PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Co to jest edukacja ograniczona w postępowaniu edukacyjnym w astmie?
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Brachyterapia w niedrobnokomórkowym raku płuca jest leczeniem z wyboru:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• W szpitalu stworzono oddział dla hospitalizacji osób zakażonych wirusem HIV i chorych na gruźlicę, zarówno wydalających prątki wrażliwe jak i oporne na leki przeciwprątkowe. Czy spełnia to zasady unikania zakażeń wewnątrzszpitalnych?
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Przeciwwskazaniem do wykonania zabiegu operacyjnego z powodu raka płuca jest:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Zapalenie oskrzelików z organizującym się zapaleniem płuc (BOOP) może towarzyszyć:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  1
  8 lat temu
• Wskaż zdanie prawdziwe:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż zdanie fałszywe:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  1
  5 miesięcy temu
• Wskaż zdanie fałszywe:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Chory l. 36, chemik, przyjęty w stanie niewydolności oddechowej z narastającą dusznością i nasilaniem zmian rozsianych od 1,5 roku. 3 miesiące temu chorego zaszczepiono przeciw grypie. Badanie HRCT sprecyzowało charakter zmian rozsianych jako zmiany o typie wypełnienia pęcherzyków zlokalizowane raczej centralnie, dobrze odgraniczone od prawidłowego miąższu płucnego. Postaw rozpoznanie wstępne:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Chora l. 45 po przeszczepie szpiku z powodu białaczki szpikowej (w czasie stosowania cyklosporyny) przyjęta z powodu powoli ale systematycznie nasilającej się duszności i hipoksemicznej niewydolności oddechowej. Chora nie gorączkowała. W konwencjonalnym badaniu RTG nie stwierdzono odchyleń. Badanie tomograficzne o wysokiej rozdzielczości wykazało nadmierne upowietrznienie obwodowych części płuc. Co jest przyczyną duszności?
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Astma aspirynowa jest szczególnym typem astmy, w którym stwierdza się nadwrażliwość na aspirynę oraz inne niesteroidowe leki przeciwzapalne. Objawy kliniczne są następstwem: 1) zablokowania cyklooksygenazy 1 (COX 1); 2) zwiększonej syntezy metaloproteinaz; 3) zmniejszonej syntezy prostaglandyny E2 (PGE2); 4) zwiększonej ekspresji genów mediatorów zapalnych; 5) zwiększonej syntezy leukotrienów cysteinylowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Glikokortykosteroidy wziewne zaliczane są do leków najbardziej skutecznych w leczeniu astmy i przyczyniają się do: 1) poprawy lub normalizacji funkcji płuc; 2) zwiększonej syntezy metaloproteinaz; 3) zmniejszenia nadreaktywności oskrzeli; 4) zmniejszenia liczby i ciężkości zaostrzeń, poprawy jakości życia; 5) zwiększonej syntezy leukotrienów cysteinylowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• 40-letni chory skierowany do oddziału chorób płuc z powodu kaszlu, duszności poprzedzonej nagłym bólem w klatce piersiowej oraz tachypnoe. Z wywiadu wynikało, iż przed dwoma tygodniami zgłosił się do lekarza POZ z powodu stanów podgorączkowych, bólu oraz obrzęku prawego podudzia i otrzymał w leczeniu antybiotyk oraz niesteroidowe leki przeciwzapalne. Badanie przedmiotowe ujawniło przyśpieszoną liczbę oddechów (26/min), natomiast badanie gazometryczne - hipoksemię z hipokapnią i alkalozą oddechową. Podejrzewając zator płucny w dalszym postępowaniu diagnostycznym w pierwszej kolejności należy bezwzględnie wykonać: 1) spiralną tomografię komputerową płuc; 2) przezprzełykowe badanie echokardiograficzne; 3) morfologię krwi obwodowej z rozmazem oraz badanie morfologiczne plwociny; 4) oznaczenie stężenia produktów degradacji fibryny (D-dimery); 5) scyntygrafię wentylacyjną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Podejrzenie nadciśnienia płucnego nasuwają objawy przedmiotowe, nieprawidłowości elektrokardiogramu, badania echokardiograficznego i badań obrazowych płuc pod postacią: 1) głośnego II tonu nad zastawką płucną i szmeru skurczowego niedomykalności zastawki trójdzielnej; 2) cech przerostu prawego przedsionka i prawej komory; 3) szmeru rozkurczowego nad zastawką mitralną, powiększenia lewego przedsionka i lewej komory; 4) poszerzenia pnia tętnicy płucnej oraz powiększenia prawej komory i prawego przedsionka; 5) zwężenia pnia tętnicy płucnej i redukcji obwodowych naczyń płucnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Jakie objawy występujące u chorego na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu przemawiają za gruźlicą jako przyczyną choroby: 1) porażenie 3 i 6 nerwu czaszkowego; 2) liczba krwinek białych w płynie mózgowo-rdzeniowym >500/ml; 3) liczba krwinek białych w płynie mózgowo-rdzeniowym <500/ml, z przewagą limfocytów jako zjawiskiem stałym, obserwowanym od początku choroby; 4) niskie stężenie glukozy w płynie mózgowo-rdzeniowym; 5) obecność jednego lub kilku guzków z pierścieniowatym wzmocnieniem, wykrytych badaniem rezonansu magnetycznego mózgu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  1
  8 lat temu
• Nieinwazyjne wspomaganie wentylacji (NWW) jest metodą wspomagania oddechu bez konieczności intubacji chorego. Wskazania do NWW w przewlekłej niewydolności oddychania w przebiegu bardzo ciężkiej postaci POChP stanowią niżej wymienione, z wyjątkiem: 1) PaO2 < 50 mmHg pomimo tlenoterapii; 2) pH >7,50; 3) cech obturacji w badaniu spirometrycznym; 4) PaCO2 > 70 mmHg; 5) kaszlu z odkrztuszaniem śluzowo-ropnej plwociny oraz rozlanych świstów w badaniu przedmiotowym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• W leczeniu astmy zgodnie z zaleceniami powinniśmy kierować się ustalonym planem leczenia. Wskaż właściwe punkty tego planu: 1) edukacja chorego i nauka unikania ekspozycji na czynniki ryzyka; 2) ocena kontroli choroby; 3) pomiar poziomu IgE i ECP we krwi; 4) ustalenie planu leczenia długookresowego i leczenia zaostrzeń; 5) regularna ocena nadreaktywności oskrzeli w teście prowokacji swoistej z alergenami inhalacyjnymi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• U chorego z guzem obwodowym wykonano biopsję igłową przez ścianę klatki piersiowej pod kontrolą USG. Po badaniu stwierdzono u chorego objawy kliniczne i radiologiczne odmy opłucnowej. W jakich sytuacjach zastosujesz leczenie zachowawcze? 1) jeżeli jest to odma samoistna pierwotna; 2) jeżeli jej wielkość nie jest większa niż 15% objętości jamy opłucnowej; 3) jeżeli odma się nie powiększa; 4) jeżeli wystąpi u ludzi młodych; 5) jeżeli nie towarzyszą jej objawy kliniczne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż skuteczne i mało inwazyjne metody diagnostyczne, które należy zastosować u chorych z radiologicznym podejrzeniem sarkoidozy w stadium I-III: 1) BAL; 2) bronchofiberoskopia z biopsją igłową (TBNA) węzłów chłonnych i/lub z biopsją miąższu płuca (TBLB); 3) endoskopowa biopsja węzłów chłonnych metodą EBUS i/lub EUS; 4) mediastinoskopia; 5) videotorakoskopia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• W patofizjologii duszności wysiłkowej w POChP ważną rolę odgrywa zjawisko hiperinflacji dynamicznej. Wskaż zdanie(a) nieprawdziwe opisujące zjawisko hiperinflacji w POChP: 1) hiperinflacja dynamiczna płuc zwiększa tolerancję wysiłku; 2) zmniejszenie pojemności wdechowej i zwiększenie czynnościowej pojemności zalegającej jest powodem hiperinflacji dynamicznej płuc; 3) hiperinflacja płuc zmniejsza odczucie duszności; 4) hiperinflacja dynamiczna płuc spowodowana jest zmniejszeniem opróżniania płuc w miarę narastania obturacji; 5) hiperinflacja dynamiczna płuc spowodowana jest zmniejszeniem się FRC i zwiększeniem się IC. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż trzy czynniki ryzyka, które decydują o konieczności leczenia szpitalnego u chorego z pozaszpitalnym zapaleniem płuc: 1) gdy objawom towarzyszy splątanie; 2) gdy częstotliwość oddechów jest większa niż 30/min; 3) gdy ciśnienie tętnicze krwi skurczowe jest mniejsze niż 90 mmHg; 4) gdy wiek chorego jest mniejszy niż 40 lat; 5) gdy temperatura ciała nie jest większa niż 37.0°C. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Które z leków przeciwbólowych możesz zlecić choremu na astmę aspirynową? 1) paracetamol;          2) kwas acetylosalicylowy;        3) ibuprofen; 4) tramal; 5) indometacynę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Wskazania do zastosowania inwazyjnej wentylacji mechanicznej u chorych na POChP stanowią niżej wymienione, z wyjątkiem: 1) przyśpieszonego płytkiego oddechu z zasadowicą; 2) zatrzymania oddechu lub oddechu szczątkowego oraz zaburzeń świadomości (splątanie, senność, śpiączka); 3) utrzymującej się lub narastającej hipoksemii PaO2 < 40 mmHg, z ciężką bądź narastającą hiperkapnią PaCO2 > 60 mmHg, lub ciężkiej/narastającej kwasicy oddechowej pH <7,25) pomimo tlenoterapii; 4) płucnego przecieku tętniczo-żylnego; 5) nadciśnienia płucnego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• 44-letnia chora zgłosiła się do lekarza z powodu suchego, męczącego kaszlu, gorączki do 39°C, nocnej potliwości, postępującej utraty masy ciała oraz nasilającej się duszności wysiłkowej. W badaniu przedmiotowym podczas osłuchiwania stwierdzono obecność trzeszczeń w dolnych polach płucnych, na radiogramie płuc obecność słabo wysyconych zacienień o średnicy kilku centymetrów w dolnych polach płuc, cechy hipoksji w pulsoksymetrii oraz eozynofilię > 15% w morfologii krwi obwodowej. Chora została skierowana do dalszej diagnostyki oraz leczenia szpitalnego. Podejrzewając kwasochłonne zapalenie płuc w dalszej diagnostyce należy wykonać: 1) badanie bronchofiberoskowe z płukaniem oskrzelowo-pęcherzykowym; 2) posiew materiału pochodzącego z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego; 3) biopsję kleszczykową miąższu płuc; 4) oznaczenie w surowicy miana przeciwciał w klasie IgA dla patogenów atypowych; 5) testy skórne lub oznaczenie stężenia alergenowo specyficznych IgE dla alergenów wziewnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• 54-letni chory na POChP został przyjęty do oddziału chorób płuc z powodu postępującego ograniczenia tolerancji wysiłku fizycznego, gorączki oraz kaszlu z odkrztuszaniem niewielkiej ilości śluzowo-ropnej plwociny. W badaniu rtg płuc stwierdzono brak upowietrznienia płata środkowego i dolnego płuca prawego. Wykonana bronchofiberoskopia ujawniła obecność nacieku organicznego zamykającego do 5/6 światło oskrzela pośredniego. W badaniu gazometrycznym stwierdzono hipoksemię, spirometria niemożliwa do wykonania. W postępowaniu leczniczym należy uwzględnić: 1) próbę doguzowej aplikacji TNF-α;    2) laseroterapię;        3) brachyterapię; 4) założenie stentu; 5) bronchoskopię wirtualną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• 28-letni chory zgłosił się do lekarza z powodu trwającego od około miesiąca uczucia zmęczenia, postępującego osłabienia, od kilku dni gorączki do 38°C, bolesności i obrzęków stawów skokowych, zmian rumieniowych podudzi oraz powiększenia węzłów chłonnych wnęk płucnych w badaniu rtg klatki piersiowej. Podejrzewając postać węzłową sarkoidozy w celu jej potwierdzenia należy dodatkowo wykonać: 1) proteinogram oraz określenie stężenia ACE; 2) oznaczenie stężenia immunoglobulin i wapnia w surowicy oraz jego dobowego wydalania z moczem; 3) badanie echokardiograficzne serca; 4) bronchofiberoskopię z biopsją przezoskrzelową węzłów chłonnych śródpiersia; 5) badanie USG nerek i określenie stężenia jonów wapnia w moczu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• W materiale pochodzącym z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego (BAL) we wczesnej fazie (1-2 doba) alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych stwierdza się: 1) zwiększoną liczbę granulocytów obojętnochłonnych; 2) zwiększoną liczbę limfocytów T (CD4); 3) zwiększoną liczbę limfocytów T (CD8); 4) zmniejszoną liczbę makrofagów zdolnych do wydzielania prozapalnych cytokin m.in. (IL-8, TNF-α, MCP-1); 5) zmniejszoną liczbę granulocytów kwasochłonnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• W leczeniu ciężkiej postaci POChP stosowane są głównie preparaty wziewne: długo działające β2-mimetyki, cholinolityki oraz glikokortykosteroidy. Dołączenie preparatu teofiliny może przyczyniać się do złagodzenia objawów choroby, ponieważ preparat ten wpływa korzystnie na przebieg kliniczny oraz miejscowe cechy stanu zapalnego, z wyjątkiem: 1) zmniejszenia klirensu śluzowo-rzęskowego i zwiększenia przesiąkania osocza; 2) przyśpieszonej dyfuzji pęcherzykowej; 3) hamowania czynności komórek zapalnych w tym: makrofagów, granulocytów obojetnochłonnych i limfocytów; 4) zwiększenia ekspresji genów mediatorów zapalnych; 5) rozkurczu mięśni gładkich oskrzeli i zwiększenia siły skurczu mięśni oddechowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Do oceny ciężkości Przewlekłej Obturacyjnej Choroby Płuc stosowany jest wskaźnik BODE, który uwzględnia niżej wymienione, z wyjątkiem: 1) określenia ostrości wzroku związanego z rozwojem zaćmy; 2) wskaźnika masy ciała (BMI - body mass index) i stopnia obturacji ocenianego za pomocą wskaźnika FEV1; 3) gimnastyki oddechowej i drenażu ułożeniowego; 4) tolerancji wysiłku fizycznego i występowania duszności w skali Medical Research Council; 5) obecności procesu zapalnego w dolnych drogach oddechowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Badania czynnościowe oddychania u chorych na alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych zwykle nie wykazują: 1) zwiększonej nadreaktywnościi oskrzeli; 2) zmniejszenia pojemności dyfuzyjnej płuc dla tlenku węgla (DL CO) i obniżenie podatności płuc; 3) zwiększenia pojemności wdechowej IC; 4) cech zaburzeń wentylacji o typie restrykcji (zmniejszenie FVC); 5) cech dynamicznej hiperinflacji płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -