PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U mężczyzny lat 89, po udarze mózgu z prawostronnym porażeniem połowiczym stwierdzono w okolicy kości krzyżowej głębokie kraterowate owrzodzenie obejmujące grubość skóry właściwej, sięgające powięzi, z podminowaniem otaczających tkanek. W dnie owrzodzenia widoczna jest niewielka ilość pasmowatych fragmentów biało-żółtej tkanki. U mężczyzny nie stwierdzono objawów zakażenia. W tej sytuacji należy:
  PES, Wiosna 2016, Geriatria
  0
  -
• Mężczyzna lat 77 zgłosił się z powodu skarg na stopniowo narastające zaburzenia pamięci, pozostaje aktywny, podejmuje szereg codziennych czynności, np. zakupy według listy, kontakty z urzędami, ale dwukrotnie, ostatni raz przed 2 tygodniami będąc na zakupach zagubił się, wymagał pomocy aby wrócić do domu. Do tej pory leczył się z powodu choroby niedokrwiennej serca, przed 6 laty przebył zawał mięśnia sercowego oraz z powodu rozrostu prostaty. W wykonanych badaniach laboratoryjnych nie stwierdzono odchyleń od normy, w MMSE uzyskał 23 punkty, w tomografii komputerowej głowy stwierdzono poszerzenie przestrzeni podpajęczynówkowej. Postawiono rozpoznanie prawdopodobnej choroby Alzheimera. U chorego powinno zostać wdrożone leczenie:
  PES, Wiosna 2016, Geriatria
  0
  -
• U 75-letniej kobiety leczonej z powodu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, przewlekłego migotania przedsionków, choroby zwyrodnieniowej stawów, z przewlekłą chorobą nerek stwierdzono niedokrwistość. Ze względu na obciążenie współistniejącymi schorzeniami oraz stosowane leczenie najbardziej prawdopodobnymi postaciami niedokrwistości u tej chorej są niedokrwistość chorób przewlekłych i z niedoboru żelaza. W odróżnieniu od niedokrwistości z niedoboru żelaza w niedokrwistości chorób przewlekłych można stwierdzić: 1) normocytozę lub mikrocytozę, normochromię; 2) prawidłowe lub zwiększone stężenie ferrytyny; 3) obniżone stężenie transferyny; 4) zwiększoną całkowitą zdolność wiązania żelaza. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Geriatria
  0
  -
• U mężczyzny lat 70 z nadciśnieniem tętniczym, po zawale serca 4 lata temu przed rokiem rozpoznano cukrzycę typu 2. W leczeniu stosuje zofenopryl 15 mg/dobę, hydrochlorotiazyd 25 mg/d z suplementacją potasu, bisoprolol 2,5 mg/dobę, atorwastatynę 20 mg/d oraz metforminę 1000 mg/d. Mężczyzna jest krążeniowo wydolny, w badaniu echokardiograficznym frakcja wyrzutowa lewej komory wynosi 50%. W okresowej kontroli stwierdzono stężenie hemoglobiny glikowanej 8,2%. Docelową wartością hemoglobiny glikowanej u tego chorego jest:
  PES, Wiosna 2016, Geriatria
  0
  -
• Mężczyzna lat 76, po dwóch zawałach serca w 2006 i 2012 roku, z niewydolnością serca w III klasie NYHA, samodzielny, leczony jest kwasem acetylosalicylowym 75 mg, bisoprololem 5 mg, lisinoprilem 20 mg/d, furosemidem 160 mg/dobę w dawkach podzielonych, spironolaktonem 50 mg/d. Ciśnienie tętnicze utrzymuje się w granicach 105-120/65-80 mmHg, częstotliwość rytmu serca 55-60/min. Utrzymują się obrzęki stóp i podudzi. W EKG rytm zatokowy miarowy, blok lewej odnogi pęczka Hisa z szerokością zespołów QRS 130ms. W badaniu echokardiograficznym frakcja wyrzutowa lewej komory serca 30%. Najkorzystniejszym dla chorego postępowaniem, które należy rozważyć to:
  PES, Wiosna 2016, Geriatria
  0
  -
• Kobieta lat 89 po złamaniu szyjki kości udowej i alloplastyce prawego stawu biodrowego przed 15 laty, po udarze mózgu 10 lat temu z porażeniem kończyn prawych i afazją, leczona z powodu nadciśnienia tętniczego i przewlekłej niewydolności serca, od 3 lat jest osobą przewlekle leżącą. Aktualnie jest krążeniowo wyrównana, w EKG rytm zatokowy miarowy 74/min., bez zmian niedokrwiennych. W leczeniu otrzymuje: perindopryl 5 mg, metoprolol 25 mg, kwas acetylosalicylowy 75 mg, okresowo paracetamol lub tramadol z powodu bólów kośca. Zgodnie z wytycznymi profilaktyki i leczenia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej w leczeniu tej pacjentki:
  PES, Wiosna 2016, Geriatria
  0
  -
• Wskaż nieprawidłowe twierdzenie dotyczące rzekomobłoniastego zapalenia jelit o etiologii Clostridium difficile:
  PES, Wiosna 2016, Geriatria
  0
  -
• W przypadku włączenia inhibitora konwertazy angiotensyny (IKA) u pacjenta w wieku podeszłym z przewlekłą niewydolnością serca należy:
  PES, Wiosna 2016, Geriatria
  0
  -
• W obrazie klinicznym i radiologicznym choroby zwyrodnieniowej stawów typowe są: 1) ból startowy w zajętym stawie; 2) ograniczenie ruchomości w stawie z wtórnym zanikiem mięśni; 3) radiologicznie: obecność osteofitów; 4) radiologicznie: sklerotyzacja podchrzęstna; 5) radiologicznie: nadżerki powierzchni stawowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Geriatria
  0
  -
• Wskaż nieprawidłowe twierdzenie dotyczące stosowania digoksyny:
  PES, Wiosna 2016, Geriatria
  0
  -
• Pacjentka 68-letnia z chorobą zwyrodnieniową kręgosłupa w wywiadzie, zgłosiła się do lekarza z powodu nasilenia dolegliwości bólowych części lędźwiowej kręgosłupa oraz narastającego osłabienia. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: w morfologii krwi obwodowej: Hb 10,6 g/dl, MCV 87 fl, PLT 102 G/l, WBC 3,9 G/l; kreatynina 1,9 mg/dl; OB. 72 mm/h, CRP 40 mg/l, poziom wapnia całkowitego 11,5 mg/dl. Obraz kliniczny może sugerować:
  PES, Wiosna 2016, Geriatria
  0
  -
• W części przesiewowej skali MNA (Mini Nutritional Assessment) znajdują się następujące elementy: 1) pytania dotyczące poszczególnych składowych codziennej diety (ilość spożywanego nabiału, mięsa, warzyw i owoców); 2) ocena występowania zaburzeń neuropsychologicznych; 3) poziom albumin; 4) pomiary antropometryczne, takie jak obwód ramienia (MAC= middle arm circumeference) czy obwód łydki (CC= calf circumference); 5) ocena możliwości poruszania się. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Geriatria
  0
  -
• Wskaż nieprawidłowe twierdzenie dotyczące terapii nadciśnienia tętniczego u osób w wieku podeszłym:
  PES, Wiosna 2016, Geriatria
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hipotonii ortostatycznej: 1) hipotonię ortostatyczną u osób w wieku podeszłym rozpoznaje się przy współistnieniu istotnego spadku ciśnienia tętniczego podczas 3-minutowej próby pionizacji (spadek ciśnienia skurczowego o ≥ 20 mmHg, rozkurczowego o ≥ 10 mmHg lub skurczowego < 90 mmHg) oraz objawów hipotonii ortostatycznej; 2) lekami, które mogą wywołać hipotonię ortostatyczną są między innymi: lewodopa, neuroleptyki II generacji, nitraty; 3) cukrzyca, otępienie z ciałkami Lewy'ego oraz choroba Parkinsona to schorzenia sprzyjające wystąpieniu hipotonii ortostatycznej; 4) zwiększenie spożycia sodu jest jednym ze sposobów postępowania terapeutycznego hipotonii ortostatycznej; 5) pacjenci w wieku podeszłym z nadciśnieniem tętniczym są szczególnie narażeni na wystąpienie hipotonii ortostatycznej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Geriatria
  0
  -
• Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące postępowania w zaostrzeniu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP):
  PES, Wiosna 2016, Geriatria
  0
  -
• Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie odnoszące się do zasad udzielania świadczeń z zakresu opieki długoterminowej w Polsce finansowanej przez Narodowy Fundusz Zdrowia w ramach zakładu opiekuńczo-leczniczego (ZOL):
  PES, Wiosna 2016, Geriatria
  0
  -
• W głębokim stadium otępienia pomocne mogą być wszystkie z poniższych niefarmakologicznych oddziaływań terapeutycznych, za wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2016, Geriatria
  0
  -
• Ciężka osteoporoza, zgodnie z kryteriami diagnostycznymi WHO, to stan w którym:
  PES, Wiosna 2016, Geriatria
  0
  -
• Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe odnoszące się do terapii cukrzycy u osoby starszej:
  PES, Wiosna 2016, Geriatria
  0
  -
• Ocena ryzyka złamania metodą FRAX uwzględnia wiek, płeć, BMI, przebyte złamania, palenie tytoniu, stosowanie glikokortykosteroidów oraz: 1) wtórne osteoporozy; 2) złamanie kręgów u rodziców; 3) reumatoidalne zapalenie stawów; 4) wartość BMD w zakresie kręgów L1-L4; 5) wartość BMD w zakresie szyjki kości udowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Geriatria
  0
  -
• 85-letni chory zgłosił się do lekarza z powodu powtarzających się w ciągu ostatnich 2 tygodni zasłabnięć, bez towarzyszących objawów dodatkowych. Pacjent leczył się od wielu lat z powodu nadciśnienia tętniczego (perindopril, indapamid), cukrzycy typu 2 (glimepiryd), choroby niedokrwiennej serca (bisoprolol, kwas acetylosalicylowy), choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych (paracetamol, ostatnio- niesterydowe leki przeciwzapalne). Pacjent bez zaburzeń funkcji poznawczych, z wyrównanym nastrojem. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzano istotnych nieprawidłowości. RR-na leżąco- 135/80 mmHg, po pionizacji - 125/75 mmHg. W EKG- normogram, rytm zatokowy 72/min. Wyniki podstawowych badań laboratoryjnych (morfologia krwi obwodowej, jonogram, parametry wątrobowe, nerkowe) prawidłowe. Kontroluje tylko glikemię na czczo, ostatnie wartości - 70 mg/dl; 85 mg/dl; 79 mg/dl; 91 mg/dl, 104 mg/dl. hTSH=2,5 mIU/ml, poziom Hb A1c = 5,4%. Rozważając przyczynę zgłaszanych przez chorego objawów w pierwszej kolejności uwzględnić należałoby następujące rozpoznanie:
  PES, Wiosna 2016, Geriatria
  0
  -
• W przypadku występujących zaburzeń omamowo-urojeniowych, utrudniających funkcjonowanie chorego z otępieniem z ciałami Lewy’ego i sprawowanie opieki nad nim, lekami objawowymi, których zastosowanie należałoby rozważyć będą wszystkie poniższe, za wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2016, Geriatria
  0
  -
• 92-letni chory skierowany został do oddziału geriatrii z powodu występujących od kilku tygodni zaburzeń zachowania. Według opiekunów pacjent był okresowo zagubiony, nie rozpoznawał członków rodziny, wykazywał zachowania agresywne, błądził w nocy. Od kilku lat stwierdzano kłopoty z pamięcią. Dotychczas nie był diagnozowany z takiego powodu. Nie przyjmował przewlekle żadnych leków, poza włączonym przed miesiącem przez lekarza psychiatrę haloperidolem. W badaniu przedmiotowym przy przyjęciu stwierdzano powierzchowny kontakt słowny z chorym, nieznacznie podwyższone ciśnienie tętnicze krwi (RR - 155/80 mmHg). Przeprowadzone przy pomocy skal oceny badanie przedstawiało się następująco: MMSE (Mini Mental State Examination) - 15 punktów/30; Test rysowania zegara - 2/7 punktów; 15- punktowa Geriatryczna Skala Oceny Depresji - 3 punkty. Wyniki badań laboratoryjnych: morfologia krwi obwodowej prawidłowa, parametry wątrobowe i nerkowe w normie, poziom witaminy B12 = 480 μg/dl, Na- 138 mEq/l, K-4,5 mEq/l, Ca- 2,4 mmol/l, hTSH=1,8 μU/ml. Rozważając przyczynę zaburzeń w pierwszej kolejności uwzględnić należałoby:
  PES, Wiosna 2016, Geriatria
  0
  -
• Wskaż stwierdzenie prawdziwe odnoszące się do suplementacji witaminy D w starości:
  PES, Wiosna 2016, Geriatria
  0
  -
• W przypadku zaburzeń depresyjnych występujących u osoby starszej z niewydolnością serca można zalecić zastosować następujących leków przeciwdepresyjnych, za wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2016, Geriatria
  0
  -
• Skalą kliniczną służącą do kwalifikacji pacjentów geriatrycznych do objęcia opieką długoterminową jest:
  PES, Wiosna 2016, Geriatria
  0
  -
• Które z wymienionych skal oprócz badania sprawności chodu zawierają element oceny reakcji organizmu na wysiłek? 1) test "Wstań i idź" (TUGT); 2) test Tinetti (POMA); 3) test Berg; 4) test Fullerton (Fullerton Fitness Test); 5) skala Barthel; 6) skala Katza; 7) test 6-minutowego chodu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Geriatria
  0
  -
• Zaburzenia chodu i równowagi typowe dla choroby Parkinsona obejmują następujące zjawiska: 1) propulsja; 2) retropulsja; 3) chód drobnymi krokami; 4) szuranie stopami o podłoże; 5) pochylenie sylwetki ciała do przodu; 6) przesunięcie środka ciężkości; 7) zmniejszenie współruchów w kończynach górnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Geriatria
  0
  -
• Które z wymienionych objawów nie stanowią kryteriów zespołu kruchości (frailty syndrome) wg Fried i wsp. (2001)? 1) osłabienie siły mięśniowej; 2) uczucie zmęczenia, wyczerpania; 3) utrata masy ciała; 4) niedowaga; 5) powolny chód; 6) mała aktywność fizyczna; 7) cechy osteoporozy w badaniu densytometrycznym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Geriatria
  0
  -
• W niepowikłanym złamaniu przezkrętarzowym kości udowej, w którym nie stwierdza się przemieszczenia odłamów kostnych, leczeniem z wyboru będzie: 1) zespolenie śródszpikowe gwoździem Gamma; 2) wszczepienie endoprotezy stawu biodrowego; 3) zabieg operacyjny w znieczuleniu podpajęczynówkowym; 4) zabieg operacyjny w znieczuleniu ogólnym; 5) wyciąg szkieletowy; 6) pionizacja i rozpoczęcie chodzenia cztery tygodnie po zastosowanym leczeniu; 7) pionizacja i rozpoczęcie chodzenia w ciągu kilku dni po zastosowanym leczeniu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Geriatria
  0
  -