PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kardiomiopatii rozstrzeniowej (DCM): 1) istotą jest rozstrzeń lewej komory (w TTE: LV>58 mm u mężczyzn i >52 mm u kobiet oraz LVEDVI ≥75 ml/m2 u mężczyzn i ≥62 ml/m2 u kobiet) oraz jej dysfunkcja skurczowa (LVEF<50%); 2) w hemochromatozie charakterystycznym znaleziskiem w CMR jest skrócenie czasu relaksacji poprzecznej -T2; 3) poradnictwo genetyczne może być korzystne u pacjentów z DCM łącznie z osobami u których jest ona wywołana przez chemioterapię i alkohol; 4) implantację ICD można lub należy rozważyć nawet z EF>35% przy niekorzystnych wariantach genetycznych oraz z obecnością późnego wzmocnienia po podaniu gadolinu w CMR; 5) płeć męska związana jest z wyższym ryzykiem nagłego zgonu sercowego w DCM. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Lekiem pierwszego wyboru w leczeniu pacjentki z zakrzepicą żył głębokich kończyn dolnych w pierwszym trymestrze ciąży jest:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• U 46-letniego mężczyzny z kardiomiopatią przerostową, u którego rozpoznano AF powinno się:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Zgodnie z wytycznymi ESC/PTK z roku 2023 dotyczącymi cukrzycy - wskaż fałszywe stwierdzenie/a dotyczące leczenia przeciwpłytkowego/przeciwkrzepliwego u pacjenta z cukrzycą t. 2: 1) u chorych, którzy tolerowali DAPT bez poważnych powikłań krwotocznych, należy rozważyć przedłużenie DAPT >12 miesięcy po OZW do max. 3 lat; 2) u pacjentów z przewlekłym zespołem wieńcowym (CCS) lub objawową miażdżycą tt. obwodowych bez dużego ryzyka krwawienia należy rozważyć dodanie małych dawek rywaroksabanu (2x2,5 mg) do ASA celem długotrwałego zapobiegania poważnym zdarzeniom naczyniowym; 3) u pacjentów z OZW lub CCS i cukrzycą poddawanych PCI+DES i ze wskazaniem do leczenia przeciwkrzepliwego należy rozważyć przedłużenie terapii potrójnej ASA, klopidogrelem i OAC (NOAC lub VKA) do 1 miesiąca, jeśli ryzyko zakrzepicy przewyższa ryzyko krwawienia w indywidualnym przypadku pacjenta; 4) u pacjentów z OZW lub CCS i cukrzycą poddawanych PCI+DES i ze wskazaniem do leczenia przeciwkrzepliwego zaleca się przedłużenie terapii potrójnej małymi dawkami ASA, klopidogrelem i OAC do 3 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Optymalne postępowanie farmakologiczne w celu zmniejszenia ryzyka sercowo-naczyniowego lub niewydolności nerek u pacjentów z cukrzycą typu 2 i przewlekłą chorobą nerek, według wytycznych ESC/PTK z roku 2023 dotyczących cukrzycy, powinno obejmować:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wśród zaleceń dotyczących wykonywania ćwiczeń fizycznych u osób z migotaniem przedsionków (AF) prawdziwe są: 1) ablację AF zaleca się u osób ćwiczących z nawracającym objawowym AF i/lub u tych, które odmawiają stosowania farmakoterapii ze względu na jej wpływ na wyniki sportowe; 2) u osób bez strukturalnej choroby serca, u których AF jest dobrze tolerowane, należy rozważyć aktywność fizyczną bez włączania terapii antyarytmicznej; 3) u osób z udokumentowanym trzepotaniem przedsionków (AFL) chcących podjąć intensywne ćwiczenia, należy rozważyć ablację cieśni trójdzielno- żylnej, aby zapobiec AFL z przewodzeniem przedsionkowo‐komorowym 1:1; 4) u osób z AF, chcących intensywnie ćwiczyć i u których rozpoczęto terapię lekami klasy I, należy rozważyć profilaktyczną ablację cieśni trójdzielno‐żylnej, aby zapobiec AFL; 5) nie zaleca się stosowania leków przeciwarytmicznych klasy I w monoterapii bez udokumentowania odpowiedniej kontroli częstości komór w obrębie AF/AFL podczas intensywnego wysiłku; 6) po spożyciu flekainidu lub propafenonu jako tabletki ratunkowej nie zaleca się uprawiania intensywnych sportów, dopóki nie upłyną dwa okresy półtrwania leku przeciwarytmicznego (tj. do 2 dni). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Pacjent z przewlekłym WZW C, po nieskutecznej próbie eradykacji HCV z rozpoznaną marskością wątroby w skali Child-Pugh B (8pkt) wymaga leczenia antykoagulacyjnego ze względu na utrwalone migotanie przedsionków i niedawno przebytą zakrzepicę żyły wątrobowej i śledzionowej. Którego leku nie zastosuje się u tego pacjenta?
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Stosowanie NOAC u pacjentów onkologicznych ze względu na ryzyko zmian stężenia w osoczu (akumulacja zwiększająca ryzyko krwotoku lub obniżenie powodujące utratę zabezpieczenia antykoagulacyjnego) jest przeciwwskazane w przypadku terapii: 1) cyklosporyną i takrolimusem - tylko w przypadku dabigatranu; 2) wiblastyną; 3) doksorubicyną; 4) imatynibem i sunytynibem; 5) cisplatyną i karboplatyną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta po STEMI ściany przedniej, w ramach kontroli w TTE uwidoczniono obecność przyściennej skrzepliny 15x12 mm w zakresie koniuszka i segmentów koniuszkowego przedniego i przegrodowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a zgodne z wytycznymi ESC/PTK 2023 postępowania w OZW: 1) u każdego pacjenta należy rozważyć obrazowanie za pomocą CMR celem weryfikacji obecności skrzepliny w LV drugim badaniem obrazowym przed rozpoczęciem leczenia; 2) należy rozważyć doustną antykoagulację VKA przez 3-6 miesięcy; 3) należy rozważyć doustną antykoagulację NOAC przez 3-6 miesięcy; 4) należy rozważyć leczenie trombolityczne z wykorzystaniem alteplazy; 5) należy rozważyć konsultację Heart Team pod kątem trombektomii mechanicznej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  1
  6 miesięcy temu
• Zgodnie z EHRA 2021 dotyczącym stosowania NOAC, jako prawidłowy schemat leczenia w noworozpoznanej zatorowości płucnej u większości pacjentów, bez wysokiego ryzyka krwawień należy zastosować: 1) wstępnie apiksaban 2x10 mg przez tydzień, następnie w pozostałej fazie leczenia 2x5 mg, a w długoterminowej profilaktyce wtórnej 2x2,5 mg; 2) wstępnie apiksaban 2x10 mg przez 14 dni, następnie w pozostałej fazie leczenia 2x5 mg, a w długoterminowej profilaktyce wtórnej 2x2,5 mg; 3) wstępnie LMWH przez 5 dni, następnie dabigatran w pozostałej fazie leczenia 2x150 mg, a w długoterminowej profilaktyce wtórnej 2x150 mg; 4) wstępnie LMWH przez 5 dni, następnie dabigatran w pozostałej fazie leczenia 2x150 mg, a w długoterminowej profilaktyce wtórnej 2x110 mg; 5) wstępnie rywaroksaban 2x15 mg przez 21 dni, następnie w pozostałej fazie leczenia 1x20 mg, a w długoterminowej profilaktyce wtórnej 1x10 mg; 6) wstępnie rywaroksaban 2x15 mg przez 21 dni, następnie w pozostałej fazie leczenia 1x20 mg, a w długoterminowej profilaktyce wtórnej 1x15 mg. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• U 78-letniej pacjentki z rozsianym nowotworem piersi i spodziewaną długością życia poniżej 1 roku, w przypadku utrzymywania się skurczowego RR > 160 mmHg: 1) należy rozpocząć leczenie nadciśnienia tętniczego; 2) docelowa wartość skurczowego RR powinna wynosić <140 mmHg; 3) lekami z wyboru są ACE-I lub ARB a w drugiej kolejności dihydropirydynowe blokery kanału wapniowego; 4) lekami z wyboru są beta-blokery; 5) nie powinno rozpoczynać się leczenia nadciśnienia tętniczego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• U pacjentów otrzymujących DAPT przed zabiegiem niekardiochirurgicznym należy: 1) kontynuować DAPT w przypadku zabiegów o niskim ryzyku krwawienia; 2) zawsze odstawić DAPT 5 dni przed planowanym zabiegiem niezależnie od wskazań do jego przyjmowania; 3) opóźnić planowany zabieg niekardiochirurgiczny, jeśli u pacjenta występuje duże ryzyko zakrzepowe po przebytym niedawno OZW a do zabiegu nie ma pilnych wskazań; 4) kontynuować terapię wyłącznie ASA przed zabiegiem z dużym ryzykiem krwawienia, jeśli ryzyko zakrzepowe nie jest duże; 5) kontynuować terapię wyłącznie inhibitorem P2Y12 przed zabiegiem z dużym ryzykiem krwawienia, jeśli ryzyko zakrzepowe nie jest duże. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• U pacjentki w ciąży z rozpoznaną kardiomiopatią połogową, objawową HFrEF stosuje się:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• U 55-letniej bezobjawowej kobiety stwierdzono przypadkowo ciągły szmer u podstawy serca. EKG - rytm zatokowy 80/min, PQ - 0,20 s, lewogram, cechy przerostu lewej komory. RTG klatki piersiowej - zwiększony przepływ w krążeniu płucnym, poszerzona sylwetka serca, poszerzona aorta wstępująca i pień płucny. Pacjentkę skierowano na badanie TTE z podejrzeniem:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• W której z poniższych sytuacji można rozważyć przezskórne zamknięcie ASD II?
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Na oddział pediatrii przyjęto 2-tygodniowego noworodka z cholestazą. W wywiadzie biegunka i wymioty, stan podgorączkowy. Stan dziecka ciężki: odwodnione, skóra zażółcona, tachykardia, tachypnoe; w badaniu ogólnym moczu leukocyturia. Jakiego rozpoznania nie należy brać pod uwagę w diagnostyce różnicowej?
  PES, Jesień 2024, Pediatria
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące arytmogennej kardiomiopatii prawej komory (ARVC): 1) u jej podłoża stoją głównie mutacje białek sercowych desmosomów skutkujące zastępowaniem kardiomiocytów tkanką włóknistą i tłuszczową; 2) choroba w niektórych przypadkach może przechodzić z zajęciem lewej komory lub wręcz dominować w jej zakresie; 3) nieprawidłowości w EKG obejmują m.in.: ujemne załamki T w V1-V3, niewielką amplitudę w odprowadzeniach prawokomorowych, nietypowy RBBB; 4) w klasycznej postaci choroby dodatkowe pobudzenia komorowe oraz częstoskurcz komorowy w ARVC zwykle mają morfologię LBBB; 5) biopsja endomiokardialna jest niezbędna do postawienia rozpoznania; 6) mężczyźni chorują częściej niż kobiety; 7) płeć męska oraz uprawianie sportu związane są z wcześniejszą i cięższą ekspresją choroby; 8) u osób z ARVC nie zaleca się wykonywania wysiłków o umiarkowanej i/lub dużej intensywności; 9) ciąża u kobiet z ARVC jest tolerowana dobrze, a wywiad w kierunku VT klasyfikuje chorą do grupy III wg mWHO. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta po operacyjnym wszczepieniu bioprotezy w ujście mitralne, bez AF w wywiadzie, bez innych wskazań do leczenia przeciwkrzepliwego należy zastosować po zabiegu:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta w 7. dobie STEMI, otrzymującego ASA i prasugrel, wystąpił epizod AF z samoistnym powrotem rytmu zatokowego. CHA2DS2-VASc =3 pkt i HAS-BLED=3 pkt. Zaleca się:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wszczepienie stałego stymulatora serca po świeżym zawale serca, jest zalecane, jeśli AVB wysokiego stopnia nie ustąpi w ciągu co najmniej:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• 55-letni mężczyzna z przewlekłym zespołem wieńcowym, po PCI LAD +DES został przywieziony na SOR po krótkotrwałym omdleniu. Przy przyjęciu chory z widocznym wysiłkiem oddechowym, dusznością, spocony, RR=70/40 mmHg. Wykonano EKG - zapis poniżej. Postępowaniem z wyboru u tego pacjenta jest:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) w zapaleniu osierdzia związanym z onkologicznym zastosowaniem inhibitorów immunologicznych punktów kontroli zaleca się leczenie prednizolonem i kolchicyną; 2) badaniem służącym do oceny zajęcia serca w przebiegu amyloidozy łańcuchów lekkich jest rezonans magnetyczny serca (CMR); 3) u pacjentów z grup dużego i bardzo dużego ryzyka leczonych antracyklinami zaleca się echokardiografię co dwa cykle chemioterapii oraz w ciągu 3 mies. od zakończenia leczenia; 4) zastosowanie m.in.: aklarubicyny, nilotynibu, oksaliplatyny wiąże się z małym ryzykiem wydłużenia skorygowanego odstępu QT; 5) w różnicowaniu zespołu takotsubo, zawału mięśnia sercowego i zapalenia mięśnia sercowego u pacjentów onkologicznych zaleca się CMR. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• U chorych z HFrEF, u których istnieją wskazania do stymulacji komorowej z powodu wysokiego stopnia bloku A-V zaleca się (lub należy rozważyć) kwalifikację do terapii resynchronizującej:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• U 48-letniego pacjenta po pierwszym epizodzie zatorowości płucnej, po 6 miesiącach leczenia apiksabanem wykonano badanie TTE, scyntygrafię perfuzyjną płuc oraz cewnikowanie serca z angiografią tętnic płucnych i rozpoznano przewlekłe zakrzepowo-zatorowe nadciśnienie płucne. U tego chorego leczenie przeciwzakrzepowe:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów u dzieci:
  PES, Jesień 2024, Pediatria
  0
  -
• Rozwojowa dysplazja stawu biodrowego (developmental dysplasia of the hip - DDH) jest jedną z najczęstszych anomalii narządu ruchu u człowieka. Wskaż czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia DDH: 1)  długość ciąży - porody „po terminie”; 2)  rodzaj porodu - położenie miednicowe płodu; 3)  techniki zawijania niemowlaka - ciasne owijanie niemowląt; 4)  występowanie innych deformacji - m.in. zespół Downa, wady stóp (stopa końsko-szpotawa); 5)  zmniejszona mobilność płodu w trakcie ciąży - małowodzie, duża masa urodzeniowa, cukrzyca matki. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Pediatria
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapalenia płuc wywołanego przez Mycoplasma pneumoniae:
  PES, Jesień 2024, Pediatria
  0
  -
• Właściwym postępowaniem w leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza u dziecka będzie:
  PES, Jesień 2024, Pediatria
  0
  -
• Które z poniższych genotypów HPV (wirusa brodawczaka ludzkiego) są klasyfikowane jako genotypy wysokiego ryzyka rozwoju zmian nowotworowych? 1) 6;   2) 16;   3) 18;   4) 31; 5) 33. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Pediatria
  0
  -
• Do przyczyn padaczki u dzieci należą:
  PES, Jesień 2024, Pediatria
  0
  -