PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 63-letni mężczyzna z prawidłowym indeksem masy ciała zgłosił się do lekarza rodzinnego z powodu uczucia przewlekłego zmęczenia, bólów stawów rąk odczuwanych podczas robienia notatek (zawód dziennikarz). Wskaż badanie, które należy wykonać w pierwszej kolejności:
  PES, Wiosna 2023, Gastroenterologia
  0
  -
• 24-letni pacjent z nacięciem ropnia okołoodbytowego w wywiadach ma chorobę Leśniowskiego-Crohna rozpoznaną przed kilkoma miesiącami na podstawie kolonoskopii, w której stwierdzono owrzodzenia w końcowym odcinku jelita krętego oraz afty w odbytnicy. W trakcie leczenia prednizonem dolegliwości ustąpiły, ale po jego zakończeniu powróciła biegunka i bóle brzucha, a w badaniach laboratoryjnych zwraca uwagę stężenie CRP równe 78 mg/dl oraz umiarkowana niedokrwistość. Od początku objawów pacjent schudł kilkanaście kilogramów, obecnie jego BMI wynosi 17 kg/m2, a CDAI (Crohn’s disease activity index) jest równy 315. Obecnie jest leczony jedynie azatiopryną w dawce 2 mg/kg m.c. Wskaż zasadne działanie na opisanym etapie choroby: 1) powtórzenie kolonoskopii; 2) wykonanie enterografii metodą rezonansu magnetycznego; 3) ocena stężenia żelaza, witaminy B12 i witaminy D3 we krwi i ich suplementacja w przypadku niedoborów; 4) zalecenie szczepienia przeciwko pneumokokom; 5) kwalifikacja do leczenia biologicznego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Gastroenterologia
  0
  -
• U 25-letniej kobiety w badaniu ultrasonograficznym wykonywanym z powodu infekcji dróg moczowych w IV segmencie wątroby stwierdzono zmianę ogniskową średnicy 4.5 cm. W badaniu rezonansu magnetycznego wątrobę scharakteryzowano jako prawidłową, a guz jako ogniskowy rozrost guzkowy (FNH). Wskaż zalecenie jakiw powinna otrzymać ta pacjentka:
  PES, Wiosna 2023, Gastroenterologia
  0
  -
• U 40-letniej kobiety w panelu laboratoryjnym wykonywanym w ramach badań profilaktycznych stwierdzono obecność przeciwciał antymitochondrialnych. Pacjentka nie zgłasza żadnych skarg, a aktywności wszystkich enzymów wątrobowych (ALT, AST, GGT, fosfataza zasadowa) są prawidłowe. Wskaż zasadny sposób postępowania:
  PES, Wiosna 2023, Gastroenterologia
  0
  -
• 24-letnia kobieta w 20. tygodniu ciąży jest konsultowana przez gastroenterologa z powodu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B. Stężenie HBV-DNA wynosi 400 tys. IU/ml. Wskaż działanie, poza zaplanowaniem czynno-biernej immunizacji noworodka, jakie należy podjąć w celu ochrony dziecka przed zakażeniem:
  PES, Wiosna 2023, Gastroenterologia
  0
  -
• U 47-letniej pacjentki z marskością wątroby na podłożu infekcji HCV (MELD score 12; Child-Pugh A) wstrzymano prawo jazdy z powodu kilkukrotnych naruszeń zasad ruchu drogowego. Pacjentka sprawienie odpowiada na pytania lecz skarży się na zaburzenia koncentracji uwagi. Lekarz POZ wydał skierowanie do neurologa, który nie znalazł odchyleń od stanu prawidłowego. Wskaż zasadne rozpoznanie oparte na opisanym przypadku klinicznym:
  PES, Wiosna 2023, Gastroenterologia
  0
  -
• Wskaż objawy sugerujące chorobę Gauchera:
  PES, Wiosna 2023, Gastroenterologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki zakażenia HCV:
  PES, Wiosna 2023, Gastroenterologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka wątrobowokomórkowego (HCC):
  PES, Wiosna 2023, Gastroenterologia
  0
  -
• U 35-letniej pacjentki stwierdzono w badaniu USG torbiel w lewym płacie wątroby o średnicy 55 mm. Torbiel odkształca ścianę żołądka. Pacjentka skarży się na dyskomfort odczuwany w środkowym nadbrzuszu. W badaniu endosonograficznym (EUS) nakłuto torbiel i stwierdzono śluzową treść. Wskaż zasadne dalsze postępowanie:
  PES, Wiosna 2023, Gastroenterologia
  0
  -
• Do szpitala zgłosił się 34-pacjent, u którego nagle wystąpiło zażółcenie skóry. Pacjent zgłasza silne osłabienie oraz pojawienie się obrzęków kostek i narastanie obwodu brzucha. Przez ostatnie 5 lat spożywa tygodniowo około 25 butelek piwa. Stężenie CRP wynosi 80 mg/l, liczba leukocytów 15 tys./mm3, a aktywność AST 220 IU/l. Kilka dni wcześniej pacjent zażył 2 tabletki (600 mg) paracetamolu z powodu bólu głowy. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
  PES, Wiosna 2023, Gastroenterologia
  0
  -
• Typową zmianą ogniskową w śledzionie nie jest:
  PES, Jesień 2022, Radiologia i diagnostyka obrazowa
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gruczolakoraka przewodowego trzustki: 1) jest umiejscowiony najczęściej w głowie; 2) guzy położone w trzonie prowadzą do poszerzenia tylko przewodu Wirsunga (POW jest nieposzerzony); 3) guzy położone w trzonie prowadzą do poszerzenia zarówno przewodu Wirsunga, jak i PŻW. 4) wzmacnia się silniej niż miąższ trzustki. 5) wzmacnia się słabiej niż miąższ trzustki. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2022, Radiologia i diagnostyka obrazowa
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworu śluzowego brodawkowatego wewnątrzprzewodowego trzustki (IPMN): 1) jest guzem litym; 2) jest guzem torbielowatym lub torbielowato-litym; 3) nigdy nie prowadzi do poszerzenia przewodów trzustkowych; 4) typ centralny ma często charakter złośliwy; 5) typ obwodowy ma często charakter złośliwy; 6) nigdy nie jest złośliwy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2022, Radiologia i diagnostyka obrazowa
  0
  -
• Do słabo unaczynionych guzów wątroby zalicza się: 1) ogniskowy przerost guzkowy (FNH); 2) przerzut raka jelita grubego; 3) przerzut raka nerki; 4) cholangiocarcinoma. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2022, Radiologia i diagnostyka obrazowa
  0
  -
• Wskaż zmiany ogniskowe w wątrobie, które najczęściej są hiperintensywne w obrazach T1-zależnych:
  PES, Jesień 2022, Radiologia i diagnostyka obrazowa
  0
  -
• Wskaż badanie/a, które ma/ją zastosowanie w obrazowaniu nerki przeszczepionej: 1) RTG; 2) TK; 3) MR; 4) USG; 5) scyntygrafia dynamiczna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2022, Radiologia i diagnostyka obrazowa
  0
  -
• Wskaż powikłania urazów nerek, które można wykazać w badaniach obrazowych: 1) zaciek moczu; 2) kamienie nerkowe; 3) ropień nerki; 4) przetoki tętniczo-żylne; 5) przetoki moczowe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2022, Radiologia i diagnostyka obrazowa
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie/a: 1) rak przejściowokomórkowy typowo zaciera zarysy zewnętrzne nerki; 2) obecność tkanki tłuszczowej w naczyniakomięśniakotłuszczaku można wykazać tylko w sekwencjach z saturacją tłuszczu w rezonansie magnetycznym; 3) naczyniakomięśniakotłuszczaki mają tendencję do krwawienia, szczególnie gdy średnica zmiany przekracza 4 cm; 4) chłoniak nerki typowo powoduje jej powiększenie i zatarcie zarysów zewnętrznych narządu; 5) w większości przerzuty do nerek ulegają słabszemu wzmocnieniu kontrastowemu w porównaniu do prawidłowego miąższu nerki. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2022, Radiologia i diagnostyka obrazowa
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guzów nerek: 1) na podstawie obrazów tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego można jednoznacznie odróżnić raka nerkowokomórkowego typu jasnokomórkowego od onkocytoma 2) bliznę centralną można zaobserwować w zmianach typu onkocytoma; 3) rak nerkowokomórkowy typu brodawkowatego i rak chromofobny ulegają słabemu wzmocnieniu pokontrastowemu; 4) rak nerkowokomórkowy typu brodawkowatego w rezonansie magnetycznym w sekwencjach T2-zależnych najczęściej wykazuje podwyższony sygnał; 5) w diagnostyce różnicowej raka nerkowokomórkowego należy uwzględnić ropień. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2022, Radiologia i diagnostyka obrazowa
  0
  -
• Radiologiczne objawy gruźlicy nerek to: 1) poszerzenie układu kielichowo-miedniczkowego; 2) zwapnienia w miąższu nerki; 3) obszary hipoperfuzji miąższu; 4) wybiórcze poszerzenie kielichów; 5) zmiany bliznowate. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2022, Radiologia i diagnostyka obrazowa
  0
  -
• Do objawów żółtakowego zapalenia nerek w tomografii komputerowej nie zalicza się:
  PES, Jesień 2022, Radiologia i diagnostyka obrazowa
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące torbielowatości nerek: 1) w diagnostyce różnicowej torbieli prostej nerki należy uwzględnić raka nerkowokomórkowego typu brodawkowatego i torbiel powikłaną; 2) według klasyfikacjo Bosniaka torbiel okrągła, zawierająca cienkie przegrody, które nie wzmacniają się po dożylnym podaniu środka kontrastowego, nie wymaga kontroli; 3) „torbiel powikłana“ określa grupę zmian torbielowatych, które nie spełniają kryteriów torbieli prostej; 4) torbiele nerek często występują w chorobie von Hippla-Lindaua, limfangiomiomatozie (LAM) i zespole Bardeta- Biedla; 5) w tomografii komputerowej z podaniem środka kontrastowego ropień nerki zazwyczaj jest zmianą o hipodensyjnym centrum objaw tarczy strzelniczej, rzadko zawiera pęcherzyki gazu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2022, Radiologia i diagnostyka obrazowa
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) torbielowatość nerek typu dorosłych (APKD) prowadzi do postępującego pogorszenia funkcji nerek; 2) wykrycie jeden torbieli w nerce u pacjenta przed 20. r.ż. z dodatnim wywiadem rodzinnym w kierunku APKD lub wykrycie co najmniej czterech torbieli w nerce u pacjenta po 30. r.ż. z dodatnim wywiadem rodzinnym w kierunku APKD pozwala rozpoznać APKD; 3) APKD wymaga diagnostyki różnicowej z licznymi torbielami nerek, torbielowatością nabytą i torbielami w przebiegu choroby von Hippla- Lindaua; 4) nie stwierdza się częstszego występowania torbieli w innych narządach u chorych na APKD; 5) powiększenie wymiarów nerek można stwierdzić zarówno w torbielowatości nerek typu dorosłych, jak typu niemowlęcego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2022, Radiologia i diagnostyka obrazowa
  0
  -
• Wskaż metodę pozwalającą najwcześniej uwidocznić niedokrwienny zawał mózgu:
  PES, Jesień 2022, Radiologia i diagnostyka obrazowa
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gwiaździaka rozlanego (WHO II):
  PES, Jesień 2022, Radiologia i diagnostyka obrazowa
  0
  -
• Wskaż sekwencję / czas relaksacji, w których w MRI najlepiej uwidoczniają się ogniska demielinizacji w przewlekłej fazie stwardnienia rozsianego:
  PES, Jesień 2022, Radiologia i diagnostyka obrazowa
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki guzów nadnercza:
  PES, Jesień 2022, Radiologia i diagnostyka obrazowa
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kamicy nerkowej:
  PES, Jesień 2022, Radiologia i diagnostyka obrazowa
  0
  -
• Wskaż typowe cechy naczyniakomięśniakotłuszczaka nerki (angiomyolipoma):
  PES, Jesień 2022, Radiologia i diagnostyka obrazowa
  0
  -