PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Mężczyzna lat 74 został przywieziony do szpitalnego oddziału ratunkowego z powodu złego samopoczucia, osłabienia, utrudnienia kontaktu. Krążeniowo wydolny, osłuchowo w dolnym polu płuca prawego trzeszczenia. W RTG klatki piersiowej cechy prawostronnego zapalenia płuc. Przeprowadzone badania wykazały ponadto: 1) zaburzenia świadomości;          2) akcja serca miarowa 100/min;        3) liczba oddechów 26/min;          4) skurczowe ciśnienie tętnicze 100 mmHg;   5) rozkurczowe ciśnienie 55 mmHg; 6) Hb 10,9 g/dl; 7) Na 133 mmol/l; 8) kreatynina 105 μmol/l; 9) mocznik 6,2 mmol/l. Które z elementów oceniających ciężkość stanu ogólnego (skala CURB 65) wskazują na konieczność hospitalizacji tego chorego?
  PES, Jesień 2012, Geriatria
  0
  -
• Który z niżej wymienionych zestawów objawów upoważniają do rozpoznania olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnicy skroniowej?
  PES, Jesień 2012, Geriatria
  0
  -
• Za rozwój rodzinnej postaci choroby Alzheimera, ujawniającej się wcześnie, nawet przed 65. rokiem życia, z reguły przebiegającej bardziej agresywnie odpowiedzialne są:
  PES, Jesień 2012, Geriatria
  0
  -
• Proces starzenia się układu immunologicznego obejmuje niżej wymienione zmiany, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2012, Geriatria
  0
  -
• Mężczyzna lat 71 zgłosił się do lekarza z powodu spadku masy ciała. W ciągu 4 lat schudł w sposób niezamierzony około 10 kg. Podaje trudności w połykaniu, które pojawiły się kilka lat temu, ale ostatnio nasiliły się i aktualnie dotyczą zarówno pokarmów stałych jak i płynnych. Dysfagii towarzyszą odbijania, ulewanie niestrawionego pokarmu. W RTG przełyku stwierdzono jego poszerzenie i brak fali perystaltycznej. U chorego można podejrzewać dysfagię spowodowaną:
  PES, Jesień 2012, Geriatria
  0
  -
• U pacjenta 89-letniego przyjętego do szpitala z objawami świeżego zawału serca z uniesieniem odcinka ST, postępowaniem z wyboru jest: 1) PTCA; 2) leczenie tkankowym aktywatorem plazminogenu; 3) leczenie zachowawcze (włączenie ß-adrenolityku, ACE, statyny); 4) leczenie zachowawcze (ASA, ß-adrenolityk, ACE, statyny); 5) leczenie streptokinazą. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Geriatria
  0
  -
• U pacjentki 77-letniej utrzymuje się utrwalone migotanie przedsionków z czynnością komór 110-130/min, objawy przewlekłej niewydolności serca oraz nadciśnienie tętnicze trudne do uregulowania. Pacjentka skarży się ponadto na niepokój, utratę masy ciała mimo dobrego apetytu, drżenie rąk, osłabienie mięśni. Pacjentka otrzymuje przewlekle, bez istotnej poprawy: 50 mg metoprololu, 10 mg perindoprilu, 80 mg furosemidu z suplementacją potasu. Najbardziej prawdopodobną przyczyną powyższych objawów jest: 1) choroba nowotworowa;      2) niedoczynność tarczycy;    3) nadczynność tarczycy;      4) anemia; 5) źle dobrane dawki i grupy leków kardiologicznych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Geriatria
  0
  -
• U pacjentów w zaawansowanym stopniu otępienia, u których występują problemy z karmieniem postępowaniem z wyboru powinno być: 1) założenie sondy dożołądkowej; 2) założenie przezskórnej gastrostomii; 3) karmienie pozajelitowe; 4) karmienie doustne z wykorzystaniem zagęszczaczy pokarmów, preparatów wysokobiałkowych, odpowiedniego ułożenia chorych; 5) uzupełnianie płynów drogą dożylną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Geriatria
  0
  -
• Które z twierdzeń dotyczących leczenia onkologicznego w starości jest prawdziwe? 1) chorzy starsi ze współistniejącym przynajmniej jednym istotnym schorzeniem internistycznym są kwalifikowani do leczenia objawowego; 2) pacjenci powyżej 65. roku życia stanowią obecnie w Europie ponad 80% wszystkich chorych na nowotwory; 3) badania naukowe dowodzą znacznie mniejszej skuteczności leczenia przeciwnowotworowego u starszych niż u młodszych; 4) konsekwencją zmian zachodzących w organizmie wraz z wiekiem jest większa objętość dystrybucji i wyższe maksymalne stężenie w surowicy leków przeciwnowotworowych; 5) zmiany w mikrosomalnym układzie P450 oraz upośledzenie metabolizmu leków cytotoksycznych następujące wraz z wiekiem warunkują większą toksyczność leków p-nowotworowych w starości. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń dotyczących patomechanizmu nadciśnienia tętniczego oraz aktualnych zaleceń dotyczących leczenia nadciśnienia tętniczego w starości są nieprawdziwe? 1) skojarzona terapia sartanem oraz antagonistą blokera kanału wapniowego wpływa na redukcję częstości migotania przedsionków w starości; 2) skojarzona terapia sartanem oraz antagonistą blokera kanału wapniowego zwiększa częstość migotania przedsionków w starości; 3) głównym patomechanizmem odpowiedzialnym za powstawanie nadciśnienia w starości jest hiperwolemia; 4) głównym patomechanizmem odpowiedzialnym za powstawanie nadciśnienia w starości jest znacznie zmniejszona podatność dużych naczyń tętniczych; 5) badania (m.in. ASCOT, INVEST, LIFE) wykazały, że najlepszą terapią skojarzoną w starości jest połączenie ACEI lub blokerów AT1 z antagonistą wapnia lub połączenie ACEI lub blokerów AT1 z diuretykiem tiazydowym lub tiazydopodobnym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Geriatria
  0
  -
• Które z podanych poniżej chorób są najbardziej prawdopodobną przyczyną wystąpienia poniższych objawów u starszego pacjenta: nagłe wystąpienie wysokich wartości ciśnień u chorego z wieloletnim wywiadem w kierunku nadciśnienia tętniczego, dotychczas regularnie i skutecznie leczonego perindoprilem w dawce 10 mg/dobę, podwyższone wartości kreatyniny i mocznika w surowicy, asymetria wymiaru obu nerek obserwowana w badaniu ultrasonograficznym?
  PES, Jesień 2012, Geriatria
  0
  -
• Który z zespołów objawów nie jest klinicznie przydatny do rozpoznawania parkinsonizmu i choroby Parkinsona ze względu na swoją niespecyficzność?
  PES, Jesień 2012, Geriatria
  0
  -
• Diagnostyka krwotoku podpajęczynówkowego polega na wykonaniu:
  PES, Jesień 2012, Geriatria
  0
  -
• W powstawaniu jatrogennych efektów farmakoterapii u osób w zaawansowanej starości czyni się szczególnie odpowiedzialne określone leki lub ich grupy. Wskaż nieprawidłowe zestawienie efektów ubocznych leku, nie mające miejsca w praktyce geriatrycznej:
  PES, Jesień 2012, Geriatria
  0
  -
• W jakim procencie występuje bezobjawowy bakteriomocz u kobiet po 80. r.ż.?
  PES, Jesień 2012, Geriatria
  0
  -
• Bóle głowy, halucynacje, gorączka, sztywność mięśni, bezsenność, niepokój, biegunka, tachykardia, wahania RR, zaczerwienienie skóry, poszerzenie źrenic pojawiające się u osoby po 85. roku życia to objawy, które wymagają od geriatry: 1) szybkiego wykonania badania TSH, w celu wykluczenia przełomu tyreotoksycznego; 2) podania glikokortykosteroidów i antybiotyków ze względu na podejrzenie wstrząsu septycznego o niejasnej etiologii; 3) sprawdzenia stosowanych leków w kierunku złośliwego zespołu neuroleptycznego i pobrania krwi na CPK; 4) sprawdzenia stosowanych leków pod kątem obecności zespołu serotoninowego i pobrania krwi na CPK; 5) sformułowania podejrzenia ropnego zapalenia opon mózgowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Geriatria
  0
  -
• W leczeniu depresji u osób starszych ważnym jest, by podawany lek antydepresyjny miał jak najsłabsze działanie cholinolityczne, wobec częstego współistnienia otępienia i depresji. Które z poniżej wymienionych leków antydepresyjnych z racji działania cholinolitycznego są rzadko stosowane w geriatrii? 1) amitryptylina;   2) imipramina;   3) citalopram;   4) moklobemid;   5) doksepina. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Geriatria
  0
  -
• Jakie działania witaminy D3 potwierdzone w badaniach klinicznych i doświadczalnych spowodowały, że zaczyna ona być lekiem „geriatrycznym”? 1) regulacja mineralizacji kośćca;    2) poprawa produkcji insuliny w trzustce;    3) immunostymulujące;    4) antynowotworowe; 5) ograniczające powstawanie sarcopenii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Geriatria
  0
  -
• Osoba z wieloletnią cukrzycą, która w przebiegu przewlekłej choroby nerek po badaniu arteriograficznym, zamanifestowała nagłe pogorszenie czynności nerek - wzrost kreatyninemii z 1,8 mg% do 4 mg%, zwyżki RR, eozynofilię we krwi i livedo reticularis. W różnicowaniu najbardziej prawdopodobną przyczyną będzie:
  PES, Jesień 2012, Geriatria
  0
  -
• W terapii zaburzeń zachowania u chorych z głębokim otępieniem stosowane są różnego rodzaju neuroleptyki. Które zestawienie dawek przy nazwie leku podaje nieistniejące gramatury zarejestrowane do leczenia?
  PES, Jesień 2012, Geriatria
  1
  3 lata temu
• U osoby w 90. r.ż. nagłe omdlenie występujące w 15 minut po wypiciu roztworu 75 g glukozy do wykonywanej krzywej cukrowej jest przykładem:
  PES, Jesień 2012, Geriatria
  0
  -
• Anemia, zapalenie kości i szpiku, posocznica, amyloidoza, zapalenie wsierdzia - wymienione stany chorobowe należą do powikłań:
  PES, Jesień 2012, Geriatria
  0
  -
• Wskaż fałszywą informację dotyczącą leczenia przewlekłej niewydolności serca u seniorów:
  PES, Jesień 2012, Geriatria
  0
  -
• Rak podstawnokomórkowy skóry:
  PES, Jesień 2012, Geriatria
  0
  -
• 82-letni pacjent przywieziony do izby przyjęć z powodu nagłego pojawienia się zaburzeń zachowania, agresji. Od wczoraj chory nie poznaje rodziny, nie wie, gdzie się znajduje, odmawia przyjmowania płynów i pokarmów. Córka pacjenta podaje, że dotychczas chory był leczony tylko z powodu przerostu gruczołu krokowego (przyjmował Omnic 1x04), nigdy wcześniej nie występowały zaburzenia pamięci i zachowania, pacjent był samodzielny, mieszkał sam. Córka podaje, że dwa dni wcześniej chory zgłaszał pieczenie przy oddawaniu moczu, wczoraj pojawił się stan podgorączkowy 37,5°C. W badaniu fizykalnym chory przytomny, zdezorientowany co do miejsca i czasu, pobudzony, niespokojny. Śluzówki nieco podsychające, brzuch miękki, tkliwy w podbrzuszu, temperatura 37,3°C, poza tym bez istotnych odchyleń w badaniu przedmiotowym. U chorego należy podejrzewać: 1) otępienie typu alzheimerowskiego o nagłym początku; 2) majaczenie; 3) infekcję dróg moczowych; 4) otępienie naczyniopochodne; 5) majaczenie nałożone na otępienie naczyniopochodne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Geriatria
  0
  -
• Do zmian w układzie oddechowym wynikających ze starzenia się nie są zaliczane: 1) zmniejszenie ruchomości klatki piersiowej; 2) zwiększenie pojemności życiowej płuc; 3) pogorszenie wymiany gazowej; 4) osłabienie odruchu kaszlowego; 5) zwiększenie klirensu rzęskowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Geriatria
  0
  -
• Zgodnie z koncepcją Fried do składowych zespołu kruchości zalicza się: 1) niezamierzoną utratę masy ciała co najmniej 10 kg w ciągu roku; 2) uczucie zmęczenia; 3) osłabienie; 4) wolne tempo poruszania się; 5) wysoki poziom aktywności fizycznej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Geriatria
  0
  -
• 76-letni pacjent z zespołem otępiennym 3 miesiące temu doznał udaru. Od tego czasu chory leżący, w badaniach dodatkowych stwierdzono hipoalbuminemię. Właściwym postępowaniem zapobiegającym powstaniu odleżyn będzie: 1) zastosowanie materaca przeciwodleżynowego i rehabilitacja; 2) ocena ryzyka powstania odleżyn za pomocą odpowiednich skal; 3) zastosowanie leków uspokajających, celem ograniczenia mobilności chorego; 4) zmiana pozycji nie częściej niż co 2 godziny; 5) zastosowanie diety wysokobiałkowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Geriatria
  0
  -
• Ryzyko zachorowania na raka jelita grubego:
  PES, Jesień 2012, Geriatria
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie:
  PES, Jesień 2012, Geriatria
  0
  -