PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Nr 94. Kryteriami niezbędnymi do rozpoznania zaawansowanej niewydolności serca występującymi pomimo optymalnej terapii medycznej są: 1) nasilone lub utrzymujące się objawy niewydolności serca (zaawansowana klasa czynnościowa III wg NYHA lub klasa IV wg NYHA); 2) frakcja wyrzucania lewej komory <35OA; 3) znaczne upośledzenie wydolności fizycznej z dystansem testu 6-minutowego wynoszącym <400 m lub maksymalne pochłanianie tlenu w teście ergospirometrycznym <14 ml/kg/min; 4) nawracające epizody zastoju płucnego lub systemowego wymagające wysokich dawek leków moczopędnych lub połączenia różnych leków moczopędnych; 5) nawracające bóle dławicowe u chorych z przewlekłym zespołem wieńcowym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 108. 34-Ietnia kobieta została przywieziona do izby przyjęć po pełnej utracie przytomności podczas wysiłku fizycznego. Przy przyjęciu akcja serca miarowa 80/min, ciśnienie krwi 130/70 mm Hg na obu kończynach górnych. Uwagę zwracał głośny szmer skurczowy wzdłuż lewego brzegu mostka promieniujący do koniuszka i prawej górnej krawędzi mostka. Głośność szmeru wzrastała w pozycji stojącej. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 107. Zgodnie z aktualnymi wytycznymi zaleca się suplementację tlenu u pacjentów z zatorowością płucną i saturacją niższą niż:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 106. Do grupy bardzo dużego ryzyka sercowo-naczyniowego nie należą pacjenci z:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 105. U pacjenta leczonego poprzez PCI lub zachowawczo z powodu ostrego zespołu wieńcowego bez uniesienia odcinka ST, bez wysokiego ryzyka zdarzeń niedokrwiennych, lecz z migotaniem przedsionków ze wskazaniami do doustnej antykoagulacji, czas potrójnej terapii przeciwzakrzepowej wg wytycznych ESC z 2020 r. powinien wynosić:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 104. Szmer wyrzutowy śródskurczowy nie występuje w przypadku obecności:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 103. Chory w wieku 55 lat po przebytym zawale serca przed 4 laty, z pozawałową niewydolnością serca, po implantacji ICD-CRT z frakcją wyrzutową około 30%. Pacjent został hospitalizowany z powodu dekompensacji przewlekłej niewydolności serca, z rytmem zatokowym ok. 90/min, z komorowymi zaburzeniami rytmu serca, z ciśnieniem tętniczym ok. 110/75 mm Hg. Chory otrzymuje bisoprolol w dawce 10 mg/dobę, ramipryl w dawce 10 mg/dobę, eplerenon w dawce 50 mg/dobę oraz torasemid w dawce 20 mg/dobę. Wskaż właściwe postępowanie: 1) chory nie może otrzymać iwabradyny, ponieważ podanie jej w ostrej niewydolności serca może nasilić objawy; 2) ze względu na utrzymujące się komorowe zaburzenia rytmu celowa jest zamiana bisoprolu na amiodaron, ponieważ jest skuteczniejszym lekiem antyarytmicznym; 3) ponieważ pacjent otrzymywał ambulatoryjnie leki moczopędne, to pierwsza dawka diuretyków dożylnych powinna być równa dawce leków doustnych lub dwukrotnie wyższa; 4) w wykonanym oznaczeniu stężenia sodu w moczu po 2 godz. od podania leków moczopędnych stężenie sodu wynosiło 35 mEq/I, co świadczy o zadowalającej odpowiedzi diuretycznej; 5) przed wypisem ze szpitala chory powinien mieć dołączoną do leczenia flozynę, o ile nie ma przeciwwskazań. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 102. Wzrost powyżej jakiej wielokrotności górnej granicy referencyjnej wysokoczułej troponiny (hs-cTn) świadczy o wysokim prawdopodobieństwie zawału serca?
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 101. U kobiety w wieku rozrodczym, z utrwalonym migotaniem przedsionków na przewlekłym leczeniu przeciwkrzepliwym, z niewydolnością serca z EF 40%, która nie stosuje skutecznych metod antykoncepcji i planuje ciążę: 1) należy odstawić inhibitory konwertazy angiotensyny, sartany, antagonistów aldosteronu, ARNI (połączenie sakubitrylu/walartanu) i flozyny, ponieważ są przeciwwskazane w ciąży; 2) podawanie leków beta-adrenolitycznych może być kontynuowane, jednak leki te powinny zostać zamienione na leki kardioselektywne; 3) w pierwszym i ostatnim trymestrze ciąży należy stosować heparynę drobnocząsteczkową, natomiast w drugim trymestrze powinny być stosowane leki z grupy antagonistów witaminy K lub nowe doustne leki przeciwkrzepliwe; 4) należy poinformować tę pacjentkę, która należy do grupy wysokiego ryzyka według zmodyfikowanej klasyfikacji Światowej Organizacji Zdrowia (klasa IV wg WHO), że w tej grupie ciąża jest przeciwwskazana; 5) w ramach oceny przed planowaną ciążą należy uwzględnić m.in. ocenę objawów, badanie przedmiotowe, ciśnienie tętnicze, elektrokardiogram i ocenę echokardiograficzną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 100. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące peptydów natriuretycznych: 1) ich stężenie zwiększa się z wiekiem; 2) ich stężenia są zaniżone u osób bardzo otyłych; 3) ich stężenia są podwyższone w zatorowości płucnej; 4) do monitorowania skuteczności terapii ARNI (sakubitryl/walsartan) w niewydolności serca można stosować zarówno oznaczenia NT- proBNP, jak i BNP; 5) w sytuacji znacznie obniżonej funkcji nerek dochodzi do wzrostu stężenia jedynie BNP, natomiast nie ma to wpływu na stężenie NT-proBNP. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 99. Do czynników podwyższonego ryzyka nagłego zgonu w kardiomiopatii przerostowej należy: 1) bardzo duży przerost lewej komory (grubość ściany >30mm); 2) młody wiek w momencie rozpoznania choroby; 3) ciąża; 4) przebyte leczenie interwencyjne; 5) nieprawidłowa reakcja presyjna na wysiłek. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 98. U pacjenta w trakcie oceny czynności rozkurczowej lewej komory otrzymano następujące wyniki: E/A 1,0, średnie E/E’ 18, prędkość fali niedomykalności trójdzielnej 2,5 m/s, wskaźnik objętości lewego przedsionka 45 ml/m2 przy jedynie niewielkiej niedomykalności mitralnej i EF 55%. Wskaż prawdziwe rozpoznanie:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 97. Przy podejrzeniu amyloidozy serca należy jako pierwsze wykonać następujące badania: 1) scyntygrafię kości z DPD znakowanym technetem-99m ( 99mTc); 2) biopsję miokardium; 3) Oznaczenie wolnych łańcuchów kappa i lambda (FLC); 4) badania obrazowe płuc; 5) badanie w kierunku przeciwciał przeciwjądrowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 96. Chory w wieku 50 lat, z niewydolnością serca z frakcją wyrzucania 30% z wartościami ciśnienia skurczowego ok. 105 mm Hg, bez objawów hipotonii, z utrwalonym migotaniem przedsionków z częstością rytmu serca ok. 80/min powinien mieć włączone - zgodnie z zaleceniami Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego — jako leki pierwszego rzutu: 1) sakubitryl/walsartan (ARNI) w małej dawce; 2) winian metoprololu w małej dawce; 3) dapaglyflozynę lub emaglyflozynę; 4) iwabradynę w małej dawce; 5) eplerenon lub spironolakton. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 95. Zgodnie z wytycznymi Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego z 2021 r. do rozpoznania poszczególnych fenotypów niewydolności serca, oprócz objawów podmiotowych bez konieczności stwierdzenia objawów przedmiotowych, niezbędne jest stwierdzenie: 1) dla niewydolności serca z obniżoną frakcją wyrzucania w badaniu obrazowym frakcji wyrzucania ≤40%; 2) dla niewydolności serca z łagodnie obniżoną frakcją wyrzucania w badaniu obrazowym frakcji wyrzucania w przedziale 41—49% niezbędne jest potwierdzenie nieprawidłowości strukturalnych i/lub czynnościowych związanych z dysfunkcją rozkurczową/podwyższonym ciśnieniem napełniania; 3) dla niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzucania obniżenia frakcji wyrzucania >50%, a także niezbędne jest potwierdzenie nieprawidłowości strukturalnych i/lub czynnościowych związanych z dysfunkcją rozkurczową/podwyższonym ciśnieniem napełniania. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 79. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące badań przesiewowych w kierunku choroby wieńcowej u bezobjawowych pacjentów:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 93. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niescalenia mięśnia lewej komory: 1. zawsze towarzyszy mu znacznie obniżona frakcja wyrzutowa lewej komory; 2. stanowi wskazanie do wszczepienia ICD; 3. w zaawansowanej postaci jest wskazaniem do stosowania antykoagulantów; 4. Stanowi przeciwwskazanie do leczenia naparstnicą; 5. Rozpoznaje się gdy grubość warstwy niescalonej jest co najmniej 2 razy większa od warstwy prawidłowej pod koniec skurczu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 92. W farmakoterapii niewydolności serca z obniżoną funkcją skurczową lewej komory grupa leków stosowanych w charakterze ínterwencji tzw. pierwszej linii to: 1 inhibitory neprilizyny (sakubitryl/walsartan); 2 inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę; 3 inhibitory SGLT2 (kotransğortera sodowo-glukozowego, flozyny); 4 aktywatory rozpuszczalnej cyklazy guanylowej (wericiguat); 5. antagoniści receptora adrenergicznego typu β1; 6. antagoniści receptora dla mineralokortykoidów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 91. Pacjent leczony z powodu niewydolności serca ze zmniejszoną funkcją skurczową lewej komory (HFrEF) zgłosił się do lekarza z powodu pogorszenia tolerancji wysiłku fizycznego przy prawidłowym rytmie zatokowym i jego częstości, a także ciśnieniem tętniczym odpowiadającym zalecanym wartościom docelowym. Dotychczas leczony m.in. inhibitorem enzymu konwertującego (ramipryl), beta- blokerem (nebìwolol), antagonistą receptora dla mineralokortykoidów (eplerenon), a także dìuretykiem pętlowym (torasemid). Spośród zalecanych działań dotyczących farmakoterapii należy:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 90. Wskaż lek tzw. pierwszej linii terapii HFrEF wymagający stosowania przez pacjentów bardzo rygorystycznych zasad higieny w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia działań niepożądanych, wynikających bezpośrednio z mechanizmem ich działania:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 89. Wśród leków tzw. pierwszej linii terapii niewydolności serca ze zmniejszoną funkcją skurczową lewej komory (HFrEF) znajdują się leki o różnych kierunkach oddziaływania na metabolizm komórki. Wskaż, który z leków stosowanych przewlekle zwiększa się stężenie bradykininy w wyniku hamowania jej degradacji:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 88. Przeciwwskazaniem do wszczepienia urządzenia do wspomagania czynności lewej komory serca (LVAD) u pacjenta z niewydolnością serca jest:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 87. Biopsja endomiokardialna w diagnostyce zapalenia mięśnia sercowego jest wskazana w przypadku:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 86. Aktywność fizyczna i sport rekreacyjny u pacjentów z arytmogenną kardiomiopatią prawokomorową: 1) nie ma żadnych ograniczeń; 2) należy rozważyć wykonywanie ćwiczeń o małej intensywności u każdego pacjenta; 3) u pacjentów, którzy regularnie ćwiczą, zaleca się coroczne kontrole; 4) nie zaleca się uprawiania sportów rekreacyjnych o dużej intensywności; 5) są przeciwwskazane u każdego pacjenta. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 85. Wskazania do terapii tlenem u pacjenta z ostrą niewydolnością serca to:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 84. Wskaż właściwe postępowanie w utrwalonym migotaniu przedsionków u pacjenta z przewlekłą niewydolnością serca: 1) stan ten stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do terapii resynchronizującej; 2) należy rozważyć ICD i izolację żył płucnych; 3) należy rozważyć CRT-P/CRT-D i uzyskać wysoki odsetek stymulacji biwentrykularnej; 4) należy rozważyć CRT-P/CRT-D i u wybranych chorych wykonać ablację łącza przedsionkowo-komorowego; 5) przed zastosowaniem CRT-P/CRT-D należy zoptymalizować farmakoterapię niewydolności serca i terapię przeciwzakrzepową. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 83. Wskaż cechy typowe dla arytmogennej kardiomiopatii prawokomorowej: 1) pierwszym objawem choroby może być nagły zgon; 2) nie dochodzi do zajęcia procesem chorobowym lewej komory; 3) pierwsze objawy występują zwykle po 20 r.ż.; 4) częstoskurcz komorowy ma najczęściej morfologię LBBB; 5) choroba częściej występuje u kobiet. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  1
  10 miesięcy temu
• Nr 82. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące diagnostyki ostrej zatorowości płucnej:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 81. Wskaż lek stosowany w farmakoterapii niewydolności serca, który powoduje zwiększenie stężenia cyklicznego guanozynomonofosforanu (cGMP) przebiegające w mechanizmie bezpośredniego stymulowania jego wywarzania:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 80. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia przeciwkrzepliwego u chorych z migotaniem przedsionków:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -