PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U 30-letniej pacjentki z wieloletnim wywiadem tocznia rumieniowatego układowego, leczonej od lat chlorochiną i metotreksatem z dobrym efektem klinicznym, konieczna jest systematyczna ocena pod kątem nie tylko aktywności samej choroby ale również możliwych działań niepożądanych stosowanej farmakoterapii. W celu wczesnego wychwycenia powikłań stosowanych leków należy u chorej systematycznie wykonywać:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do SOR twojego szpitala zgłosił się 50-letni mężczyzna z powodu ostrego bólu z nadmiernym uciepleniem i zaczerwienieniem stawu skokowego prawego. Niewielki dyskomfort pojawił się wieczorem, a rano silny ból obudził chorego. Pacjent neguje przebyty uraz. W wywiadzie dodatkowo otyłość II stopnia, cukrzyca typu 2 w trakcie farmakoterapii doustnej, hiperlipidemia. W badaniu fizykalnym staw skokowy wybitnie tkliwy, skóra zaczerwieniona, gorąca, napięta, bez widocznych ran i otarć. W badaniach laboratoryjnych morfologia krwi obwodowej w granicach normy, niewielki wzrost CRP, kwas moczowy 9 mg/dl. Poproszono o konsultację ortopedę, który pobrał płyn stawowy - jakiego obrazu mikro i makroskopowego się spodziewasz?
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do poradni lekarza POZ zgłosiła się starsza pani, od kilku tygodni dokucza jej ból okolicy stawów międzypaliczkowych bliższych i dalszych o zmiennym nasileniu w ciągu doby, z uczuciem sztywności zajętych stawów jednak bez ich obrzęku. W badaniu fizykalnym w obrębie stawów międzypaliczkowych dalszych palca II i III dłoni lewej, III i IV dłoni prawej oraz obu stawów międzypaliczkowych bliższych palców IV widoczne są niewielkie guzki, tkliwe podczas ucisku, nieco ucieplone zwłaszcza te w obrębie dłoni prawej, zmieniają obrys nieobrzękniętego stawu, skóra nad guzkami prawidłowa. Chora potwierdza, że podobne zmiany stawowe występowały u jej mamy i babci. Najbardziej rozsądnym postępowaniem pierwszego wyboru w opisanym przypadku klinicznym będzie:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 48-letniego pacjenta 12 miesięcy po OZW STEMI ściany przedniej leczonego angioplastyką gałęzi przedniej zstępującej z implantacją stentu DES, otrzymującego skojarzone leczenie farmakologiczne - rozuwastatynę w dawce 40 mg oraz ezetymib w dawce 10 mg wykonano kontrolny lipidogram, w którym LDL-C wynosił 102 mg/dl. U tego pacjenta najwłaściwszym postępowaniem będzie:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 85-letniej pacjentki hospitalizowanej z powodu ostrego zespołu wieńcowego - zawału serca z uniesieniem odcinka ST ściany dolnej, leczonego nieskuteczną próbą udrożnienia zamkniętej gałęzi okalającej, w 5. dobie hospitalizacji rozwinął się pełnoobjawowy obrzęk płuc. Lekarz dyżurny badając pacjentkę oprócz masywnego zastoju nad polami płucnymi typowego dla obrzęku płuc, wysłuchał szybką, niemiarową czynność serca oraz głośny, holosystoliczny szmer nad koniuszkiem serca, szeroko promieniujący. W wykonanym badaniu echokardiograficznym należy spodziewać się:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 78-letni mężczyzna chorujący od wielu lat na cukrzycę typu 2, w trakcie leczenia mieszanką insulinową, eGFR w powtarzanych oznaczeniach 25-30 ml/min/1.73 m2. Jakich odchyleń laboratoryjnych można się spodziewać?
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do lekarza zgłosiła się 30-letnia pacjentka skarżąca się na nawracające epizody stanów podgorączkowych i okresowo gorączki > 38,3˚C od około 6 miesięcy. Podaje narastające uczucie zmęczenia, niezamierzoną utratę masy ciała, nasilone wypadanie włosów, okresowe owrzodzenia w jamie ustnej. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem klinicznym u chorej jest:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Badaniem z wyboru u chorego z podejrzeniem zapalenia pęcherzyka żółciowego jest:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 23-letnia chora zgłasza 4-5 luźnych wypróżnień na dobę, bez krwi. W wywiadzie bez objawów alarmowych. Podstawowe badania laboratoryjne, w tym morfologia, CRP i TSH prawidłowe. Dla oceny etiologii biegunki należy u tej chorej dodatkowo wykonać:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do lekarza rodzinnego zgłosiła się 65-letnia kobieta z bólem i obrzękiem prawego kolana i prawego podudzia. Z wywiadu wiadomo, że pacjentka była 2-krotnie operowana z powodu obustronnych żylaków podudzi i ma zaawansowaną chorobę zwyrodnieniową stawów kolanowych. We własnym zakresie wykonała USG Doppler naczyń żylnych i tętniczych, w którym nie uwidoczniono świeżej zakrzepicy; opisano niewydolność żylną. Wartość d-dimeru u pacjentki wynosi 2500 µg/l przy normie laboratoryjnej 500 µg/l. W dalszej kolejności należy:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do wskazań do dożylnego podania żelaza należą wszystkie wymienione sytuacje kliniczne, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 75-letnia pacjentka z zespołem mielodysplastycznym, cukrzycą typu 2, nadciśnieniem tętniczym, niewydolnością krążenia zgłosiła się do izby przyjęć z powodu niedokrwistości. W aktualnej morfologii: Hb 8 g/dl, MCV 100 fl, MCHC - w normie, WBC 7,02 G/l, PLT 250 000/µl. Zgłasza: narastające osłabienie, ból w klatce piersiowej, narastające obrzęki kończyn dolnych. Posiada skierowanie od hematologa do oddziału chorób wewnętrznych celem przetoczenia KKCz. Pacjentkę w tej sytuacji:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Która z nieprawidłowości nie będzie możliwa do wykrycia w przezklatkowej ultrasonografii płuc?
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Przeciwwskazaniem do szczepienia przeciwko pneumokokom jest:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nieinwazyjnej wentylacji (NIV):
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 67-letni pacjent, wieloletni palacz, zgłosił się z powodu narastającej od kilku dni duszności, chrypki, obrzęku i zaczerwienienia twarzy, bólu głowy. Ponadto zgłasza kaszel z niewielkim odkrztuszaniem oraz prawdopodobnie niewielką utratę masy ciała. Na wykonanym RTG klatki piersiowej uwidoczniono guzowate poszerzenie zarysu wnęki prawego płuca. Prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• W której z poniższych chorób wystąpienie siności siatkowatej (livedo reticularis) jest najmniej prawdopodobne?
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  1
  2 tygodnie temu
• Bezwzględnym (silnym) przeciwwskazaniem do stosowania heparyny nie jest:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Najczęstszą przyczyną ostrej biegunki są zakażenia przewodu pokarmowego lub spożycie toksyn bakteryjnych. Najczęstszą zaś przyczyną ostrej biegunki nieinfekcyjnej jest/są:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Przyczyną hiponatremii u chorego z zespołem nieadekwatnego wydzielania wazopresyny (SIADH) jest:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Głównym kationem przestrzeni wodnej śródkomórkowej jest potas. Do pozostałych istotnych kationów tej przestrzeni należą jony:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskaż najbezpieczniejszy zestaw leków, które można zastosować w przypadku pacjentów ze stwierdzonym dużym ryzykiem sercowo-naczyniowym oraz małym ryzykiem powikłań ze strony przewodu pokarmowego w leczeniu przeciwbólowym w chorobie zwyrodnieniowej stawów:
  PES, Jesień 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Zgodnie z algorytmem leczenia choroby refluksowej przełyku u kobiet ciężarnych w leczeniu farmakologicznym stosuje się:
  PES, Jesień 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące modelu postępowania lekarskiego ukierunkowanego na pacjenta: 1) lekarz stara się zrozumieć w pełni zarówno pacjenta, jak i jego chorobę; 2) lekarz stawia siebie w centrum zainteresowania; 3) lekarz stara się uzyskać od pacjenta wyłącznie obiektywne informacje; 4) lekarz pozwala pacjentowi wyrazić wszystkie powody jego przybycia; 5) kryterium sukcesu tego modelu jest jak najszybsze postawienie diagnozy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia farmakologicznego pacjentów z przewlekłym niedokrwieniem kończyn dolnych: 1) skuteczność cilostazolu w wydłużaniu dystansu chromania jest ograniczona; 2) każdy pacjent w okresie I wg Fontaine’a powinien przyjmować lek przeciwzakrzepowy; 3) każdy pacjent w okresie IIa wg Fontaine’a powinien przyjmować lek przeciwzakrzepowy i statynę; 4) dane na temat skuteczności pentoksyfiliny w wydłużaniu dystansu chromania są mało wiarygodne; 5) u chorych obciążonych dużym ryzykiem zdarzeń niedokrwiennych, przy małym ryzyku krwawienia, należy zastosować rywaroksaban 2,5 mg 1xdz w połączeniu z ASA. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do głównych działań surfaktantu nie należy:
  PES, Jesień 2025, Pediatria
  0
  -
• Uporządkuj ogniwa łańcucha przeżycia w wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia u dzieci (zgodnie z American Heart Association) według prawidłowej kolejności: 1) dobrej jakości resuscytacja; 2) zaawansowana opieka poresuscytacyjna; 3) wczesne rozpoznanie i zapobieganie; 4) powrót do zdrowia; 5) powiadomienie służb ratunkowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Pediatria
  0
  -
• Do poradni POZ zgłosiła się 13-letnia dziewczynka z matką. Pacjentka zgłasza ból w okolicy podkolanowej lewej, nasilający się po wysiłku i przy ucisku tej okolicy. Neguje uraz kończyny, obrzęk stawu kolanowego, zwiększenie ucieplenia stawu. Z wywiadu wiadomo, że dziecko trenuje 3x w tygodniu siatkówkę oraz chodzi na zajęcia z tańca nowoczesnego 2x w tygodniu. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna dolegliwości zgłaszanych przez pacjentkę?
  PES, Jesień 2025, Pediatria
  0
  -
• Pacjenci spełniający kryteria przeniesienia z odcinka poznieczuleniowego na oddział macierzysty mogą być przeniesieni nawet jeżeli mają choroby współistniejące, z wyjątkiem pacjentów chorujących na:
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -