PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Typowymi objawami klinicznymi pozwalającymi wysunąć podejrzenie choroby Stilla u dorosłych są następujące z wymienionych: 1) wysoka gorączka, zwykle z 1 pikiem w ciągu doby; 2) napadowa duszność; 3) ból stawów; 4) ból gardła z lub bez zaczerwienienia; 5) plamica uniesiona; 6) owrzodzenia jamy ustnej; 7) krwawienia z nosa; 8) splenomegalia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 60-letniego pacjenta z płynem w jamie opłucnowej wykonano torakocentezę. Pobrano materiał do badań. W badaniu ogólnym płynu uzyskano następujący wynik: pH 7,25, cytoza 800 kom/mcl, stosunek białka w płynie do białka w osoczu 0,6, stosunek LDH w płynie do LDH w surowicy 0,95, glukoza 90 mg/dl. Które z wymienionych jednostek chorobowych mogłyby odpowiadać za gromadzenie się płynu w jamie opłucnowej u przedstawionego pacjenta? 1) nowotwór płuc; 2) niewydolność serca; 3) zapalenie płuc; 4) niewydolność nerek; 5) marskość wątroby. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Powikłaniem przewlekłych wymiotów nie jest:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Najczęstszą przyczyną ostrej biegunki są zakażenia przewodu pokarmowego lub spożycie toksyn bakteryjnych. Najczęstszą zaś przyczyną ostrej biegunki nieinfekcyjnej jest/są:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Nietrzymanie moczu u osób w starszym wieku może być spowodowane przez m.in. takie leki jak:
  PES, Jesień 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Ile punktów w skali Apgar otrzyma noworodek, który po urodzeniu ma zasinione dystalne części ciała, czynność serca 105/minutę, prawidłowe napięcie mięśniowe, głośno płacze, a na wprowadzenie cewnika do nosa reaguje grymasem twarzy?
  PES, Jesień 2025, Pediatria
  0
  -
• Małopłytkowość u dzieci powstaje w wyniku następujących mechanizmów: 1) upośledzone wytwarzanie płytek krwi; 2) wzmożone niszczenie płytek krwi; 3) nieprawidłowe rozmieszczenie płytek krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Pediatria
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia różnicujące pokrzywkę od wrodzonego obrzęku naczynioruchowego (HAE): 1) w HAE dominuje obrzęk tkanki podskórnej i podśluzówkówej, bez towarzyszących bąbli pokrzywkowych ani świądu; 2) przyczyną wystąpienia napadu w HAE jest zwykle ekspozycja na czynnik uczulający; 3) wykwity w pokrzywce pojawiają się szybko i zwykle ustępują do 24 godzin, podczas gdy w HAE narastają i ustępują powoli - zwykle w ciągu kilkunastu godzin do kilku dni; 4) postępowaniem z wyboru w duszności wywołanej HAE jest podanie adrenaliny domięśniowo; 5) postępowaniem z wyboru w duszności towarzyszącej pokrzywce jest podanie adrenaliny domięśniowo. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Pediatria
  0
  -
• Do SOR zgłaszają się rodzice z 8-letnim chłopcem z powodu nasilonej wysypki, która pojawiła się u dziecka 10 minut po spożyciu owsianki z orzeszkami ziemnymi. Rodzice podają, że w drodze na SOR chłopiec 2-krotnie zwymiotował. W badaniu fizykalnym stwierdzasz wykwity pokrzywkowe na całym ciele, widoczny świąd i niepokój dziecka, ciśnienie i tętno w normie. Jakie leki zlecisz w pierwszej kolejności?
  PES, Jesień 2025, Pediatria
  0
  -
• Który z poniżej wymienionych stanów chorobowych nie może być przyczyną nerkowego ostrego uszkodzenia nerek?
  PES, Jesień 2025, Pediatria
  0
  -
• Który parametr laboratoryjny z jego wielkością nie wchodzi w skład kryteriów laboratoryjnych rozpoznania zespołu lizy guza?
  PES, Jesień 2025, Pediatria
  0
  -
• Wskaż prawidłowo przyporządkowane kryteria rozpoznania nieprawidłowości na podstawie zapisu EKG: 1) na przerost (nieprawidłowości) prawego przedsionka wskazuje amplituda dodatniego załamka P lub fazy dodatniej (dwufazowego) P w V1 lub V2 wynosząca co najmniej 0,15mV(1,5mm); 2) na przerost (nieprawidłowości) lewego przedsionka wskazuje załamek P dwufazowy (dodatnio-ujemny) lub ujemny, z czasem trwania fazy ujemnej ≥40ms i amplitudą ≥0,1mV(1mm) w V1; 3) na wydłużenie QTc wskazuje jego wartość >500ms w przypadku stymulacji komorowej; 4) częstoskurcz wiązkowy wywodzący się z tylnej wiązki lewej odnogi pęczka Hisa ma morfologię LBBB i odchylenie osi w lewo. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Pacjent leczony apiksabanem z powodu migotania przedsionków, przebył STEMI ściany dolnej i PCI RCA+DES. Jak należy rutynowo poprowadzić terapię?
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• U 29-letniej kobiety z tętniczym idiopatycznym nadciśnieniem płucnym, leczonej terapią trójlekową(PDE5i+ERA+PCAi.v.) wykonano kontrolne cewnikowanie serca celem oceny odpowiedzi na leczenie. Który z parametrów hemodynamicznych dostarcza najmniej informacji prognostycznych?
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• U bezobjawowego 71-letniego pacjenta z NSTEMI, bez mechanicznych powikłań, z nawracającymi deniwelacjami odcinka ST w odprowadzeniach II, III należy:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące 52-letniej pacjentki z pozawałową skrzepliną lewej komory:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia ostrej niewydolności serca: 1) profilaktyka przeciwzakrzepowa jest zalecana wyłącznie w rozpoznanym migotaniu przedsionków; 2) tlenoterapia jest wskazana u wszystkich z SpO2<90% lub PaO2<60mmHg; 3) noradrenalina zalecana we wstrząsie kardiogennym; 4) diuretyki pętlowe są zalecane w leczeniu objawów przewodnienia; 5) balon do kontrapulsacji wewnątrzaortalnej jest zalecany w leczeniu wstrząsu kardiogennego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• U 62-letniego mężczyzny z HFrEF(LVEF=28%) duszność występuje codziennie pomimo stosowania diuretyków w wysokich, okresowo zmiennych dawkach. Według INTERMACS pacjent prezentuje profil:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Podejrzewając ciężką stenozę aortalną zalecisz badanie calcium score w TK zgodnie z wytycznymi przy parametrach: 1) PGmaxAV=99mmHg, PGmeanAV=60mmHg, AVA=0,5cm2; LVEF=64%; LVSI=40ml/m2; 2) PGmaxAV=44mmHg, PGmeanAV=22mmHg; AVA=0.4cm2; LVEF=24%; LVSV 22ml; DSE: parametry przy dawce dobutaminy 20µg/kg/min: AVA=0.5cm2 i PGmeanAV=24mmHg; wzrost LVSV o 10%; 3) PGmaxAV=56mmHg; PGmeanAV=35mmHg; AVA=1.1cm2; LVEF=55%; LVSI=37ml/m2BSA; 4) PGmaxAV=54mmHg; PGmeanAV=30mmHg; AVA=0.85cm2; LVEF=55%; LVSI=30ml/m2BSA; 5) PG maxAV=54mmHg; PGmeanAV=30mmHg; AVA=0.8cm2; LVEF=40%; LVSI=31ml/m2; DSE: parametry przy dawce dobutaminy 20µg/kg/min: AVA=0.9cm2; PGmeanAV=40mmHg; wzrost LVSV o 25%. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• 68-letni mężczyzna z napadowym migotaniem przedsionków zgłosił się na SOR z powodu kolejnego napadu od godziny. Stosuje przewlekłe leczenie przeciwzakrzepowe i dziś lek zażył. Poza uczuciem niemiarowej czynności serca nie ma innych dolegliwości, BP=120/80mmHg, HR w EKG wynosi 120/min. Poziom potasu, TSH mieści się w normie. Wskaż prawidłowe dalsze postępowanie:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• 45-letni mężczyzna z nadciśnieniem tętniczym miał napad migotania przedsionków. Obecnie ma rytm zatokowy (EKG 25mm/s poniżej). BP=120/80mmHg, bez nadciśnienia w przeszłości. TSH=0,8U/l, a poziom potasu=4,5mEq/l; glukoza=89mg%. Przedmiotowo nie stwierdzono szmeru skurczowego promieniującego do szyi nad ujściem aortalnym. Wskaż prawidłowe dalsze postępowanie:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Lekiem pierwszego rzutu zalecanym w kontroli częstotliwości rytmu komór u pacjenta z migotaniem przedsionków z LVEF=55% jako leczenie początkowe w stanie ostrym nie jest:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• U pacjentek ciężarnych z protezą mechaniczną zaleca się: 1) po rozpoznaniu ciąży niezależnie od innych czynników jak najszybsze odstawienie warfaryny ze względu na działanie teratogenne oraz stosowanie LMWH przez całą ciążę z monitorowaniem aktywności anty-Xa, z zamianą na UFH przed rozwiązaniem ciąży; 2) u pacjentek wymagających warfaryny w dawce <5mg dziennie preferuje się kontynuację doustnego leczenia przeciwkrzepliwego przez całą ciążę i zamianę terapii na UFH przed rozwiązaniem ciąży; 3) u pacjentek wymagających warfaryny w dawce <5mg dziennie zaleca się jej odstawienie w pierwszym trymestrze ciąży i LMWH z monitorowaniem aktywności anty-Xa następnie powrót do terapii warfaryną w drugim i trzecim trymestrze ciąży oraz zamianę tej terapii na UFH przed rozwiązaniem ciąży; 4) u pacjentek wymagających warfaryny w dawce > 5 mg dziennie preferuje się zamianę tego leku na LMWH w pierwszym trymestrze ciąży z monitorowaniem aktywności anty-Xa, a po tym okresie powrót do doustnego leczenia przeciwkrzepliwego warfaryną, z zamianą na UFH przed rozwiązaniem ciąży; 5) u pacjentek prowadzonych w ośrodku z położniczą kardiogrupą jest możliwe stosowanie warfaryny przez całą ciążę niezależnie od innych czynników, pod warunkiem częstych kontroli INR oraz systematycznych kontroli stanu klinicznego, z planową zamianą terapii na UFH przed rozwiązaniem ciąży. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Do zjawisk powiązanych z niezamierzoną hipotermią śródoperacyjną nie należy:
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Wskazania do NIV - wentylacji nieinwazyjnej zarówno w prowadzeniu wentylacji szpitalnej jak i domowej obejmują niżej wymienione, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Który z poniższych leków jest uznawany za lek pierwszego rzutu w farmakologicznym leczeniu neuralgii nerwu trójdzielnego?
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Utrzymanie INR w zakresie 2-3 jest konieczne we wszystkich sytuacjach, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Krwawienie podpajęczynówkowe w przebiegu pęknięcia tętniaków naczyń mózgowych (aSAH) są ogromnym wyzwaniem dla anestezjologa z powodu licznych powikłań wewnątrzmózgowych i obwodowych. Wskaż najczęściej występujące powikłania: 1) skurcz naczyń mózgowych; 2) uszkodzenie mięśnia serca; 3) obrzęk płuc; 4) ciężkie zaburzenia krzepnięcia spowodowane uszkodzeniem wątroby; 5) zaburzenia elektrolitowe (CSW - zespół mózgowej utraty soli). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Znieczulenie do operacji w pozycji siedzącej jest jednym z największych wyzwań w neuroanestezjologii. W okresie okołooperacyjnym konieczne jest: 1) wykluczenie obecności niezamkniętego otworu owalnego; 2) monitorowanie pojawienia się zatoru powietrznego przez obserwację spadku końcowowydechowego EtCO2; 3) przy ułożeniu w pozycji siedzącej stosuje się maksymalne przygięcie głowy dla lepszego uwidocznienia struktur tylnej jamy i polepszenia dostępu operacyjnego; 4) należy zastosować w ułożeniu chorego wysokie ustawienie zgiętych kolan; 5) górna część ciała uniesiona jest pod kątem 90 stopni w stosunku do poziomu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• 40-letnia chora z HCM skarży się na duszność wysiłkową (II/III wg NYHA) i kołatania serca. W TTE stwierdzono maksymalny przerost przegrody m/komorowej 20 mm, LVOT ze spoczynkowym gradientem skurczowym 25 mmHg. W badaniu MRI - obszary LGE > 15% oraz LVEF 55%. Ryzyko SCD (wg kalkulatora Risk-SCD) u pacjentki wynosi < 4%. Zaproponuj właściwe postępowanie: 1) optymalizacja leczenia farmakologicznego: beta-bloker, a w przypadku nietolerancji lub przeciwwskazań werapamil lub diltiazem. Przy utrzymywaniu się objawów rozważyć dołączenie mawakamtenu; 2) ocena stopnia zwężenia LVOT podczas próby Valsalvy - jeżeli maksymalny gradient wynosi 40 mmHg rozważenie leczenia redukującego przegrodę międzykomorową; 3) można u tej pacjentki rozważyć implantację ICD uwzględniając obecność rozległego późnego wzmocnienia LGE > 15% w MRI serca; 4) u tej pacjentki nie ma wskazań do implantacji ICD ze względu na małe ryzyko SCD, a ocena LGE w MRI nie ma znaczenia w podejmowaniu decyzji o wszczepieniu ICD; 5) wobec niskiego spoczynkowego gradientu w LVOT, LVEF ≥ 50% do terapii należy włączyć ACE-I. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -