PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 60-letni pacjent, z rozpoznanym od dzieciństwa nieistotnym ASD t.II, zgłosił się z powodu narastania duszności od kilku miesięcy oraz obrzęków kończyn dolnych. W TTE stwierdzono: prawidłową EF i wymiary LV, łagodną niedomykalność mitralną, umiarkowaną niedomykalność trójdzielną, wymiar podstawny RV w proj. koniuszkowej 4CH 43 mm, TASPE 14 mm, cechy przeciążenia RV oraz Qp/Qs 1,6. Jakie jest prawidłowe dalsze postępowanie?
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Zalecana głębokość wprowadzenia rurki intubacyjnej przez usta u noworodka urodzonego o czasie, w 40 t.c., z prawidłową masą ciała wynosi:
  PES, Wiosna 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Wg schematu postępowania w nieprzewidywanych trudnościach z udrożnieniem dróg oddechowych u pacjentów do znieczulenia ogólnego na sali operacyjnej w planie C przewidziane są następujące czynności: 1) zmiana techniki intubacji na fiberoskopową; 2) wentylacja strumieniowa; 3) konikotomia; 4) przygotowanie do tracheostomii; 5) wentylacja maską twarzową; 6) odwrócenie zwiotczenia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Do endokrynologicznych przyczyn wtórnego nadciśnienia tętniczego u dzieci nie należy:
  PES, Wiosna 2025, Pediatria
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w przypadku cukrzycowej kwasicy ketonowej: 1) należy jak najszybciej rozpocząć podaż płynów z jednoczesną podażą insuliny; 2) w celu wypełnienia łożyska naczyniowego należy podać płyn wieloelektrolitowy; 3) należy wyrównać zaburzenia elektrolitowe, szczególnie niedobór potasu; 4) wskazaniem do zastosowania dwuwęglanów jest zagrażająca życiu hiperkaliemia; 5) wyrównanie zaburzeń związanych z cukrzycową kwasicą ketonową powinno trwać ok. 48-72 godzin. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Pediatria
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia zakażeń układu moczowego w przypadku osób z cewnikiem w pęcherzu moczowym:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia astmy:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• U osób z wieloletnią cukrzycą, w zaawansowanym wieku, z istotnymi powikłaniami o charakterze makroangiopatii i/lub licznymi chorobami towarzyszącymi, gdy przewidywany czas przeżycia jest krótszy niż 10 lat docelowa wartość HbA1c nie powinna przekraczać:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Który z niżej wymienionych etapów postępowania zalicza się do etapu IV protokołu SPIKES?
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Owsicę u kobiet ciężarnych należy leczyć:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Rekomendowanym antybiotykiem w leczeniu bakteryjnego ostrego zapalenia ucha środkowego u dziecka z wywiadem przebytej reakcji uczuleniowej typu natychmiastowego na amoksycylinę jest:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do lekarza rodzinnego zgłasza się mama z 18-miesięcznym dzieckiem, które od nocy oddało 6 luźnych stolców bez domieszek patologicznych, 1 raz zwymiotowało bezpośrednio po próbie podaniu paracetamolu. Pije chętnie. Apetyt mniejszy. Diureza utrzymana. Temperatura 37.4°C. W badaniu fizykalnym: dziecko odwodnione w stopniu lekkim. Właściwym postępowaniem w przypadku tego pacjenta jest:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Objawami klinicznymi zakażenia układu moczowego u niemowląt są: 1) gorączka; 2) brak przyrostu masy ciała; 3) nasilony niepokój; 4) objawy dyzuryczne; 5) zawroty głowy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do lekarza rodzinnego zgłosili się rodzice z 2-letnim synem, ponieważ „nie do końca udaje im się odprowadzić napletek” i niepokoi ich wynik posiewu moczu. Badania moczu wykonali z własnej inicjatywy. Wynik badania ogólnego moczu bez odchyleń od stanu prawidłowego, posiew - Proteus mirabilis 105 wrażliwy na amikacynę, amoksycylinę, fosfomycynę, furazydynę. Dziecko nie gorączkuje, nie choruje na choroby przewlekłe, rodzice nie zgłaszają innych niepokojących objawów. W badaniu fizykalnym lekarz stwierdził nieznaczne zwężenie ujścia napletka bez odczynu zapalnego. Należy:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do poradni zgłosili się rodzice z sześciomiesięcznym niemowlęciem karmionym piersią, które od 5 dni oddaje 6-7 stolców/dobę, od 3 dni wymiotuje 2-3 razy dziennie, ma stan podgorączkowy do 37,8 stopni Celsjusza, od wczoraj jest podsypiające i niezbyt chętnie pije. Dziecko przed 6 dniami zostało zaszczepione przeciwko WZW typu B. Ważyło wtedy 7500 g. W dniu dzisiejszym masa ciała wynosi 6700 g. Należy zalecić:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• U pacjentki lat 78 z wieloletnim wywiadem choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych w ostatnim czasie doszło do znacznego zaostrzenia dolegliwości bólowych. Prawy staw kolanowy stał się obrzęknięty i nadmiernie ucieplony oraz znacznie bardziej bolesny niż zazwyczaj, dodatkowo wydłużył się odczuwany przez chorą czas sztywności porannej. Podobne dolegliwości występowały u chorej w przeszłości, a okresy zaostrzenia bólu ustępowały samoistnie po kilkunastu dniach. Pacjentka neguje uraz i nadmierne przeciążenie stawu. W wykonanym zdjęciu porównawczym RTG stawów kolanowych widoczne jest znaczne zwężenie przyśrodkowej części szpar stawowych obustronnie, liczne drobne osteofity na krawędziach powierzchni stawowych oraz linijne złogi w bocznej części chrząstki szklistej obu stawów kolanowych z większym nasileniem po stronie prawej. Najbardziej prawdopodobną przyczyną okresowego zaostrzenia dolegliwości bólowych u chorej jest:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wg wytycznych ESC, który z poniższych testów jest najbardziej pomocny w diagnostyce kardiomiopatii arytmogennej (ACM)?
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• U pacjentów po TAVI należy implantować stymulator serca w sytuacji:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• U którego z pacjentów rozpoznasz cechy przerostu LV na podstawie zapisu EKG?
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania w zintegrowanej ocenie niskogradientowej stenozy aortalnej z AVA=0.8 cm2 i średnim gradientem ciśnienia przez zastawkę (mean PG)=35 mmHg:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Mężczyzna lat 45 bez istotnej przeszłości chorobowej zgłosił się do poradni z powodu pogorszenia wydolności, kołatań serca i zasłabnięć. W EKG: R w aVL 14 mm, S w V1 17 mm, R w V5 i V6 20 mm, skośne ku dołowi obniżenia ST z ujemnym T w V5-V6. W TTE: LV niepowiększona z LVEF 60%, grubość IVS 16 mm, ściany tylnej 13 mm, w drodze odpływu z LV gradient spoczynkowy 50 mmHg, obecny SAM i ekscentryczna telesystoliczna niedomykalność mitralna z PISA 7 mm, ERO 0,2 cm2, RV 40 ml. W CMR ogniskowe LGE w środkowej części ścian LV w obszarach przerostu. Na podstawie powyższych danych klinicznych prawidłowym rozpoznaniem jest:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• 80-letni mężczyzna z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą t.2, po PCI LAD+DES, po TAVI oraz następczej implantacji stymulatora z powodu AVB 2:1 planuje usuwanie kamienia nazębnego (skaling). Którego z niżej wymienionych antybiotyków nie należy podawać w profilaktyce IZW?
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta przez wiele lat nadużywającego alkoholu z rozpoznaną marskością wątroby w skali B Child Pough nie zaleca się:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• W HCM u pacjentów z migotaniem przedsionków (AF): 1) preferowana jest kontrola częstości rytmu serca; 2) zaleca się włączenie DOAC zgodnie z CHA2DS2-VASc; 3) zaleca się leczenie przeciwkrzepliwe u wszystkich pacjentów z HCM i AF lub trzepotaniem przedsionków przy braku przeciwwskazań; 4) zaleca się ablację AF w celu kontroli rytmu serca przy niepowodzeniu/nietolerancji farmakoterapii w napadowym lub przetrwałym AF; 5) zaleca się modyfikację stylu życia w celu ograniczenia występowania AF. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Do SOR przywieziono 78-letniego pacjenta po omdleniu leczonego hemodializami. Obecnie nie zgłasza żadnych dolegliwości. EKG jak poniżej, przesuw 25 mm/s. Jaka interwencja będzie najprawdopodobniej potrzebna?
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe zalecenia dotyczące wstępnego postępowania u pacjentów z OZW: 1) zaleca się rejestrację dodatkowych odprowadzeń (V3R, V4R i V7-V9) w przypadku STEMI ściany dolnej lub jeśli podejrzewa się całkowite zamknięcie naczynia, a standardowe odprowadzenia są nierozstrzygające; 2) zaleca się stosowanie algorytmu z seryjnymi pomiarami hs-cTn (0 h/1 h lub 0 h/2 h) w celu potwierdzenia bądź wykluczenia NSTEMI; 3) zaleca się stosowanie algorytmu z seryjnymi pomiarami hs-cTn (0 h/3 h lub 0 h/6 h) w celu potwierdzenia bądź wykluczenia NSTEMI; 4) zaleca się dodatkowe badanie po 3 h, jeśli pierwsze dwa pomiary hs-cTn w algorytmie 0 h/1 h są niejednoznaczne i nie ma innego rozpoznania uzasadniającego stan pacjenta; 5) zaleca się dodatkowe badanie po 6 h, jeśli pierwsze dwa pomiary hs-cTn w algorytmie 0 h/3 h są niejednoznaczne i nie ma innego rozpoznania uzasadniającego stan pacjenta; 6) należy rozważyć podanie prasugrelu preferencyjnie względem tikagrelolu u pacjentów z OZW zakwalifikowanych do PCI; 7) u pacjentów z NSTE-ACS, u których nie przewiduje się wczesnej koronarografii (tj. w ciągu 24 h), zaleca się fondaparynuks. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe zalecenia dotyczące bradyarytmii u pacjenta z OZW w przypadku bradykardii zatokowej ze złą tolerancją hemodynamiczną lub bloku AV wysokiego stopnia bez stabilnego rytmu zastępczego: 1) zaleca się stosowanie leków o działaniu chronotropowo dodatnim (adrenaliny, wazopresyny i/lub atropiny); 2) zaleca się czasową stymulację serca w przypadku braku odpowiedzi na atropinę; 3) zaleca się pilną koronarografię i PCI, jeśli pacjent nie miał wcześniej leczenia reperfuzyjnego; 4) w przypadku obecności odpowiedzi na atropinę należy odroczyć koronarografię o 48h; 5) należy rozważyć stałą stymulację serca także jeśli blok AV wysokiego ryzyka ustępuje po rewaskularyzacji ze względu na wysokie ryzyko jego nawrotu; 6) nie zaleca się stałej stymulacji serca, jeśli blok AV ustępuje po rewaskularyzacji lub spontanicznie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Do metod modyfikacji blaszki miażdżycowej w trakcie PCI nie należy:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• 28-letni mężczyzna zgłosił się do szpitalnej izby przyjęć z powodu nasilającego się osłabienia, nudności, wymiotów, bólu brzucha, grypopodobnego bólu mięśni z towarzysząca gorączką oraz hipotensją. W trakcie diagnostyki w izbie przyjęć pojawiły się u pacjenta zaburzenia świadomości. W badaniach laboratoryjnych zwraca uwagę stężenie potasu 6,8 mmol/l, stężenie sodu 130 mmol/l oraz hipoglikemia (stężenie glukozy 67 mg/dl). Najwłaściwszym postępowaniem terapeutycznym u chorego będzie:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do czynników ryzyka rozwoju osteoporozy poza podeszłym wiekiem, płcią żeńską oraz przewlekłą steroidoterapią zalicza się: 1) schyłkową niewydolność nerek; 2) padaczkę wielolekooporną; 3) choroby zapalne jelit; 4) dnę moczanową; 5) przewlekłą obturacyjną chorobę płuc; 6) niedoczynność tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -