PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Nr 66. Przyczyną ostrej niewydolności serca jest: 1) ostry zespół wieńcowy; 2) przełom nadciśnieniowy; 3) wstrząs anafilaktyczny; 4) zatorowość płucna; 5) przewlekła niewydolność nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 80. Wśród leków stosowanych w leczeniu niewydolności serca ze zmniejszoną funkcją skurczową lewej komory (HFrEF) znajdują się leki o różnych kierunkach oddziaływania. Wskaż szczególnie istotne podczas leczenia pacjenta z niedokrwistością: 1) inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę; 2) inhibitor SGLT2; 3) antagonista receptora dla mineralokortykoidów; 4) karboksymaltoza żelazowa; 5) inhibitor neprilizyny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 79. Pacjent leczony przewlekle rywaroksabanem w dawce 1x20 mg z powodu migotania przedsionków przyjął podczas próby samobójczej 20 tabletek leku. Lekiem, który można skutecznie zastosować w takiej sytuacji, jest/są: 1) andeksanet alfa; 2) idarucizumab; 3) koncentrat kompleksu protrombiny; 4) koncentrat aktywnego czynnika VII; 5) osocze. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 78. U 55-Ietniego pacjenta z niewydolnością serca o najprawdopodobniej pozapalnej etiologii w badaniu echokardiograficznym przed 3 laty stwierdzono frakcję wyrzutową 35%. Włączono leczenie inhibitorem konwertazy, beta- blokerem oraz antagonistą aldosteronu. W aktualnym badaniu echokardiograficznym frakcja wyrzutowa wynosi 50% — dodatkowo stwierdzono powiększony lewy przedsionek z LAVI >34 ml/m2 oraz niewielki przerost mięśnia 11 mm. Na tej podstawie należy stwierdzić:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 77. U chorego z niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzucania w trakcie włączania antagonisty aldosteronu doszło do spadku GFR do wartości <20 ml/min/1,73 m2. Należy:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 76. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono pogrubienie mięśnia lewej komory >12 mm bez wyraźnej przyczyny oraz dysfunkcję rozkurczową II stopnia, obniżone prędkości w USG Dopplera tkankowym dotyczące fali s’<5 cm/s, ale przy zachowanych prędkościach e’ i a’, oraz globalny podłużny strain wynoszący 13%. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tej sytuacji klinicznej: 1) u tego chorego na tej podstawie należy rozważać rozpoznanie amyloidozy; 2) u tego pacjenta niemożliwe jest rozpoznanie amyloidozy, ponieważ konieczne jest spełnienie kryteriów dysfunkcji rozkurczowej III stopnia; 3) kryterium USG Dopplera tkankowego dotyczące fal s’, e’ i a’ dla rozpoznania amyloidozy wynosi <5 cm/s; 4) grubość mięśnia, uzasadniając rozpoznanie amyloidozy, powinna wynosić co najmniej 14 mm. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 75. Skierowanie chorego z zaawansowaną niewydolnością serca w klasie NYHA II do ośrodka leczenia niewydolności serca powinno być rozważone, kiedy: 1) dochodzi do pogorszenia czynności nerek lub wątroby; 2) niezbędne jest zwiększanie dawek leków moczopędnych z powodu utrzymującego się zastoju; 3) dochodzi do spadków ciśnienia tętniczego <90 mm Hg bez objawów hipoperfuzji obwodowej; 4) w ostatnich 12 mies. miała miejsce co najmniej 1 nieplanowana hospitalizacja lub nieplanowana wizyta ambulatoryjna z powodu niewydolności serca; 5) pacjent źle toleruje zwiększanie dawek iwabradyny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 74. 54-letni chory z zaawansowaną niewydolnością serca ocenianą na NYHA III/IV (w echokardiografii EF lewej komory ok. 19%, bez patologii w prawym sercu), został skierowany na cewnikowanie prawego serca w celu kwalifikacji do transplantacji serca. Uzyskano następujące parametry ciśnień: prawy przedsionek 7 mm Hg, prawa komora ciśnienie skurczowe 70 mm Hg, ciśnienie w tętnicy płucnej skurczowe/rozkurczowe/średnie: 68 mm Hg/38 mm Hg/48 mm Hg. Średnie wartości ciśnienia zaklinowania 36 mm Hg. Rzut serca 3,4 litra/min. Próba rozkurczowa spowodowała obniżenie ciśnienia w tętnicy płucnej do ok. 67 mm Hg. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące sytuacji klinicznej: 1) chory ma reaktywne nadciśnienie płucne, co nie stanowi w tym przypadku przeciwwskazań do transplantacji serca; 2) pomiary nie zostały wykonane prawidłowo, ponieważ wartość ciśnienia zaklinowania powinna być znacznie wyższa od wartości ciśnienia rozkurczowego w tętnicy płucnej; 3) ze względu na podwyższone ciśnienie skurczowe w tętnicy płucnej i podwyższone wartości oporu płucnego równe 3,5 jednostek Wooda, chory nie może zostać zakwalifikowany do transplantacji serca; 4) chory może być rozważany jako kandydat do wspomagania lewokomorowego jako leczenia pomostowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 73. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zasad stosowania leków moczopędnych w ostrej niewydolności serca: 1) pacjent otrzymujący wcześniej leki moczopędne doustnie powinien otrzymać początkowo dawkę dożylną leku moczopędnego odpowiadającą 1—2 dwukrotności dawki doustnej; 2) w ostrej niewydolności serca postępowaniem pierwszego rzutu powinna być zawsze terapia skojarzona lekami diuretycznymi o różnym punkcie działania; 3) stężenie wydalanego sodu w 2 godz. od podania diuretyku dożylnego wynoszące 35 mEq/I oznacza zadawalający efekt terapii i należy powtórzyć tę samą dawkę leku co 12 godz.; 4) stężenie wydalanego sodu pomiędzy 2 a 6 godz. od podania diuretyku dożylnego wynoszące 65 mEq/I oznacza zadawalający efekt terapii i należy kontynuować leczenie aż do ustąpienia zastoju. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 72. Do czynników przyczyniających się do bradykardii należy zaliczyć: 1) hiperkalemię; 2) hipomagnezemię; 3) hipokalcemię; 4) podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe; 5) amyloidozę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 71. Wskazaniem lub sytuacją, w której można rozważyć wskazania do implantacji kardiowertera defibrylatora z funkcją resynchronizacji u chorego z niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzutową jest:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 70. Do kryteriów echokardiograficznych ciężkiej wtórnej niedomykalności mitralnej należy: 1) efektywna powierzchnia ujścia niedomykalności ≥40 mm2; 2) objętość fali zwrotnej ≥50 ml lub ≥30 ml w stanach małego przepływu; 3) w USG Dopplera ciągłym sygnał fali zwrotnej holosystoliczny, mocno wysycony; 4) dominująca fala E >1,2 m/s; 5) frakcja niedomykalności ≥40%. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 69. Do leków beta-adrenolitycznych zalecanych w niewydolności serca z obniżoną frakcją wyrzucania w kolejności od największej do najmnIejszej kardioselektywności należą:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 68. Celem leczenia po ostrym zespole wieńcowym jest osiągnięcie poziomu cholesterolu LDL:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 67. U pacjenta z ubytkiem w przegrodzie międzyprzedsionkowej typu II przezskórne zamknięcie ubytku jest przeciwwskazane w przypadku:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 51. Typowe zmiany występujące w arytmogennej kardiomiopatii prawokomorowej to: 1) migotanie i trzepotanie przedsionków; 2) niezupełny blok prawej odnogi i fala epsilon w EKG; 3) częstoskurcze komorowe o morfologii LBBB lub wielokształtne; 4) bloki przedsionkowo-komorowe; 5) ciężka niedomykalność zastawki trójdzielnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• NF 65. U pacjentów z ostrą zatorowością płucną wysokiego ryzyka, u których tromboliza jest przeciwwskazana lub nieskuteczna, zaleca się:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 64. Sugerowane strategie zmniejszania ryzyka krwawienia związanego z przezskórną interwencją wieńcową u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST obejmują: 1) stosowanie dostępu naczyniowego przez tętnicę promieniową; 2) u pacjentów stosujących doustne leki przeciwkrzepliwe przerwanie tego leczenia i rozpoczęcie terapii pomostowej z zastosowaniem heparyn drobnocząsteczkowych; 3) stosowanie klopidogrelu w dawce nasycającej 600 mg przed interwencją wieńcową; 4) stosowanie inhibitorów pompy protonowej u pacjentów na podwójnej terapii przeciwpłytkowej, jeśli występuje u nich dyspepsja i refluks żołądkowo-przełykowy; 5) u pacjentów stosujących antagonistów witaminy K niestosowanie heparyny niefrakcjonowanej w trakcie interwencji wieńcowej, jeśli INR wynosi >2,0. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 63. Który profil pacjentów z zaawansowaną niewydolnością serca w skali INTERMACS wymaga zastosowania definitywnej interwencji w trybie planowym w ciągu tygodni do kilku miesięcy?
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 62. Kwas acetylosalicylowy w dawce 75—100 mg dziennie jest zalecany w ramach prewencji pierwotnej chorób sercowo-naczyniowych związanych z miażdżycą w razie braku jasnych przeciwwskazań u pacjentów z: 1) cukrzycą; 2) bardzo wysokim ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych; 3) niewydolnością nerek i cukrzycą. 4) umiarkowanym ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych. 5) zespołem metabolicznym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 61. Przedłużenie doustnej terapii przeciwkrzepliwej ponad 3 miesiące u pacjentów bez nowotworu po epizodzie zatorowości płucnej zaleca się w przypadku: 1) nawrotowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej niezwiązanej z silnym przejściowym lub odwracalnym czynnikiem ryzyka; 2) zespołu antyfosfolipidowego; 3) wystąpienia pierwszego epizodu zatorowości płucnej przy braku identyfikowalnego czynnika ryzyka; 4) wystąpienia pierwszego epizodu zatorowości płucnej z przetrwałym czynnikiem ryzyka innym niż zespół antyfosfolipidowy; 5) wystąpienia pierwszego epizodu zatorowości płucnej wtórnego do silnego przejściowego lub odwracalnego czynnika ryzyka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 60. U pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST wczesną strategię inwazyjną w ciągu 24 godz. od przyjęcia do szpitala zaleca się w przypadku: 1) rozpoznania zawału mięśnia serca; 2) braku zmian niedokrwiennych w EKG; 3) 140 punktów w skali GRACE; 4) współwystępowania cukrzycy; 5) współwystępowania niewydolności nerek; Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 59. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia przeciwpłytkowego u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 58. Kryterium echokardiograficznym rozpoznania anomalii Ebsteina jest:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 57. Celem echokardiografii przezprzełykowej przed zabiegiem ablacji migotania przedsionków jest: 1) ocena anatomii i czynności zastawki trójdzielnej; 2) ocena anatomii żył płucnych; 3) wykluczenie lub stwierdzenie skrzeplin w uszku lewego przedsionka; 4) ocena anatomii przegrody międzyprzedsionkowej; 5) wskazanie potencjalnych obszarów zwłóknienia w obrębie lewego przedsionka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 56. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niescalenia mięśnia lewej komory: 1) stanowi wskazanie do wszczepienia ICD; 2) w zaawansowanej postaci jest wskazaniem do stosowania antykoagulantów; 3) wymaga różnicowania z przyściennymi skrzeplinami w lewej komorze; 4) rozpoznaje się, gdy grubość warstwy niescalonej jest co najmniej 2 x większa od warstwy prawidłowej pod koniec skurczu; 5) może być skojarzone z wrodzonymi wadami serca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 55. Przyczyną zaniżonego gradientu w ciasnej stenozie aortalnej może być: 1) znacznego stopnia tachykardia; 2) towarzysząca istotna niedomykalność aortalna; 3) towarzysząca istotna niedomykalność mitralna; 4) dysfunkcja włókien podłużnych lewej komory; 5) poszerzenie aorty wstępującej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 54. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu kruchości: 1) dotyczy głównie osób w zaawansowanym wieku; 2) stanowi przeciwwskazanie do interwencyjnego leczenia wad serca; 3) polega na skojarzeniu miażdżycy z osteoporozą; 4) typowe zaburzenia metaboliczne to zwiększone parametry stanu zapalnego, wzrost kreatyniny i tendencja do niedokrwistości; 5) jest czynnikiem ryzyka powikłań i zgonu przy leczenia interwencyjnym choroby wieńcowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 53. Ocenę echokardiograficzną czynności rozkurczowej lewej komory znacznie utrudnia lub uniemożliwia: 1) niedomykalność zastawki aortalnej; 2) ogłuszenie lewego przedsionka po kardiowersji; 3) frakcja wyrzutowa lewej komory <20%; 4) migotanie przedsionków; 5) rytm ze stymulatora komorowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 52. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące sarkoidozy serca: 1) objawy kliniczne występują u około 5% chorych; 2) u ok. 50% chorych stwierdza się zajęcie serca; 3) najczęstszym objawem kardiologicznym zajęcia serca są zaburzenia rytmu i przewodzenia; 4) może spowodować tamponadę serca; 5) może być przyczyną tętniaka lewej komory. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -