PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Wskaż błędne zalecenia dotyczące postępowania u kobiet w ciąży z nadkomorowymi zaburzeniami rytmu - AF i częstoskurczem nadkomorowym (SVT): 1) w przypadku każdej tachyarytmii z niestabilnością hemodynamiczną oraz AF u pacjentek z preekscytacją zaleca się natychmiastową kardiowersję elektryczną; 2) w celu farmako-kardiowersji u stabilnej hemodynamicznie ciężarnej zaleca się wlew i.v. amiodaronu jako postępowanie z wyboru; 3) jako preferowaną strategię postępowania podczas ciąży należy rozważyć strategię kontroli rodzaju rytmu serca, stosując jako lek I wyboru beta-adrenolityk; 4) stosowanie NOAC jest dozwolone tylko w II trymestrze ciąży; 5) jeżeli leki hamujące przewodzenie przez łącze AV zawiodą, to w celu zapobiegania SVT i AF należy rozważyć flekainid, propafenon lub sotalol; 6) jeżeli beta-adrenolityki będą nieskuteczne, to w celu kontroli częstości rytmu komór w AF należy rozważyć digoksynę i/lub werapamil. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• U osób z cukrzycą i niewydolnością serca nie należy stosować:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Dawkowanie profilaktyczne żelaza u niemowląt z grup ryzyka z bezwzględnym wskazaniem do profilaktyki prowadzi się w schemacie:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wg wytycznych ESC, który z poniższych testów jest najbardziej pomocny w diagnostyce kardiomiopatii arytmogennej (ACM)?
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w przypadku ostrego zespołu aortalnego (AAS): 1) wstępnym badaniem obrazowym w przypadku podejrzenia AAS jest TTE; 2) u niestabilnych pacjentów z podejrzeniem AAS należy wykonać TK aorty lub TEE; 3) w przypadku niskiego prawdopodobieństwa AAS niskie stężenie d-dimerów należy rozważyć jako wykluczające AAS; 4) w przypadku pacjentów z wysokim prawdopodobieństwem rozwarstwienia aorty nie zaleca się badania d-dimerów; 5) postępowaniem z wyboru po stwierdzeniu rozwarstwienia aorty typu A wg Stanford jest pilne leczenie operacyjne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące postępowania w grupie pacjentów z nadciśnieniem płucnym (PH) towarzyszącym śródmiąższowej chorobie płuc: 1) u chorych z PH w przebiegu idiopatycznego śródmiąższowego zapalenia płuc można rozważyć riociguat; 2) u chorych z PH związanym z śródmiąższową chorobą płuc można rozważyć wziewny treprostinil; 3) u chorych z PH w przebiegu idiopatycznego włóknienia płuc można rozważyć ambrisentan; 4) w lżejszych postaciach PH w przebiegu śródmiąższowej choroby płuc można rozważyć sildenafil. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• U 30-letniej kobiety w toku diagnostyki duszności wykonano TTE stwierdzając wysokie prawdopodobieństwo nadciśnienia płucnego. W kolejnym kroku wykonano badanie ergospirometryczne, w którym wskaźnik efektywności wentylacyjnej (VE/VCO2) wynosił 58, a PaCO2 w powietrzu końcowowydechowym (PET CO2) wynosiło wyjściowo 32 mmHg i uległo obniżeniu w trakcie wysiłku o 3 mmHg. Chorej wykonano cewnikowanie prawej części serca, stwierdzając podwyższone mPAP 36 mmHg, przy niskim PAWP 9 mmHg i obniżonym do 2,1 l/min/m2 wskaźniku sercowym (PVR 12,8 WU). Powyższe wyniki mogą sugerować rozpoznanie:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Na SOR została przywieziona 55-letnia pacjentka po zasłabnięciu w trakcie wysiłku fizycznego. Wg wywiadu już od kilku dni odczuwała duszność, od 10 lat była leczona z powodu nadciśnienia tętniczego, a od 5 lat z powodu cukrzycy typu 2, pali papierosy, jest otyła, a jej ojciec zmarł nagle w 50. roku życia. W badaniu fizykalnym po przekazaniu pacjentki na SOR BP wynosiło 145/74 mmHg. Stwierdzono także tachykardię 110/min, a w EKG - RBBB de novo. Tętnicza SpO2= 89%. Fizykalnie bez cech zastoju w krążeniu płucnym. W kolejnych minutach stan chorej zaczął się gwałtowanie pogarszać - narastała duszność, zaburzenia świadomości, a BP spadło do 100/50 mmHg. W tej sytuacji klinicznej w celu ustalenia rozpoznania w pierwszej kolejności należy:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• U 34-letniej pacjentki na początku drugiego trymestru ciąży trzeciej rozpoznano zatorowość płucną (PE) pośredniego wysokiego ryzyka i wdrożono leczenie LMWH. Był to pierwszy epizod w życiu pacjentki. Po włączeniu leczenia czuła się dobrze, obecnie zgłosiła się celem kontroli po 3 miesiącach leczenia. W TTE nie stwierdziłeś żadnych nieprawidłowości. Termin rozwiązania ciąży przypada za miesiąc. W tej sytuacji zaproponujesz:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Pacjent lat 60 został przyjęty w trybie planowym celem koronarografii. Przed 2 miesiącami był hospitalizowany z powodu pierwszej w życiu dekompensacji HF w przebiegu napadu AF. Od tej pory antykoagulowany DOAC. Tolerancja wysiłku NYHA II/III, bez dławicy. Choroby towarzyszące: nadciśnienie tętnicze, hyperlipidemia. TTE: LVEDV 65 mm, LVESV 43 mm, bez zaburzeń kurczliwości, LVEF 55%, LA 56 mm, poszerzony pierścień mitralny 45 mm, zaznaczona restrykcja płatków, ciężka niedomykalność mitralna: PISA 9 mm, ERO 0,4 cm2, RV 60 ml, umiarkowana niedomykalność trójdzielna: PISA 7 mm, ERO 0,3 cm2, RV 30 ml, RVSP 55 mmHg, poszerzony pierścień trójdzielny 41 mm, prawa komora o zachowanej funkcji skurczowej. W EKG rytm zatokowy 65/min, QRS 110 ms, bez istotnych zmian. W koronarografii zmiany przyścienne. Pacjent kwalifikuje się:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Mavacamten to: 1) lek zarejestrowany w EU w leczeniu objawowej kardiomiopatii przerostowej (HCM) z zawężeniem drogi odpływu lewej komory (LVOTO); 2) lek zarejestrowany w EU w leczeniu objawowej HCM bez LVOTO; 3) selektywny, odwracalny inhibitor miozyny sercowej; 4) lek zarejestrowany w EU w leczeniu pierwotnego nadciśnienia płucnego; 5) inhibitor fosfodiesterazy typu 5. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Należy odradzać ciążę i zalecać interwencję przed ciążą w przypadkach pacjentek: 1) objawowych z ciężką stenozą aortalną (AS); 2) bezobjawowych z ciężką AS i LVEF<50 %; 3) z zastawką dwupłatkową (BAV) i średnicą aorty wstępującej >45 mm (22 mm/m2 BSA); 4) z BAV i średnicą aorty wstępującej >50 mm (27 mm/m2 BSA); 5) ze stenozą mitralną i polem ujścia <2 cm2. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• 31-letnia pacjentka po wszczepieniu mechanicznej zastawki aortalnej 3 lata temu, zgłasza się do poradni z informacją, że jest w 6. tygodniu ciąży. Na co dzień przyjmuje 1x6 mg warfaryny. Jakie leczenie p-zakrzepowe zalecisz w ciąży?
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nadciśnienia tętniczego w ciąży: 1) kobietom z grupy wysokiego lub umiarkowanego ryzyka stanu przedrzucawkowego należy zalecać ASA 1x100-150 mg/dobę od 12. do 36.-37. tygodnia ciąży; 2) niefarmakologiczne leczenie nadciśnienia podczas ciąży odgrywa ograniczoną rolę; 3) lekiem z wyboru w przypadku stanu przedrzucawkowego związanego z obrzękiem płuc jest nitrogliceryna; 4) w stanie przedrzucawkowym objętość wewnątrznaczyniowa jest zwiększona, a więc leczenie należy rozpoczynać od diuretyków; 5) w leczeniu przewlekłym w ciąży preferowane są: labetalol, nifedypina SR i metyldopa; 6) w celu zapobiegania stanowi przedrzucawkowemu u kobiet, u których spożycie wapnia z pokarmem jest małe (< 600 mg/d.), zaleca się suplementację wapnia (1,5-2 g/d. p.o.) od 1. wizyty prenatalnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Pacjent z dużym ryzykiem sercowo-naczyniowym powinien osiągnąć stężenie LDL-C:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 32-letnia pacjentka w 32. tygodniu drugiej ciąży została skierowana przez ginekologa do poradni kardiologicznej z powodu stwierdzonego szmeru nad sercem. W badaniu TTE stwierdzasz: AVA 0.95 cm2, AV Vmax=4.2 m/s, AVmeanPG = 43 mmHg, LVEF=61%, GLS=-20. Pacjentka nie zgłasza dolegliwości, podaje dobrą, stabilną tolerancję wysiłku fizycznego. Prawidłowym postępowaniem będzie:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Pacjent lat 58, z utrwalonym AF, po zawale serca, z LVEF=40%, ma implantowaną sztuczną zastawkę mechaniczną Medtronic Hall w pozycji mitralnej - zalecana wartość INR przy stosowaniu VKA wynosi:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• U 72-letniego mężczyzny z cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym oraz miażdżycą tt. kończyn dolnych wykonano izolację żył płucnych z powodu AF. Po 3 miesiącach od zabiegu, pacjent nie ma arytmii. Jakie powinny być zalecenia dotyczące stosowania leków przeciwzakrzepowych (DOAC) u chorego?
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Pacjent z utrwalonym AF, po świeżej implantacji biologicznej protezy zastawki mitralnej, przy wypisie powinien mieć zalecone leczenie p/zakrzepowe w postaci:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Jakie powinno być dalsze postępowanie u 30-letniego mężczyzny bez strukturalnej choroby serca, ze spontanicznymi zmianami w EKG: typ 1 zespołu Brugadów i z 1 omdleniem o niejasnym charakterze w wywiadzie?
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• W szczególnych przypadkach możliwe jest skrócenie DAPT. Nie zaleca się jednak skracania tego okresu po OZW u osób niestosujących dodatkowo leczenia p/zakrzepowego z innych przyczyn, poniżej:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Po 12 miesiącach od wystąpienia OZW w leczeniu p/płytkowym nie można stosować przewlekle:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe zalecenia dotyczące wyreanimowanego pozaszpitalnego NZK wg wytycznych ESC/PTK 2023 dot. ostrych zespołów wieńcowych (OZW): 1) zaleca się strategię pierwotną PCI u pacjentów ze zresuscytowanym NZK i z EKG z przetrwałym uniesieniem ST; 2) należy rozważyć rutynową, natychmiastową koronarografię po zresuscytowanym NZK u hemodynamicznie stabilnych pacjentów bez uniesienia ST; 3) nie zaleca się rutynowej, natychmiastowej koronarografii po zresuscytowanym NZK u hemodynamicznie stabilnych pacjentów bez uniesienia ST; 4) zaleca się ocenę rokowania neurologicznego (nie wcześniej niż 72 h po przyjęciu do szpitala) u wszystkich nieprzytomnych pacjentów po zresuscytowanym NZK; 5) zaleca się ocenę rokowania neurologicznego (nie później niż 72 h po przyjęciu do szpitala) u wszystkich nieprzytomnych pacjentów po zresuscytowanym NZK. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Do szpitalnej izby przyjęć zgłosił się 60-letni chory z raną stopy pod postacią owrzodzenia powierzchownego nieprzekraczającego skóry właściwej, bez klinicznych objawów zakażenia. Pacjent z wieloletnim wywiadem cukrzycy typu 2 leczonej preparatem metforminy oraz agonisty receptora peptydu glukagonopodobnego 1. Wskaż prawidłowe postępowanie: 1) zapewnienie odpowiedniej pielęgnacji stopy; 2) wdrożenie empirycznej antybiotykoterapii amoksycyliną z kwasem klawulanowym; 3) odciążenie stopy; 4) zoptymalizowanie kontroli glikemii poprzez odstawienie doustnych leków przeciwcukrzycowych i wdrożenie insulinoterapii; 5) wykonanie RTG stopy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie (zgodnie z wytycznymi Kidney Disease Improving Global Outcomes KDIGO) dotyczące wykonania badania rezonansu magnetycznego z użyciem kontrastu u chorych na przewlekłą chorobę nerek w stadiach G4-G5 z GFR <30 ml /min/1.73 m2:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskaż cechy kliniczne i laboratoryjne ostrego cewkowo-śródmiąższowego polekowego zapalenia nerek: 1) ostre uszkodzenie nerek (AKI); 2) często zespół nerczycowy; 3) często osutka plamisto-grudkowa; 4) leukocyturia, eozynofiluria; 5) eozynofilia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Chora l. 58 z wodnistymi biegunkami od 3 miesięcy, także w nocy, bez krwi w stolcu. Miała wykonaną ileokolonoskopię, makroskopowo obraz endoskopowy prawidłowy, czeka na wynik badania histopatologicznego. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Najczęstszą przyczyną płynu w jamie opłucnowej jest:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 51-letni mężczyzna po przebytym przed 4 laty zawale serca z uniesieniem odcinka ST ściany bocznej leczonym skuteczną koronaroplastyką gałęzi okalającej zgłosił się z powodu pogorszenia tolerancji wysiłku, okresowego kołatania serca oraz duszności. Stenokardię neguje. W badaniu przedmiotowym szmer holosystoliczny, najgłośniejszy nad koniuszkiem serca, obrzęki obwodowe i powiększenie wątroby. U tego pacjenta w pierwszej kolejności należy wykonać:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -