PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U chorego z rozpoznaną tamponadą serca jako powikłaniem zawału serca, w badaniu fizykalnym najczęstszymi objawami będą: 1) bradykardia; 2) tętno dziwaczne; 3) zapadnięcie żył szyjnych; 4) ściszenie tonów serca; 5) hipotensja. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 35-letniej kobiety w trakcie jazdy na rowerze pojawiło się kołatanie serca, które utrzymywało się pomimo zaprzestania wysiłku fizycznego. Podobne krótkotrwałe epizody kołatań serca, zdarzały się w przeszłości. Wezwany ZRM wykonał EKG, który uwidocznił częstoskurcz z wąskimi zespołami QRS o częstotliwości rytmu 150/minutę, bez wyraźnie widocznego załamka P. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 60-letnia kobieta zgłasza zmęczenie, świąd skóry, suchość jamy ustnej i spojówek. Nie przyjmuje leków na stałe poza lewotyroksyną z powodu niedoczynności tarczycy, pali do kilku papierosów dziennie, zaprzecza nadużywaniu alkoholu (1-2 kieliszki wina w m-cu). W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę ślad zażółcenia skóry i twardówek, ślady pojedynczych przeczosów na tułowiu, wątroba wystaje spod łuku żebrowego na ok. 1,5 cm w linii środkowo-obojczykowej. W badaniach lab. Na 133 mmol/l, K 4.4 mmol/l. Kreat. 0.9 mg/dl (79.96 mmol/l) z eGFR 65 ml/min/1.73 m2, Hb 11.0 g/dl. PLT 124 000/ml. ALT 76 IU/l, AST 55 IU/l, ALP 200 IU/l, GGT 400 IU/l, bilirubina całkowita 2.7 mg/dl (N<1.2 mg/dl), hsCRP 20 mg/dl (N <5), PCT ujemna, INR 1.1, glikemia 160 mg%. TSH 3.9 mIU/l. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 78-letni mężczyzna chorujący od wielu lat na cukrzycę typu 2, w trakcie leczenia mieszanką insulinową, eGFR w powtarzanych oznaczeniach 25-30 ml/min/1.73 m2. Jakich odchyleń laboratoryjnych można się spodziewać?
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 61-letniego taksówkarza z nowo rozpoznaną cukrzycą typu 2, ze wskaźnikiem masy ciała BMI 37,1 kg/m2, z towarzyszącym nadciśnieniem tętniczym, dyslipidemią i palącego papierosy, z HbA1c 7,8%, eGFR 44 ml/min/1,73 m2 lekiem pierwszego wyboru w leczeniu cukrzycy jest:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 68-letni emerytowany stroiciel fortepianów, chorujący na cukrzycę typu 2 od 8 lat, z BMI 27,1 kg/m2, jest leczony metforminą 3 x 850 mg, dwa lata wcześniej przeszedł angioplastykę wieńcową, obecnie bez cech niewydolności serca. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono wartość hemoglobiny glikowanej HbA1c 7,9%, szacowaną filtrację kłębuszkową eGFR 49 ml/min/1,73 m2, białkomocz, bez cech zakażenia dróg moczowych. Jaki lek należy dołączyć w pierwszej kolejności do terapii metforminą?
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 88-letniej emerytowanej, ale nadal występującej altowiolistki, niechorującej dotychczas na cukrzycę, z BMI 26,9 kg/m2, stwierdzono wartość HbA1c 6,9%, z innych odchyleń w badaniach laboratoryjnych stężenie hemoglobiny 10,1 g/dl, glikemia na czczo 115 mg/dl i stężenie kreatyniny 1,82 mg/dl (N 0,6-1,1 mg/dl). Która z poniższych decyzji diagnostyczno-terapeutycznych jest prawidłowa?
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Leczenie nefroprotekcyjne u otyłego pacjenta z cukrzycową przewlekłą chorobą nerek w stadium G3A2 powinno obejmować zastosowanie: 1) inhibitora konwertazy angiotensyny lub blokera receptora angiotensynowego; 2) inhibitora kotransportera sodowo-glukozowego typu 2; 3) antagonisty receptora GLP-1; 4) metforminy; 5) patiromeru. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do lekarza zgłosiła się 30-letnia pacjentka skarżąca się na nawracające epizody stanów podgorączkowych i okresowo gorączki > 38,3˚C od około 6 miesięcy. Podaje narastające uczucie zmęczenia, niezamierzoną utratę masy ciała, nasilone wypadanie włosów, okresowe owrzodzenia w jamie ustnej. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem klinicznym u chorej jest:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Dla rozpoznania zakrzepicy żyły wrotnej badaniem z wyboru jest:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• W której z poniższych chorób wystąpienie siności siatkowatej (livedo reticularis) jest najmniej prawdopodobne?
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  1
  2 tygodnie temu
• Typową przyczyną hipernatremii jest:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 69-letni pacjent wykonywał pierwszą w życiu kolonoskopię z powodu krwawień z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. W trakcie badania usunięto pacjentowi 4 polipy. W badaniu histopatologicznym trzy polipy miały postać małych (poniżej 5 mm) gruczolaków, natomiast jeden polip był dysplastycznym polipem ząbkowanym wielkości 7 mm. Jak powinien przebiegać dalszy nadzór nad tym pacjentem?
  PES, Jesień 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Nietrzymanie moczu u osób w starszym wieku może być spowodowane przez m.in. takie leki jak:
  PES, Jesień 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• U osób z cukrzycą, w przypadku docelowych wartości cholesterolu, jako cel drugorzędowy uważa się obniżenie stężenia:
  PES, Jesień 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Podczas wizyty w POZ lekarz rodzinny bada 6-letnie dziecko, u którego rozpoznaje świnkę (nagminne zapalenie przyusznic). Dziecko nie było szczepione z powodu sprzeciwu rodziców. Zgodnie z obowiązującym rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 10 grudnia 2019 r. w sprawie zgłaszania podejrzeń i rozpoznań zakażeń, chorób zakaźnych oraz zgonów z ich powodu (Dz.U. 2023 poz. 1045), lekarz powinien:
  PES, Jesień 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Który z niżej wymienionych leków należy odstawić u pacjenta przed badaniem tomografii komputerowej z kontrastem?
  PES, Jesień 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do POZ zgłosiła się 22-letnia pacjentka, która kilka dni temu usunęła u siebie kleszcza po pobycie w lesie. Pacjentka wykonała badanie kleszcza, które wykazało wynik dodatni w kierunku boreliozy. Obecnie pacjentka nie manifestuje objawów. Jakie należy wdrożyć postępowanie?
  PES, Jesień 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Większość pacjentów chorych na nadciśnienie tętnicze wymaga zastosowania leczenia skojarzonego już od momentu rozpoczęcia farmakoterapii. Do wyjątków od tej zasady zalicza się chorych: 1) w podeszłym wieku; 2) z zespołem kruchości; 3) z zawrotami głowy w wywiadzie; 4) z nadciśnieniem tętniczym I stopnia obciążonych małym ryzykiem sercowo-naczyniowym; 5) z nadciśnieniem tętniczym I stopnia obciążonych umiarkowanym ryzykiem sercowo-naczyniowym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do lekarza rodzinnego zgłosił się pacjent z wynikiem kolonoskopii, którą miał zleconą z powodu wodnistej biegunki, uczucia parcia na stolec oraz wzdęć brzucha. Makroskopowo wygląd błony śluzowej jelita opisywany był jako prawidłowy. Mikroskopowo stwierdzono zwiększoną liczbę limfocytów śródnabłonkowych ≥ 20 na 100 komórek nabłonkowych. W rutynowych badaniach laboratoryjnych nie wykazano zmian patologicznych. U powyższego pacjenta należy zaordynować:
  PES, Jesień 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Lekiem pierwszego rzutu w leczeniu zapalenia piersi w przypadku postępowania empirycznego jest:
  PES, Jesień 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Szczepienie domięśniowe u dzieci poniżej 3. roku życia wykonuje się:
  PES, Jesień 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• U dzieci urodzonych z masą urodzeniową poniżej 2000 g schemat szczepienia przeciwko WZW B zgodnie z PSO obejmuje podanie:
  PES, Jesień 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Profilaktyka odry obejmuje:
  PES, Jesień 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Najczęstszym patogenem powodującym biegunkę podróżnych u dzieci jest/są:
  PES, Jesień 2025, Pediatria
  0
  -
• 16-letnia dziewczyna z niedoczynnością tarczycy w wywiadzie (początek w 10. r.ż.) obecnie gorączkuje, ma brak łaknienia, zatrzymanie miesiączki oraz żółtaczkę trwającą od 4 mies. W badaniach: bilirubina bezpośrednia: 6 mg/dl, bilirubina całkowita: 11 mg/dl, testy na wirusowe zapalenie wątroby A, B, C, D, E: negatywne, stężenie IgG w surowicy: 16,5 g/l. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
  PES, Jesień 2025, Pediatria
  0
  -
• 24-letnia biegaczka po przebytym zapaleniu mięśnia sercowego 5-miesięcy temu; obecnie: brak objawów, normalizacja hsTn, NT-proBNP oraz hsCRP, brak aktywnego zapalenia w CMR, prawidłowa funkcja LV, brak złożonych arytmii. Jakie decyzje dotyczące powrotu do aktywności sportowej są poprawne i zgodne z wytycznymi? 1) powrót do sportów wyczynowych możliwy po spełnieniu kryteriów i kompleksowej ocenie ryzyka; 2) brak potrzeby dodatkowej oceny, jeśli pacjentka jest bezobjawowa; 3) należy wykonać badania obrazowe, test wysiłkowy i Holtera EKG przed podjęciem decyzji; 4) zakazać powrotu do sportów wyczynowych przez 12 miesięcy bez względu na wynik badań; 5) powrót do sportów wyczynowych można rozważyć tylko po 1 roku bez innych warunków. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• 71-letnia kobieta w stanie ciężkim (blada, spocona, z silną dusznością, tachypnoe 40/min.) przywieziona na SOR z trwającym od 3 dni piekącym bólem w klatce piersiowej. Osłuchowo-objawy zastoju w krążeniu płucnym. BP=75/50mmHg. W EKG-tachykardia zatokowa, zespoły QS i istotne uniesienia odcinka ST znad ściany przedniej. W gazometrii tętniczej odnotowano: kwasica, hipoksemia (PaO2=51mmHg), hiperkapnia (PaCO2=60mmHg) i podwyższone stężenie mleczanów. W TTE-LVEF=40%. W dalszym postępowaniu wskazane jest: 1) nieinwazyjna tlenoterapia pod dodatnim ciśnieniem; 2) koronarografia i PCI tętnicy dozawałowej; 3) zastosowanie wazodylatatorów; 4) w razie utrzymywania się hipoksemii (PaO2<60 mmHg), hiperkapnii (PaCO2>50 mmHg) i kwasicy pomimo stosowania wentylacji nieinwazyjnej wskazana jest intubacja i wentylacja mechaniczna; 5) rozważenie zastosowania krótkoterminowego mechanicznego wspomagania krążenia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Które z poniższych nie stanowi kryterium stabilności klinicznej w ocenie chorego z IZW przed przejściem z antybiotykoterapii dożylnej na doustną? 1) S.aureus, Streptococcus spp, gronkowiec koagulazo-ujemny lub Enterococcus faecalis jako czynnik etiologiczny; 2) BMI<40kg/m2; 3) leczenie celowaną antybiotykoterapią dożylną przez co najmniej 10 dni oraz co najmniej tydzień od czasu leczenia kardiochirurgicznego; 4) laboratoryjnie WBC<15tys/µl oraz CRP<20mg/l (lub <25% maksymalnej stwierdzanej wartości); 5) brak gorączki przez dłużej niż 2 doby; 6) brak wskazań do leczenia inwazyjnego w kontrolnym TOE. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -