PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Stymulacja resynchronizująca (CRT) jest wskazana (klasa I zaleceń) u chorego z:
  PES, Wiosna 2014, Kardiologia
  0
  -
• Które z wymienionych schorzeń lub objawów u większości (ok. 2/3) pacjentów z chorobą Whipple’a wyprzedzają o wiele lat pojawienie się objawów ze strony przewodu pokarmowego?
  PES, Wiosna 2014, Gastroenterologia
  0
  -
• Wzrost aktywności lipazy w surowicy krwi obserwuje się w: 1) ostrym i przewlekłym zapaleniu trzustki; 2) ciąży ektotopowej; 3) ostrym zapaleniu ślinianek; 4) niewydolności nerek; 5) ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Gastroenterologia
  0
  -
• Pierwotna żółciowa marskość wątroby (PBC) jest schorzeniem, charakteryzującym się między innymi: 1) częstszym występowaniem u kobiet niż u mężczyzn; 2) większym ryzykiem rozwoju raka wątrobowokomórkowego u kobiet niż u mężczyzn; 3) postępującym niszczeniem małych przewodów żółciowych; 4) częstym współistnieniem innych chorób autoimmunologicznych; 5) obecnością we krwi przeciwciał AMA w mianie ≥ 1:40. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Gastroenterologia
  0
  -
• Wskaż właściwą definicję nadciśnienia płucnego:
  PES, Wiosna 2014, Kardiologia
  2
  2 lata temu
• Pacjentka 64-letnia z blokiem lewej odnogi pęczka Hisa i czasem trwania zespołu QRS 160 ms przebyła dwukrotnie omdlenie. Frakcja wyrzutowa lewej komory 50%. Koronarografia ujemna. Jakie postępowanie należy zalecić? 1) masaż zatoki szyjnej; 2) wszczepienie układu resynchronizującego CRT; 3) przedłużone monitorowanie EKG; 4) badanie elektrofizjologiczne serca i wszczepienie stymulatora DDD, jeśli odstęp AH wynosi >150 ms; 5) badanie elektrofizjologiczne serca i wszczepienie stymulatora DDD, jeśli odstęp HV wynosi co najmniej 70 ms. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Kardiologia
  0
  -
• Pacjentka 61-letnia z objawowym napadowym migotaniem przedsionków (EHRA III) leczona przewlekle warfaryną ma być hospitalizowana celem przezskórnej ablacji. Nie stwierdzono choroby strukturalnej serca ani nadciśnienia tętniczego. Które stwierdzenia dotyczące tej chorej są słuszne? 1) należy rozważyć wykonanie zabiegu w trakcie leczenia warfaryną z INR ok. 2,0-2,5; 2) konieczne jest odstawienie warfaryny i włączenie dabigatranu; 3) po skutecznej ablacji należy odstawić leczenie przeciwzakrzepowe; 4) należy kontynuować leczenie przeciwzakrzepowe przez 3 miesiące po ablacji i potem rozważyć możliwość odstawienia; 5) po ablacji konieczne będzie przewlekłe leczenie przeciwzakrzepowe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Kardiologia
  0
  -
• Pacjent 2 tygodnie po zawale serca został skierowany na konsultację do poradni kardiologicznej z powodu niewydolności serca NYHA II z frakcją wyrzutową lewej komory 32%. Rytm zatokowy 80/min. Czas trwania zespołu QRS 140 ms. W ostrym okresie był leczony pierwotną interwencją wewnątrzwieńcową. Aktualnie otrzymuje klopidogrel, kwas acetylosalicylowy, statynę i bisoprolol 1,25 mg/dz. Jakie postępowanie należy zaproponować? 1) ocenę kliniczną i echokardiograficzną po 3 miesiącach; 2) włączenie leku z grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny; 3) zwiększenie dawki leku beta-adrenolitycznego; 4) pilną hospitalizację celem wszczepienia kardiowertera-defibrylatora serca; 5) pilną hospitalizację celem wszczepienia układu resynchronizującego CRT-D. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Kardiologia
  0
  -
• Pacjenta 64-letniego skierowano na konsultację kardiologiczną z powodu napadowego migotania przedsionków. Objawy w skali EHRA I. Nie stwierdzono choroby strukturalnej serca. Obecne nadciśnienie tętnicze. Jakie leczenie należy zaproponować? 1) wykonanie ablacji lewego przedsionka - izolacji żył płucnych; 2) wykonanie ablacji łącza przedsionkowo-komorowego; 3) optymalizację leczenia nadciśnienia tętniczego; 4) rozważenie wskazań do leczenia przeciwzakrzepowego; 5) wszczepienie stymulatora antyarytmicznego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Kardiologia
  0
  -
• Które stwierdzenia na temat stymulacji resynchronizującej serca są prawdziwe? 1) u pacjenta z wszczepionym stymulatorem serca można rozważyć rozbudowę systemu do CRT, gdy mimo optymalnego leczenia utrzymuje się niewydolność serca w klasie NYHA III lub ambulatoryjnej IV, przy wysokim odsetku stymulacji komorowej; 2) u pacjenta z wszczepionym stymulatorem serca zaleca się rozbudowę systemu do CRT, gdy mimo optymalnego leczenia utrzymuje się niewydolność serca w klasie NYHA III lub ambulatoryjnej IV, przy wysokim odsetku stymulacji komorowej; 3) największe korzyści z CRT odnoszą mężczyźni z blokiem lewej odnogi i kardiomiopatią nie-niedokrwienną; 4) jednym ze wskaźników decydujących o kwalifikacji do CRT jest dyssynchronia mechaniczna stwierdzona w badaniu echokardiograficznym; 5) należy unikać koniuszkowego położenia elektrody lewokomorowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Kardiologia
  1
  4 lata temu
• Pacjentkę 68-letnią po zawale ściany dolnej zakwalifikowano do wszczepienia układu stymulującego serce z powodu choroby węzła zatokowego i napadowego migotania przedsionków. Jaki tryb stymulacji będzie dla niej najbardziej odpowiedni?
  PES, Wiosna 2014, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta z niewydolnością serca w II klasie czynnościowej wg NYHA oraz EF < 35% rozważając ewentualne wskazania do stymulacji resynchronizujacej (CRT) należy wziąć pod uwagę:
  PES, Wiosna 2014, Kardiologia
  0
  -
• U chorego z blokiem przedsionkowo-komorowym I stopnia należy rozważyć stymulację stałą, jeśli:
  PES, Wiosna 2014, Kardiologia
  0
  -
• Prawidłowe wykonanie masażu zatok szyjnych polega na:
  PES, Wiosna 2014, Kardiologia
  0
  -
• Pacjent z niewyjaśnionym omdleniem i niepełnym blokiem lewej odnogi pęczka Hisa (LBBB), QRS 114 ms, LVEF 29%, rytmem zatokowym i NYHA II ma wskazania do wszczepienia:
  PES, Wiosna 2014, Kardiologia
  3
  2 lata temu
• Dla ustalenia rozpoznania u 45-letniego chorego ambulatoryjnego, bez bólów wieńcowych z objawami podmiotowymi i przedmiotowymi niewydolności serca trwającymi od kilku miesięcy w pierwszej kolejności należy wykonać następujące badania obrazowe i czynnościowe: 1) elektrokardiogram; 2) koronarografię; 3) pomiar ciśnień i oporów w krążeniu płucnym; 4) badanie echokardiograficzne; 5) badanie ergospirometryczne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Kardiologia
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe, jeśli chodzi o wskazania do stymulacji w omdleniach odruchowych?
  PES, Wiosna 2014, Kardiologia
  0
  -
• Zalecanym trybem stymulacji w omdleniach odruchowych jest:
  PES, Wiosna 2014, Kardiologia
  0
  -
• U którego z poniższych chorych z naprzemiennym blokiem odnogi pęczka Hisa wskazane jest wszczepienie stymulatora?
  PES, Wiosna 2014, Kardiologia
  0
  -
• Przeciwwskazaniem do przeszczepienia serca jest: 1) ciężkie nieodwracalne nadciśnienie płucne z naczyniowym oporem płucnym > 6 j. Wooda; 2) czynne uogólnione zakażenie bakteryjne; 3) nowotwór sutka z zajęciem węzłów chłonnych pachy leczony radio- i chemioterapią przed 2 laty; 4) czynne uzależnianie od substancji psychotropowych, narkomania lub alkoholizm; 5) zła współpraca chorego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Kardiologia
  0
  -
• U 24-letniej kobiety, dotychczas nieleczonej kardiologicznie, aktualnie w 24. tygodniu ciąży w wykonanym badaniu EKG stwierdzono całkowity blok przedsionkowo-komorowy z zastępczym rytmem węzłowym (z wąskimi zespołami QRS) o częstości 55/min. Pacjentka neguje występowanie zawrotów głowy i omdleń. U chorej:
  PES, Wiosna 2014, Kardiologia
  0
  -
• U pacjentki w ciąży, z częstoskurczem o szerokich zespołach komorowych, których oś zwrócona jest w kierunku północno-zachodnim w odprowadzeniach kończynowych (ujemne zespoły QRS w odprowadzeniach I, II, III i aVF): 1) należy wykonać próbę Valsalvy a w przypadku nieskuteczności podać werapamil i.v. w celu przerwania arytmii; 2) należy wykonać próbę Valsalvy a w przypadku nieskuteczności podać adenozynę i.v. w celu przerwania arytmii; 3) należy zastosować jako leki pierwszego rzutu doustny propafenon lub prokainamid, a jeżeli są nieskuteczne - amiodaron w celu długotrwałej profilaktyki nawrotów arytmii; 4) należy zastosować kardiowersję, jeżeli częstoskurcz jest utrwalony i powoduje niestabilność hemodynamiczną; 5) w przypadku idiopatycznej arytmii należy zastosować werapamil w celu długotrwałej profilaktyki nawrotów arytmii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Kardiologia
  0
  -
• U 42-letniego pacjenta z objawowym (EHRA III), napadowym migotaniem przedsionków, bez innych chorób współistniejących właściwym postępowaniem jest: 1) bezwzględne stosowanie terapii przeciwzakrzepowej; 2) stosowanie amiodaronu jako leku pierwszego rzutu w celu przerywania napadu migotania przedsionków; 3) należy rozważyć przezskórną ablację AF jako leczenie pierwszego rzutu będące alternatywą dla terapii przeciwarytmicznej; 4) implantacja stymulatora resynchronizującego serce (CRT) oraz wykonanie ablacji węzła A-V; 5) w przypadku braku skuteczności terapii przeciwarytmicznej zaleca się przezskórną ablację AF. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Kardiologia
  0
  -
• W świetle aktualnej wiedzy stymulacja serca istotnie poprawia przeżycie w chorobie węzła zatokowego, dlatego u wszystkich objawowych chorych preferuje się implantację stymulatora przedsionkowego.
  PES, Wiosna 2014, Kardiologia
  0
  -
• Termin „burza elektryczna” wśród chorych z implantowanym kardiowerterem-defibrylatorem (ICD) oznacza:
  PES, Wiosna 2014, Kardiologia
  1
  5 lat temu
• U pacjentów z niewydolnością serca, wąskim zespołem QRS i cechami dyssynchronii w badaniu echokardiograficznym implantacja CRT nie jest wskazana, pomimo uzyskania w badaniach klinicznych poprawy w zakresie maksymalnego zużycia tlenu (VO2 max) i wydłużenia dystansu 6-minutowego marszu.
  PES, Wiosna 2014, Kardiologia
  0
  -
• Do silnych czynników ryzyka zgonu chorego z przewlekłą skurczową niewydolnością serca zalicza się następujące czynniki, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2014, Kardiologia
  0
  -
• U chorego z objawową niewydolnością serca w II klasie NYHA i utrzymującym się nadciśnieniem tętniczym mimo leczenia ACE inhibitorem, antagonistą receptora mineralokortykoidów, diuretykiem i beta blokerem zgodnie z zaleceniami można dołączyć jako kolejny lek: 1) amlodypine; 2) felodypinę; 3) bloker receptora angiotensyny; 4) hydralazynę; 5) alfa adrenolityk. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Kardiologia
  0
  -
• Lekami przeciwwskazanymi lub takimi, których należy unikać u chorych leczonych z powodu niewydolności serca z obniżoną frakcją wyrzutu lewej komory są: 1) werapamil i diltiazem; 2) niesterydowe leki przeciwzapalne; 3) tiazolidenodiony; 4) inhibitory ACE, w skojarzeniu z antagonistą receptora mineralokortykoidów i blokerem receptora angiotensyny; 5) leki antyarytmiczne klasy IC i dronedaron. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Kardiologia
  0
  -
• W której z następujących sytuacji klinicznej nie należy stosować iwabradyny u chorego z niewydolnością serca? 1) niewydolność serca w III okresie NYHA z rytmem zatokowym 90/min; 2) ciężka astma oskrzelowa; 3) migotanie przedsionków z czynności komór około 110/min; 4) migotanie przedsionków z czynnością komór około 60/min; 5) w skojarzeniu z beta blokerem u chorego w IV klasie NYHA z rytmem zatokowym 90/min. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Kardiologia
  0
  -