PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U chorego z rozpoznanym w badaniu echokardiograficznym ciężkim zwężeniem zastawki dwudzielnej z MVA około 0,9 cm2 w badaniu fizykalnym można wysłuchać: 1) szmer skurczowy crescendo o wysokiej częstotliwości ze wzmocnieniem przedskurczowym; 2) szmer rozkurczowy decrescendo o niskiej częstotliwości ze wzmocnieniem przedskurczowym; 3) głośny „kłapiący” I ton; 4) głośny „kłapiący” II ton; 5) trzask otwarcia zastawki dwudzielnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 69-letniego mężczyzny z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu 2, po udarze niedokrwiennym mózgu, hospitalizowanego przed 3 tygodniami w Oddziale Chorób Płuc z powodu zapalenia płuc o etiologii Streptococcus pneumoniae, leczonego dożylną antybiotykoterapią, doszło do pogorszenia stanu zdrowia, nawrotu gorączki do 39,5°C, pojawiła się duszność wysiłkowa. Lekarz rodzinny, który przyjechał na wizytę domową osłuchowo stwierdził ściszenie szmeru pęcherzykowego u podstawy obu płuc, miarową czynność serca 90/minutę z holosystolicznym szmerem, najgłośniejszym w IV międzyżebrzu po prawej stronie mostka, niewielkie powiększenie obwodu brzucha i symetryczne obrzęki podudzi. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U pacjenta z marskością wątroby w klasie C wg Childa-Pugha, powikłaną zakrzepicą wrotną, w leczeniu przeciwkrzepliwym nie zaleca się stosowania:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 22-letnia kobieta, dotychczas zdrowa została przywieziona do IP szpitala powiatowego z powodu zaburzeń świadomości, gorączki i pierwszego w życiu epizodu drgawek kloniczno-tonicznych. W bad. neurologicznym, poza splataniem - nie stwierdzono odchyleń od normy. W bad. fiz. zwracały uwagę m.in.: zażółcenie powłok skórnych, wybroczyny na podudziach. W morfologii krwi obwodowej: Hb 8 g/dl, PLT 50x109/l, WBC 8x109/l, w rozmazie mikroskopowym - obecne fragmentocyty. W tej sytuacji należy w 1.kolejności:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U bezobjawowego 28-latka ambulatoryjnie stwierdzono w TTE dwupłatkową zastawkę aortalną z łagodną niedomykalnością, opuszkę=39mm, aortę wstępującą=47mm. Wskaż optymalne postępowanie:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• Niedomykalność mitralna spełnia kryteria ciężkiej niezależnie od etiologii, gdy w badaniu echokardiograficznym stwierdza się: 1) rozkurczowy przepływ wsteczny w żyłach płucnych; 2) ERO³0,4cm2, objętość fali zwrotnej ³60ml; 3) ERO³0,2cm2, objętość fali zwrotnej³30ml; 4) powiększenie lewej komory (w niedomykalności pierwotnej LVESD³40mm); 5) mocno wysycone holosystoliczne spektrum fali zwrotnej w Dopplerze CW. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• 68-letnia kobieta po implantacji dwujamowego stymulatora serca z powodu tachy-brady zgłosiła się do SOR z powodu narastających od 2 tygodni: duszności, obrzęków obwodowych, zawrotów głowy i spadków ciśnienia skurczowego do 90-100mmHg. Wykonano EKG (jak poniżej): W tym przypadku należy: 1) rozpoznać kolejny napad migotania przedsionków; 2) rozpoznać zespół stymulatorowy; 3) rozpoznać nieskuteczną stymulację przedsionkową; 4) zmienić tryb stymulacji na DDD; 5) zintensyfikować leczenie chronotropowo ujemne dołączając do leczenia digoksynę; 6) wykonać kardiowersję elektryczną lub farmakologiczną po upewnieniu się, że chora była skutecznie antykoagulowana przez ostatnie 3 tygodnie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu wczesnej repolaryzacji: 1) kryterium rozpoznania to uniesienie punktu J o ≥1mm w odprowadzeniach znad ściany tylnej; 2) typowa jest morfologia repolaryzacji typu notching-zazębienie na początku odcinka ST; 3) typowa jest morfologia repolaryzacji typu slurring-powoli opadające końcowe ramię zstępujące załamka R przechodzące płynnie w odcinek ST; 4) cechą zwiększonego ryzyka jest obecność załamków J≥2 mm; 5) cechą zwiększonego ryzyka jest uniesienie punktu J z poziomym uniesieniem odcinka ST; 6) cechą zwiększonego ryzyka jest uniesienie punktu J ze skośnym do góry uniesieniem odcinka ST (wznoszący się odcinek ST). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• Poniższy zapis EKG przedstawia:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• 55-letni mężczyzna z napadowym migotaniem przedsionków, antykoagulowany rywaroksabanem (ostatnia dawka w dniu zdarzenia rano) we wczesnym okresie po izolacji żył płucnych zgłasza pogorszenie samopoczucia, mdłości, dyskomfort w klatce piersiowej. We wstępnej ocenie: BP=90/50mmHg, HR=120/min (miarowa), chory spocony, miejsce dostępu naczyniowego zabezpieczone szwem, prawidłowe. W przyłóżkowym TTE - w projekcji podżebrowej 21mm płynu od wolnej ściany prawej komory z jej wyraźnym uginaniem się w rozkurczu. Wskaż najbardziej zasadne postępowanie: 1) zabezpieczenie preparatów krwiopochodnych oraz rozważenie podania płynów dożylnie; 2) podanie diuretyku pętlowego dożylnie; 3) ścisłe monitorowanie parametrów krytycznych oraz monitorowanie echokardiograficzne; 4) obserwacja w kierunku ostrego zapalenia osierdzia z włączeniem leczenia przeciwzapalnego; 5) pilna perikardiocenteza lub zabieg kardiochirurgiczny; 6) rozważenie podania andeksanetu-alfa; 7) rozważenie podania idarucyzumabu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• U ciężarnej z napadem stabilnego hemodynamicznie częstoskurczu nadkomorowego postępowaniem z wyboru jest:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• U ciężarnej w 22hbd z ciężką stenozą mitralną (MVA=0,9cm²) i objawami niewydolności serca NYHA III pomimo leczenia farmakologicznego, najlepszym postępowaniem jest:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• 54-letnia pacjentka z niedomykalnością mitralną: LVEDD=64mm (44mm/m²), LVEF=51%, sPAP=54mmHg, EROA=0,4, ograniczona tolerancja wysiłku. Wskaż optymalne postępowanie:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• Pacjent przed dużą operacją ma rozpoznaną niedokrwistość (Hb=8,5%). Które elementy są kluczowe w podejściu do diagnostyki/leczenia okołooperacyjnego, zgodnie z wytycznymi? 1) rozpoznanie i leczenie przyczyny niedokrwistości przed operacją, jeśli czas pozwala; 2) uznanie niedokrwistości za obojętną, bo transfuzja „zawsze rozwiąże problem”; 3) ocena profilu niedoborów (np. żelazo) i rozważenie leczenia ukierunkowanego; 4) plan redukcji ryzyka krwawienia okołooperacyjnego i strategii transfuzji zależnej od stanu klinicznego; 5) rutynowa transfuzja do Hb 12 g/dl celem uniknięcia dalszej anemizacji po zabiegu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stłuszczenia wątroby związanego z dysfunkcją metaboliczną (MASLD):
  PES, Wiosna 2026, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Ile dawek szczepionki przeciwko krztuścowi otrzymał 2-letni chłopiec szczepiony wg obowiązującego kalendarza szczepień PSO?
  PES, Wiosna 2026, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaburzeń lipidowych u dzieci:
  PES, Wiosna 2026, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Objawami niedoczynności tarczycy u dzieci są:
  PES, Wiosna 2026, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wskaż objaw/y sugerujący/e raczej wtórne niż pierwotne bolesne miesiączkowanie:
  PES, Wiosna 2026, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Skala SAD PERSONS służy do:
  PES, Wiosna 2026, Medycyna rodzinna
  0
  -
• W skali CHA2DS2VA służącej do oceny ryzyka udaru niedokrwiennego u pacjentów z migotaniem przedsionków nie przyznaje się punktów za:
  PES, Wiosna 2026, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wskaż prawidłowo przyporządkowane określone cechy kliniczne do rozpoznania: 1) zespół Peutza i Jeghersa;   2) zespół Budda i Chiariego; 3) zespół Barlowa; 4) zespół Waterhouse’a i Friderichsena; a) niewydolność kory nadnerczy + wylewy krwawe w skórze w przebiegu posocznicy; b) polipy, przebarwienia skóry, większe ryzyko nowotworów złośliwych; c) upośledzony odpływ krwi żylnej z wątroby spowodowany zakrzepicą naczyń wątrobowych; d) wypadanie płatka zastawki mitralnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące doboru antybiotykoterapii w zaostrzeniu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP):
  PES, Wiosna 2026, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Które z poniższych leków mogą być przyczyną hiperkaliemii? 1) kandesartan; 2) diklofenak; 3) prednizon; 4) amiloryd; 5) chlortalidon. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Podstawę leczenia zaostrzenia POChP w stopniu lekkim stanowi wdrożenie:
  PES, Wiosna 2026, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z 9 lutego 2023 r. w sprawie standardów leczenia bólu w warunkach ambulatoryjnych, skierowanie pacjenta do poradni bólowej powinno nastąpić między innymi w przypadku: 1) wyczerpania możliwości diagnostycznych lub leczniczych dotyczących pacjenta z bólem; 2) trudności w postawieniu właściwego rozpoznania zespołu bólowego; 3) niewielkiej skuteczności dotychczasowego leczenia i utrzymywania się natężenia bólu co najmniej powyżej 7 w skali numerycznej albo odpowiednika tej wartości natężenia bólu w pozostałych skalach, o których mowa w rozporządzeniu; 4) wskazań do zastosowania inwazyjnych metod leczenia lub trudności w opanowaniu działań niepożądanych po zastosowanym leczeniu; 5) każdego silnego bólu przewlekłego trwającego powyżej 6 tygodni. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Chemioprofilaktyka choroby meningokokowej polega na profilaktycznym podaniu antybiotyku osobom z bliskiego otoczenia chorego. Chemioprofilaktykę należy wdrożyć u najbliższych kontaktów osoby chorej, jak najszybciej od momentu wystąpienia zachorowania, najlepiej w ciągu pierwszych 24 godzin. W przypadkach, gdy zgłoszenie zachorowania na inwazyjną chorobę meningokokową jest opóźnione, zastosowanie chemioprofilaktyki w otoczeniu chorego jest zasadne:
  PES, Wiosna 2026, Medycyna rodzinna
  0
  -
• U osób z cukrzycą o bardzo wysokim ryzyku sercowo-naczyniowym celem terapeutycznym stężenia LDL-C jest:
  PES, Wiosna 2026, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
  PES, Wiosna 2026, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Grypa jest chorobą wirusową o ostrym przebiegu, stanowiącą istotne zagrożenie dla zdrowia publicznego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego zakażenia: 1) grypę wywołuje wirus DNA; 2) do częstych powikłań grypy należy zapalenie ucha środkowego, które może prowadzić do niedosłuchu odbiorczego; 3) ze względu na ryzyko niepożądanych odczynów poszczepiennych nie należy szczepić przeciw grypie dzieci do 12. m.ż. szczepionkami inaktywowanymi; 4) w profilaktyce preekspozycyjnej można stosować oseltamivir; 5) zakażenie wirusem grypy jest jedną z przyczyn nabytej neutropenii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Pediatria
  0
  -