PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Do czynników ryzyka rozwarstwienia aorty nie należy:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  1
  5 lat temu
• U kobiety w ciąży z przetrwałym migotaniem przedsionków do kontroli częstotliwości rytmu komór można zastosować: 1) metoprolol - od II trymestru ciąży;      2) atenolol - od początku ciąży;        3) digoksynę; 4) werapamil; 5) diltiazem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  2
  6 lat temu
• Do poradni zaburzeń rytmu serca zgłosił się 35-letni chory z napadowymi częstoskurczami nadkomorowymi o wąskich zespołach QRS. W badaniu elektrofizjologicznym rejestrowano ortodromowe częstoskurcze przedsionkowo-komorowe w przebiegu zespołu WPW. W czasie wywołania arytmii po kilkunastu wąskich zespołach QRS doszło do ich poszerzenia imitującego blok lewej odnogi pęczka Hisa. W następstwie tego cykl częstoskurczu wydłużył się. Na podstawie powyższego opisu można powiedzieć, że droga dodatkowa (pęczek Kenta) jest zlokalizowany:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• Zostajesz wezwany przez lekarza dyżurnego izby przyjęć do pacjenta z wszczepionym przed miesiącem kardiowerterem-defibrylatorem serca. U chorego w elektrokardiogramie rejestruje się oporny na leki nawracający, utrwalony częstoskurcz komorowy o częstości 160 uderzeń na minutę. Ponieważ brak jest interwencji kardiowertera-defibrylatora, lekarz dyżurny obawia się, że wszczepione urządzenie nie funkcjonuje prawidłowo. Który z poniższych problemów stanowi najprawdopodobniej przyczynę obecnego stanu pacjenta?
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• U chorego z jawnym zespołem WPW wykonano test z ajmaliną. Spowodowało to zablokowanie przewodzenia dodatkową drogą i zniosło elektrokardiograficzne cechy preekscytacji. Powyższy test świadczy o:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• Do poradni rozruszników serca trafia 50-letni mężczyzna z wszczepionym stymulatorem serca typu DDDR z powodu całkowitego bloku przedsionkowo-komorowego z upośledzoną chronotropową reakcją węzła zatokowego. Pacjent podaje, że zauważył poprawę tolerancji wysiłku, ale po około 6 minutach biegania zaczyna odczuwać zmęczenie, duszność, zawroty głowy. Rozrusznik serca był zaprogramowany następująco: tryb pracy DDD, minimalna częstość stymulacji 60 uderzeń na minutę a maksymalna częstość stymulacji komór 160 uderzeń na minutę, odstęp AV delay 150 msek, czułość kanału przedsionkowego 1,5 mV, czułość kanału komorowego 2 mV. Która z poniższych zmian parametrów stymulatora pozwoli najprawdopodobniej na zmniejszenie objawów występujących u tego pacjenta?
