PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• W zaostrzeniu POChP dochodzi do nasilenia objawów ze strony układu oddechowego ponad zwykłą, codzienną zmienność, które zmusza do zmiany dotychczasowego leczenia a niekiedy skierowania chorego do szpitala. Wskaż zdania prawdziwe dotyczące kwalifikacji chorych z zaostrzeniem POChP do leczenia szpitalnego: 1) do leczenia szpitalnego kwalifikują się chorzy z zaostrzeniem POChP oraz ciężką i bardzo ciężką obturacją oskrzeli (FEV1 < 50% w.n.); 2) do leczenia szpitalnego kwalifikują się chorzy z zaostrzeniem POChP oraz znacznym nasileniem duszności spoczynkowej i tachypnoe; 3) do leczenia szpitalnego kwalifikują się chorzy z zaostrzeniem POChP oraz słabą odwracalnością obturacji oskrzeli po lekach rozkurczowych; 4) do leczenia szpitalnego kwalifikują się chorzy z POChP po skutecznym leczeniu ambulatoryjnym zaostrzenia w celu zmiany dotychczasowego przewlekłego leczenia choroby; 5) do leczenia szpitalnego kwalifikują się chorzy z zaostrzeniem POChP oraz niewydolnością oddychania i jej powikłaniami. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Do domowej tlenoterapii (DLT) kwalifikują się chorzy z POChP, u których w okresie wyrównania choroby i przy optymalnym wykorzystaniu leczenia farmakologicznego utrzymuje się znaczna hipoksemia. Wskaż zdania prawdziwe dotyczące kwalifikacji chorych z POChP do przewlekłej tlenoterapii: 1) do DLT kwalifikują się chorzy z PaCO2 > 60 mmHg; 2) do DLT kwalifikują się chorzy z przerostem prawej komory; 3) do DLT kwalifikują się chorzy poliglobulią; 4) do DLT kwalifikują się chorzy z PaO2 ≤ 55 mmHg; 5) do DLT kwalifikują się chorzy z PaO2 > 55 i < 60 mmHg i potwierdzonym radiologicznie lub ultrasonograficznie nadciśnieniem płucnym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Choroby płuc
  1
  4 lata temu
• Wskazaniem do rozpoczęcia nieinwazyjnej wentylacji (NWM) w zaostrzeniu POChP jest niewyrównana kwasica oddechowa lub ciężka hiperkapnia i hipoksemia. Wskaż zdania prawdziwe dotyczące kwalifikacji chorych z POChP do NWM: 1) do NWM kwalifikują się chorzy z pH < 7,35; 2) do NWM kwalifikują się chorzy z PaCO2 > 60 mmHg; 3) do NWM kwalifikują się chorzy PaO2 (podczas oddychania tlenem) < 50 mmHg; 4) do NWM kwalifikują się chorzy z zaburzeniami świadomości; 5) do NWM kwalifikują się chorzy z obfitym wykrztuszaniem i zalegającą wydzieliną w drzewie oskrzelowym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące związków między obturacyjnym bezdechem sennym a nadciśnieniem tętniczym będącym jego powikłaniem: 1) powtarzające się wielokrotnie w czasie snu przebudzenia kończące bezdech są przyczyną wzmożonej aktywności układu współczulnego, która powoduje przyspieszenie czynności serca; 2) zwiększenie pojemności minutowej i obwodowego oporu naczyniowego oraz zatrzymywanie sodu i wody przez nerki powodują wzrost ciśnienia krwi; 3) zmianie ulega profil ciśnienia krwi w nocy - nie występuje fizjologiczne obniżenie ciśnienia tętniczego, co wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia incydentów sercowo-naczyniowych; 4) obturacyjny bezdech senny należy do najczęstszych przyczyn wtórnego nadciśnienia tętniczego i nadciśnienia opornego na leczenie; 5) nadciśnienie tętnicze występuje u ponad 50% chorych z obturacyjnym bezdechem sennym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Wśród określanych w polisomnografii stadiów snu wg klasyfikacji American Academy of Sleep Medicine (AASM) z 2007 roku sen głęboki związany jest w ramach fazy snu nREM ze stadium:
  PES, Wiosna 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Utrzymywanie stałego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (CPAP) jest metodą z wyboru w leczeniu obturacyjnego bezdechu sennego (OBS). Wskazaniem do stosowania leczenia (wg ASSM) są: 1) postać lekka (RDI 5 - 14) bez objawów dziennych OBS; 2) postać lekka (RDI 5 - 14) z objawami dziennymi OBS, objawami sercowo-naczyniowymi, depresją; 3) postać łagodna (RDI 15-30) bez objawów dziennych OBS; 4) postać łagodna (RDI 15-30) z objawami dziennymi OBS; 5) postać ciężka (RDI > 30). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Choroby płuc
  0
  -
• W diagnostyce obturacyjnego bezdechu sennego istotne jest różnicowanie z narkolepsją. Mogą o niej świadczyć wymienione poniżej, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Iwakaftor jest lekiem znajdującym możliwość zastosowania - jako pierwszy spośród tzw. modulatorów - u pacjentów:
  PES, Wiosna 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastosowania określania stężenia jonu chlorkowego w pocie w diagnostyce mukowiscydozy:
  PES, Wiosna 2016, Choroby płuc
  0
  -
• W przypadku stwierdzania zaostrzenia choroby oskrzelowo-płucnej u pacjenta z mukowiscydozą leczenie empiryczne bez znanego wyniku badania mikrobiologicznego obejmuje najczęściej podanie dożylnie następujących antybiotyków:
  PES, Wiosna 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Przeszczepianie płuc u pacjentów z mukowiscydozą należy rozważyć: 1) jeśli w badaniu spirometrycznym FEV1 wynosi poniżej 30% wn.; 2) przy gwałtownej progresji zmian oskrzelowo-płucnych u pacjentów z niewydolnością oddechową wymagającą tlenoterapii domowej; 3) przy kolonizacji dróg oddechowych patogenami Burkholderia cepacia complex; 4) jeśli szacowane prawdopodobieństwo przeżycia dwóch lat wynosi poniżej 50%; 5) jeśli w badaniu spirometrycznym FVC wynosi poniżej 70% wn. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Choroby płuc
  0
  -
• W przypadku stwierdzania przewlekłego zakażenia Pseudomonas aeruginosa w mukowiscydozie najczęściej zalecany dobór antybiotyków sugeruje zastosowanie:
  PES, Wiosna 2016, Choroby płuc
  0
  -
• W leczeniu zaostrzeń astmy najbardziej skuteczne są:
  PES, Wiosna 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Pewne rozpoznanie astmy aspirynowej można postawić na podstawie:
  PES, Wiosna 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące astmy ciężkiej:
  PES, Wiosna 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Astma niekontrolowana powinna charakteryzować się:
  PES, Wiosna 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Ciężkie zaostrzenie astmy u kobiety w ciąży należy leczyć stosując:
  PES, Wiosna 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Która z następujących chorób płuc jest obecnie najczęstszym na świecie wskazaniem do transplantacji płuc?
  PES, Wiosna 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Ropień płuca jest najczęściej spowodowany zakażeniem:
  PES, Wiosna 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Zarostowe zapalenie oskrzelików (bronchiolitis obliterans) jest jedną z najważniejszych przyczyn późnych niepowodzeń transplantacji płuc. Które z poniższych zaburzeń w badaniu spirometrycznym najlepiej charakteryzują te schorzenie w miarę upływu czasu od transplantacji?
  PES, Wiosna 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Wg danych Międzynarodowego Towarzystwa Transplantacji Serca i Płuc (ISHLT) całkowita liczba przeszczepów płuc na świecie w 2013 roku (odliczając przeszczepy płuco-serca) wyniosła około:
  PES, Wiosna 2016, Choroby płuc
  0
  -
• U chorego l. 72 wykryto przypadkowo w RTG klatki piersiowej obwodowo położony nieregularny guzek średnicy 2,5 cm w płacie dolnym płuca prawego. Wykonano przezskórną biopsję cienkoigłową pod kontrolą TK kl.p. uzyskując cytologiczne rozpoznanie raka niedrobnokomórkowego. W bronchoskopii nie stwierdzono żadnej patologii w drzewie oskrzelowym. Badanie PET-TK nie wykazało innych podejrzanych o proces przerzutowy zmian w płucach ani pozapłucnych. W badaniu spirometrycznym FEV1 wynosi 2,01 l (88% normy). Najwłaściwszym postępowaniem u tego pacjenta jest:
  PES, Wiosna 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Który z następujących objawów bezwzględnie dyskwalifikuje pacjenta od radykalnego leczenia operacyjnego raka płuca?
  PES, Wiosna 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż typ histologiczny raka płuca, któremu najczęściej towarzyszą objawy paranowotworowe:
  PES, Wiosna 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Najczęstszym guzem śródpiersia przedniego jest:
  PES, Wiosna 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe w stosunku do typowego rakowiaka oskrzela?
  PES, Wiosna 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Zespół Pancoasta to zespół objawów związany z:
  PES, Wiosna 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rywaroksbanu w leczeniu zatorowości płucnej:
  PES, Wiosna 2016, Choroby płuc
  0
  -
• 72-letni gorączkujący pacjent został przywieziony na izbę przyjęć z powodu podejrzenia infekcji dolnych dróg oddechowych. W badaniu fizykalnym stwierdzono podejrzenie płatowego zapalenia płuc, które zostało potwierdzone w badaniu radiologicznym. Ponadto cechy odwodnienia charakteryzujące się splątaniem, tachypnoe 35/min i RR 110/70. W badaniach laboratoryjnych WBC 14,3 tyś, CRP 147 mg/dl, kreatynina 0,7 mg/dl. Najwłaściwszym postępowaniem będzie:
  PES, Wiosna 2016, Choroby płuc
  0
  -
• 59-letni pacjent z dusznością wysiłkową NYHA III pomimo braku istotnych obciążeń sercowo-naczyniowych wykluczonych w trakcie diagnostyki kardiologicznej zgłosił się na konsultację pneumonologiczną. Dolegliwości nasilały się stopniowo od około 6 miesięcy. W wykonanych badaniach czynnościowych układu oddechowego stwierdzono: ciężką restrykcję oraz DLCO = 35%N. Na podstawie TK HRCT rozpoznano typową postać idiopatycznego włóknienia płuc (IPF). W spoczynkowym badaniu gazometrycznym stwierdzono łagodną hipoksemię (PaO2 = 59 mmHg) nasilającą się podczas badania wysiłkowego (obniżenie SaO2 do 82% w czasie testu sześciominutowego marszu. Wskaż optymalne postępowanie:
  PES, Wiosna 2016, Choroby płuc
  0
  -