PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U chorych z guzem chromochłonnym o lokalizacji nadnerczowej do wskazań do wykonania adrenalektomii metodą klasyczną, a nie wideoskopową zalicza się:
  PES, Jesień 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• Według Wytycznych PTNT z 2011 roku, zalecanymi sartanami jako leki II rzutu u pacjenta z nadciśnieniem tętniczym i chorobą wieńcową są:
  PES, Jesień 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• W którym z poniższych stanów naglących w nadciśnieniu tętniczym postępowaniem z wyboru jest możliwie najszybsze obniżenie ciśnienia tętniczego do najniższych tolerowanych wartości (pożądane wartości ciśnienia skurczowego - 100-110 mmHg):
  PES, Jesień 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• Które z poniższych kryteriów klinicznych nie potwierdza rozpoznania nefropatii nadciśnieniowej (wg kryteriów Schlessingera):
  PES, Jesień 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• Mężczyzna, lat 68, przyjęty na oddział kardiologiczny z objawami obrzęku płuc. W wywiadzie bez organicznej choroby serca do tej pory, otyłość (BMI-32), nadciśnienie tętnicze stwierdzone po raz pierwszy 6 miesięcy temu (brak danych o wcześniejszych pomiarach), aktualnie średnie ciśnienie tętnicze w pomiarach domowych 165/95mmHg, puls 66/min., przy terapii hipotensyjnej amlodipiną 10mg, indapamidem 1,5mg, ramiprilem 10mg. Dodatkowo zgłasza objawy chromania przystankowego oraz palenie tytoniu (40 paczkolat). W wykonanych przy przyjęciu badaniach dodatkowych, w ekg i wynikach laboratoryjnych nie stwierdzono cech niedokrwienia mięśnia sercowego. Morfologia, potas, sód w granicach normy, podwyższone stężenie kreatyniny miernego stopnia. W echokardiografii nieznaczny przerost lewej komory serca, upośledzona relaksacja, EF-55%, bez odcinkowych zaburzeń kurczliwości. Które z wymienionych poniżej schorzeń stanowi najbardziej prawdopodobną przyczynę aktualnego stanu pacjenta?
  PES, Jesień 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• W którym z poniższych badań klinicznych zastosowano leki złożone:
  PES, Jesień 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• W której z poniższych sytuacji klinicznych w ramach leczenia hipotensyjnego dzieci i młodzieży należy włączyć leczenie farmakologiczne w momencie rozpoznania ?
  PES, Jesień 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• Wskaż optymalne postępowanie w ramach konsultacji hipertensjologicznej u pacjenta z nadciśnieniem tętniczym przed planowanym zabiegiem operacyjnym. Pacjent, lat 62, leczony od 18 lat z powodu nadciśnienia tętniczego. Aktualnie średnie wartości ciśnienia 123/72 mmHg, tętno 55/min. W ramach terapii przewlekłej pacjent przyjmuje amlodipinę, perindopril, metoprolol.
  PES, Jesień 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• Wybierz z poniższych terapii optymalne leczenie farmakologiczne u pacjenta, lat 67, z rozpoznanym po raz pierwszy nadciśnieniem tętniczym. Pacjent do tej pory leczył się z powodu stwierdzonej 8 lat temu dny moczanowej, bez dolegliwości z tego powodu w ostatnich 6 miesiącach. Pali 20 papierosów na dobę od 40 lat. Przedmiotowo u chorego stwierdzono BMI-33, w pomiarach gabinetowych ciśnienie tętnicze 177/78 mmHg, tętno 66/min. W badaniach dodatkowych w EKG wskaźnik Sokolova-Lyona 42 mm, w USG Doppler tętnic szyjnych grubość kompleksu intima-media 1,1 mm.
  PES, Jesień 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• Wskaż odpowiedni dobór leków hipotensyjnych u pacjenta, lat 61, z przewlekłym nadciśnieniem tętniczym, w 4. dobie po przebytym udarze niedokrwiennym mózgu, z aktualnym średnim wynikiem pomiarów ciśnienia tętniczego 163/97mmHg (bez terapii hipotensyjnej):
  PES, Jesień 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• Pacjent, lat 58, z długoletnim wywiadem nadciśnienia tętniczego, zgłasza nawracające od 3 miesięcy objawy gorszej tolerancji wysiłkowej, duszności towarzyszącej wysiłkom o umiarkowanym nasileniu. W badaniu przedmiotowym ciśnienie tętnicze 153/96mmHg, tętno 83/min. W badaniach dodatkowych bez istotnych odchyleń w badaniach laboratoryjnych z zakresu panelu badań okresowych w nadciśnieniu tętniczym. W EKG rytm zatokowy, miarowy 80/min. W echokardiografii powiększenie lewego przedsionka, przegroda międzykomorowa - 1,2 cm, tylna ściana lewej komory 1,2cm, EF-55%, bez odcinkowych zaburzeń kurczliwości, wydłużona fala wczesnego napływu E, E/A-2,2, czas deceleracji fali E (DT)-140ms. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
  PES, Jesień 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• Pacjentka, lat 84, z nadciśnieniem tętniczym do tej pory nieleczonym, bez chorób współistniejących. Średnie wyniki pomiarów ciśnienia tętniczego w gabinecie wyniosły 154/72mmHg, tętno 62/min. Wskaż optymalne postępowanie terapeutyczne:
  PES, Jesień 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• Test hamowania wydzielania aldosteronu za pomocą dożylnego wlewu 0,9% roztworu NaCl polega na:
  PES, Jesień 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• U 54-letniego chorego z pierwotnym hiperaldosteronizmem potwierdzonym za pomocą testu hamowania wydzielenia aldosteronu za pomocą dożylnego wlewu 0,9% roztworu NaCl oraz obrazem gruczolaka lewego nadnercza (średnica zmiany 1,5 cm) w tomografii komputerowej wykonano cewnikowanie żył nadnerczowych z jednoczasowym podaniem ACTH. Iloraz stężenia aldosteronu i kortyzolu wynosił w próbkach pobranych z: prawej żyły nadnerczowej - 0,14, lewej żyły nadnerczowej - 2,14, żyły głównej poniżej odejścia żył nadnerczowych - 0,88. Stężenie kortyzolu było ponad 18-krotnie wyższe w próbkach z prawej i lewej żyły nadnerczowej niż z żyły głównej dolnej. Na podstawie uzyskanych wyników można stwierdzić, że:
  PES, Jesień 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• U 45-letniego chorego z nadciśnieniem tętniczym i wywiadem istotnej spontanicznej hipokaliemii wskaźnik aldosteron/renina wyniósł 300 ng/dl:ng/ml/h (stężenie aldosteronu w osoczu wynosiło 90 ng/dL a aktywność reninowa osocza 0,3 ng/ml/h). W trakcie gdy wykonano oznaczenie wskaźnika aldosteron/renina chory otrzymywał werapamil i doksazosynę, stężenie potasu było prawidłowe w wyniku zastosowania suplementacji potasem. Opierając się na uzyskanych wynikach, należy w pierwszej kolejności u chorego:
  PES, Jesień 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• Odsetek monocytów w prawidłowym szpiku nie powinien przekraczać:
  PES, Jesień 2013, Hematologia
  0
  -
• U 45-letniego chorego z wywiadem napadowych zwyżek ciśnienia tętniczego (do 240/120 mm Hg), trwających 10-20 minut z towarzyszącymi blednięciem, obfitym poceniem się i kołataniem serca, występującymi od 7-miesięcy, kilka razy w miesiącu należy w pierwszej kolejności wykonać:
  PES, Jesień 2013, Hipertensjologia
  0
  -
• W patogenezie chłoniaka Hodgkina istotne znaczenie mają następujące czynniki: 1) zakażenie wirusami z grupy Parvo; 2) wrodzone predyspozycje genetyczne; 3) zakażenie wirusami z grupy Herpes; 4) ekspozycja na związki chemiczne tj. węglowodory aromatyczne, arsen, chrom; 5) zakażenie wirusem Epsteina-Barr. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Hematologia
  0
  -
• U chorych z zaburzeniami odporności nosicielstwo Giardia lambia (tzw. lambioza) jest przyczyną częstych biegunek. Wynika to z zaburzeń:
  PES, Jesień 2013, Hematologia
  0
  -
• U chorego na szpiczaka plazmocytowego pod postacią choroby łańcuchów lekkich typu lambda po sześciu cyklach chemioterapii wg protokołu CTD (cyklofosfamid, talidomid, deksametazon) uzyskano zmniejszenie dobowego wydalania łańcuchów lekkich w moczu z 3000 mg do 190 mg utrzymujące się przez 6 kolejnych tygodni. U chorego uzyskano:
  PES, Jesień 2013, Hematologia
  0
  -
• Według zmodyfikowanych zaleceń ASCO profilaktyczne stosowanie G-SCF jest uzasadnione w następującej sytuacji:
  PES, Jesień 2013, Hematologia
  0
  -
• Operację siatkówki oka u chorego z małopłytkowością można wykonać przy liczbie płytek wynoszącej przynajmniej około:
  PES, Jesień 2013, Hematologia
  0
  -
• Eliminacja leukocytów z koncentratów krwinek czerwonych i płytkowych ma na celu zapobieganie: 1) niehemolitycznym reakcjom gorączkowym; 2) alloimmunizacji antygenami HLA; 3) przeniesieniu wirusa cytomegalii; 4) powikłaniom hemolitycznym; 5) poprzetoczeniowej chorobie „przeszczep przeciw biorcy” (TA-GVHD). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Hematologia
  0
  -
• Na powierzchni krwiotwórczych komórek macierzystych nie występuje:
  PES, Jesień 2013, Hematologia
  0
  -
• Cytostatyki, które powodują wczesne objawy uszkodzenia hematopoezy (granulocytopenia 7-14 dni po podaniu dużej dawki) to: 1) arabinozyd cytozyny; 2) busulfan; 3) hydroksymocznik; 4) melfalan; 5) tiotepa; 6) cyklofosfamid; 7) antracykliny; 8) bleomycyna; 9) BCNU. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Hematologia
  0
  -
• Kobieta, lat 30, zgłosiła się do lekarza z powodu narastającego osłabienia oraz łatwego siniaczenia się. Morfologia krwi wykonana w czasie obecnych dolegliwości: Hb-6 g/dl, Ht-20%, MCV-115 fl, leukocyty-1500 w mm3, płytki krwi-15 000 w mm3. Dwa lata wcześniej leczona była z powodu chłoniaka Hodgkina stadium IV B. Otrzymała 6 cykli ABVD, uzyskując remisję całkowitą. Po dwóch miesiącach doszło do wznowy choroby. Chora otrzymała 6 cykli chemioterapii wg schematu BECOPP, ponownie uzyskała remisję całkowitą. Do mobilizacji komórek krwiotwórczych zastosowano cyklofosfamid i G-CSF. Wykonano autotransplantację komórek krwiotwórczych. Jako leczenie mieloablacyjne zastosowano chemioterapię wg schematu BEAM. Jaka może być przyczyna pancytopenii i jej objawów klinicznych?
  PES, Jesień 2013, Hematologia
  0
  -
• Poprzetoczeniowa choroba przeszczep przeciw gospodarzowi różni się od poprzeszczepieniowej choroby przeszczep przeciw gospodarzowi tym, że:
  PES, Jesień 2013, Hematologia
  0
  -
• Podtyp 2M choroby von Willebranda różni się od podtypu 2A:
  PES, Jesień 2013, Hematologia
  0
  -
• W przypadku izolacji DNA z komórek krwi obwodowej materiał o objętości 10-20 ml należy pobierać do jałowych probówek na:
  PES, Jesień 2013, Hematologia
  0
  -
• Rutynowo stosowane protokoły lecznicze II linii (z wyjątkiem późnych nawrotów) w chłoniaku rozlanym z dużych komórek B nie wykorzystują:
  PES, Jesień 2013, Hematologia
  0
  -