PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• W pierwotnej profilaktyce przeciwzakrzepowej u ambulatoryjnych pacjentów z chorobą nowotworową - z rakiem trzustki rekomenduje się zastosowanie:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Natychmiastowe zastosowanie antybiotyku w ostrym zapaleniu ucha środkowego (OZUŚ) jest zalecane we wszystkich poniższych sytuacjach, z wyjątkiem: 1) dzieci poniżej 6. roku życia; 2) dzieci z wysoką gorączką (>39 °C), znacznie nasilonymi dolegliwościami bólowymi i wymiotami; 3) chorych z wyciekiem z ucha; 4) dzieci powyżej 2. roku życia z obustronnym OZUŚ; 5) dzieci z wadami twarzoczaszki. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do gabinetu lekarza rodzinnego zgłasza się 35-letnia pacjentka zmagająca się od około 2 lat z nadciśnieniem tętniczym. Mimo stosowania 4 leków hipotensyjnych wartości ciśnienia tętniczego utrzymują się powyżej 160/100 mmHg (przed leczeniem wartości sięgały 190/115 mmHg). Ponadto, mimo suplementacji potasu i leczenia spironolaktonem, w kolejnych oznaczeniach stężenie potasu we krwi nie przekracza 3 mmol/l. Klirens kreatyniny w normie. Pacjentka jest współpracująca, nie ma wątpliwości co do stosowania przez nią zaleconego leczenia, BMI 22 kg/m2, dotychczas aktywna sportowo i zawodowo. W wywiadzie rodzinnym udar mózgu u ojca w wieku 37 lat zakończony zgonem. Którą jednostkę chorobową należy wziąć pod uwagę w pierwszej kolejności u tej pacjentki?
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do lekarza rodzinnego zgłosił się 55-letni pacjent skarżący się na silny ból zlokalizowany w okolicy lędźwiowej po stronie lewej, promieniujący do moszny. Ból pojawił się nagle. Nie towarzyszyły mu inne objawy. Fizykalnie skóra w miejscu bólu niezmieniona, objaw wstrząsania dodatni. Rekomendowanym postępowaniem w przypadku tego pacjenta jest:
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Chorobę Leśniowskiego i Crohna w porównaniu do WZJG, charakteryzują: 1) silne bóle brzucha; 2) bardzo częste krwawienia;    3) występowanie przetok; 4) wyczuwalny guz brzucha; 5) zwężenie jelita. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• W której z wymienionych grup badanie przesiewowe w kierunku cukrzycy zaleca się przeprowadzać raz na 3 lata?
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• U pacjenta z eGFR 49 ml/min, zażywającego dabigatran, przed planowaną polipektomią w okrężnicy, należy:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przezskórnych urządzeń wszczepialnych: 1) do czynników szczególnie zwiększających ryzyko powikłań po implantacji CIED należą elektrody LV (CRT); 2) do czynników szczególnie zwiększających ryzyko powikłań po implantacji CIED należą elektrody RV; 3) do czynników szczególnie zwiększających ryzyko powikłań po implantacji CIED należą elektrody o aktywnej fiksacji w obrębie LA; 4) do czynników szczególnie zwiększających ryzyko powikłań po implantacji CIED należą elektrody o pasywnej fiksacji w obrębie LA; 5) nakłucie żyły podobojczykowej wiąże się z niższym ryzykiem powikłań związanych z dostępem naczyniowym w porównaniu z nakłuciem żyły pachowej; 6) w celu zmniejszenia ryzyka powikłań należy uzyskać dostęp od żyły odpromieniowej lub pachowej jako dojścia pierwszego wyboru. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące katecholaminergicznego wielokształtnego częstoskurczu komorowego: 1) charakterystyczny jest dwukierunkowy częstoskurcz komorowy wywołany próbą wysiłkową; 2) rozpoznanie zaleca się, gdy występują zmiany w spoczynkowym zapisie EKG a w trakcie próby wysiłkowej zarejestruje się dwukierunkowy częstoskurcz komorowy; 3) nosicielstwo genów powodujących CPVT nie jest wystarczające do rozpoznania choroby; 4) u wszystkich pacjentów z klinicznym rozpoznaniem CPVT zaleca się stosowanie beta-adrenolityków, najlepiej selektywnych; 5) jeśli lek beta-adrenolityczny nie zapewnia pełnej kontroli nad komorowymi zaburzeniami rytmu, należy rozważyć zastosowanie flekainidu; 6) dla stratyfikacji ryzyka wystąpienia nagłego zgonu sercowego można rozważyć PES. