PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Zgodnie z „Międzynarodowymi wytycznymi postępowania w ciężkiej sepsie i wstrząsie septycznym - Surviving Sepsis Campaign 2008” w leczeniu ciężkiej sepsy: 1) sugeruje się stosowanie hydrokortyzonu wyłącznie u dorosłych chorych we wstrząsie septycznym, u których utrzymuje się niskie ciśnienie tętnicze pomimo prawidłowego nawodnienia i stosowania leków wazopresyjnych; 2) sugeruje się, aby wykonywać test stymulacji ACTH w celu identyfikacji chorych we wstrząsie septycznym, którzy powinni otrzymać hydrokortyzon; 3) sugeruje się, aby u chorych we wstrząsie septycznym nie stosować deksametazonu, jeśli jest dostępny hydrokortyzon; 4) zaleca się, by nie stosować kortykosteroidów w dawkach większych niż równoważne 300 mg hydrokortyzonu dziennie u chorych z ciężką sepsą lub we wstrząsie septycznym, w celu leczenia wstrząsu septycznego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Ocenianymi parametrami w Skali Childa w modyfikacji Pugha są: 1) bilirubina; 2) albuminy; 3) czas protrombinowy; 4) wodobrzusze; 5) encefalopatia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Kryteria diagnostyczne zespołu wątrobowo-nerkowego obejmują: 1) stężenie sodu w moczu < 10 mmol/l; 2) stosunek osmolalności i stężenia kreatyniny w moczu i osoczu > 1; 3) prawidłowe ośrodkowe ciśnienie żylne, bez odpowiedzi diuretycznej po wypełnieniu łożyska naczyniowego; 4) pacjent z przewlekłą niewydolnością wątroby i wodobrzuszem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Anestezjologia i intensywna terapia
  1
  2 lata temu
• W niewydolności wątroby dochodzi do następujących zaburzeń: 1) zmniejszenia przepływu krwi w żyle wrotnej w przebiegu marskości; 2) hipoalbuminemii; 3) wodobrzusza z retencją sodu i wody; 4) zmniejszenia masy komórek wątroby. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Przyczyną ostrej niewydolności wątroby może/mogą być: 1) przedawkowanie paracetamolu; 2) zespół HELLP; 3) choroba Wilsona; 4) grzyby Amanita phalloides. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Objawami przełomu tarczycowego są: 1) gorączka; 2) zwiększona potliwość; 3) biegunka; 4) tachykardia; 5) śpiączka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• W przypadku marskości wątroby encefalopatia może być nasilona przez: 1) stosowanie leków sedatywnych; 2) dietę niskobiałkową; 3) krwawienie do przewodu pokarmowego; 4) zabiegi operacyjne; 5) urazy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Zgodnie z „Międzynarodowymi wytycznymi postępowania w ciężkiej sepsie i wstrząsie septycznym - Surviving Sepsis Campaign 2008” w leczeniu ciężkiej sepsy: 1) sugeruje się, że w ostrej niewydolności nerek u chorych z ciężką sepsą ciągła hemofiltracja żylno-żylna i przerywana hemodializa są metodami równorzędnymi; 2) sugeruje się, że ciągła hemofiltracja umożliwia łatwiejszą kontrolę równowagi płynowej u chorych z sepsą niestabilnych hemodynamicznie; 3) zaleca się, aby stosować wodorowęglan w celu poprawienia parametrów hemodynamicznych lub zmniejszenia zapotrzebowania na leki wazopresyjne w przypadku kwasicy mleczanowej z pH ≥ 7,15 spowodowanej hipoperfuzją. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Zgodnie z „Międzynarodowymi wytycznymi postępowania w ciężkiej sepsie i wstrząsie septycznym - Surviving Sepsis Campaign 2008” w leczeniu ciężkiej sepsy: 1) zaleca się, aby leczenie antybiotykami trwało zazwyczaj 7-10 dni; 2) dłuższe leczenie antybiotykami może być konieczne w przypadku chorych, u których poprawa następuje powoli, w przypadku niemożliwych do zdrenowania ognisk zakażenia oraz u chorych z upośledzeniem odporności, w tym także z neutropenią; 3) jeśli się stwierdzi, że obserwowany zespół kliniczny nie jest wynikiem zakażenia, zaleca się, aby niezwłocznie zaprzestać leczenia przeciwdrobnoustrojowego w celu ograniczenia ryzyka rozwoju lekooporności i wystąpienia objawów niepożądanych związanych ze stosowaniem danych leków. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Zgodnie z „Międzynarodowymi wytycznymi postępowania w ciężkiej sepsie i wstrząsie septycznym - Surviving Sepsis Campaign 2008” w leczeniu ciężkiej sepsy zaleca się: 1) pobieranie materiału do badań mikrobiologicznych przed rozpoczęciem leczenia przeciwdrobnoustrojowego, jeżeli takie postępowanie nie spowoduje istotnego opóźnienia antybiotykoterapii; 2) w celu zwiększenia szansy wykrycia drobnoustrojów odpowiedzialnych za chorobę, przed zastosowaniem antybiotyków pobranie na posiew co najmniej 4 próbek krwi, z czego jedną poprzez nowe nakłucie naczynia i po jednej z każdego istniejącego dostępu naczyniowego, chyba że cewnik lub kaniulę wprowadzono do naczynia niedawno (<48 h); 3) przed rozpoczęciem leczenia przeciwdrobnoustrojowego pobranie na posiew (najlepiej ilościowy) materiału z innych miejsc (na przykład mocz, płyn mózgowo-rdzeniowy, wymazy z ran, wydzielinę z dróg oddechowych lub inne płyny ustrojowe), które mogą być źródłem zakażenia, jeśli takie postępowanie nie powoduje istotnego opóźnienia zastosowania antybiotyków. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Zgodnie z „Międzynarodowymi wytycznymi postępowania w ciężkiej sepsie i wstrząsie septycznym - Surviving Sepsis Campaign 2008”, w ciągu pierwszych 6 godzin leczenia wstrząsu u chorych z hipoperfuzją spowodowaną przez sepsę należy dążyć do osiągnięcia następujących celów: 1) ośrodkowe ciśnienie żylne (OCŻ) 8-12 mmHg; 2) średnie ciśnienie tętnicze ≥ 65 mmHg; 3) diureza ≥ 0,5 ml/kg; 4) wysycenie tlenem hemoglobiny krwi żylnej z żył centralnych (żyła główna górna) lub mieszanej krwi żylnej odpowiednio ≥ 70% i ≥ 65%. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Istotnym elementem leczenia zespołu przetrwałego krążenia płodowego jest: 1) zwiększenie obciążenia następczego lewej komory; 2) wypełnienie łożyska naczyniowego; 3) optymalizacja wentylacji; 4) sedacja; 5) zmniejszenie płucnego oporu naczyniowego; 6) leczenie tlenkiem azotu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Leczenie niewydolności prawej komory serca polega na: 1) zmniejszeniu zastoju żylnego; 2) poprawie kurczliwości prawej komory i przepływu krwi przez prawą tętnicę wieńcową; 3) zmniejszeniu obciążenia następczego prawej komory. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Zastosowanie stałego ciśnienia dodatniego w drogach oddechowych (CPAP) u chorych z niewydolnością oddechową może przynieść korzyść w postaci: 1) zmniejszenia czynnościowej pojemności zalegającej płuc; 2) poprawy dystrybucji objętości oddechowej; 3) zmniejszenia płucnego przecieku krwi nieutlenowanej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• W leczeniu przełomu tarczycowego zaleca się podaż niżej wymienionych, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2013, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Wskaż zdania fałszywe dotyczące terapii bólu u chorego na nowotwór: 1) jeśli to możliwe, należy stosować leki p.o. - droga doustna jest najbezpieczniejsza i wygodna dla chorych; 2) zaleca się podawanie leków zgodnie z 3-stopniową drabiną analgetyczną; 3) maksymalna dopuszczalna dawka tramadolu u osób z chorobą nowotworową wynosi 1000 mg/dobę; 4) koanalgetyki można stosować na każdym stopniu drabiny analgetycznej; 5) leki przeciwpadaczkowe i przeciwdepresyjne zaliczane są do koanalgetyków pierwszego wyboru. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Geriatria
  0
  -
• Lekami preferowanymi w leczeniu depresji u osób w wieku podeszłym są:
  PES, Wiosna 2013, Geriatria
  0
  -
• Którego z wymienionych czynników nie zalicza się do czynników ryzyka złamań osteoporotycznych u kobiet? 1) obecności złamań niskoenergetycznych u krewnych pierwszego stopnia; 2) małej masy ciała; 3) palenia tytoniu; 4) glikokortykosteroidoterapii przez okres przynajmniej 3 mies.; 5) hormonalnej terapii zastępczej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Geriatria
  0
  -
• Najczęstszymi przyczynami niedokrwistości megaloblastycznej w wieku podeszłym są: 1) przewlekła niewydolność nerek; 2) niedostateczna podaż witaminy B12 w pożywieniu; 3) leki będące antagonistami kwasu foliowego (np. Biseptol); 4) przewlekłe krwawienie z przewodu pokarmowego; 5) zaburzone wchłanianie witaminy B12. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Geriatria
  0
  -
• Do najpoważniejszych czynników ryzyka zatorowości płucnej u osób w wieku podeszłym należą: 1) przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP); 2) nowotwory złośliwe; 3) zabiegi chirurgiczne; 4) dyslipidemie; 5) długotrwałe unieruchomienie kończyn dolnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Geriatria
  0
  -
• Charakterystyczne cechy stwierdzane w obrazie histopatologicznym preparatów mózgów osób zmarłych z powodu choroby Alzheimera to: 1) m. in. większe zagęszczenie tzw. płytek starczych stwierdzane w pewnych regionach mózgowia; 2) obraz zaawansowanych zmian miażdżycowych w naczyniach mózgu; 3) mnogie ogniska rozmiękania; 4) zwoje neurofibrylarne wewnątrz zmienionych neuronów; 5) mnogie złogi tzw. ciał Lewy’ego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Geriatria
  0
  -
• Przyczyną akatyzji u osób w wieku podeszłym mogą być: 1) zespoły parkinsonowskie; 2) wiek > 80 lat; 3) działanie niepożądane neuroleptyków; 4) działanie niepożądane memantyny; 5) niedoczynność tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Geriatria
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe: 1) omdlenie to przejściowa utrata przytomności spowodowana zmniejszeniem perfuzji mózgu; 2) aby wywołać utratę przytomności, wystarczy przerwanie przepływu mózgowego na co najmniej 15 sekund lub zmniejszenie ilości tlenu dostarczanego do mózgu powyżej 35%; 3) omdlenie ma gwałtowny początek, ustępuje zwykle samoistnie i szybko; 4) choroba Parkinsona predysponuje do wystąpienia hipotonii ortostatycznej i związanych z nią omdleń; 5) wtórna hipotensja ortostatyczna występuje dużo rzadziej niż pierwotna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Geriatria
  0
  -
• Jakie są korzyści z kompleksowej oceny geriatrycznej? 1) większa trafność diagnostyczna, bardziej racjonalna farmakoterapia; 2) poprawa sprawności umysłowej i czynnościowej; 3) zmniejszenie potrzeby hospitalizacji i rehospitalizacji; 4) dłuższe pozostawanie osoby starszej we własnym środowisku bez potrzeby umieszczania jej w placówkach instytucjonalnych; 5) większa satysfakcja ze sprawowanej opieki i poprawa jakości życia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Geriatria
  0
  -
• Do rozpoznania rodzaju oraz stopnia otępienia konieczne jest: 1) wywiad od pacjenta i rodziny ewentualnie opiekuna co do początku choroby, tempa rozwoju, chorób towarzyszących, dotychczasowego leczenia oraz badanie fizykalne; 2) badania laboratoryjne (badania podstawowe, oznaczenie stężenia hormonów tarczycy, wit. B12); 3) oznaczenie polimorfizmów APOE; 4) badanie neurologiczne i psychologiczne; 5) badania neuroobrazowe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Geriatria
  0
  -
• Memantine hydrochloride to antagonista NMDA zalecany w leczeniu choroby Alzheimera o umiarkowanym lub ciężkim nasileniu. Wskaż zasady postępowania obowiązujące przy zlecaniu tego preparatu: 1) przed wdrożeniem leczenia rozpoznanie ustalić zgodnie z obowiązującymi wytycznymi; 2) poinformować opiekuna o działaniu leku, jego cenie i sposobie stosowania, uzyskać jego zgodę na stosowanie leku i na stały nadzór nad przyjmowaniem leku przez pacjenta; 3) regularnie oceniać tolerancję leku szczególnie w ciągu pierwszych 3 miesięcy stosowania; 4) zaczynać leczenie od dawki 5 mg 1 x na dobę i co tydzień przy dobrej tolerancji zwiększać o 5 mg do maksymalnej dawki 20 mg; 5) w przypadku niewydolności wątroby czy nerek memantyny nie stosować. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Geriatria
  0
  -
• Za najistotniejsze czynniki ryzyka otępienia naczyniopochodnego (VaD) uznaje się: 1) wiek; 2) płeć żeńską; 3) niski stopień wykształcenia; 4) naczyniowe czynniki rozwoju miażdżycy: nadciśnienie tętnicze, palenie tytoniu, cukrzycę, hipercholesterolemię, podwyższone stężenie homocysteiny, obecność przeciwciał antyfosfolipidowych; 5) częste drobne urazy głowy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Geriatria
  0
  -
• Pacjent lat 81, przyjęty na oddział geriatryczny z powodu nagłego pogorszenia zdrowia. Wystąpił ból i obrzęk stawów rąk i stóp, bóle obręczy barkowych, stawów kolanowych i bioder, pogorszenia zdolności poruszania się szczególnie w godzinach rannych, osłabienie, brak apetytu, stan podgorączkowy. Dotychczas uważał się raczej za zdrowego, leczył się w POZ z powodu nadciśnienia tętniczego i dolegliwości bólowych kręgosłupa w odcinku L-S zwłaszcza, gdy popracował w ogrodzie w pozycji pochylonej. W oddziale w badaniach rtg stwierdzono zmiany zwyrodnieniowe i zaznaczone cechy osteoporozy w stawach dłoni i stóp, w stawach kolanowych w badaniu rtg i usg stwierdzono cechy artrozy i obecność wysięku. Badaniem palpacyjnym stawów kolanowych - objaw balotowania rzepki. We krwi stwierdzono dodatni czynnik reumatoidalny, wysokie CRP (100mg/dl), OB 30/50, leukocytoza 10,7tys/ml, anemia normocytowa (HGB 10g%, MCV 88), trombocytopenia (123 tys), przeciwciała przeciwjądrowe ujemne, na zdj. rtg klp - ślad płynu w kącie przeponowo-żebrowym prawym. Jakie prawdopodobne rozpoznanie można postawić na podstawie uzyskanych wyników badań?
  PES, Wiosna 2013, Geriatria
  0
  -
• Wskaż prawdziwe zdania dotyczące osteoporozy: 1) typowymi złamaniami kości w przebiegu osteoporozy są złamania kompresyjne kręgosłupa, złamania szyjki kości udowej i złamania kości nadgarstka przy upadku z własnej wysokości; 2) złamania szyjki kości udowej są najbardziej obciążające dla osób starszych, powodują, że spośród nich 10-20% umiera w ciągu roku od złamania, a 2/3 chorych jest uzależnione od innych osób do końca życia; 3) podstawowym leczeniem złamania szyjki kości udowej jest zabieg operacyjny (endoprotezowanie); 4) u osób w podeszłym wieku leczenie osteoporozy powinno być ukierunkowane na wzrost gęstości kości oraz na trening równowagi zapobiegający wystąpieniu upadku i złamania. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Geriatria
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych: 1) trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TLPD) cechują się dużą litofilnością: gromadzą się w mózgu w stężeniu 40-krotnie większym niż w osoczu; 2) pierwsze objawy zatrucia TLPD występują w ciągu godziny od przyjęcia nadmiernej dawki; 3) objawami zatrucia są: zwężenie źrenic, suchość w ustach, przyspieszenie perystaltyki, zatrzymanie moczu, zaburzenia rytmu serca, wzrost ciśnienia tętniczego, zlewne poty; 4) odtrutką w zatruciach TLPD jest flumazenil i.v. 0,5-2,0 mg; 5) ze względu na profil objawów niepożądanych i możliwości interakcji z innymi stosowanymi lekami, zalecane jest bardzo ostrożne stosowanie TLPD u osób starszych; zalecane są leki nowszej generacji. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Geriatria
  0
  -