PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U pacjentów otrzymujących DAPT przed zabiegiem niekardiochirurgicznym należy: 1) kontynuować DAPT w przypadku zabiegów o niskim ryzyku krwawienia; 2) zawsze odstawić DAPT 5 dni przed planowanym zabiegiem niezależnie od wskazań do jego przyjmowania; 3) opóźnić planowany zabieg niekardiochirurgiczny, jeśli u pacjenta występuje duże ryzyko zakrzepowe po przebytym niedawno OZW a do zabiegu nie ma pilnych wskazań; 4) kontynuować terapię wyłącznie ASA przed zabiegiem z dużym ryzykiem krwawienia, jeśli ryzyko zakrzepowe nie jest duże; 5) kontynuować terapię wyłącznie inhibitorem P2Y12 przed zabiegiem z dużym ryzykiem krwawienia, jeśli ryzyko zakrzepowe nie jest duże. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• 66-letni mężczyzna został przyjęty do szpitala z objawami pierwszej w życiu dekompensacji HFpEF. Wcześniej leczony był wyłącznie z powodu nadciśnienia tętniczego (ACE-I + diuretyk tiazydopodobny), bez innych chorób przewlekłych i czynników ryzyka, regularnie uprawiał sport rekreacyjnie - w pomiarach domowych ciśnienie było prawidłowe, przy przyjęciu RR=142/76 mmHg, w ABPM dobra kontrola ciśnienia. W badaniach wykonanych ambulatoryjnie 2 lata temu: TTE- prawidłowa funkcja skurczowa niepowiększonej lewej komory, dysfunkcja rozkurczowa I stopnia, bez przerostu, łagodne wady zastawkowe, małe prawdopodobieństwo nadciśnienia płucnego, laboratoryjnie - prawidłowa funkcja nerek i wynik badania ogólnego moczu. Obecnie: w TTE - lewa komora niepowiększona z koncentrycznym przerostem, o zachowanej f. skurczowej, podwyższone ciśnienie napełniania, dysfunkcja rozkurczowa III stopnia, powiększony lewy przedsionek, poza tym bez istotnych różnic w porównaniu z wcześniejszym badaniem. W bad. laboratoryjnych - kreatynina 1,85 mg/dl (162 mmol/l), obecne białko w moczu, łagodna niedokrwistość, OB 88 mm, CRP w normie. W diagnostyce różnicowej, uwzględniając wiek pacjenta w pierwszej kolejności należy wziąć pod uwagę następujące rozpoznanie i wykonać badania w tym kierunku:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Zgodnie z wytycznymi ESC/PTK z roku 2023 dotyczącymi cukrzycy - wskaż fałszywe stwierdzenie/a dotyczące leczenia przeciwpłytkowego/przeciwkrzepliwego u pacjenta z cukrzycą t. 2: 1) u chorych, którzy tolerowali DAPT bez poważnych powikłań krwotocznych, należy rozważyć przedłużenie DAPT >12 miesięcy po OZW do max. 3 lat; 2) u pacjentów z przewlekłym zespołem wieńcowym (CCS) lub objawową miażdżycą tt. obwodowych bez dużego ryzyka krwawienia należy rozważyć dodanie małych dawek rywaroksabanu (2x2,5 mg) do ASA celem długotrwałego zapobiegania poważnym zdarzeniom naczyniowym; 3) u pacjentów z OZW lub CCS i cukrzycą poddawanych PCI+DES i ze wskazaniem do leczenia przeciwkrzepliwego należy rozważyć przedłużenie terapii potrójnej ASA, klopidogrelem i OAC (NOAC lub VKA) do 1 miesiąca, jeśli ryzyko zakrzepicy przewyższa ryzyko krwawienia w indywidualnym przypadku pacjenta; 4) u pacjentów z OZW lub CCS i cukrzycą poddawanych PCI+DES i ze wskazaniem do leczenia przeciwkrzepliwego zaleca się przedłużenie terapii potrójnej małymi dawkami ASA, klopidogrelem i OAC do 3 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Optymalne postępowanie farmakologiczne w celu zmniejszenia ryzyka sercowo-naczyniowego lub niewydolności nerek u pacjentów z cukrzycą typu 2 i przewlekłą chorobą nerek, według wytycznych ESC/PTK z roku 2023 dotyczących cukrzycy, powinno obejmować:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia przeciwpłytkowego/przeciwzakrzepowego:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Które z poniższych danych nie są brane pod uwagę w ramach kryteriów diagnostycznych rodzinnej hipercholesterolemii opracowanych przez Dutch Lipid Clinic Network? 1) wartości stężenia LDL-chlesterolu bez leczenia; 2) obecność żółtaków ścięgien lub rąbka rogówki przed 45. r.ż.; 3) obecność mutacji czynnościowej w genach LDL-R lub apoliproteiny B; 4) obecność mutacji czynnościowej w genie PCSK-9; 5) w wywiadzie rodzinnym - krewny drugiego stopnia z przedwczesną (mężczyźni <55. r.ż.; kobiety <60. r.ż.) chorobą naczyń lub chorobą naczyń wieńcowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące prewencji sercowo-naczyniowej: 1) u pacjentów bardzo wysokiego ryzyka, lecz bez rodzinnej hipercholesterolemii (FH), jeżeli nie udaje się osiągnąć docelowych LDL-C stosując maksymalne tolerowane dawki statyny i ezetimibu, można rozważyć terapię złożoną z inhibitorem PCSK9 w ramach prewencji pierwotnej; 2) u pacjentów (co najmniej) wysokiego ryzyka ze stężeniem triglicerydów >1,5 mmol/l (135 mg/dl) pomimo leczenia statynami oraz zmian stylu życia, można rozważyć zastosowanie n-3 PUFA (kwas eikozapentaenowy, EPA) 2 razy dziennie po 2 g w połączeniu ze statyną; 3) rozpoczęcie terapii statyną w ramach prewencji pierwotnej można rozważyć u osób w wieku ≥70 lat, jeżeli należą do grupy co najmniej wysokiego ryzyka; 4) u pacjentów z cukrzycą typu 2 i z wysokim lub bardzo wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym można rozważyć stosowanie niskich dawek ASA w prewencji pierwotnej w razie braku jednoznacznych przeciwwskazań; 5) dodanie inhibitora P2Y12 lub niskich dawek rywaroksabanu do ASA w ramach prewencji wtórnej należy rozważyć u pacjentów z wysokim ryzykiem epizodów niedokrwiennych bez wysokiego ryzyka krwawienia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące optymalizacji terapii nadciśnienia tętniczego u sportowca zawodowego biorącego udział w zawodach: 1) β-adrenolityki są zabronione w przypadku niektórych sportów zręcznościowych, takich jak strzelectwo; 2) diuretyki są zabronione we wszystkich sportach wyczynowych; 3) ACEI lub ARB i antagoniści wapnia są preferowanymi lekami z wyboru; 4) u kobiet w wieku rozrodczym należy unikać stosowania inhibitorów ACEI lub ARB. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Kiedy w leczeniu antykoagulacyjnym NOAC nie powinny być stosowane? 1) zespół antyfosfolipidowy; 2) stan po implantacji mechanicznej zastawki; 3) pacjentka w ciąży z zatorowością płucną; 4) pacjentka w ciąży z migotaniem przedsionków; 5) pacjent z migotaniem przedsionków i padaczką leczoną kwasem walproinowym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  1
  6 miesięcy temu
• U pacjenta z migotaniem przedsionków i eGFR=25 ml/min/1,73 m2 w leczeniu przeciwkrzepliwym, zgodnie z wytycznymi EHRA 2021 dotyczącymi stosowania NOAC, można zastosować: 1) dabigatran w dawce 2x110 mg; 2) rywaroksaban w dawce 1x15 mg; 3) apiksaban w dawce 2x2,5 mg; 4) rywaroksaban w dawce 1x10 mg; 5) żaden z NOAC nie może być stosowany przy eGFR 15-30 ml/min/1,73m2, pozostaje zakwalifikować pacjenta do zamknięcia uszka lewego przedsionka lub stosowanie przewlekle LMWH. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Stosowanie NOAC u pacjentów onkologicznych ze względu na ryzyko zmian stężenia w osoczu (akumulacja zwiększająca ryzyko krwotoku lub obniżenie powodujące utratę zabezpieczenia antykoagulacyjnego) jest przeciwwskazane w przypadku terapii: 1) cyklosporyną i takrolimusem - tylko w przypadku dabigatranu; 2) wiblastyną; 3) doksorubicyną; 4) imatynibem i sunytynibem; 5) cisplatyną i karboplatyną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta po STEMI ściany przedniej, w ramach kontroli w TTE uwidoczniono obecność przyściennej skrzepliny 15x12 mm w zakresie koniuszka i segmentów koniuszkowego przedniego i przegrodowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a zgodne z wytycznymi ESC/PTK 2023 postępowania w OZW: 1) u każdego pacjenta należy rozważyć obrazowanie za pomocą CMR celem weryfikacji obecności skrzepliny w LV drugim badaniem obrazowym przed rozpoczęciem leczenia; 2) należy rozważyć doustną antykoagulację VKA przez 3-6 miesięcy; 3) należy rozważyć doustną antykoagulację NOAC przez 3-6 miesięcy; 4) należy rozważyć leczenie trombolityczne z wykorzystaniem alteplazy; 5) należy rozważyć konsultację Heart Team pod kątem trombektomii mechanicznej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  1
  6 miesięcy temu
• U 77-letniego pacjenta z wywiadem nasilającej się HF - NYHA II/III od ok. 3 miesięcy, obciążonego nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu 2, hiperlipidemią oraz chorobą wieńcową po PCI LAD+DES 10 lat temu, w TTE stwierdzono tendencję do uogólnionej hypokinezy lewej komory z LVEF=35%, na zastawce aortalnej Vmax=4,0 m/s, Pmax=59 mmHg, Pmean=42 mmHg, AVA=0,9 cm2, łagodną niedomykalność zastawki aortalnej oraz umiarkowaną niedomykalność zastawki mitralnej. U chorego rozpoznano ciężką stenozę aortalną. Wskaż typ hemodynamiczny stenozy aortalnej oraz najbardziej optymalne dalsze postępowanie:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Przeciwwskazaniem do wszczepienia LVAD u pacjenta z ciężkimi objawami niewydolności serca pomimo optymalnej terapii jest:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskazaniem do uzupełnienia niedoboru żelaza u pacjentów z HFrEF jest stężenie w surowicy:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Do dodatkowych objawów echokardiograficznych wskazujących na występowanie nadciśnienia płucnego należą: 1) stosunek RV do LV >1,0 w pomiarze u ich podstawy lub powierzchni; 2) ACT z prawej komory <105 ms i/lub śródskurczowe zwolnienie (zazębienie) przepływu; 3) wczesnorozkurczowa prędkość niedomykalności płucnej <2,2 m/s; 4) spłaszczenie przegrody międzykomorowej (LVEI >1,1 w skurczu i/lub rozkurczu); 5) szerokość IVC >21 mm ze zmniejszoną amplitudą oddechową (<50% podczas szybkich wdechów lub <20% podczas spokojnego oddychania); 6) pole powierzchni RA (końcowoskurczowa) >18 cm2; 7) współczynnik TAPSE/sPAP >0,75 mm/mmHg. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• U 66-letniej pacjentki z prawidłową funkcją nerek, przyjmującej dabigatran z powodu AF przed zabiegiem ortopedycznym ze znieczuleniem podpajęczynówkowym należy zalecić przyjęcie ostatniej dawki dabigatranu:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  1
  2 miesiące temu
• Należy odradzać ciążę oraz zalecać antykoncepcję w następujących przypadkach: 1) pacjentce z zespołem Marfana i średnicą aorty >45 mm; 2) pacjentkom ze stenozą mitralną i polem ujścia zastawki <1,5 cm2; 3) bezobjawowym pacjentkom z istotnym zwężeniem zastawki aortalnej i nieprawidłowym wynikiem próby wysiłkowej; 4) pacjentkom z dwupłatkową zastawką aortalną; 5) pacjentkom z każdym typem zespołu Ehlersa-Danlosa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Do typowych odległych następstw chirurgicznej korekcji ubytku przegrody przedsionkowo-komorowej i towarzyszącej niedomykalności zastawki mitralnej zalicza się: 1) zwężenie zastawki trójdzielnej; 2) niedomykalność zastawki mitralnej; 3) arytmie przedsionkowe; 4) zaburzenia przewodnictwa przedsionkowo-komorowego; 5) rekanalizację ubytku. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• U 25-letniego bezobjawowego pacjenta, bez przeszłości kardiologicznej, wykonano TTE z powodu szmeru skurczowego nad sercem uwidaczniając ubytek w przegrodzie m-przedsionkowej typu ostium secundum (pomiary: niepowiększone prawe jamy serca bez cech przeciążenia, TAPSE=18 mm, RVS’ = 0,11 m/s, Qp:Qs 1:1, niedomykalność zastawki trójdzielnej łagodna z TR Vmax=2,6 m/s, czas akceleracji w drodze odpływu z prawej komory 120 ms, lewa komora z cechami hiperkinezy). Jakie postępowanie jest w tym przypadku prawidłowe?
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż kryteria EKG przemawiające za komorowym pochodzeniem arytmii przy częstoskurczu z szerokimi zespołami QRS: 1) obecność pobudzeń zsumowanych; 2) QRS w V1-V3 zgodnie ujemny, V4-V6 zgodnie dodatni; 3) czas od początku R do najgłębszego punktu S (odstęp RS) > 50 ms w dowolnym odprowadzeniu kończynowym; 4) QRS w V1-V6 zgodnie ujemny; 5) rozkojarzenie AV (rytm komór > rytm przedsionków). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Regresja załamków R (przynajmniej 3 mm) w odprowadzeniach V1-V4 w elektrokardiogranie świadczy o:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż błędną odpowiedź dotyczącą kryteriów diagnostycznych zatokowej niemiarowości oddechowej:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Co nie należy do cech dużego ryzyka nagłego zgonu sercowego u pacjentów z ARVC?
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• U 19-letniego pacjenta, którego ojciec choruje na kardiomiopatię przerostową, nie występują żadne kliniczne objawy choroby. W badaniach laboratoryjnych i obrazowych nie stwierdzono patologii, natomiast w badaniach genetycznych potwierdzono obecność typowej mutacji - tzw. genetive positive / fenotyp negative. Które z poniższych zaleceń dotyczących uprawiania sportu wyczynowego jest prawidłowe?
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kardiomiopatii rozstrzeniowej (DCM): 1) istotą jest rozstrzeń lewej komory (w TTE: LV>58 mm u mężczyzn i >52 mm u kobiet oraz LVEDVI ≥75 ml/m2 u mężczyzn i ≥62 ml/m2 u kobiet) oraz jej dysfunkcja skurczowa (LVEF<50%); 2) w hemochromatozie charakterystycznym znaleziskiem w CMR jest skrócenie czasu relaksacji poprzecznej -T2; 3) poradnictwo genetyczne może być korzystne u pacjentów z DCM łącznie z osobami u których jest ona wywołana przez chemioterapię i alkohol; 4) implantację ICD można lub należy rozważyć nawet z EF>35% przy niekorzystnych wariantach genetycznych oraz z obecnością późnego wzmocnienia po podaniu gadolinu w CMR; 5) płeć męska związana jest z wyższym ryzykiem nagłego zgonu sercowego w DCM. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• W podejmowaniu indywidualnej decyzji o implantacji ICD u pacjentów z ARVC należy brać pod uwagę cechy dużego ryzyka, do których należą między innymi: 1) omdlenie z przyczyn sercowych (arytmiczne); 2) nieutrwalone częstoskurcze komorowe; 3) frakcja wyrzutowa prawej komory RVEF<40%; 4) frakcja wyrzutowa lewej komory LVEF<45%; 5) możliwość indukowania utrwalonego jednokształtnego VT w trakcie EPS. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Do kryteriów bardzo dużego ryzyka u pacjentów z rozpoznaniem NSTEMI, które zalecają natychmiastową strategię inwazyjną oraz pilną angioplastykę wieńcową nie należy/nie należą:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wszczepienie stałego stymulatora serca po świeżym zawale serca, jest zalecane, jeśli AVB wysokiego stopnia nie ustąpi w ciągu co najmniej:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta w stanie stabilnym z IZW, przed przejściem z antybiotykoterapii dożylnej na doustną należy wykonać:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -