PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U którego z poniższych pacjentów zaleca się wykonanie koronarografii przed operacją kardiochirurgiczną?
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Lekiem pierwszego wyboru w leczeniu pacjentki z zakrzepicą żył głębokich kończyn dolnych w pierwszym trymestrze ciąży jest:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• 66-letni mężczyzna został przyjęty do szpitala z objawami pierwszej w życiu dekompensacji HFpEF. Wcześniej leczony był wyłącznie z powodu nadciśnienia tętniczego (ACE-I + diuretyk tiazydopodobny), bez innych chorób przewlekłych i czynników ryzyka, regularnie uprawiał sport rekreacyjnie - w pomiarach domowych ciśnienie było prawidłowe, przy przyjęciu RR=142/76 mmHg, w ABPM dobra kontrola ciśnienia. W badaniach wykonanych ambulatoryjnie 2 lata temu: TTE- prawidłowa funkcja skurczowa niepowiększonej lewej komory, dysfunkcja rozkurczowa I stopnia, bez przerostu, łagodne wady zastawkowe, małe prawdopodobieństwo nadciśnienia płucnego, laboratoryjnie - prawidłowa funkcja nerek i wynik badania ogólnego moczu. Obecnie: w TTE - lewa komora niepowiększona z koncentrycznym przerostem, o zachowanej f. skurczowej, podwyższone ciśnienie napełniania, dysfunkcja rozkurczowa III stopnia, powiększony lewy przedsionek, poza tym bez istotnych różnic w porównaniu z wcześniejszym badaniem. W bad. laboratoryjnych - kreatynina 1,85 mg/dl (162 mmol/l), obecne białko w moczu, łagodna niedokrwistość, OB 88 mm, CRP w normie. W diagnostyce różnicowej, uwzględniając wiek pacjenta w pierwszej kolejności należy wziąć pod uwagę następujące rozpoznanie i wykonać badania w tym kierunku:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Zgodnie z wytycznymi ESC/PTK z roku 2023 dotyczącymi cukrzycy - wskaż fałszywe stwierdzenie/a dotyczące leczenia przeciwpłytkowego/przeciwkrzepliwego u pacjenta z cukrzycą t. 2: 1) u chorych, którzy tolerowali DAPT bez poważnych powikłań krwotocznych, należy rozważyć przedłużenie DAPT >12 miesięcy po OZW do max. 3 lat; 2) u pacjentów z przewlekłym zespołem wieńcowym (CCS) lub objawową miażdżycą tt. obwodowych bez dużego ryzyka krwawienia należy rozważyć dodanie małych dawek rywaroksabanu (2x2,5 mg) do ASA celem długotrwałego zapobiegania poważnym zdarzeniom naczyniowym; 3) u pacjentów z OZW lub CCS i cukrzycą poddawanych PCI+DES i ze wskazaniem do leczenia przeciwkrzepliwego należy rozważyć przedłużenie terapii potrójnej ASA, klopidogrelem i OAC (NOAC lub VKA) do 1 miesiąca, jeśli ryzyko zakrzepicy przewyższa ryzyko krwawienia w indywidualnym przypadku pacjenta; 4) u pacjentów z OZW lub CCS i cukrzycą poddawanych PCI+DES i ze wskazaniem do leczenia przeciwkrzepliwego zaleca się przedłużenie terapii potrójnej małymi dawkami ASA, klopidogrelem i OAC do 3 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące optymalizacji terapii nadciśnienia tętniczego u sportowca zawodowego biorącego udział w zawodach: 1) β-adrenolityki są zabronione w przypadku niektórych sportów zręcznościowych, takich jak strzelectwo; 2) diuretyki są zabronione we wszystkich sportach wyczynowych; 3) ACEI lub ARB i antagoniści wapnia są preferowanymi lekami z wyboru; 4) u kobiet w wieku rozrodczym należy unikać stosowania inhibitorów ACEI lub ARB. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Pacjent z napadowym AF, dotychczas stosujący VKA z chwiejnymi wartościami INR, bez krwawień wyraził zgodę na przejście na NOAC. Prawidłową decyzję o włączeniu NOAC, zależnie od dzisiejszego wyniku INR przedstawiono w punktach: 1) INR <2,0 - natychmiastowe włączenie NOAC; 2) INR 2,0-2,5 - natychmiastowe włączenie NOAC lub następnego dnia; 3) INR 2,5-3,0 - włączenie NOAC od następnego dnia, bez kontroli INR; 4) INR 2,5-3,0 - kontrola INR za 1-3 dni, do tego czasu odroczenie włączenia NOAC; 5) INR >3,0 - włączenie NOAC za 1-3 dni, bez kontroli INR; 6) INR >3,0 - podanie witaminy K, kontrola INR za 1-3 dni, do tego czasu odroczenie włączenia NOAC. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Przeciwwskazaniem do wszczepienia LVAD u pacjenta z ciężkimi objawami niewydolności serca pomimo optymalnej terapii jest:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rozpoznania HFpEF:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• U 78-letniej pacjentki z rozsianym nowotworem piersi i spodziewaną długością życia poniżej 1 roku, w przypadku utrzymywania się skurczowego RR > 160 mmHg: 1) należy rozpocząć leczenie nadciśnienia tętniczego; 2) docelowa wartość skurczowego RR powinna wynosić <140 mmHg; 3) lekami z wyboru są ACE-I lub ARB a w drugiej kolejności dihydropirydynowe blokery kanału wapniowego; 4) lekami z wyboru są beta-blokery; 5) nie powinno rozpoczynać się leczenia nadciśnienia tętniczego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• U bezobjawowych dorosłych, którzy w wieku dziecięcym przebyli leczenie onkologiczne o bardzo dużej toksyczności sercowo-naczyniowej zaleca się:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• U 66-letniej pacjentki z prawidłową funkcją nerek, przyjmującej dabigatran z powodu AF przed zabiegiem ortopedycznym ze znieczuleniem podpajęczynówkowym należy zalecić przyjęcie ostatniej dawki dabigatranu:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krążenia Fontana: 1) podstawowym założeniem jest brak komory podpłucnej; 2) jest metodą leczenia przełożenia wielkich pni tętniczych; 3) jest jedną z metod operacyjnych stosowanych w zespole niedorozwoju lewego serca (HLHS); 4) stanowi modyfikację operacji Rossa; 5) towarzyszy mu systemowe nadciśnienie żylne; 6) jednym z jego powikłań jest enteropatia z utratą białka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• W której z poniższych sytuacji można rozważyć przezskórne zamknięcie ASD II?
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż kryteria EKG przemawiające za komorowym pochodzeniem arytmii przy częstoskurczu z szerokimi zespołami QRS: 1) obecność pobudzeń zsumowanych; 2) QRS w V1-V3 zgodnie ujemny, V4-V6 zgodnie dodatni; 3) czas od początku R do najgłębszego punktu S (odstęp RS) > 50 ms w dowolnym odprowadzeniu kończynowym; 4) QRS w V1-V6 zgodnie ujemny; 5) rozkojarzenie AV (rytm komór > rytm przedsionków). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kardiomiopatii rozstrzeniowej (DCM): 1) istotą jest rozstrzeń lewej komory (w TTE: LV>58 mm u mężczyzn i >52 mm u kobiet oraz LVEDVI ≥75 ml/m2 u mężczyzn i ≥62 ml/m2 u kobiet) oraz jej dysfunkcja skurczowa (LVEF<50%); 2) w hemochromatozie charakterystycznym znaleziskiem w CMR jest skrócenie czasu relaksacji poprzecznej -T2; 3) poradnictwo genetyczne może być korzystne u pacjentów z DCM łącznie z osobami u których jest ona wywołana przez chemioterapię i alkohol; 4) implantację ICD można lub należy rozważyć nawet z EF>35% przy niekorzystnych wariantach genetycznych oraz z obecnością późnego wzmocnienia po podaniu gadolinu w CMR; 5) płeć męska związana jest z wyższym ryzykiem nagłego zgonu sercowego w DCM. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące bólu dławicowego:
  PES, Jesień 2024, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wskazań do przezskórnej komisurotomii mitralnej (PMC) i operacji zastawki w klinicznie istotnej (umiarkowanej lub ciężkiej) stenozie (MVA £ 1,5 cm2):
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Jaka jest wartość graniczna INR u pacjentów z OZW stosujących VKA, poniżej której zaleca się podanie LMWH podczas zabiegu PCI?
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stymulatora bezelektrodowego serca: 1) może stymulować tylko prawą komorę serca; 2) standardową drogą dostępu jest żyła udowa; 3) jest zalecany u pacjentów z wysokim ryzykiem infekcji układu stymulującego lub IZW; 4) biologiczna proteza zastawki trójdzielnej jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do implantacji; 5) dostępna jest stymulacja dwujamowa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wzmożone napięcie mięśniowe występuje w przypadku uszkodzenia: 1) dróg piramidowych; 2) dróg pozapiramidowych; 3) komórki mięśniowej; 4) połączenia nerwowo-mięśniowego; 5) łuku odruchowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Pediatria
  0
  -
• Wskazaniem do wykonania punkcji lędźwiowej u dziecka w celach diagnostycznych jest: 1) podejrzenie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych; 2) podejrzenie zapalenia mózgu; 3) podejrzenie zespołu Guillaina-Barrégo; 4) krwotok podpajęczynówkowy; 5) wstrząs. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Pediatria
  0
  -
• Optymalnym wiekiem na rozpoczęcie immunizacji przeciwko inwazyjnej chorobie meningokokowej jest:
  PES, Jesień 2024, Pediatria
  0
  -
• W jakiej sytuacji należy zawsze wykonać RTG klatki piersiowej u dziecka? 1) przy podejrzeniu zapalenia płuc; 2) przy podejrzeniu powikłań zapalenia płuc w trakcie leczenia; 3) przy stwierdzonych w pierwszym badaniu zmianach niedodmowych w RTG; 4) przy podejrzeniu guza śródpiersia; 5) przy podejrzeniu odmy opłucnowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Pediatria
  0
  -
• W leczeniu objawów związanych z ząbkowaniem u niemowląt nie są zalecane preparaty zawierające:
  PES, Jesień 2024, Pediatria
  0
  -
• W typie 1. zespołu wątrobowo-nerkowego:
  PES, Jesień 2024, Pediatria
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gazometrii obwodowej krwi żylnej:
  PES, Jesień 2024, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Skala Fried służy do oceny:
  PES, Jesień 2024, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskazaniem do pogłębionej diagnostyki w przypadku bolesnego miesiączkowania są: 1) dyspareunia; 2) początek dolegliwości natychmiast po menarche; 3) początek dolegliwości 6-12 miesięcy po menarche; 4) skurczowe bóle podbrzusza na początku cyklu miesiączkowego trwające 8-72 godziny; 5) bóle podbrzusza występujące niecyklicznie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do czynników ryzyka dysplazji stawu biodrowego nie należy:
  PES, Jesień 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• W którym tygodniu ciąży zalecane jest szczepienie ciężarnych przeciw RSV?
  PES, Jesień 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -