PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 58-letni pacjent (masa ciała 78 kg, wzrost 1,81 m) nałogowy palacz nikotyny z rozpoznaną biopsyjnie przed rokiem nefropatią IgA, po wykluczeniu potencjalnych ognisk stanu zapalnego z dobrze kontrolowanym ciśnieniem tętniczym (telmisartan 1x 40 mg, indapamid 1x 1,5 mg) zgłosił się na wizytę kontrolną do poradni nefrologicznej. Przedmiotowo: bez obrzęków, RR 110/70 (pomiar w gabinecie). Laboratoryjnie: Crea 1,5 mg/dl, eGFR 58 ml/min/1,73m2, w badaniu ogólnym moczu białko 15 mg/dl, erytrocyturia (30 wpw), UACR 250 mg/g - wyniki stabilne od 6 miesięcy. Wskaż właściwe postępowanie:
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące uzyskania prawidłowego bilansu płynów u pacjenta dializowanego otrzewnowo: 1) stopniowa redukcja „suchej wagi” o 0,7-1 kg, co znajduje odzwierciedlenie w poprawie kontroli RR i redukcji przerostu mięśnia sercowego; 2) zbyt szybka i/lub zbyt duża redukcja „suchej wagi” grozi hipotensją i ogłuszeniem mięśnia sercowego co ma związek ze wzrostem śmiertelności i utratą diurezy resztkowej; 3) ograniczenie Na w diecie <1500 mg/d jest kluczowe dla redukcji masy ciała; 4) cechy przewodnienia bez wzrostu masy ciała sugerują utratę masy beztłuszczowej; 5) monitorowanie ilości płynów doustnych w dializie otrzewnowej nie ma większego znaczenia w utrzymaniu prawidłowego bilansu płynów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• Płyn z ikodekstryną (Extraneal) stosowany w dializie otrzewnowej jest wskazany szczególnie w przypadku przewodnienia u pacjentów: 1) z szybkim transferem przezotrzewnowym; 2) z nefropatią cukrzycową; 3) z rozległymi zrostami upośledzającymi czynność otrzewnej; 4) uczulonych na maltozę lub izomaltozę; 5) pozostających wyłącznie na wymianach ręcznych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• Przeciwwskazaniem do zastosowania preparatu ikodekstryny (Extraneal) w dializie otrzewnowej są: 1) nadwrażliwość na skrobię kukurydzianą; 2) choroby spichrzania glikogenu; 3) niewydolność serca; 4) współistniejąca ciężka kwasica mleczanowa; 5) zaparcia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• Uporządkuj płyny stosowane w dializie otrzewnowej w kolejności: największe → najmniejsze odczucie bólu w trakcie infuzji:
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• U 48-letniej pacjentki skarżącej się na silne dolegliwości bólowe nadbrzusza (7-8 w 10-stopniowej skali bólu VAS) stwierdzono powiększenie wątroby z obecnością licznych torbieli w obu płatach. W rodzinie występowały przypadki niewydolności nerek. Choroba znacznie upośledza jakość życia pacjentki i uniemożliwia wykonywanie pracy zawodowej. Jaką opcję terapeutyczną należy zaproponować pacjentce?
  PES, Jesień 2023, Gastroenterologia
  0
  -
• W którym z wymienionych stanów skala MELD ocenia krótkoterminową przeżywalność pacjenta ze schyłkową marskością wątroby?
  PES, Jesień 2023, Gastroenterologia
  0
  -
• U 62-letniej pacjentki z marskością wątroby spowodowaną przewlekłą infekcją HBV wywiad wskazuje na nawracające epizody encefalopatii wątrobowej. Pacjentka unika w diecie mięsa i produktów mlecznych obawiając się nawrotu encefalopatii. U chorej rozpoznano sarkopenię. Jaką ilość białka na kilogram masy ciała należy zalecić chorej?
  PES, Jesień 2023, Gastroenterologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wirusa zapalenia wątroby typu delta (HDV):
  PES, Jesień 2023, Gastroenterologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące niskiego stężenia sodu u chorego ze zdekompensowaną marskością wątroby:
  PES, Jesień 2023, Gastroenterologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wykorzystania testu FIB-4 i badania elastograficznego (FibroScan) w badaniach przesiewowych ukierunkowanych na wykrywanie zaawansowanego włóknienia wątroby u chorych z niealkoholową stłuszczeniową chorobą wątroby (NAFLD):
  PES, Jesień 2023, Gastroenterologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące polekowych uszkodzeń wątroby (DILI):
  PES, Jesień 2023, Gastroenterologia
  0
  -
• Na ciężki przebieg ostrego zapalenia dróg żółciowych nie wskazuje:
  PES, Jesień 2023, Gastroenterologia
  0
  -
• Cukrzyca typu 2 i otyłość są czynnikami ryzyka:
  PES, Jesień 2023, Gastroenterologia
  0
  -
• U 55-letniej pacjentki zgłaszającej zgagę, regurgitacje i odbijania puste, stwierdzono refluksowe zapalenie przełyku w stopniu B w klasyfikacji Los Angeles. Po 6 miesiącach leczenia inhibitorem pompy protonowej 2x dziennie w dawce standardowej pacjentka zgłasza ustąpienie regurgitacji i odbijań, ale nadal występowała zgaga. Wykonano manometrię przełyku (zapis prawidłowy) oraz pomiar pH i impedancji wewnątrzprzełykowej w trakcie leczenia, w którym wykazano całkowity czas ekspozycji na kwas wynoszący 1,21%, łącznie 39 epizodów refluksowych i ujemne wskaźniki korelacji (SI i SAP). Wskaż właściwe postępowanie:
  PES, Jesień 2023, Gastroenterologia
  0
  -
• Rodzinna polipowatość gruczolakowata (FAP) nie wiąże się ze zwiększonych ryzykiem:
  PES, Jesień 2023, Gastroenterologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych (PSC) i wrzodziejącego zapalenia jelita:
  PES, Jesień 2023, Gastroenterologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące obrazu radiologicznego zmiany ogniskowej sugerującej raka wątrobowokomórkowego (HCC):
  PES, Jesień 2023, Gastroenterologia
  0
  -
• W autoimmunologicznym zapaleniu trzustki (AZT): 1) zwiększone stężenie immunoglobulin IgG4 w surowicy jest charakterystyczne dla idiopatycznego środkowo-przewodowego zapalenia trzustki; 2) z uwagi na wysoką czułość i swoistość podwyższonego stężenia IgG4 w rozpoznawaniu AZT, izolowany wzrost stężenia IgG4 może być jedynym kryterium rozpoznania choroby; 3) miano IgG4 koreluje z aktywnością choroby, zwykle zmniejsza się pod wpływem leczenia, niekiedy również spontanicznie; 4) utrzymujące się zwiększone stężenia IgG4 w trakcie leczenia mogą być wskaźnikiem nawrotu AZT; 5) stężenia immunoglobulin IgG4 w surowicy jako kryterium diagnostycznego AZT nie uwzględniają kryteria HISORt. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Gastroenterologia
  0
  -
• Eozynofilia w bioptatach pobranych z błony śluzowej przełyku może występować w: 1) celiakii; 2) chorobie Leśniowskiego-Crohna; 3) achalazji; 4) zespole Marfana; 5) zakażeniach grzybiczych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Gastroenterologia
  0
  -
• U 56-letniego mężczyzny z otyłością w wykonanej z powodu dolegliwości bólowych w nadbrzuszu gastroskopii stwierdzono zapalenie przełyku stopnia C w klasyfikacji Los Angeles. Dalszym postępowaniem powinno być zalecenie IPP w:
  PES, Jesień 2023, Gastroenterologia
  0
  -
• W leczeniu ciężarnej pacjentki w 11. tygodniu ciąży z zaostrzeniem choroby Leśniowskiego-Crohna można zastosować:
  PES, Jesień 2023, Gastroenterologia
  0
  -
• U 34-letniego mężczyzny z cukrzycą typu 2, nadciśnieniem tętniczym i otyłością z uwagi na utrzymywanie się powyżej 6 miesięcy zwiększonej aktywności aminotransferaz, FIB-4 2,9 oraz VCTE 12 kPa, wykonano biopsję wątroby. Do zmian charakteryzujących NASH zalicza się: 1) stłuszczenie hepatocytów ze zwyrodnieniem balonowatym; 2) hemosyderoza komórek okołowrotnych; 3) stłuszczenie z zapaleniem zrazikowym lub wrotnym; 4) włóknienie; 5) ciałka Mallory`ego; 6) zwyrodnienie glikogenowe jąder komórek wątrobowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Gastroenterologia
  0
  -
• Długie i/lub liczne zwężenia przewodu Wirsunga z niewielkim proksymalnym poszerzeniem przewodu w badaniu MRCP są typowe dla:
  PES, Jesień 2023, Gastroenterologia
  0
  -
• Do kryteriów diagnostycznych idiopatycznego niemarskiego nadciśnienia wrotnego, obok cech nadciśnienia wrotnego i wykluczenia marskości w badaniu histologicznym zalicza się:
  PES, Jesień 2023, Gastroenterologia
  0
  -
• Monitorowanie leczenia choroby Wilsona obejmuje badanie wydalania miedzi w dobowej zbiórce moczu, które powinno być wykonywane:
  PES, Jesień 2023, Gastroenterologia
  0
  -
• Do cech płynu z torbieli trzustki przemawiających za rozpoznaniem MCN zalicza się:
  PES, Jesień 2023, Gastroenterologia
  0
  -
• W diagnostyce przyczyn niedokrwistości makrocytarnej z wysokim poziomem kwasu foliowego w surowicy znaczenie ma:
  PES, Jesień 2023, Gastroenterologia
  0
  -
• Gastropareza, czyli opóźnione opróżnianie żołądka niezwiązane z mechaniczną przeszkodą nie jest skutkiem:
  PES, Jesień 2023, Gastroenterologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu jelita nadwrażliwego (ZJN):
  PES, Jesień 2023, Gastroenterologia
  0
  -