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Należy rozważyć wszczepienie ICD w następujących sytuacjach klinicznych: 1) 35-letni mężczyzna z DCM (LVEF 40%), z opisanym w MRI serca LGE oraz z omdleniami w wywiadzie; 2) 24-letni mężczyzna z DCM (LVEF 35%), z objawami niewydolności serca (NYHA II), po 3 miesiącach optymalnej farmakoterapii; 3) 65-letni mężczyzna po przebytym 3 miesiące wcześniej zawale ściany przedniej serca, z niewydolnością serca (LVEF 30%, NYHA III); 4) 35-letni pacjent z zespołem Brugadów, po omdleniu o charakterze arytmicznym, ze zmianami typu 1 w zapisie EKG; 5) 45-letni mężczyzna z DCM po incydencie utrwalonego, monomorficznego, hemodynamicznie tolerowanego częstoskurczu komorowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące częstości i etiologii nagłej śmierci sercowej (SCD) podczas wysiłku:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Przeciwwskazaniem do przezskórnej komisurotomii mitralnej w reumatycznej stenozie zastawki mitralnej nie jest:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawidłowe zalecenia dotyczące wskazań do interwencji inwazyjnej w ciężkiej bezobjawowej pierwotnej niedomykalności zastawki mitralnej: 1) operację zaleca się u niewykazujących objawów pacjentów z dysfunkcją lewej komory (LVESD ≥ 40 mm i/lub LVEF ≤ 60%); 2) należy rozważyć operację u niewykazujących objawów pacjentów z zachowaną czynnością LV i migotaniem przedsionków wtórnym do niedomykalności mitralnej; 3) należy rozważyć operację u niewykazujących objawów pacjentów z zachowaną czynnością LV i nadciśnieniem płucnym (SPAP w spoczynku >40 mmHg); 4) należy rozważyć chirurgiczną naprawę zastawki u pacjentów z grupy małego ryzyka z LVEF >60%, LVESD <40 mm i istotnym powiększeniem LA (wskaźnik objętości ≥60 ml/m2 lub średnica ≥ 55 mm); 5) zabieg przezcewnikowej naprawy zastawki metodą brzeg-do-brzegu (TEER) zaleca się u pacjentów z objawami, którzy spełniają echokardiograficzne kryteria kwalifikacji do tego zabiegu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące spoczynkowego wskaźnika bezwymiarowego (DVI - Doppler velocity index) czyli stosunku całek prędkości w czasie w drodze odpływu lewej komory do wyrzutu przez zastawkę aortalną u chorych ze stenozą zastawki aortalnej:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Przedsionkowa niedomykalność mitralna to:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nadmiernego wydzielania hormonu wzrostu przed okresem dojrzewania: 1) zwykle powodowane jest przez makrogruczolaka przysadki; 2) prowadzi do gigantyzmu; 3) określane jest jako akromegalia; 4) leczeniem z wyboru jest przezklinowy zabieg chirurgiczny; 5) w farmakoterapii stosuje się analogi somatostatyny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaawansowanej niewydolności serca zgodnie z wytycznymi Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego: 1) otyłość z BMI > 35 kg/m2 jest przeciwwskazaniem zarówno do transplantacji serca, jak i do implantacji urządzenia wspomagającego pracę lewej komory; 2) zaawansowana dysfunkcja prawej komory i/lub ciężka niedomykalność trójdzielna jest przeciwwskazaniem do implantacji urządzenia wspomagającego pracę lewej komory, ale nie do transplantacji serca; 3) nieodwracalne nadciśnienie płucne jest przeciwwskazaniem do transplantacji serca, ale nie do implantacji urządzenia wspomagającego pracę lewej komory; 4) zaawansowana, nieodwracalna niewydolność nerek (np. GFR= 20 ml/min/1,73 m2) jest przeciwwskazaniem do transplantacji serca, ale nie jest przeciwwskazaniem do implantacji urządzenia wspomagającego pracę lewej komory; 5) przeciwwskazanie do przewlekłego leczenia przeciwkrzepliwego uniemożliwia kwalifikację do implantacji urządzenia wspomagającego pracę lewej komory, ale nie do transplantacji serca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kobiet w ciąży: 1) u wszystkich kobiet z chorobą serca należy rozważyć indukcję porodu w 35. tygodniu ciąży; 2) rozwiązanie ciąży przez cięcie cesarskie należy rozważyć u kobiet z ciężką stenozą aortalną; 3) należy rozważyć rozwiązanie ciąży przez cięcie cesarskie u kobiet z poszerzeniem aorty wstępującej > 40 mm; 4) u każdej kobiety z chorobą serca należy rozważyć cięcie cesarskie; 5) należy rozważyć rozwiązanie ciąży przez cięcie cesarskie u kobiet z ciężką niewydolnością serca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące różnicowania kardiogennego i niekardiogennego obrzęku płuc: 1) w kardiogennym obrzęku płuc w RTG klatki piersiowej zmiany są zlokalizowane w okolicy wnęk, a w niekardiogennym początkowo zmiany są obwodowe; 2) skóra w obu postaciach obrzęku jest zawsze ciepła; 3) w obu postaciach obrzęku płuc poszerzone są zawsze żyły szyjne; 4) stężenie troponin sercowych może być zwiększone w obrzęku kardiogennym, zazwyczaj jest prawidłowe w obrzęku niekardiogennnym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskazaniem do operacyjnej natychmiastowej lub bardzo pilnej wymiany protezy zastawkowej z powodu jej zakrzepicy nie jest:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Do głównych kryteriów dużego ryzyka krwawienia podczas przezskórnej interwencji wieńcowej, według ARC-HBR (Academic Research Consortium for High Bleeding Risk), nie należy:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Do leków inotropowo dodatnich i wazokonstrykcyjnych stosowanych u pacjentów we wstrząsie kardiogennym nie należy:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Najczęstsze nowotwory złośliwe dotyczące serca to: 1) mesothelioma; 2) przerzuty nowotworowe z płuc i piersi; 3) przerzuty czerniaka złośliwego; 4) przerzuty raka gruczołu krokowego; 5) przerzuty raka żołądka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Preferuje się stosowanie beta-blokerów niekardioselektywnych (propranolol, nadolol) celem farmakologicznej profilaktyki arytmii komorowych u chorych z: 1) zespołem długiego odstępu QT; 2) idiopatycznymi arytmiami komorowymi z drogi odpływu prawej komory; 3) idiopatycznymi arytmiami komorowymi z wiązek lewej odnogi pęczka Hisa; 4) katecholaminergicznym wielokształtnym częstoskurczem komorowym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Zgodnie z wytycznymi ESC dotyczącymi oceny ryzyka sercowo-naczyniowego u pacjentów poddawanych zabiegom niekardiochirurgicznym z 2022 roku, która z zaproponowanych strategii postępowania u pacjentów leczonych antagonistami witaminy K jest właściwa?
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Który z niżej wymienionych pacjentów ma największe prawdopodobieństwo odniesienia korzyści w postaci redukcji zgonu sercowo-naczyniowego i poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych z zastosowania rywaroksabanu 2 x 2,5 mg/d + kwas acetylosalicylowy 75 mg/d?
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta z podejrzeniem tętniczego nadciśnienia płucnego wykonano cewnikowanie prawego serca. W czasie badania stwierdzono: MPAP 25 mmHg PAWP 18 mmHg PVR 2,5 WU Jakie rozpoznanie należy postawić?
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Rakowiak jest rzadkim nowotworem neuroendokrynnym dającym objawy kliniczne wynikające z wydzielania substancji biologicznie czynnych, takich jak serotonina i histamina, rzadko wywołującym nabyte wady zastawkowe serca (VHD). Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu rakowiaka:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Zapalenie mięśnia sercowego to nie-niedokrwienna choroba zapalna mięśnia sercowego o różnorodnym obrazie klinicznym. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) najczęstszym czynnikiem etiologicznym w krajach rozwiniętych jest infekcja wirusowa; 2) u ponad połowy pacjentów w obserwacji długoterminowej dochodzi do trwałej dysfunkcji mięśnia sercowego, a tylko 2-5% chorych ma przebieg piorunujący ZMS; 3) pacjenci po przebytym ZMS z rozległą blizną mięśnia sercowego (>20% LGE w CMR) i utrzymującą się dysfunkcją lewej komory, powinni unikać ćwiczeń o umiarkowanej lub dużej intensywności; 4) złotym standardem w diagnostyce zapalenia mięśnia sercowego jest biopsja endomiokardialna; 5) ZMS jest prekursorem DCM i jednocześnie czynnikiem ryzyka SCD. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Do leków mogących powodować wzrost ciśnienia tętniczego krwi należą:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -