PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Które spośród niżej wymienionych leków mogą sprzyjać występowaniu zaburzeń snu u osób starszych?
  PES, Wiosna 2013, Geriatria
  0
  -
• U pacjenta 78-letniego ze świeżym zawałem serca (STEMI) postępowaniem z wyboru jest: 1) podawanie heparyny;      2) zabieg PTCA;        3) zabieg CABG; 4) stosowanie biwalirudyny; 5) stosowanie fondaparinuksu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Geriatria
  0
  -
• Które ze stwierdzeń dotyczących leczenia nadciśnienia tętniczego przy współistniejącej chorobie nerek w starości są prawdziwe? 1) podstawą terapii nadciśnienia jest włączenie leku z grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny lub sartanów w celu blokowania osi renina-angiotensyna-aldosteron; 2) w terapii nadciśnienia w niewydolności nerek przeciwwskazane jest stosowanie leków z grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny lub sartanów ze względu na nasilanie niewydolności nerek; 3) redukcja albuminurii jest podstawowym celem terapii nadciśnienia w chorobie nerek, ponieważ wiąże się to z redukcją śmiertelności (badania ONTARGET, TRANSCEND); 4) nefroprotekcja powinna być pierwszorzędowym celem terapii hipotensyjnej w starości, ponieważ ryzyko progresji przewlekłej choroby nerek do niewydolności schyłkowej wielokrotnie przewyższa ryzyko zgonu; 5) u pacjentów leczonych amlodipiną i ACEI wolniej postępuje spadek GFR i progresja niewydolności nerek niż u pacjentów przyjmujących ACEI i hydrochlorotiazyd. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Geriatria
  0
  -
• Które ze stwierdzeń dotyczących opieki paliatywnej w terminalnym okresie otępienia są prawdziwe? 1) polecanym narzędziem do oceny nasilenia bólu u chorych z otępieniem jest skala Doloplus-2; 2) w Polsce postępowanie z chorymi z otępieniem oraz uznanie decyzji pacjenta dotyczących jego stanu zdrowia, regulowane jest ustawą prawną obejmującą zagadnienie tzw. Oświadczenia woli zwaną też „Deklaracją z wyprzedzeniem”; 3) w Polsce opiekę nad pacjentem w terminalnym okresie otępienia pełnią głównie zakłady opieki długoterminowej; 4) odstąpienie od zabiegu operacyjnego u chorych ze złamaniem nasady bliższej kości udowej obarczone jest prawie 20% śmiertelnością w ciągu roku; 5) według obecnych standardów postępowania w otępieniu leki poprawiające funkcje poznawcze powinny być stosowane przez cały czas trwania choroby, aż do zgonu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Geriatria
  0
  -
• W diagnostyce zwyrodnienia plamki żółtej (AMD) polecane są: 1) test Amslera; 2) angiografia fluoresceinowa; 3) badanie wrażliwości siatkówki na kontrast; 4) badanie ostrości wzroku do bliży i dali; 5) badanie w lampie szczelinowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń dotyczących kinezyterapii u osób starszych są nieprawdziwe? 1) podczas wykonywania ćwiczeń przyspieszenie częstości akcji serca nie powinno być większe niż 60-70% częstości maksymalnej (nie więcej niż 105 uderzeń na minutę u osób w wieku powyżej 70 lat); 2) zaburzenia równowagi stanowią przeciwwskazanie do kinezyterapii grupowej; 3) pacjenci w podeszłym wieku nie powinni: ćwiczyć skoków, podskoków, robić nagłych przejść z ćwiczeń statycznych do dynamicznych; ćwiczyć głębokich skłonów czy skrętów tułowia, przysiadów; należy ograniczać liczbę wykonywanych ćwiczeń w leżeniu przodem oraz klęku; 4) parametrem, który warunkuje intensywność kinezyterapii w starości jest m.in. j maksymalne zużycie tlenu (VO2max), które zmniejsza się w fizjologicznym starzeniu nawet o 70%; 5) według American Heart Association siedzący tryb życia należy do najważniejszych i niezależnych czynników ryzyka wystąpienia choroby niedokrwiennej serca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń dotyczących stosowania benzodwuazepin w starości są prawdziwe? 1) ze względu na swoją szkodliwość benzodwuazepiny nie powinny być w ogóle stosowane w starości; 2) długotrwałe przyjmowanie benzodwuazepin często wskazuje na nierozpoznane i nieleczone zaburzenie psychiczne, zwłaszcza depresyjne lub lękowe; 3) w odstawianiu benzodwuazepin zaleca się redukcję dawki o 20-25% co tydzień (przy dawkach niskich do umiarkowanych) i o 10-15% przy dawkach wyższych, a u starszych pacjentów należy redukować dawki szybciej ze względu na szczególną szkodliwość tej grupy leków; 4) dopuszczalne jest w geriatrii stosowanie przewlekłe małych dawek benzodwuazepin; 5) objawy zespołu abstynencyjnego po benzodwuazepinach mogą obejmować: senność, lęk, dysforię, nadwrażliwość na bodźce sensoryczne, zaburzenia spostrzegania, depersonalizację. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Geriatria
  0
  -
• Kobieta lat 83 została przywieziona do szpitalnego oddziału ratunkowego z powodu złego samopoczucia, znacznego osłabienia, spowolnienia i utrudnionego kontaktu. Objawy wystąpiły przed 3 godzinami, wcześniej odczuwała osłabienie. Dotychczas sprawna psycho-fizycznie, leczyła się z powodu nadciśnienia tętniczego, hiperlipidemii, kamicy żółciowej. W leczeniu stosowała diuretyk tiazydowy, bloker kanałów wapniowych i statynę. W badaniu była przytomna, spowolniała, apatyczna, była zdolna do odpowiedzi na proste pytania. Ciśnienie tętnicze 100/72 mm Hg, częstość rytmu serca miarowa 96/min, osłuchowo pojedyncze rzężenia obustronnie nad polami płucnymi. W EKG stwierdzono uniesienie odcinka ST w odprowadzeniach II, III, aVF i obniżki odcinka ST w aVL i V1-V2. Chorej podano beta bloker, kwas acetylosalicylowy. Najbliższy ośrodek dysponujący pracownią hemodynamiki wymaga około dwudziestominutowego transportu. Najbardziej właściwym postępowaniem jest zaproponowanie chorej:
  PES, Wiosna 2013, Geriatria
  0
  -
• Mężczyzna lat 75, u którego od około roku występowały upadki i pogorszenie funkcji poznawczych zgłosił się pod opieką rodziny do lekarza z powodu pojawienia się w ostatnim czasie halucynacji wzrokowych. Do leczenia włączono risperidon w dawce 2 x 0,5 mg, po czym rodzina zgłosiła pogorszenie zdolności poruszania się, sztywność mięśniową oraz okresowo splątanie. Które z niżej wymienionych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne?
  PES, Wiosna 2013, Geriatria
  0
  -
• Mężczyzna lat 84 został przyjęty do oddziału z powodu wilgotnego kaszlu, duszności i stanów podgorączkowych. Od kilku miesięcy chory krztusi się przy karmieniu, szczególnie przy pokarmach płynnych; początek dolegliwości związany jest z przebytym udarem pnia mózgu. W badaniu fizykalnym stwierdzono rzężenia w dolnym polu płuca prawego, RTG klatki piersiowej potwierdziło podejrzenie zapalenia płuc najpewniej spowodowanego aspiracją. Przed 2 miesiącami przebył podobny epizod zapalenia płuc. Od ponad 30 lat choruje na nadciśnienie tętnicze i cukrzycę. U chorego wdrożono farmakoterapię. Należy także zalecić:
  PES, Wiosna 2013, Geriatria
  0
  -
• Siedemdziesięcioośmioletnia kobieta dotychczas sprawna zgłosiła się z powodu wystąpienia w ciągu ostatniego tygodnia dwóch upadków. Podaje, że w czasie chodzenia czuje się niepewnie choć nie odczuwa zawrotów głowy. Z powodu nadciśnienia tętniczego stosuje perindopril 10 mg, hydrochlorotiazyd 12,5 mg z amyloridem, diclofenac 100 mg/dziennie z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów oraz sertralinę 50 mg z powodu depresji. W badaniu stwierdzono: ciśnienie tętnicze 138/80, rytm serca miarowy o częstotliwości 78/min. W teście ortostatycznym stwierdzono spadek ciśnienia skurczowego o 12 mmHg i rozkurczowego o 10 mmHg. Poza niewielkim kołysaniem w próbie Romberga z zamkniętymi oczami nie stwierdzono innych odchyleń w badaniu fizykalnym. W badaniach laboratoryjnych: glukoza 5,1 mmol/l, Hb 12,3 g/dl, potas 4,2 mmol/l, sód 122 mmol/l, kreatynina 98 µmol/l. Czynnikami ryzyka upadków u tej chorej jest:
  PES, Wiosna 2013, Geriatria
  0
  -
• W trakcie wizyty domowej u siedemdziesięciosiedmioletniego mężczyzny chorującego dotychczas na nadciśnienie tętnicze, stabilną dusznicę bolesną, hipercholesterolemię, przewlekłą chorobę nerek i łagodne zaburzenia poznawcze lekarz wezwany z powodu osłabienia, apatii i braku apetytu stwierdził przyspieszenie oddechu do 24/minutę, ciśnienie 95/50 mmHg, częstość rytmu serca 100/minutę oraz rzężenia nad lewym polem płucnym poniżej łopatki. Pacjent w trakcie badania odpowiadał na proste pytania, był zorientowany co do własnej osoby i miejsca, niezorientowany co do czasu. Po rozpoznaniu zapalenia płuc badający lekarz zastosował skalę CRB-65 (confusion, respiratory rate, blood pressure, 65 years of age) oceniając chorego na 3 punkty co oznacza:
  PES, Wiosna 2013, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń dotyczących sarkopenii nie jest prawidłowe?
  PES, Wiosna 2013, Geriatria
  0
  -
• Mężczyzna lat 83, dotychczas sprawny, leczący się na nadciśnienie tętnicze i przewlekłą obturacyjną chorobę płuc, a w przeszłości chorobę wrzodową dwunastnicy, zgłosił się do lekarza z powodu poczucia postępującego osłabienia. Skarży się, że coraz trudniej wykonuje prace domowe, zakupy, łatwo się męczy. W ciągu ostatniego roku schudł 6 kg. W leczeniu stosuje perindopril, leki wziewne (bromek ipratropium, flutykazon i salmeterol), sporadycznie w czasie zaostrzeń glikokortykosteroidy systemowe. W badaniu ciśnienie tętnicze 135/80, częstość rytmu serca miarowa 76/min, nie stwierdzono zmian nad polami płucnymi ani innych odchyleń od stanu prawidłowego. BMI 23 kg/m2, obwód łydki 29,5 cm. W wykonanych badaniach laboratoryjnych, usg jamy brzusznej i endoskopowych przewodu pokarmowego nie stwierdzono patologii. W skali ADL sprawny, w skali IADL uzyskał 19 punktów na 27 możliwych. Test „Wstań i idź” wykonał w czasie 18 sekund z wyraźnymi trudnościami podniesienia się z krzesła. Z dużym prawdopodobieństwem można u tego chorego rozpoznać:
  PES, Wiosna 2013, Geriatria
  0
  -
• U osób w wieku podeszłym zaburzenia snu mogą być związane z:
  PES, Wiosna 2013, Geriatria
  0
  -
• Do tauopatii należą: 1) choroba Picka;            2) otępienie czołowo-skroniowe;      3) otępienie z ciałami Lewy’ego; 4) choroba Alzheimera; 5) choroba Parkinsona. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Geriatria
  0
  -
• Mężczyzna lat 76 z chorobą niedokrwienną serca, po dwukrotnym zawale serca przebytym 6 lat i 3 lata temu z implantacją stentów do tętnic zawałowych leczy się z powodu niewydolności serca. W leczeniu stosuje perindopryl 10 mg, bisoprolol 5 mg, furosemid 240 mg/dobę, spironolakton 25 mg. Mimo stosowanego leczenia wydolność fizyczna jest bardzo niska, pacjent odczuwa duszność przy zwykłych czynnościach codziennych, utrzymują się obrzęki obwodowe. W EKG rytm zatokowy 64/min, blok lewej odnogi pęczka Hisa. W ECHO serca poszerzenie wymiaru lewej komory serca - 58 mm, frakcja wyrzutowa lewej komory serca 30%. Zgodnie z wytycznymi Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego u pacjenta wskazane jest:
  PES, Wiosna 2013, Geriatria
  0
  -
• U kobiety lat 76 leczonej z powodu osteoporozy ibandronianem 150 mg 1 x w miesiącu oraz preparatem wapnia z witaminą D (500 mg wapnia + 200 j wit. D) po wystąpieniu napadów drgawkowych rozpoznano padaczkę i rozpoczęto leczenie karbamazepiną. U pacjentki należy:
  PES, Wiosna 2013, Geriatria
  0
  -
• Które spośród niżej wymienionych stwierdzeń dotyczących niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) nie jest zgodne z aktualną wiedzą?
  PES, Wiosna 2013, Geriatria
  0
  -
• Przeciwwskazaniem do wykonania spirometrii jest:
  PES, Wiosna 2013, Geriatria
  0
  -
• Kobieta lat 71 z nadciśnieniem tętniczym i przewlekłym niezastawkowym migotaniem przedsionków, u której nie stwierdzono przeciwwskazań do leczenia przeciwzakrzepowego powinna otrzymać:
  PES, Wiosna 2013, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń dotyczących leczenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) nie jest prawidłowe?
  PES, Wiosna 2013, Geriatria
  0
  -
• U kobiety lat 79 leczonej z powodu depresji citalopramem 40 mg dziennie wystąpił niepokój, zaburzenia koordynacji ruchowej, nadmierna potliwość, dreszcze, stany podgorączkowe do 38 stopni, mioklonie oraz zaburzenia świadomości. Leczenie prowadzone jest od 3 miesięcy, przed 2 dniami zwiększono dawkę citalopramu z 20 do 40 mg. Ponadto stosuje hydroksyzynę 3 x 10 mg, metforminę 2 x 500 mg, ramipryl 5 mg, okresowo diclofenac 50 mg. W badaniu stwierdzono tachykardię 130/min, ciśnienie tętnicze 160/100, wzmożone napięcie mięśniowe i odruchy ścięgniste oraz nieprawidłową próbę palec-nos. W badaniach laboratoryjnych poza leukocytozą 13 000/mm3 nie stwierdzono patologii. Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne?
  PES, Wiosna 2013, Geriatria
  0
  -
• Wskaż objaw charakteryzujący depresję w podeszłym wieku:
  PES, Wiosna 2013, Geriatria
  0
  -
• Zmiany w układzie oddechowym wynikające z procesu starzenia to: 1) zmniejszenie ruchomości klatki piersiowej; 2) osłabienie odruchu kaszlowego; 3) zwiększenie pojemności życiowej płuc; 4) pogorszenie wymiany gazowej; 5) zmniejszenie klirensu rzęskowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Geriatria
  0
  -
• 76-letni pacjent zgłosił się do lekarza z powodu utrzymującego się od kilku tygodni bólu mięśni obręczy barkowej. Skarżył się również na sztywność poranną stawów trwającą około 2 godzin. Z odchyleń w badaniach laboratoryjnych stwierdzono OB - 68 mm/h oraz niewielką niedokrwistość. W wykonanych badaniach obrazowych oraz endoskopowych bez odchyleń. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
  PES, Wiosna 2013, Geriatria
  0
  -
• W leczeniu osteoporozy starczej:
  PES, Wiosna 2013, Geriatria
  0
  -
• Do oddziału przyjęto 81-letnią pacjentkę w celu diagnostyki zawrotów głowy i zasłabnięć. Chora od kilkunastu lat leczy się z powodu nadciśnienia tętniczego oraz cukrzycy typu 2. Przyjmuje ramipril 1x 10 mg, indapamid 1x 1,5 mg, glimepiryd 1x 4 mg oraz od pół roku dodatkowo metforminę 3x 850 mg. W ciągu ostatnich 3 miesięcy schudła 4 kg, ma gorszy apetyt, z powodu zawrotów głowy większość czasu spędza w łóżku. W opisanym przypadku należy w pierwszej kolejności:
  PES, Wiosna 2013, Geriatria
  0
  -
• 68-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu kilkukrotnych upadków w ciągu ostatnich 6 miesięcy. Lekarz ustalił, że przed 3 laty przebyła ona udar mózgu pod postacią niedowładu połowiczego, obecnie utrzymuje się niewielkie osłabienie kończyn po stronie lewej, ale chora jest samodzielna, jest leczona z powodu nadciśnienia tętniczego (w gabinecie lekarskim RR 185/100), cukrzycy, od 4 miesięcy - od czasu śmierci męża - otrzymuje lek przeciwdepresyjny oraz prawie codziennie przyjmuje NLPZ z powodu bólu stawu biodrowego prawego, w którym rozpoznano zwyrodnienie. Chora regularnie przyjmuje: metforminę, ASA, ramipril, indapamid, atorwastatynę i sertralinę. Do udokumentowanych czynników ryzyka upadku u chorej należą: 1) wiek powyżej 65 lat; 2) przebyty udar mózgu; 3) depresja; 4) zwyrodnienie stawu biodrowego; 5) przebyte upadki; 6) polifarmakoterapia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Geriatria
  0
  -
• Lekarz badając 81-letniego mężczyznę leżącego od 2 tygodni z powodu przebytego złamania szyjki kości udowej stwierdził w okolicy kości krzyżowej sączące treścią surowiczo-ropną owrzodzenie skóry otoczone pasmem zaczerwienienia naskórka. W dnie owrzodzenia widoczna była biaława tkanka powięzi skórnej. U pacjenta należy rozpoznać:
  PES, Wiosna 2013, Geriatria
  0
  -