PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Do gabinetu lekarza medycyny rodzinnej zgłosił się 35-letni mężczyzna z wysypką na skórze. Zmiany pojawiały się stopniowo i rozprzestrzeniały się. Zaostrzenie nastąpiło w okresie letnim, przy dużej potliwości. Po weryfikacji zmian skórnych lekarz stwierdził: brunatne zmiany na tułowiu i karku, z niewielkim łuszczeniem. Zmiany miały układ satelitarny - od dużych zlewnych do mniejszych na obwodzie. Nie wystawały ponad powierzchnię skóry i nie tworzyły blaszki. Część zmian odbarwiała się w postaci białych punktów. Wskaż prawidłowe rozpoznanie:
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Złamanie typu II plateau piszczeli wg klasyfikacji Schatzkera to złamanie:
  PES, Wiosna 2024, Ortopedia i traumatologia narządu ruchu
  0
  -
• Przedstawiony radiogram wskazuje na złamanie okołoprotezowe typu:
  PES, Wiosna 2024, Ortopedia i traumatologia narządu ruchu
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złamań przeciążeniowych/zmęczeniowych: 1) 95% złamań zmęczeniowych jest zlokalizowanych w kończynach dolnych; 2) złamanie kości strzałkowej nazywane jest „złamaniem biegaczy”; 3) jeśli złamanie jest „nieme radiologicznie” złotym standardem jest wykonanie scyntygrafii z technetem 99; 4) złamania atypowe są odmianą złamań powolnych a ich najczęstszą lokalizacją jest trzon kości ramiennej; 5) najczęstszą lokalizacją złamań zmęczeniowych są kości śródstopia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Ortopedia i traumatologia narządu ruchu
  0
  -
• U 3-letniego dziecka podczas leczenia infekcji bakteryjnej górnych dróg oddechowych wystąpiło przymusowe ustawienie głowy i szyi w zgięciu i skręceniu w stronę lewą. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest:
  PES, Wiosna 2024, Ortopedia i traumatologia narządu ruchu
  0
  -
• 82-letnia kobieta upadła w czasie prac domowych doznając urazu okolicy krętarzowej. W oddziale ratunkowym na podstawie zdjęcia radiologicznego rozpoznano złamanie przezkrętarzowe. Wskaż dalsze postępowanie lecznicze:
  PES, Wiosna 2024, Ortopedia i traumatologia narządu ruchu
  0
  -
• Do gabinetu lekarza rodzinnego zgłosił się 27-letni mężczyzna. Pacjent skarży się na trwający od 3 dni kłujący ból zamostkowy, nasilający się przy kaszlu, głębokim wdechu oraz w pozycji leżącej. Dodatkowo wczoraj pacjent odczuwał krótkotrwałe duszności. W badaniu przedmiotowym klatki piersiowej nie stwierdzono odchyleń od normy, ciśnienie i saturacja w normie. Wykonano EKG, w którym uwagę zwraca poziome obniżenie odcinka PQ we wszystkich odprowadzeniach. Najbardziej prawdopodobna przyczyna dolegliwości u tego pacjenta to:
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Zalecana dawka budezonidu w nebulizacji u dzieci z ostrym podgłośniowym zapaleniem krtani wynosi:
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do leków, których przyjmowanie wyklucza jednoczasowe karmienie piersią, należą wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Doustną antybiotykoterapię empiryczną w leczeniu liszajca zakaźnego należy zastosować w przypadku: 1) obecności dwóch ognisk zmian; 2) postaci pęcherzowej; 3) współistniejących chorób skóry, np. AZS; 4) braku poprawy po miejscowym leczeniu mupirocyną; 5) nawrotowego charakteru choroby. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do klinicznych objawów ZUM u dzieci od 2. r.ż. zalicza się: 1) gorączka powyżej 72 h; 2) wymioty; 3) zaparcia; 4) ból brzucha; 5) ból i pieczenie przy mikcji; 6) zmiana zapachu lub koloru moczu; 7) moczenie dzienne lub nocne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące jednostronnego niedosłuchu przewodzeniowego: 1) przewodnictwo kostne jest lepsze niż przewodnictwo powietrzne; 2) w szumie otoczenia występują utrudnienie rozumienia mowy i zaburzenia słyszenia przestrzennego; 3) w audiogramie tonalnym występuje rezerwa ślimakowa; 4) może być spowodowany przez ostre zapalenie ucha środkowego, pourazowy ubytek błony bębenkowej, otosklerozę; 5) może być spowodowany przez barotraumę, zapalenie błędnika, presbyacusis. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Na wizytę zgłasza się mężczyzna lat 55 z przewlekłą chorobą nerek w stadium G3aA2, nadciśnieniem tętniczym dobrze kontrolowanym oraz otyłością I stopnia. W wykonanych badaniach laboratoryjnych: cholesterol całkowity - 349 mg/dl (7,03 mmol/l), nie-HDL - 222 mg/dl (5,7 mmol/l), HDL - 50 mg/dl (1,29 mmol/l); LDL - 163 mg/dl (4,22 mmol/l); trójglicerydy - 298 mg/dl (3,36 mmol/l). AST, ALT - w normie; CK - w normie; TSH w normie; glukoza na czczo - 92 mg/dl (5,1 mmol/l). W badaniu ogólnym moczu - glukoza, poza tym bez zmian. eGFR 55 ml/min/1,73 m2. W wywiadzie: 10 paczkolat, nadal pali. Alkohol: 4 porcje standardowe 2-3x w tygodniu (piwo). Brak aktywności fizycznej. Zażywa: ramipryl 10 mg 1x1 i dapagliflozynę 10 mg 1x1. Jakie zalecenie należy wydać pacjentowi w kontekście redukcji ryzyka sercowo-naczyniowego?
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do lekarza rodzinnego zgłasza się 50-letnia pacjentka. Jako powód zgłoszenia podaje ból w okolicy stawów międzypaliczkowych bliższych i dalszych oraz stawów śródręczno-paliczkowych obu rąk. W wykonanym RTG rąk opisano zwężenie szpar stawowych stawów międzypaliczkowych bliższych. Wskaż, które dodatkowe czynniki wskazywałyby na konieczność poszerzenia diagnostyki pod kątem schorzeń reumatologicznych: 1) obrzęk stawów rąk; 2) łuszczycowe zmiany paznokci; 3) obecność osteofitów w stawach międzypaliczkowych dalszych; 4) sztywność poranna trwająca ok. 15 min; 5) zmiany nadżerkowe stawów śródręczno-paliczkowych palców od II do V. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• W leczeniu farmakologicznym zaburzeń lękowych u osób dorosłych, zwłaszcza w początkowych 2-4 tygodniach leczenia, często stosowane są benzodiazepiny. Który z poniższych leków nie powinien być łączony z benzodiazepinami?
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Przykładem kwasicy mleczanowej typu B jest kwasica występująca w wyniku:
  PES, Wiosna 2024, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Natychmiastowe zastosowanie antybiotyku w ostrym zapaleniu ucha środkowego (OZUŚ) jest zalecane we wszystkich poniższych sytuacjach, z wyjątkiem: 1) dzieci poniżej 6. roku życia; 2) dzieci z wysoką gorączką (>39 °C), znacznie nasilonymi dolegliwościami bólowymi i wymiotami; 3) chorych z wyciekiem z ucha; 4) dzieci powyżej 2. roku życia z obustronnym OZUŚ; 5) dzieci z wadami twarzoczaszki. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Które leki przeciwcukrzycowe znajdują zastosowanie w leczeniu przewlekłej objawowej niewydolności serca? 1) metformina;            2) pochodne sulfonylomocznika;      3) agoniści GLP-1; 4) inhibitory SGLT2; 5) inhibitory DPP-4. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do gabinetu lekarza rodzinnego zgłasza się 35-letnia pacjentka zmagająca się od około 2 lat z nadciśnieniem tętniczym. Mimo stosowania 4 leków hipotensyjnych wartości ciśnienia tętniczego utrzymują się powyżej 160/100 mmHg (przed leczeniem wartości sięgały 190/115 mmHg). Ponadto, mimo suplementacji potasu i leczenia spironolaktonem, w kolejnych oznaczeniach stężenie potasu we krwi nie przekracza 3 mmol/l. Klirens kreatyniny w normie. Pacjentka jest współpracująca, nie ma wątpliwości co do stosowania przez nią zaleconego leczenia, BMI 22 kg/m2, dotychczas aktywna sportowo i zawodowo. W wywiadzie rodzinnym udar mózgu u ojca w wieku 37 lat zakończony zgonem. Którą jednostkę chorobową należy wziąć pod uwagę w pierwszej kolejności u tej pacjentki?
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• U pacjenta w wieku podeszłym z otępieniem w przebiegu choroby Alzheimera, w leczeniu zaburzeń snu bez psychozy ani zaburzeń zachowania można zastosować:
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące porażenia nerwu twarzowego typu Bella: 1) jest to ośrodkowe porażenie nerwu twarzowego; 2) jest to obustronne porażenie nerwu twarzowego obwodowe; 3) podczas próby zamknięcia oczu, gałka oczna po stronie chorej obraca się do góry i na zewnątrz (objaw Bella); 4) w leczeniu stosuje się antybiotykoterapię; 5) we wczesnym leczeniu stosuje się sterydy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• U pacjenta z rozpoznaną niewydolnością serca zaleca się: 1) ograniczenie podaży płynów wyłącznie w przypadku towarzyszącej hiponatremii ciężkiej; 2) stopniową redukcję masy ciała przy współistniejącej nadwadze i otyłości; 3) organizowanie wypoczynku bez uwzględniania wysokości nad poziomem morza wybranego terenu; 4) stosowanie ACEI u każdego chorego z LVEF ≤40% niezależnie od występowania objawów klinicznych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• U pacjenta otrzymującego podwójne leczenie przeciwpłytkowe z prasugrelem z powodu PCI w przebiegu ACS 4 miesiące temu, przed planowaną resekcją guza pęcherza moczowego, należy:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta leczonego dabigatranem z powodu migotania przedsionków, po przeprowadzeniu w trybie zagrożenia życia leczenia operacyjnego zaliczanego do umiarkowanego ryzyka występowania powikłań krwotocznych konieczne jest podjęcie decyzji o powrocie do leczenia dabigatranem. Z związku z pilnością przed zabiegiem podawano idarucizumab. Po jakim czasie od podania idarucizumabu można powrócić do stosowania dabigatranu?
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Do leków antyarytmicznych, które w trakcie ciąży mogą być stosowane jako leki dobrze tolerowane albo zalecane do stosowania, gdy potencjalne korzyści przewyższają ryzyko zalicza się poniższe leki, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• U 70-letniego chorego z dobrze kontrolowanym nadciśnieniem i hipercholesterolemią, po przebytym STEMI ściany dolnej przed 4 laty, w 2. dobie po planowej operacji kręgosłupa szyjnego zarejestrowano napadowe migotanie przedsionków trwające ok. 5 minut (frakcja wyrzutowa lewej komory 50%). Chory stosował do 7 dni przed operacją kwas acetylosalicylowy w dawce 75 mg/d. Jakie leczenie przeciwzakrzepowe powinno być zalecone?
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• Rakowiak jest rzadkim nowotworem neuroendokrynnym dającym objawy kliniczne wynikające z wydzielania substancji biologicznie czynnych, takich jak serotonina i histamina, rzadko wywołującym nabyte wady zastawkowe serca (VHD). Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu rakowiaka:
  PES, Wiosna 2024, Kardiologia
  0
  -
• U osoby przywiezionej do izby przyjęć po ciągu alkoholowym należy spodziewać się hipoglikemii, gdyż takie osoby: 1) mają nadmierne wydzielanie insuliny; 2) mają zablokowane wydzielanie glukagonu; 3) zbyt szybko zużywają glukozę; 4) mają zmniejszoną glukoneogenezę wątrobową. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Chory po urazie głowy nie otwiera oczu nawet na ból, nie wydaje żadnych dźwięków, najlepsza odpowiedź ruchowa to nieprawidłowe zgięcie kończyn. Punktacja w skali śpiączki Glasgow (GCS) wynosi u pacjenta:
  PES, Wiosna 2024, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Zgodnie z Wytycznymi uśmierzania bólu u dzieci PTAiIT większość skal oceny natężenia bólu u dzieci opartych na samoocenie (np. FACES, NRS, VAS) ma zastosowanie od:
  PES, Wiosna 2024, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -