PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Które zdania w odniesieniu do diagnostyki zakażenia układu moczowego (ZUM) u dzieci są prawdziwe? 1) najbardziej wiarygodnym badaniem jest badanie bakteriologiczne moczu pobranego ze strumienia środkowego; 2) u wszystkich noworodków powinno się pobierać mocz na posiew drogą nakłucia nadłonowego, gdyż jest to najbardziej wiarygodna metoda; 3) kontaminacja moczu pobranego do przyklejanego woreczka jest bardziej prawdopodobna u dziewczynek niż u chłopców i dlatego u niemowląt płci męskiej to badanie jest bardziej wiarygodne; 4) pobranie moczu na posiew drogą cewnikowania jest metodą bardziej wiarygodną niż nakłucie nadłonowe; 5) tylko ujemny wynik badania bakteriologicznego moczu pobranego do woreczka można uznać za wiarygodny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Nefrologia
  0
  -
• U 32-letniej kobiety w I/II trymestrze ciąży, z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek można podać: 1) cefalosporynę III generacji;        2) amoksycylinę z kwasem klawulanowym;    3) klarytromycynę4) ciprofloksacynę;;            5) gatifloksacynę (fluorochinolon III generacji). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Nefrologia
  0
  -
• Pacjentka, lat 45, u której od 3 miesięcy występowały krwawienia z nosa oraz dodatkowo laryngolog rozpoznał zapalenie zatok trafiła do Kliniki Nefrologii z powodu rozpoznanej niewydolności nerek. W biopsji nerki opisano półksiężyce komórkowe obecne w ponad 75% kłębuszków. Ostatecznie rozpoznano ziarniniakowatość Wegenera. Rozpoczęto leczenie immunosupresyjne. Wskaż prawidłowe stwierdzenia na temat właściwej terapii w tym przypadku:
  PES, Wiosna 2012, Nefrologia
  0
  -
• Obniżone stężenie składowych C3 dopełniacza jest charakterystyczne dla: 1) nefropatii błoniastej;      2) nefropatii toczniowej;      3) błoniasto-rozplemowego kzn;   4) poinfekcyjnego kzn; 5) zapalenia naczyń w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące autosomalnej recesywnej wielotorbielowatości nerek: 1) występuje z częstością 1:20 tysięcy; 2) jest spowodowana mutacją genu PKHD-1 kodującego białko fibrocystynę; 3) rodzice dziecka są nosicielami choroby, sami nie chorują; 4) początek choroby następuje w pierwszym roku życia; 5) często towarzyszy jej włóknienie wątroby. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Nefrologia
  0
  -
• Do czynników pobudzających krystalizację w moczu należą wszystkie, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2012, Nefrologia
  0
  -
• Spadek masy ciała u dorosłego przy stosowaniu leków moczopędnych w leczeniu obrzęków w zespole nerczycowym:
  PES, Wiosna 2012, Nefrologia
  0
  -
• Dobową utratę białka z moczem można z dużym prawdopodobieństwem określić na podstawie stężeń białka i kreatyniny w jednorazowej, najlepiej rannej próbce moczu. Przykładowo - zawartość 500 mg białka wobec 100 mg kreatyniny wskazuje na utratę:
  PES, Wiosna 2012, Nefrologia
  0
  -
• Oznaczenia wydalania sodu, potasu i jonów wodorowych w warunkach testów obciążeniowych oraz stężenia białka Tamma-Horsfalla i aktywności izozymu II transferazy glutationowej w moczu służą do oceny:
  PES, Wiosna 2012, Nefrologia
  0
  -
• Odległe rokowanie w plamicy Henocha-Schönleina z zajęciem nerek zależy od:
  PES, Wiosna 2012, Nefrologia
  0
  -
• Badania glikozurii, aminoacydurii, fosfaturii oraz pH moczu, a także β-2 mikroglobinurii, α1 mikroalbuminurii oraz stężenia enzymów - transferazy gamma-glutamylowej i N-acetylo-β-D-glukozaminidazy (NAG) w moczu służą do oceny:
  PES, Wiosna 2012, Nefrologia
  0
  -
• Kwasica mleczanowa może rozwinąć się w przebiegu: 1) cukrzycy;      2) białaczki;      3) niewydolności sercowo-naczyniowej; 4) zatrucia salicylanami. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Nefrologia
  0
  -
• Które ze stwierdzeń dotyczących badań obrazowych (RTG/TK) klatki piersiowej są prawdziwe? 1) cechy rozpadu nie występują w zapaleniach płuc wywołanych przez: Mycoplasma pneumoniae, wirusy, Haemophilus influenzae i paciorkowce poza trzecim typem serologicznym; 2) cechy rozpadu nie występują w zapaleniach płuc wywołanych przez: bakterie Gram-ujemne i Legionella; 3) w organizującym się zapaleniu płuc (COP) często występuje płyn w opłucnej, mogą wystąpić cechy rozpadu; 4) w zapaleniu płuc wywołanym przez wirusy (CMV) dominują zmiany guzkowe słabo odgraniczone i zmiany o typie mlecznej szyby; 5) najczęstsza lokalizacja zmian tłuszczowego zapalenia płuc to pola dolne, a kwasochłonnego zapalenia płuc - pola obwodowe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -
• U chorych z nieokreślonym SPN (pojedynczy guzek w płucu) o średnicy ≥ 8-10 mm, którzy są kandydatami do leczenia radykalnego, wykonanie transtorakalnej biopsji igłowej (transthoracic needle aspiration - TTNA) lub bronchoskopii jest właściwym postępowaniem w następujących okolicznościach: 1) ocena prawdopodobieństwa klinicznego i wyniki badań obrazowych są sprzeczne, na przykład gdy prawdopodobieństwo nowotworu złośliwego a priori jest duże, a zmiana nie jest hipermetaboliczna w FDG-PET; 2) podejrzewa się chorobę nienowotworową wymagającą swoistego leczenia farmakologicznego; 3) w pełni poinformowany pacjent chce uzyskać przed operacją potwierdzenie nowotworu złośliwego, zwłaszcza gdy ryzyko powikłań operacyjnych jest duże; 4) prawdopodobieństwo kliniczne jest małe (<30-40%) i zmiana nie jest hipermetaboliczna w FDG-PET lub nie wykazuje wzmocnienia > 15 jednostek Hounsfielda w dynamicznej TK z użyciem środka kontrastującego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -
• W przebiegu twardziny układowej nie występuje: 1) objaw Raynauda;            2) izolowane nadciśnienie płucne;      3) sklerodaktylia; 4) wapnienie tkanek; 5) zapalenie opłucnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Objawem ostrej postaci sarkoidozy narządu wzroku jest/są: 1) zapalenie jagodówki z tłuszczowymi wtrętami w rogówce i guzkami w tęczówce; 2) „zespół suchych oczu”; 3) zapalenie jagodówki z jaskrą; 4) tylne zapalenie jagodówki z obrzękiem tarczy nerwu wzrokowego; 5) zapalenie jagodówki z zaćmą. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  2
  3 lata temu
• W astmie oskrzelowej lepszą reakcję na kortykosteroidy uzyskuje się u chorych, u których w indukowanej plwocinie liczba: 1) makrofagów przekracza 70%;    2) limfocytów przekracza 30%;   3) neutrofili przekracza 15%; 4) eozynofili przekracza 3%; 5) komórek nabłonka przekracza 40%. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -
• W chemioterapii drobnokomórkowego raka płuc najczęściej stosuje się połączenie cisplatyny z etopozydem (schemat PE). Alternatywnym, choć nieco mniej skutecznym schematem jest skojarzenie cyklofosfamidu, doxorubicyny i vinkrystyny (schemat CAV). Ograniczeniem dla stosowania schematu CAV jest: 1) współistnienie niewydolności nerek; 2) istotne zaburzenia układu sercowo-naczyniowego; 3) planowana równoczesna radioterapia klatki piersiowej; 4) leczenie schematem CAV jako leczenie II-go rzutu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przeciwciał przeciwko ziarnistościom cytoplazmatycznym neutrofilów (ANCA): 1) odgrywają rolę w patogenezie ziarniniakowatości Wegenera; 2) nieobecność ANCA w surowicy podczas diagnostyki wstępnej nie wyklucza rozpoznania ziarniniakowatości Wegenera; 3) narastanie stężenia ANCA w trakcie leczenia lub okresu remisji jest wskazaniem do intensyfikacji lub wznowienia leczenia immunosupresyjnego; 4) narastanie stężenia ANCA tylko u około połowy chorych jest związane z jednoczasowym nawrotem choroby; 5) ANCA występują tylko w ziarniniakowatości Wegenera - ich wykrycie w mianie 1:160 jest równoznaczne z rozpoznaniem choroby. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Zwężenie dróg oddechowych w astmie jest następstwem: 1) skurczu mięśni gładkich wywołanego przez substancje kurczące i neuroprzekaźniki; 2) obrzęku ściany oskrzeli wskutek udziału mediatorów zapalnych zwiększających przepuszczalność naczyń; 3) zapadania się ścian dużych oskrzeli; 4) pogrubienia ścian dróg oddechowych wskutek zwiększenia warstwy mięśniowej oraz włóknienia podnabłonkowego- remodeling; 5) nadmiernego wydzielania śluzu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż kombinację prawidłowych stwierdzeń: 1) refluks żołądkowo- przełykowy występuje 3 x częściej u chorych na astmę; 2) metyloksantyny i beta 2 mimetyki sprzyjają refluksowi; 3) metyloksantyny i beta 2 mimetyki działając przeciwastmatycznie zapobiegają refluksowi; 4) refluks żołądkowo-przełykowy może być przyczyną nocnych napadów astmy; 5) aby rozpoznać refluks zawsze należy wykonać badanie kwaśności soku żołądkowego ( pH-metrię). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż kombinację stwierdzeń nieprawdziwych dotyczących samoistnego włóknienia płuc: 1) TLC< 40% w.n. jest wskaźnikiem zaawansowanego włóknienia płuc; 2) zmniejszenie FVC o 10% i TLC o 15% w okresie 6-12 miesięcy identyfikuje chorych z większym ryzykiem zgonu; 3) desaturacja w czasie testu marszu nie ma znaczenia rokowniczego; 4) desaturacja w czasie testu marszu ma większe znaczenie rokownicze niż badanie czynności płuc w spoczynku; 5) najważniejszym parametrem rokowniczym jest wskaźnik FEV1/FVC> 70%. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Chemioterapia pooperacyjna chorych na raka niedrobnokomórkowego płuca powinna: 1) rozpocząć się w okresie do 7 tygodni po zabiegu; 2) rozpocząć się w okresie do 4 tygodni po zabiegu; 3) nastąpić po pełnej rehabilitacji pooperacyjnej; 4) obejmować 3-4 cykle dwulekowego schematu z cisplatyną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Leki z grupy inhibitorów kinazy tyrozynowej receptora dla naskórkowego czynnika wzrostu (IKT EGFR) są szczególnie wskazane u chorych z następującymi cechami: 1) z rakiem płaskonabłonkowym;   2) z rakiem gruczołowym;        3) u osób nigdy niepalących; 4) u palaczy >20 paczkolat; 5) u kobiet. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -
• U szesnastomiesięcznej dziewczynki z zespołem DiGeorge’a hospitalizowanej z powodu obturacyjnego zapalenia oskrzeli i leczonej z tego powodu m.in. glikokortykosteroidami systemowymi, po okresie przejściowej poprawy w trzecim tygodniu hospitalizacji nastąpiło pogorszenie. Dziewczynka prezentowała nasilenie suchego kaszlu, gorączkę, duszność, sinicę, hipoksemię w gazometrii krwi włośniczkowej (PaO2 48 mmHg). W zdjęciu radiologicznym klatki piersiowej uwidoczniono drobnoziarniste siateczkowate zagęszczenia z pogrubieniem szczelin międzypłatowych położone przywnękowo, symetrycznie w obu płucach. Zmiany te nie były obecne przy przyjęciu dziewczynki do szpitala. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna pogorszenia stanu dziewczynki?
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Pomiar stężenia tlenku azotu w powietrzu wydychanym przez nos jest badaniem skriningowym przydatnym w diagnostyce:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Do lekarza rodzinnego zgłosili się rodzice z 3-letnią dziewczynką z powodu trwającej od 2 dni gorączki do 39 st C oraz kaszlu. W opinii rodziców od rana w dniu wizyty dziecko jest ospałe, apatyczne, niechętnie pije, jednokrotnie zwymiotowało. Z wywiadu wiadomo, że objawy nieżytu górnych dróg oddechowych kilka dni wcześniej prezentował starszy brat dziewczynki. Dziecko nie było szczepione przeciwko Streptococcus pneumoniae. Z odchyleń w badaniu przedmiotowym stwierdzono duszność, cechy odwodnienia, niedrożny nos z wydzieliną ropną, osłuchowo nad polami płucnymi osłabienie szmeru pęcherzykowego u podstawy prawego płuca z towarzyszącym stłumieniem odgłosu opukowego. W badaniach laboratoryjnych z odchyleń stwierdzono leukocytozę 25 G/l. Jakie postępowanie będzie najwłaściwsze u opisanego dziecka? 1) zalecić amoksycylinę i zalecić kontrolę za tydzień; 2) podać leki przeciwgorączkowe i zalecić kontrolę w dniu następnym; 3) zlecić zdjęcie radiologiczne klatki piersiowej; 4) skierować dziewczynkę do szpitala; 5) pobrać wymaz z gardła i dalsze postępowanie uzależnić od jego wyniku. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Jaki antybiotyk można zalecić u sześcioletniego dziecka z pozaszpitalnym zapaleniem płuc, u którego w przeszłości wystąpiła reakcja nadwrażliwości na amoksycylinę typu I? 1) cefuroksym; 2) klarytromycynę; 3) ceftriakson; 4) azytromycynę; 5) ciprofloksacynę; 6) można podawać amoksycylinę, jeżeli od opisanej reakcji upłynęło ponad 3 miesiące. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Która z poniższych sytuacji klinicznych stanowi wskazanie do wykonania kontrolnego zdjęcia radiologicznego po zakończeniu leczenia zapalenia płuc? 1) „okrągłe” zapalenie płuc; 2) niedodma; 3) zmiany okołooskrzelowe u dotychczas zdrowego dziecka; 4) brak poprawy pomimo leczenia; 5) ropniak jamy opłucnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Jakie leczenie należy zalecić u chorego na mukowiscydozę, u którego po raz pierwszy w życiu wyizolowano z plwociny Pseudomonas aeruginosa?
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -