PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U 40-letniego mężczyzny, palącego papierosy, bez obciążonego wywiadu rodzinnego oraz bez wywiadu w kierunku innych schorzeń, ze średnimi wartościami ciśnienia tętniczego krwi (CTK) w pomiarach gabinetowych 148/98 mmHg należy zalecić następujące postępowanie:
  PES, Wiosna 2012, Hipertensjologia
  0
  -
• Określenie "morning surge" oznacza zjawisko:
  PES, Wiosna 2012, Hipertensjologia
  0
  -
• Na podstawie wytycznych PTNT 2011 u chorej lat 47 z nadciśnieniem tętniczym (155/88 mmHg), BMI 24 kg/m2, cholesterol całkowity 210 mg/dl, z wywiadem udaru mózgu u matki w wieku 67 lat, bez innych czynników ryzyka i bez subklinicznych uszkodzeń narządowych należy zalecić w zakresie terapii hipotensyjnej:
  PES, Wiosna 2012, Hipertensjologia
  0
  -
• Na podstawie wytycznych PTNT 2011 u chorego 68-letniego z nadciśnieniem tętniczym (155/70 mmHg), BMI 23 kg/m2, stężeniem frakcji LDL cholesterolu 128 mg/dl, bez innych czynników ryzyka i bez subklinicznych uszkodzeń narządowych należy zalecić w zakresie terapii hipotensyjnej:
  PES, Wiosna 2012, Hipertensjologia
  0
  -
• Na podstawie wytycznych PTNT 2011 u chorego 40-letniego z nadciśnieniem tętniczym (150/90 mmHg), z grubością kompleksu intima-media tętnicy szyjnej 1,1 mm, bez innych czynników ryzyka i subklinicznych uszkodzeń narządowych należy zalecić w zakresie terapii hipotensyjnej:
  PES, Wiosna 2012, Hipertensjologia
  0
  -
• Na podstawie wytycznych PTNT 2011 u chorego 57-letniego z nadciśnieniem tętniczym (150/80 mmHg), BMI 22 kg/m2, cholesterol całkowity 224 mg/dl, z wywiadem zawału serca u ojca w wieku 48 lat, bez innych czynników ryzyka i bez subklinicznych uszkodzeń narządowych należy zalecić w zakresie terapii hipotensyjnej:
  PES, Wiosna 2012, Hipertensjologia
  0
  -
• W terapii hipotensyjnej pacjenta z dną moczanową preferowanym lekiem w monoterapii jest:
  PES, Wiosna 2012, Hipertensjologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania hipotensyjnego u kobiet w ciąży wg zaleceń PTNT 2011: 1) w nadciśnieniu stwierdzanym przed ciążą farmakoterapia u kobiet w ciąży jest wskazana, jeżeli BP wynosi ≥ 150/95 mmHg; 2) wskazaniem do hospitalizacji jest SBP ≥ 160 mmHg lub DBP ≥ 100 mmHg; 3) w nadciśnieniu wywołanym ciążą (z białkomoczem lub bez niego) farmakoterapia jest wskazana, jeżeli BP wynosi ≥ 140/90 mmHg; 4) kobietom w ciąży nie należy zalecać ograniczenia podaży sodu; 5) kobietom w ciąży należy zalecać aktywność fizyczną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Hipertensjologia
  0
  -
• Na podstawie wytycznych PTNT 2011, u chorej 50-letniej z nadciśnieniem tętniczym (162/97 mmHg), BMI 26 kg/m2, obwód pasa 90cm, z wywiadem zawału serca u ojca w wieku 67 lat, bez innych czynników ryzyka i bez subklinicznych uszkodzeń narządowych należy zalecić w zakresie terapii hipotensyjnej:
  PES, Wiosna 2012, Hipertensjologia
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia dotyczące związku otyłości z nadciśnieniem tętniczym: 1) otyłość zmniejsza czułość badania EKG przy rozpoznawaniu przerostu lewej komory na podstawie kryteriów Sokołowa-Lyona; 2) zmniejszenie masy lewej komory prowadzi do zmniejszenia aktywności układu współczulnego i zmniejszenia ekspresji angiotensyny w tkance tłuszczowej, ale nie wpływa na funkcję baroreceptorów; 3) aktualne rekomendacje ESC nie zawierają szczegółowych zaleceń dotyczących terapii nadciśnienia tętniczego u osób otyłych; 4) u chorych z nadwagą i otyłością terapia skojarzona beta-adrenolitykiem i diuretykiem jest zalecana ponieważ może prowadzić do redukcji masy ciała; 5) cząstkowa analiza badania LIFE wykazała porównywalną korzyść z terapii opartej na losartanie i na atenololu, u osób otyłych i z przerostem mięśnia lewej komory. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Hipertensjologia
  0
  -
• Mężczyzna 54-letni, palący papierosy, z utrwalonym migotaniem przedsionków, wartościami CTK w pomiarach domowych 150/100…155/105 mmHg, w pomiarach gabinetowych średnia z dwóch pomiarów podczas dwóch różnych wizyt 164/108 mmHg. Dotychczas nieleczony. W badaniu fizykalnym czynność serca niemiarowa, obwód pasa 90 cm, BMI 24,7 kg/m². W badaniach dodatkowych stężenie potasu 3,4 mmol/l, cholesterol całkowity 188 mg/dl, kreatynina 1,48 mg/dl, w ekg migotanie przedsionków z czynnością serca 88/min. Na podstawie dostępnych danych najwłaściwszym postępowaniem u przedstawionego pacjenta będzie:
  PES, Wiosna 2012, Hipertensjologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące farmakoterapii nadciśnienia tętniczego u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek według zaleceń PTNT 2011: 1) ochrona przed dalszą progresją nerek polega na osiąganiu wartości CTK<130/80 mmHg oraz możliwie największym obniżeniu albuminurii; 2) inhibitory ACE i ARB nie są przeciwwskazane w żadnej postaci uszkodzenia nerek; 3) nie należy rozpoczynać terapii inhibitorami ACE i ARB, gdy eGFR < 30 ml/min; 4) leczenie inhibitorami ACE i ARB należy zaczynać od małych dawek i pod kontrolą kaliemii oraz kreatyniny osiągać średnie zalecane dawki; 5) dopuszczalne jest obniżenie eGFR w ciągu 4-12 tygodni o 50% wartości wyjściowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Hipertensjologia
  0
  -
• Wizyty kontrolne u pacjentów po uzyskaniu docelowych wartości ciśnienia tętniczego krwi oraz przy dobrej współpracy należy zalecać w odstępie:
  PES, Wiosna 2012, Hipertensjologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące farmakoterapii nadciśnienia tętniczego u pacjentów ze współistniejącą cukrzycą wg zaleceń PTNT 2011: 1) lekiem pierwszego wyboru jest inhibitor konwertazy angiotensyny; 2) lekiem pierwszego wyboru jest lek blokujący receptor angiotensyny; 3) lekiem drugiego wyboru w terapii skojarzonej jest każdy β-adrenolityk; 4) lekiem drugiego wyboru w terapii skojarzonej jest każdy antagonista wapnia; 5) lekiem drugiego wyboru w terapii skojarzonej jest każdy diuretyk. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Hipertensjologia
  0
  -
• Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące skojarzonej terapii nadciśnienia tętniczego według zaleceń PTNT 2011:
  PES, Wiosna 2012, Hipertensjologia
  0
  -
• 50-letni prawnik, bez obciążonego wywiadu rodzinnego, zgłosił się do lekarza z powodu podwyższonych wartości ciśnienia tętniczego 152/90 mmHg. Glikemia na czczo 104 mg/dl, BMI 28 kg/m2, obwód pasa 95 cm, stężenie kreatyniny 1,25 mg/dl, stężenie LDL cholesterolu 129 mg/dl. Dotychczas nieleczony. Oceń ryzyko sercowo-naczyniowe u pacjenta i wybierz właściwy sposób postępowania:
  PES, Wiosna 2012, Hipertensjologia
  0
  -
• Wskaż, które z poniższych uznawane są za czynniki ryzyka, u wszystkich pacjentów z nadciśnieniem tętniczym: 1) nikotynizm; 2) hipertrójglicerydemia; 3) obwód pasa ≥ 80 cm; 4) stężenie kreatyniny 1,3 mg/dl; 5) ciśnienie tętna > 55 mmHg. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Hipertensjologia
  0
  -
• Zalecenia PTNT 2011 dotyczące nałogu palenia papierosów u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym obejmują: 1) prowadzenie aktywnego poradnictwa dotyczącego zaprzestania palenia; 2) przeprowadzanie minimalnej interwencji antynikotynowej co najmniej raz w miesiącu; 3) zalecenie w razie konieczności substytucji nikotyny, leczenia bupropionem lub warenikliną; 4) kierowanie do poradni leczenia uzależnień w razie niepowodzeń; 5) zapobieganie zwiększeniu masy ciała. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Hipertensjologia
  0
  -
• Według zaleceń PTNT 2011 działania z zakresu prewencji pierwotnej celowanej nadciśnienia tętniczego w Polsce powinny dotyczyć następujących grup:
  PES, Wiosna 2012, Hipertensjologia
  0
  -
• Nadciśnienie tętnicze najrzadziej występuje w następującej miąższowej chorobie nerek:
  PES, Wiosna 2012, Hipertensjologia
  0
  -
• W grupie wiekowej między 10 r.ż. a 18 r.ż. najczęstszą przyczyną nadciśnienia tętniczego jest:
  PES, Wiosna 2012, Hipertensjologia
  0
  -
• Do stanów nagłych w nadciśnieniu tętniczym zaliczane są:
  PES, Wiosna 2012, Hipertensjologia
  0
  -
• Do wczesnych uszkodzeń naczyniowych mózgu związanych z nadciśnieniem tętniczym zaliczane są: 1) zmniejszenie przepływu krwi przez mózg; 2) zwiększenie oporu naczyń obwodowych; 3) zmniejszenie reaktywności naczynioruchowej; 4) udary lakunarne; 5) uszkodzenie istoty białej mózgu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Hipertensjologia
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia dotyczące maskowanego nadciśnienia tętniczego: 1) diagnozowane jest za pomocą 24-godzinnego monitorowania ciśnienia tętniczego; 2) występuje u ok. 1% populacji ogólnej; 3) koreluje ze wzrostem częstości występowania uszkodzeń narządowych; 4) zdarzenia sercowo-naczyniowe u pacjentów z nadciśnieniem maskowanym występują rzadziej niż u pacjentów z nadciśnieniem białego fartucha; 5) częściej występuje u osób z nieprawidłowym profilem metabolicznym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Hipertensjologia
  0
  -
• Nadciśnienie tętnicze i hiperlipidemia wykazują tendencję do współwystępowania i przyśpieszania rozwoju miażdżycy ponieważ cząsteczki LDL powodują wzrost ekspresji receptora AT1 dla angiotensyny II, a angiotensyna II zwiększa absorpcję lipidów przez komórki śródbłonka naczyń. Wskaż poprawność składowych zdania oraz związek przyczynowo-skutkowy:
  PES, Wiosna 2012, Hipertensjologia
  0
  -
• Najczęstszą nieprawidłowością w dobowym rytmie ciśnienia tętniczego krwi u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą jest:
  PES, Wiosna 2012, Hipertensjologia
  0
  -
• U osób z obturacyjnym bezdechem podczas snu: 1) zmiany aktywności układu współczulnego zależą głównie od fazy snu; 2) aktywność układu współczulnego jest nadmiernie wysoka także w okresie dziennej aktywności; 3) znacznie zwiększona jest zmienność ciśnienia tętniczego krwi, ale nie czynności serca; 4) dochodzi do zwiększonej aktywności układu renina-angiotensyna-aldosteron; 5) obturacyjny bezdech podczas snu jest najczęstszą, możliwą do zidentyfikowania wtórną przyczyną opornego nadciśnienia tętniczego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Hipertensjologia
  0
  -
• Spośród wymienionych mechanizmów patofizjologicznych łączących otyłość z nadciśnieniem tętniczym wskaż stwierdzenia nieprawdziwe: 1) na rozwój przerostu mięśnia lewej komory wśród pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i otyłością bardziej narażeni są mężczyźni niż kobiety; 2) przyrost masy ciała u osób z nadciśnieniem tętniczym jest większy niż u pacjentów z prawidłowym ciśnieniem tętniczym krwi; 3) otyłość centralna w większym stopniu niż otyłość obwodowa wpływa na aktywację układu współczulnego; 4) w badaniu PREVEND nie wykazano, by otyłość korelowała ze stopniem wydalania albumin z moczem; 5) otyłość może prowadzić do nadciśnienia tętniczego, powodując wzrost reabsorpcji sodu, zaburzenia natriurezy oraz zwiększenie objętości płynów ustrojowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Hipertensjologia
  0
  -
• W latach 1991-2005 zaobserwowano w Polsce redukcję liczby zgonów z powodu choroby niedokrwiennej serca o około 26 tysięcy. Analiza przeprowadzona przy pomocy matematycznego modelu choroby wieńcowej IMPACT wykazała, że za redukcję liczby zgonów odpowiedzialne jest:
  PES, Wiosna 2012, Hipertensjologia
  0
  -
• U 50-letniego chorego bez obciążającego wywiadu rodzinnego, z podwyższonymi wartościami ciśnienia tętniczego 152/90 mmHg, glikemia na czczo 104 mg/dl, BMI 28 kg/m2, obwód pasa 95 cm, stężenie kreatyniny 1,2 mg/dl, stężenie LDL 129 mg/dl. Dotychczas nieleczony. Zgodnie z zaleceniami PTNT 2011 należy zastosować:
  PES, Wiosna 2012, Hipertensjologia
  0
  -