PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U 20-letniego mężczyzny, dotychczas zdrowego, nieprzyjmującego na stałe żadnych leków, z wywiadem gorączki do 39°C od 5 dni, bólów w klatce piersiowej o charakterze opłucnowym, okresowej duszności i kaszlu, z rejestrowanym w badaniu EKG uniesieniem odcinka ST w wielu odprowadzeniach i płynem w worku osierdziowym do 5 mm za ścianą dolno-tylną w badaniu echokardiograficznym rozpoznano zapalenie osierdzia. U tego pacjenta właściwym postępowaniem będzie:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 67-letnia pacjentka z przetrwałym migotaniem przedsionków, HA, cukrzycą, PChN, leczona rywaroksabanem 20 mg 1x dziennie rano (eGFR 58 ml/min/1,73 m2) jest kierowana na gastroskopię. Wskaż właściwe postępowanie okołozabiegowe:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Kobieta, lat 66 skierowana z POZ z powodu wysokich wartości ciśnienia tętniczego z towarzyszącym bólem głowy (zaburzenia widzenia neguje) oraz obrzęków obwodowych. Pacjentka pod opieką poradni reumatologicznej z powodu postaci uogólnionej twardziny układowej. W IP pacjentka w stanie zadowalającym, przytomna w kontakcie sł-log, wydolna krążeniowo-oddechowo. Neurologicznie bez objawów oponowych i ogniskowych. W przeglądowym TK bez nieprawidłowości. Ciśnienie tętnicze 165/105 mmHg, po podaniu kaptoprilu i nitrendypiny spadek do 145/80 mmHg. W badaniach laboratoryjnych Kreatynina 2.2 mg/dl (191.66 µmol/L), w oznaczeniu m-c wcześniej 1.2 mg/dl ( 111.03 µmol/L), Potas 4.6 mmol/l. W badaniu ogólnym moczu białkomocz, wcześniej nieobecny. Co w pierwszej kolejności podejrzewasz? Jakie leki zastosujesz?
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Najbardziej wiarygodnym testem przesiewowym w kierunku hiperaldosteronizmu pierwotnego jest wykonanie badania:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Którego z wymienionych leków nie powinno stosować się u pacjenta z zaostrzeniem POChP?
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Objawem alarmującym w zaburzeniach rozwoju psychoruchowego nie jest:
  PES, Jesień 2025, Pediatria
  0
  -
• Groźnym powikłaniem mukowiscydozy występującym zaraz po porodzie może być:
  PES, Jesień 2025, Pediatria
  0
  -
• Które zaburzenia stwierdza się w atypowym zespole hemolityczno-mocznicowym (aHUS)? 1) niedokrwistość hemolityczną; 2) obniżone stężenie dehydrogenazy mleczanowej (LDH); 3) ostre uszkodzenie nerek; 4) małopłytkowość; 5) obecność schistocytów powyżej 5%; 6) niedobór metaloproteinazy ADAMTS13 w osoczu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Pediatria
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące moczówki prostej: 1) charakterystycznym objawem jest poliuria; 2) charakterystycznym objawem jest polidypsja; 3) spowodowana jest trwałym lub przejściowym niedoborem hormonu antydiuretycznego (ADH); 4) podwyższona osmolalność i ciężar właściwy moczu jest stałym objawem laboratoryjnym; 5) lekiem z wyboru jest desmopresyna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Pediatria
  0
  -
• Choroba charakteryzująca się zespołem nerczycowym o wczesnym początku, któremu towarzyszy występowanie pseudohermafrodytyzmu męskiego i guza Wilmsa to:
  PES, Jesień 2025, Pediatria
  0
  -
• Zespół Gilberta rozpoznaje się na podstawie: 1) podwyższonego stężenia bilirubiny niesprzężonej; 2) podwyższonego stężenia bilirubiny sprzężonej; 3) niepowiększonych wątroby i śledziony; 4) podwyższonego stężenia gamma-glutamylotranspeptydazy (GGTP); 5) prawidłowej aktywności enzymów wątrobowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Pediatria
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w podgłośniowym zapaleniu krtani (krup wirusowy) u dzieci: 1) podstawą leczenia krupu wirusowego wyłącznie o ciężkim przebiegu jest podanie deksametazonu i budezonidu, wyłącznie wziewnie lub dożylnie; 2) zalecana pojedyncza dawka deksametazonu doustnie wynosi 0,15-0,6 mg/kg mc. (maks. 10 mg); 3) zalecana pojedyncza dawka deksametazonu dożylnie lub domięśniowo wynosi 0,15-0,6 mg/kg mc.; 4) prednizolon powinien być podawany w dawce 1 mg/kg mc. na dobę (maksymalnie 50 mg) przez 2 dni; 5) podawanie kombinacji dwóch lub więcej glikokortykosteroidów jest zalecane i daje większą redukcję objawów podgłośniowego zapalenia krtani po 6 i 12 godzinach. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Pediatria
  0
  -
• Wskaż prawidłowo przyporządkowane kryteria rozpoznania nieprawidłowości na podstawie zapisu EKG: 1) na przerost (nieprawidłowości) prawego przedsionka wskazuje amplituda dodatniego załamka P lub fazy dodatniej (dwufazowego) P w V1 lub V2 wynosząca co najmniej 0,15mV(1,5mm); 2) na przerost (nieprawidłowości) lewego przedsionka wskazuje załamek P dwufazowy (dodatnio-ujemny) lub ujemny, z czasem trwania fazy ujemnej ≥40ms i amplitudą ≥0,1mV(1mm) w V1; 3) na wydłużenie QTc wskazuje jego wartość >500ms w przypadku stymulacji komorowej; 4) częstoskurcz wiązkowy wywodzący się z tylnej wiązki lewej odnogi pęczka Hisa ma morfologię LBBB i odchylenie osi w lewo. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Pacjent z cukrzycą typu 2, przewlekłą chorobą nerek (stadium G3b, UACR=100mg/g) i przewlekłym zespołem wieńcowym przyjmuje dotychczas statynę i ACEI. W oparciu o wytyczne ESC/PTK 2023 wskaż prawdziwe stwierdzenia dot. optymalizacji terapii celem zmniejszenia ryzyka sercowo-naczyniowego(CV) oraz progresji niewydolności nerek: 1) dodanie inhibitora SGLT2; 2) dodanie finerenonu; 3) zastąpienie ACEI przez ARNI (sakubitryl/walsartan); 4) dodanie agonisty receptora GLP-1 o udowodnionym korzystnym wpływie na ryzyko CV; 5) odstawienie statyny ze względu na eGFR<45 ml/min/1,73m². Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• 70-letni mężczyzna z migotaniem przedsionków (CHA₂DS₂VA=5), po krwawieniu śródmózgowym 3 tygodnie temu. Obecnie: TK głowy - wchłonięty krwiak, brak nowego ogniska. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dot. powrotu do antykoagulacji: 1) można rozważyć powrót do NOAC już po 1 tygodniu u każdego pacjenta. 2) powrót do NOAC między 4.-8. tygodniem jest uzasadniony w większości przypadków. 3) wysokie ryzyko udaru (CHA₂DS₂-VA≥4) przemawia za wcześniejszym powrotem. 4) powrót dopiero po 6 miesiącach jest zaleceniem standardowym. 5) należy rozważyć alternatywę - zamknięcie uszka lewego przedsionka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• U 26-letniej kobiety zdiagnozowano tętnicze idiopatyczne nadciśnienie płucne oraz wdrożono leczenie macytentanem i sildenafilem. W kontroli po 5 miesiącach pacjentka sygnalizuje nieznaczną poprawę tolerancji wysiłku-wchodzi na I piętro, następnie musi odpocząć. W teście 6-minutowego marszu-dystans 310 metrów (przed leczeniem 285 metrów), NTproBNP=1956pg/ml (przed leczeniem 2876pg/ml). W tej sytuacji należy:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• 62-letni mężczyzna, dotychczas nieleczony, przywieziony na SOR z powodu duszności oraz piekącego bólu zamostkowego od kilku godzin. RR=80/50mmHg, HR=120/min. Fizykalnie: skóra wilgotna, chłodna, nad płucami trzeszczenia przypodstawne obustronnie, szmer skurczowy w IV lewym międzyżebrzu, w EKG tachykardia zatokowa, QS z uniesieniem odc. ST o 2 mm w V1-V5. W TTE: rozległe zaburzenia kurczliwości ściany przedniej, w doplerze kolorowym turbulentny przepływ lewo-prawy w okolicy koniuszka. W tym przypadku najbardziej właściwym postępowaniem jest:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia ostrej niewydolności serca: 1) profilaktyka przeciwzakrzepowa jest zalecana wyłącznie w rozpoznanym migotaniu przedsionków; 2) tlenoterapia jest wskazana u wszystkich z SpO2<90% lub PaO2<60mmHg; 3) noradrenalina zalecana we wstrząsie kardiogennym; 4) diuretyki pętlowe są zalecane w leczeniu objawów przewodnienia; 5) balon do kontrapulsacji wewnątrzaortalnej jest zalecany w leczeniu wstrząsu kardiogennego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• 62-letni mężczyzna w stanie średnim został przywieziony na SOR z trwającym od 36h zamostkowym bólem w klatce piersiowej (pieczenie i duszność). Fizykalnie - tachypnoe 35/min, zastój w krążeniu płucnym i nieduże obrzęki kończyn dolnych. BP 112/70mmHg, tętno 95/min, SpO2=88%. W przyłóżkowym TTE stwierdzono LVEF ok. 30% z hipokinezą w zakresie ściany przedniej. W EKG - rytm zatokowy, zespoły QS i istotne uniesienia odcinka ST znad ściany przedniej. W dalszym postępowaniu wskazane jest: 1) leczenie diuretyczne; 2) leki inotropowe; 3) koronarografia i rozważenie przezskórnej angioplastyki wieńcowej w zakresie tętnicy odpowiedzialnej za zawał; 4) nieinwazyjna tlenoterapia pod dodatnim ciśnieniem; 5) balon do kontrapulsacji wewnątrzaortalnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• 68-letnia kobieta z niewydolnością serca z LVEF=48% NYHA II, cukrzycą typu 2 i przewlekłą chorobą nerek w stadium 3 (eGFR=40ml/min/1,73m², UACR 200mg/g) przyjmuje dapagliflozynę, metforminę i ramipryl. W ciągu ostatniego roku miała jedną hospitalizację z powodu ostrej HF. Jej poziom potasu wynosi 4,8 mmol/l. Wskaż zalecane postępowanie dotyczące stosowania finerenonu:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• 48-letni pacjent, po operacji metodą Senninga w przeszłości, zgłosił się na rutynową kontrolę kardiologiczną. Nie zgłasza niepokojących objawów, a w rezonansie magnetycznym opisano ciężką niedomykalność systemowej zastawki przedsionkowo-komorowej oraz frakcję wyrzutową systemowej prawej komory =45%. W tej sytuacji:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• W celu identyfikacji dynamicznego LVOTO u pacjentów z HCM stosuje się:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Jednym z leków stosowanych w leczeniu kardiomiopatii przerostowej (HCM) jest dizopiramid. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące jego stosowania w tym wskazaniu: 1) jest lekiem pierwszego wyboru u każdego pacjenta z objawowym HCM; 2) wymaga monitorowania odstępu QT i redukcji dawki przy QTc pow. 450 ms; 3) wymaga modyfikacji dawki u pacjentów po 80.r.ż.; 4) może być stosowany wraz z beta-blokerami; 5) może być stosowany wraz z blokerami kanału wapniowego; 6) może być stosowany wraz z mawakamtenem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące drobnoustrojów z grupy HACEK i IZW: 1) są to pałeczki Gram-ujemne; 2) należą do nich: Haemophilus, Aggregatibacter, Cardiobacterium, Enterococcus i Kingella; 3) uznawane są za typowe mikroorganizmy wywołujące IZW, więc są ujęte w jednym z dużych kryteriów Duke’a; 4) zwykle są wrażliwe na cefalosporyny III generacji, więc antybiotykiem z wyboru w tej etiologii jest ceftriakson; 5) są jednymi z najczęstszych mikroorganizmów odpowiedzialnych za prawostronne IZW; 6) uznawane są za mikroorganizmy lekooporne, co ma kluczową rolę w ustalaniu wskazań i trybu leczenia operacyjnego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia/zalecenia dotyczące pacjentów z IZW: 1) u pacjentów z IZW i z podejrzeniem zapalenia stawów kręgosłupa lub kręgów i szpiku zaleca się wykonać MRI kręgosłupa lub PET/CT całego ciała; 2) najczęstszym objawem zapalenia stawów kręgosłupa jest ból pleców, chociaż tylko u 4% pacjentów z IZW i bólem pleców występuje zapalenie stawów kręgosłupa; 3) we wszystkich przypadkach IZW z towarzyszącym zapaleniem stawów kręgosłupa konieczna jest celowana antybiotykoterapia trwająca powyżej 6 tygodni; 4) zaleca się wykonanie TTE/TOE w celu wykluczenia IZW u pacjentów z zapaleniem stawów kręgosłupa i/ lub septycznym zapaleniem stawów, u których posiewy krwi są dodatnie w kierunku typowych drobnoustrojów IZW; 5) zaleca się wykonanie TTE/TOE w celu wykluczenia IZW u pacjentów z zapaleniem stawów kręgosłupa i/ lub septycznym zapaleniem stawów, niezależnie od wyników posiewów krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Rozwiązanie przez cięcie cesarskie zaleca się u pacjentek obciążonych kardiologicznie, w przypadku: 1) umiarkowanej stenozy mitralnej lub ciężkiej stenozy aortalnej; 2) ciężkiej stenozy mitralnej lub aortalnej; 3) przy średnicy aorty >45mm; 4) jeżeli poród rozpoczął się w trakcie leczenia VKA; 5) jeżeli poród rozpoczął się w ciągu <2tygodni od przerwania podawania VKA. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• 50-letnia kobieta z rakiem piersi HER2-dodatnim jest leczona trastuzumabem. Po 6 miesiącach jej LVEF spadła z 55% do 40%. Pacjentka pozostaje bezobjawowa. Jakie jest zalecane postępowanie zgodnie z ESC/PTK 2022?
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• 65-letnia kobieta z nadciśnieniem tętniczym, bez rozpoznanej choroby wieńcowej ma zaplanowaną operację wymiany stawu biodrowego o pośrednim ryzyku. Nie przyjmuje beta-blokerów, a jej wynik RCRI wynosi 1. Jaka jest zalecana strategia dotycząca stosowania beta-blokerów w okresie okołooperacyjnym?
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Powikłanie znieczulenia ogólnego związane z używaniem środków zwiotczających to pooperacyjne resztkowe zwiotczenie (PORC - postoperative residual curarisation). To powikłanie może potencjalnie doprowadzić do innych powikłań, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące anatomii kanału kręgowego:
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -