PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Optymalnym badaniem diagnostycznym do oceny zasięgu i aktywności choroby Leśniowskiego-Crohna w jelicie cienkim jest:
  PES, Wiosna 2023, Gastroenterologia
  0
  -
• U 40-letniej kobiety w panelu laboratoryjnym wykonywanym w ramach badań profilaktycznych stwierdzono obecność przeciwciał antymitochondrialnych. Pacjentka nie zgłasza żadnych skarg, a aktywności wszystkich enzymów wątrobowych (ALT, AST, GGT, fosfataza zasadowa) są prawidłowe. Wskaż zasadny sposób postępowania:
  PES, Wiosna 2023, Gastroenterologia
  0
  -
• 24-letnia kobieta w 20. tygodniu ciąży jest konsultowana przez gastroenterologa z powodu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B. Stężenie HBV-DNA wynosi 400 tys. IU/ml. Wskaż działanie, poza zaplanowaniem czynno-biernej immunizacji noworodka, jakie należy podjąć w celu ochrony dziecka przed zakażeniem:
  PES, Wiosna 2023, Gastroenterologia
  0
  -
• U 47-letniej pacjentki z marskością wątroby na podłożu infekcji HCV (MELD score 12; Child-Pugh A) wstrzymano prawo jazdy z powodu kilkukrotnych naruszeń zasad ruchu drogowego. Pacjentka sprawienie odpowiada na pytania lecz skarży się na zaburzenia koncentracji uwagi. Lekarz POZ wydał skierowanie do neurologa, który nie znalazł odchyleń od stanu prawidłowego. Wskaż zasadne rozpoznanie oparte na opisanym przypadku klinicznym:
  PES, Wiosna 2023, Gastroenterologia
  0
  -
• Wskaż objawy sugerujące chorobę Gauchera:
  PES, Wiosna 2023, Gastroenterologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki zakażenia HCV:
  PES, Wiosna 2023, Gastroenterologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka wątrobowokomórkowego (HCC):
  PES, Wiosna 2023, Gastroenterologia
  0
  -
• U 35-letniej pacjentki stwierdzono w badaniu USG torbiel w lewym płacie wątroby o średnicy 55 mm. Torbiel odkształca ścianę żołądka. Pacjentka skarży się na dyskomfort odczuwany w środkowym nadbrzuszu. W badaniu endosonograficznym (EUS) nakłuto torbiel i stwierdzono śluzową treść. Wskaż zasadne dalsze postępowanie:
  PES, Wiosna 2023, Gastroenterologia
  0
  -
• Do szpitala zgłosił się 34-pacjent, u którego nagle wystąpiło zażółcenie skóry. Pacjent zgłasza silne osłabienie oraz pojawienie się obrzęków kostek i narastanie obwodu brzucha. Przez ostatnie 5 lat spożywa tygodniowo około 25 butelek piwa. Stężenie CRP wynosi 80 mg/l, liczba leukocytów 15 tys./mm3, a aktywność AST 220 IU/l. Kilka dni wcześniej pacjent zażył 2 tabletki (600 mg) paracetamolu z powodu bólu głowy. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
  PES, Wiosna 2023, Gastroenterologia
  0
  -
• 63-letni mężczyzna z prawidłowym indeksem masy ciała zgłosił się do lekarza rodzinnego z powodu uczucia przewlekłego zmęczenia, bólów stawów rąk odczuwanych podczas robienia notatek (zawód dziennikarz). Wskaż badanie, które należy wykonać w pierwszej kolejności:
  PES, Wiosna 2023, Gastroenterologia
  0
  -
• 24-letni pacjent z nacięciem ropnia okołoodbytowego w wywiadach ma chorobę Leśniowskiego-Crohna rozpoznaną przed kilkoma miesiącami na podstawie kolonoskopii, w której stwierdzono owrzodzenia w końcowym odcinku jelita krętego oraz afty w odbytnicy. W trakcie leczenia prednizonem dolegliwości ustąpiły, ale po jego zakończeniu powróciła biegunka i bóle brzucha, a w badaniach laboratoryjnych zwraca uwagę stężenie CRP równe 78 mg/dl oraz umiarkowana niedokrwistość. Od początku objawów pacjent schudł kilkanaście kilogramów, obecnie jego BMI wynosi 17 kg/m2, a CDAI (Crohn’s disease activity index) jest równy 315. Obecnie jest leczony jedynie azatiopryną w dawce 2 mg/kg m.c. Wskaż zasadne działanie na opisanym etapie choroby: 1) powtórzenie kolonoskopii; 2) wykonanie enterografii metodą rezonansu magnetycznego; 3) ocena stężenia żelaza, witaminy B12 i witaminy D3 we krwi i ich suplementacja w przypadku niedoborów; 4) zalecenie szczepienia przeciwko pneumokokom; 5) kwalifikacja do leczenia biologicznego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Gastroenterologia
  0
  -
• Wskaż preparat stosowany w leczeniu nieswoistych chorób zapalnych jelit o najwolniejszym początku działania (czasie, po którym można się spodziewać wystąpienia odpowiedzi):
  PES, Wiosna 2023, Gastroenterologia
  0
  -
• U pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego częstość kolonoskopii w ramach nadzoru onkologicznego zależy od wyniku ostatniego badania oraz od występowania dodatkowych czynników raka jelita grubego. Wskaż sytuację kliniczną, która nie wymaga przyspieszenia kolejnego badania w ramach nadzoru:
  PES, Wiosna 2023, Gastroenterologia
  0
  -
• Przed rozpoczęciem leczenia lekami biologicznymi należy wykluczyć przeciwwskazania do takiej terapii. Do przeciwwskazań nie należy:
  PES, Wiosna 2023, Gastroenterologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zabiegowego leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna:
  PES, Wiosna 2023, Gastroenterologia
  0
  -
• Wg klasyfikacji Todaniego najczęstszym typem torbieli dróg żółciowych jest:
  PES, Wiosna 2023, Gastroenterologia
  0
  -
• Wskaż lek, który zwiększa ryzyko powikłań pooperacyjnych u pacjentów operowanych z powodu choroby Leśniowskiego-Crohna: 1) budezonid; 2) encorton; 3) azatiopryna; 4) infliksymab; 5) ustekinumab. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Gastroenterologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby trzewnej:
  PES, Wiosna 2023, Gastroenterologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu rozrostu metanogenów w jelitach:
  PES, Wiosna 2023, Gastroenterologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące uchyłku Meckla:
  PES, Wiosna 2023, Gastroenterologia
  0
  -
• W przypadku choroby Whipple’a:
  PES, Wiosna 2023, Gastroenterologia
  0
  -
• W przypadku ciężkiej leukopenii (stężenie leukocytów 1,8 tys/mm3) u pacjenta z nieswoistą chorobą zapalną jelit, spowodowaną terapią azatiopryną:
  PES, Wiosna 2023, Gastroenterologia
  0
  -
• Terapia podskórną postacią wedolizumabu w chorobie Leśniowskiego-Crohna:
  PES, Wiosna 2023, Gastroenterologia
  0
  -
• Do Poradni Gastroenterologicznej zgłosiła się 24-letnia pacjentka z 5-letnim wywiadem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Jej ogólny stan jest średni. Zgłasza obecność 8. luźnych stolców na dobę, z domieszką świeżej krwi w co drugim wypróżnieniu. Kalprotektyna w kale wynosi 980 µg/g. Chora jest leczona preparatami doustnymi mesalazyny (2 g/dobę) oraz stosuje azatioprynę w adekwatnej dawce. Sześć tygodni temu, z uwagi na infekcję górnych dróg oddechowych, otrzymała od lekarza podstawowej opieki zdrowotnej amoksycylinę. Zgłasza ponadto, że jest w aktualnie w 12. tygodniu ciąży bliźniaczej. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tej sytuacji klinicznej:
  PES, Wiosna 2023, Gastroenterologia
  0
  -
• Do czynników prognozujących powodzenie terapii przeciwciałami anty-TNF-alfa w chorobie Leśniowskiego-Crohna z obecnością objawowych zwężeń jelita cienkiego o dominującej etiologii zapalnej nie należy:
  PES, Wiosna 2023, Gastroenterologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przeciwciał anty-TNF-alfa stosowanych w terapii nieswoistych chorób zapalnych jelit:
  PES, Wiosna 2023, Gastroenterologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka jelita grubego u chorych z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego:
  PES, Wiosna 2023, Gastroenterologia
  0
  -
• W systemie punktowym (z Lipska) rozpoznawania choroby Wilsona najwięcej punktów przyznawane jest za:
  PES, Wiosna 2023, Gastroenterologia
  0
  -
• Ponowne pojawienie się HBeAg u pacjenta poprzednio HBeAg (-) i anty-HBe (+) to:
  PES, Wiosna 2023, Gastroenterologia
  0
  -
• Liczne torbielowate poszerzenia dróg żółciowych to wg klasyfikacji Todaniego:
  PES, Wiosna 2023, Gastroenterologia
  0
  -