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• U 60-letniego mężczyzny dokonano chirurgicznej wymiany zastawki aortalnej z powodu jej zwapnienia. Po operacji wystąpił całkowity blok przedsionkowo-komorowy z zastępczym rytmem komorowym o częstości 35 uderzeń na minutę. W elektrokardiogramie ponadto rejestrowano zwolnienie częstości rytmu przedsionków do 45 uderzeń na minutę. Chorego zabezpieczono stymulacją zewnętrzną. Całkowity blok przedsionkowo-komorowy nie ustąpił i podjęto decyzję o wszczepieniu stymulatora serca na stałe. Najbardziej efektywne z hemodynamicznego punktu widzenia będzie wszczepienie na stałe stymulatora serca typu:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• Do poradni zaburzeń rytmu serca zgłosiła się 25-letnia pacjentka z wywiadem uczucia niemiarowości po wysiłkach fizycznych. W badaniach obrazowych (RTG, ECHO, Tomografia komputerowa) stwierdzono prawidłową sylwetkę serca oraz morfologię mięśnia sercowego i zastawek. Wykonano test wysiłkowy na bieżni. Po zakończeniu próby zarejestrowano częstoskurcz komorowy z morfologią zespołów QRS jak w bloku lewej odnogi pęczka Hisa z odchyleniem osi elektrycznej w prawo. W tym przypadku możemy podejrzewać:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• W leczeniu farmakologicznym zespołu krótkiego QT typu 1 stosuje się:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  1
  7 lat temu
• Chory z implantowanym układem stymulującym serce:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• Do wydłużenia odstępu QT i/lub wystąpienia wielokształtnego częstoskurczu komorowego może dojść po zastosowaniu:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• W długoterminowej kontroli częstości rytmu komór podczas przetrwałego i utrwalonego migotania przedsionków, u chorego z zespołem preekscytacji Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne w zaleceniach wymienia:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  2
  6 lat temu
• Przeciwwskazaniami do leczenia pacjentów z migotaniem przedsionków przezskórną ablacją są: 1) nadciśnienie tętnicze;      2) wcześniejsza terapia amiodaronem;    3) przetrwałe migotanie przedsionków; 4) sztuczna zastawka serca; 5) niewydolność serca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• Skala ryzyka krwawień HAS-BLED nie obejmuje punktacją:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• Dla której z poniższych metod leczenia wykazano najlepszą poprawę przeżycia do wypisu ze szpitala oraz największe prawdopodobieństwo zachowania dobrego stanu neurologicznego w przypadkach pozaszpitalnego zatrzymania akcji serca?
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• W najnowszych zaleceniach dot. elektrokardiografii dawny zawał ściany tylnej traktowany jest jako zawał ściany: 1) dolnej;            2) bocznej;            3) dolno-podstawnej; 4) dolno-bocznej; 5) prawej komory. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• Zwiększona wrażliwość na doustne antykoagulanty może pojawić się u chorego:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  1
  7 lat temu
• Za rozpoznaniem choroby, a nie zespołu Raynauda przemawia:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• Przewagi przerostu ekscentrycznego nad koncentrycznym należy spodziewać się u sportowców uprawiających: 1) kolarstwo;  2) piłkę nożną;  3) tenis;  4) golf;  5) judo. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• W diagnostyce różnicowej uniesienia odcinka ST należy brać pod uwagę wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• Ostry zespół wieńcowy z uniesieniem odcinka ST u 15-letniego chłopca, diagnozowanego od pół roku z powodu nawracających stanów gorączkowych i zmian skórnych o nieustalonej etiologii może być powikłaniem:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• W przypadku zawału serca z uniesieniem ST (STEMI) prawidłowym postępowaniem jest (wg zaleceń ESC z 2010r.): 1) transport pacjenta bezpośrednio do szpitala z pracownią hemodynamiczną; 2) zastosowanie trombolizy, gdy nie jest możliwe dotarcie do pracowni hemodynamicznej w czasie krótszym niż 2 godz.; 3) pilne skierowanie pacjenta do pracowni hemodynamicznej, gdy tromboliza jest nieskuteczna; 4) skierowanie pacjenta do pracowni hemodynamicznej w ciągu 24 godzin, gdy tromboliza jest skuteczna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• U 73-letniej kobiety podczas koszenia trawy wystąpiły zamostkowy ból w klatce piersiowej oraz między łopatkami, silne nudności i wymioty. Na Izbie Przyjęć stwierdzono: chłodne kończyny, ciśnienie na obu kończynach górnych 85/70 mmHg, częstość serca 65/min, bez dodatkowych zjawisk osłuchowych nad polami płucnymi i nad sercem. Po założeniu cewnika do pęcherza moczowego stwierdzono brak diurezy. Po założeniu monitorowania hemodynamicznego i cewnika Swan-Ganza stwierdzono: wskaźnik sercowy 1,1 L/min/m2, ciśnienie w tętnicy płucnej 20/14 mmHg, ciśnienie zaklinowania w kapilarach płucnych 6 mmHg i ciśnienie w prawym przedsionku 24 mmHg. U pacjentki najprawdopodobniej występuje:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• Według wytycznych Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego do zaleceń klasy I A dotyczących wykonywania angiografii naczyń wieńcowych przed zabiegiem chirurgicznym należą: 1) można rozważyć wykonanie angiografii przed zabiegiem chirurgicznym umiarkowanego ryzyka u pacjentów stabilnych kardiologicznie; 2) zaleca się wykonanie angiografii przed zabiegiem chirurgicznym u pacjentów z ostrym zespołem STEMI; 3) zaleca się wykonanie angiografii u pacjentów z NSTEMI i niestabilną dławicą piersiową; 4) można rozważyć wykonanie angiografii przed zabiegiem chirurgicznym wysokiego ryzyka u pacjentów stabilnych kardiologicznie; 5) zaleca się wykonanie angiografii u pacjentów z dusznicą bolesną, która nie jest kontrolowana za pomocą prawidłowej terapii farmakologicznej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• 55-letni mężczyzna palący papierosy skarży się na prowokowane wysiłkiem (jogging) bóle w okolicy przedsercowej, które utrzymują się do godziny po zaprzestaniu wysiłku. Dolegliwości te należy traktować jako:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż czynniki decydujące o możliwości wykonania przezskórnej rewaskularyzacji w trybie “ad hoc” (bezpośrednio po koronarografii) bez konsultacji kardiochirurgicznej: 1) niestabilność hemodynamiczna; 2) przewlekła niewydolność serca u chorego ze stabilną chorobą wieńcową; 3) lokalizacja zwężenia w pniu lewej tętnicy wieńcowej u chorego ze stabilną chorobą wieńcową; 4) choroba dwunaczyniowa z zajęciem początkowego odcinka gałęzi międzykomorowej przedniej u chorego ze stabilną chorobą wieńcową. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  1
  7 lat temu
• Wskaż cechy zawału prawej komory serca: 1) współistnieje zwykle z zawałem ściany dolnej; 2) wynika z niedrożności gałęzi septalnych; 3) towarzyszy mu hipotensja; 4) nie wzrasta stężenie troponiny T; 5) w EKG stwierdza się uniesienie ST w V4R. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta po przezskórnej interwencji wieńcowej z implantacją stentu oraz dużym ryzykiem ostrej zakrzepicy w stencie np. w pierwszym tygodniu po wszczepieniu stentu; leczonego typową terapią przeciwpłytkową (ASA, klopidogrel) zachodzi konieczność wykonania pilnej operacji chirurgicznej obarczonej dużym ryzykiem krwawienia. W tym przypadku Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne sugeruje w okresie przedoperacyjnym: utrzymanie terapii ASA, o ile to możliwe odroczenie operacji o 5 dni oraz: 1) odstawienie klopidogrelu; 2) odstawienie klopidogrelu i na czas do wykonania operacji dołączenie do terapii heparyny drobnoczęsteczkowej w dawce terapeutycznej; 3) odstawienie klopidogrelu i na czas do wykonania operacji dołączenie do terapii heparyny niefrakcjonowanej pod kontrolą aPTT-zatrzymanie wlewu na 4 godz. przed operacją; 4) odstawienie klopidogrelu i na czas do wykonania operacji dołączenie do terapii ciągłego wlewu abciximibamu - zatrzymanie wlewu na 4 godz. przed operacją; 5) odstawienie klopidogrelu i na czas do wykonania operacji dołączenie do terapii ciągłego wlewu tirofibanu - zatrzymanie wlewu na 4 godz. przed operacją. Prawidłowy schemat postępowania to:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• Chory lat 65, z utrwalonym trzepotaniem przedsionków oraz stabilną chorobą wieńcową, który w trakcie hospitalizacji został poddany zabiegowi przezskórnej angioplastyki wieńcowej z wszczepieniem niepokrywanego stentu metalowego, powinien przy wypisie ze szpitala otrzymywać:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• Zgodnie z obowiązującymi wytycznymi Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego u chorego z typowymi dolegliwościami dławicowymi podczas wysiłków związanych z rekreacją oraz cięższymi pracami fizycznymi należy oznaczyć w surowicy krwi:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -