PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Metody obrazowania wewnątrznaczyniowego używane w trakcie przezskórnej angioplastyki oraz w diagnostyce przyczyn OZW bez istotnych zwężeń tętnic wieńcowych to: 1) ultrasonografia wewnątrznaczyniowa (IVUS); 2) frakcjonowana rezerwa przepływu (FFR); 3) koherentna tomografia komuterowa (OCT); 4) indeksy nie-hiperemiczne (RFR, DPR, iwFR). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• U 70-letniego mężczyzny w domu w trakcie mikcji wystąpiło krótkotrwałe, pierwsze w życiu omdlenie bez objawów prodromalnych z urazem głowy. Przedmiotowo bez istotnych odchyleń, BP w pozycji leżącej: 120/70 mmHg, po 3 min. pionizacji: 110/75 mmHg. EKG jak poniżej. Najbardziej prawdopodobnym jest omdlenie:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• 83-letni mężczyzna z wszczepioną 10 lat temu mechaniczną zastawką w pozycji mitralnej, przewlekle leczony VKA, został przywieziony do SOR z powodu kaszlu, gorączki i niewydolności oddechowej hipoksemicznej. Rozpoznano obustronne zapalenie płuc, a w badaniach lab: CRP 130 mg/l, WBC 14 tys, AST 130 IU/l, INR 12. Pacjent bez cech krwawienia. Z uwagi na wartość INR poproszono o konsultację kardiologiczną. Poza czasowym wstrzymaniem leczenia VKA u powyższego pacjenta zalecisz:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Które z poniższych wiążą się z wysokim ryzykiem stanu przedrzucawkowego? 1) choroba nadciśnieniowa podczas wcześniejszej ciąży; 2) pierwsza ciąża; 3) przewlekła choroba nerek; 4) wiek>40 lat; 5) toczeń rumieniowaty układowy lub zespół antyfosfolipidowy; 6) BMI>35 kg/m2 podczas 1. wizyty; 7) cukrzyca typu 1 lub 2; 8) ciąża mnoga; 9) przewlekłe nadciśnienie tętnicze; 10) odstęp między ciążami >10 lat. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Aby zmniejszyć ryzyko hospitalizacji z powodu HF, finerenon powinno stosować się u pacjentów:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta otrzymującego immunosupresyjnie cyklosporynę lub takrolimus w sytuacji konieczności stosowania DOAC niezlecane/przeciwwskazane jest stosowanie:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Do poradni zgłosił się 54-letni mężczyzna z pogorszeniem tolerancji wysiłku. W TTE: umiarkowana niedomykalność zastawki trójdzielnej ze TRVmax= 3,3 m/s, niepowiększona prawa komora z prawidłową f. skurczową, prawy przedsionek - 16 cm2, łagodna niedomykalność zastawki płucnej z AcT=125 ms. Pień płucny = 27 mm, a żyła główna dolna = 20 mm i była prawidłowo ruchoma oddechowo. Na podstawie powyższego wyniku badania echokardiograficznego prawdopodobieństwo echokardiograficzne nadciśnienia płucnego jest:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie/a dotyczące postępowania w chorobach aorty podczas ciąży wg ESC/PTK 2018: 1) dwupłatkowa zastawka aortalna i średnica aorty wstępującej 51 mm stanowi przeciwwskazanie do zajścia w ciążę; 2) u pacjentek z aortą wstępującą 40-45 mm należy rozważyć cięcie cesarskie jako preferowane; 3) w celu obrazowania u kobiet w ciąży z poszerzeniem łuku aorty lub aorty zstępującej zaleca się MRI (bez podania gadolinu); 4) u pacjentek z z. Marfana i innymi dziedzicznymi chorobami aorty piersiowej należy rozważyć leczenie beta-adrenolitykiem przez całą ciążę; 5) w przypadku niepowikłanego rozwarstwienia aorty typu B zaleca się leczenie zachowawcze, obejmujące ścisłą kontrolę BP Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Annulus reversus oznacza:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia zapalenia osierdzia:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta leczonego z powodu IZW natywnej zastawki aortalnej (objawy NYHA III) w kontrolnym TTE jako następstwo procesu zapalnego opisano niedomykalność z PHT 190 ms, holodiastolicznym przepływem wstecznym w aorcie zstępującej z prędkością końcoworozkurczową 25 cm/s oraz LVEF= 50%. Najodpowiedniejszą metodą leczenia będzie:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• 80-letni mężczyzna z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą t.2, po PCI LAD+DES, po TAVI oraz następczej implantacji stymulatora z powodu AVB 2:1 planuje usuwanie kamienia nazębnego (skaling). Którego z niżej wymienionych antybiotyków nie należy podawać w profilaktyce IZW?
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Podejrzewając IZW u chorych po TAVI należy uwzględnić fakt, że: 1) wykonując TEE poszukujemy wegetacji na płatkach implantowanej zastawki, bo ta lokalizacja potwierdza rozpoznanie IZW u chorych po TAVI; 2) nawet do 60% przypadków nie wykryto wegetacji w rzucie zastawki w TEE, dlatego powinniśmy rozszerzać diagnostykę FDG-PET/CT; 3) należy oceniać w TOE rusztowanie zastawki, bo od 12 do 19% przypadków wegetacje są zlokalizowane na rusztowaniu zastawki wszczepionej przezcewnikowo; 4) przebieg IZW u chorych po TAVI jest często nietypowy - m.in. z brakiem gorączki; 5) w 1/3 przypadków wegetacje zlokalizowane są poza implantowaną zastawką głównie na poziomie zastawki mitralnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• W ciężkiej pierwotnej niedomykalności mitralnej (PMR): 1) zaleca się operację u objawowych pacjentów, którzy kwalifikują się do operacji i nie należą̨ do grupy dużego ryzyka okołooperacyjnego; 2) zaleca się operację u bezobjawowych pacjentów z dysfunkcją LV (LVESD ≥40 mm i/lub LVEF ≤60%); 3) należy rozważyć naprawę zastawki u bezobjawowych pacjentów niskiego ryzyka z LVEF >60%, LVESD <40 mm i istotnym powiększeniem LA (wskaźnik objętości ≥60 ml/m2 lub średnica ≥55 mm), jeżeli zabieg będzie wykonany w referencyjnym ośrodku i jest prawdopodobna trwała naprawa; 4) nie należy rozważać operacji u bezobjawowych pacjentów z zachowaną czynnością LV (LVESD <45 mm i LVEF >60%) i AF wtórnym do niedomykalności mitralnej lub z nadciśnieniem płucnym (SPAP w spoczynku >50 mmHg); 5) zalecaną techniką operacyjną w każdym przypadku jest wymiana zastawki. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Do echokardiograficznych kryteriów ciężkiej pierwotnej niedomykalności mitralnej (PMR) nie należy:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Które ze zmian w EKG u bezobjawowego sportowca z negatywnym wywiadem rodzinnym wymaga dalszej diagnostyki?
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Kryteria diagnostyczne podejrzenia OZW w ewolucjach przewiedzionych z LBBB obejmują:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• 49-letni pacjent z opornym nadciśnieniem tętniczym, bez innych czynników ryzyka, stosujący obecnie regularnie maksymalne dawki telmisartanu i torasemid zgłosił się celem wykluczenia wtórnej etiologii nadciśnienia. Przeciętne BP w pomiarach domowych: 140-150/85-95 mmHg, podobne wartości w ABPM i pomiarach w gabinecie. Utrzymująca się hipokaliemia przy prawidłowej funkcji nerek sugeruje możliwość pierwotnego hiperaldosteronizmu. Chcąc przygotować pacjenta do diagnostyki hormonalnej, wskaż połączenie leków neutralne dla oceny układu RAA, które czasowo zlecisz:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie/a dotyczące terapii cukrzycy typu 2 u pacjentów z niewydolnością serca: 1) inhibitory DPP-4 (sitagliptyna i linagliptyna) mają neutralny wpływ na ryzyko hospitalizacji i należy je rozważyć w leczeniu u chorych na cukrzycę z ryzykiem lub rozpoznaną HF; 2) pioglitazon wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia HF u pacjentów z cukrzycą i nie jest zalecany w leczeniu u pacjentów z ryzykiem HF; 3) inhibitor DPP-4, saksagliptyna, wiąże się ze spadkiem ryzyka hospitalizacji z powodu HF u pacjentów z cukrzycą i należy ją rozważyć jako preferowaną u pacjentów z ryzykiem HF; 4) zaleca się zmianę leczenia hipoglikemizującego z leków bez udowodnionego wpływu lub bezpieczeństwa sercowo-naczyniowego na leki o udowodnionym korzystnym wpływie; 5) insuliny podstawowe (glargine i degludec) mają neutralny wpływ na ryzyko hospitalizacji z powodu HF i należy je rozważyć w leczeniu hipoglikemizującym u chorych na cukrzycę z ryzykiem lub rozpoznaną HF. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Do wewnętrznych przyczyn bradykardii nie należy/ nie należą:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta z blokiem odnogi pęczka Hisa (BBB) wskazaniem do implantacji stymulatora serca nie jest:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• U pacjentów po OZW stałą stymulację należy rozważyć:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• U pacjentów po TAVI należy implantować stymulator serca w sytuacji:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wg wytycznych ESC, który z poniższych testów jest najbardziej pomocny w diagnostyce kardiomiopatii arytmogennej (ACM)?
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Jakie postępowanie uznasz za błędne u 52-letniej kobiety z dusznością wysiłkową NYHA III, u której w TTE wykazano grubość przegrody 21 mm, gradient w LVOT 60 mmHg i nie stwierdzono innych przyczyn dolegliwości?
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• W HCM z LVOTO zaleca się: 1) leczenie beta-blokerem bez działania naczyniorozszerzającego w dawce stopniowo zwiększanej do maksymalnej tolerowanej; 2) leczenie digoksyną przy nietolerancji beta-blokerów lub przeciwwskazaniach; 3) rozważenie wszczepienia ICD w profilaktyce pierwotnej przy 5-letnim ryzyku SCD >6% na podstawie kalkulatora HCM Risk - SCD po dokonaniu szczegółowej oceny klinicznej; 4) miektomię chirurgiczną lub ablację alkoholową w celu zmniejszenia objawów u pacjentów w III-IV klasie NYHA pomimo maksymalnego tolerowanego leczenia zachowawczego; 5) rozważenie przy wskazaniach do implantacji ICD urządzenia dwujamowego celem stymulacji sekwencyjnej AV z optymalizacją AV celem zmniejszenia gradientu ciśnień w LVOT i ułatwienia leczenia beta-blokerem lub werapamilem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Objawy ostrzegawcze - tzw. „czerwone flagi” sugerujące chorobę Andersona-Fabry’ego u pacjentów z przerostem LV to: 1) angiokeratoma; 2) zespół cieśni nadgarstka; 3) ból neuropatyczny; 4) białkomocz; 5) obustronne powiększenie wnęk płucnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• 40-letnia chora z HCM skarży się na duszność wysiłkową (II/III wg NYHA) i kołatania serca. W TTE stwierdzono maksymalny przerost przegrody m/komorowej 20 mm, LVOT ze spoczynkowym gradientem skurczowym 25 mmHg. W badaniu MRI - obszary LGE > 15% oraz LVEF 55%. Ryzyko SCD (wg kalkulatora Risk-SCD) u pacjentki wynosi < 4%. Zaproponuj właściwe postępowanie: 1) optymalizacja leczenia farmakologicznego: beta-bloker, a w przypadku nietolerancji lub przeciwwskazań werapamil lub diltiazem. Przy utrzymywaniu się objawów rozważyć dołączenie mawakamtenu; 2) ocena stopnia zwężenia LVOT podczas próby Valsalvy - jeżeli maksymalny gradient wynosi 40 mmHg rozważenie leczenia redukującego przegrodę międzykomorową; 3) można u tej pacjentki rozważyć implantację ICD uwzględniając obecność rozległego późnego wzmocnienia LGE > 15% w MRI serca; 4) u tej pacjentki nie ma wskazań do implantacji ICD ze względu na małe ryzyko SCD, a ocena LGE w MRI nie ma znaczenia w podejmowaniu decyzji o wszczepieniu ICD; 5) wobec niskiego spoczynkowego gradientu w LVOT, LVEF ≥ 50% do terapii należy włączyć ACE-I. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• U 52-letniego pacjenta z BAV, bez dolegliwości, stwierdzono w kontrolnym TTE niedomykalność aortalną z parametrami: PISA 8 mm, ERO 0.4 cm2, RV 70 ml, poszerzenie aorty wstępującej 50 mm, LVESD 53 mm z LVEF=55%. Wskaż prawidłowe postępowanie:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Kobieta ciężarna nie jest obarczona ekstremalnie wysokim ryzykiem zgonu w przypadku:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -