U chorych z nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym spowodowanym obrzękiem mózgu pochodzenia urazowego jedną z opcji leczenia jest zastosowanie hiperwentylacji. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących tej metody leczenia są nieprawdziwe? 1) hiperwentylacja obniża ciśnienie wewnątrzczaszkowe na skutek podwyższenia ciśnienia parcjalnego tlenu oraz obniżenia ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla; 2) hiperwentylacja powinna być stosowana profilaktycznie u pacjentów zagrożonych obrzękiem mózgu; 3) najlepsze wyniki leczenia u chorych z masywnym obrzękiem mózgu uzyskuje się przy wartościach pCO2 20-25 mmHg; 4) skuteczność hiperwentylacji można zwiększyć u chorych po urazach czaszkowo-mózgowych stosując leki osmotycznie czynne oraz sterydy; 5) podstawową zaletą hiperwentylacji u chorych po ciężkich urazach czaszkowo-mózgowych jest obniżenie mózgowego przepływu krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Neurochirurgia
  0
  -
• Czynnikami w wywiadzie, które predysponują do wystąpienia hiponatremii po krwotoku podpajęczynówkowym są:
  PES, Wiosna 2015, Neurochirurgia
  0
  -
• Uraz aksonalny (axonal injury - AI) polega na zaburzeniach transportu aksonalnego, które doprowadzają do obrzęku włókna osiowego, a w następnej kolejności jego rozpadu i zależnej od Ca2+ degeneracji cytoszkieletu. Jest to zmiana specyficzna tylko i wyłącznie dla urazu mózgowego i podobny patomechanizm nie jest spotykany w żadnej innej jednostce chorobowej OUN. Wskaż prawidłową odpowiedź:
  PES, Wiosna 2015, Neurochirurgia
  0
  -
• Drugim co do częstości objawem naczyniaka jamistego mózgu jest:
  PES, Wiosna 2015, Neurochirurgia
  0
  -
• Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące objawów przepukliny jądra miażdżystego krążka międzykręgowego w szyjnym odcinku kręgosłupa:
  PES, Wiosna 2015, Neurochirurgia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pourazowego obrzęku cytotoksycznego mózgu: 1) jest spowodowany dokomórkowym napływem jonów Na+ i następowym przesunięciem wody do kompartmentu wewnątrzkomórkowego; 2) dotyczy głównie neuronów, ponieważ ich błona komórkowa jest bogata w akwoporynę 4 (AQP4); 3) istotną rolę w patomechanizmie obrzęku cytotoksycznego odgrywa uszkodzenie bariery krew - mózg; 4) zaburzenia równowagi jonowej w środowisku wewnątrz- i zewnątrzkomórkowym są efektem niewydolności ATP-zależnych pomp jonowych, co wynika z niedokrwienia komórek i/lub mechanicznego uszkodzenia mitochondriów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Neurochirurgia
  0
  -
• W trakcie zabiegu implantacji elektrody do stymulacji jądra niskowzgórzowego pojawienie się skurczu mięśni dłoni przy stymulacji próbnej może świadczyć o: 1) bocznym położeniu elektrody w stosunku do jądra niskowzgórzowego; 2) przyśrodkowym położeniu elektrody w stosunku do jądra niskowzgórzowego; 3) tylnym położeniu elektrody w stosunku do jądra niskowzgórzowego; 4) stymulacji istoty czarnej; 5) stymulacji torebki wewnętrznej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Neurochirurgia
  0
  -
• U 60-letniej chorej z krwotokiem podpajęczynówkowym w V dobie po operacji zaklipsowania tętniaka prawej tętnicy mózgu środkowej wystąpił niedowład kończyny górnej lewej (4/5) i pogorszył się stan świadomości (liczba punktów w skali GCS zmalała z 15 do 13). Po kilkudziesięciu minutach objawy ustąpiły samoistnie. Wskaż właściwe postępowanie w tej sytuacji i jego prawidłowe uzasadnienie:
  PES, Wiosna 2015, Neurochirurgia
  0
  -
• Najczęstsza lokalizacja neuralgii nerwu trójdzielnego obejmuje gałęzie:
  PES, Wiosna 2015, Neurochirurgia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące artropatii związanej z długotrwałym wydzielaniem hormonu wzrostu (GH) przez gruczolak przysadki:
  PES, Wiosna 2015, Neurochirurgia
  0
  -
• W pooperacyjnych zmianach zapalnych dysku w odcinku lędźwiowym kręgosłupa (discitis):
  PES, Wiosna 2015, Neurochirurgia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące akromegalii w przebiegu gruczolaka wydzielającego hormon wzrostu (GH):
  PES, Wiosna 2015, Neurochirurgia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu cieśni nadgarstka:
  PES, Wiosna 2015, Neurochirurgia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tętniaków mózgu olbrzymich:
  PES, Wiosna 2015, Neurochirurgia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tętniaków tętnicy móżdżkowej tylnej dolnej (PICA):
  PES, Wiosna 2015, Neurochirurgia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dystonicznego kręczu karku (spasmodic torticollis):
  PES, Wiosna 2015, Neurochirurgia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące krwotoku podpajęczynówkowego (SAH) o nieznanej etiologii:
  PES, Wiosna 2015, Neurochirurgia
  0
  -