PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• W czasie rozwiniętego wstrząsu septycznego dochodzi do centralizacji krążenia. Dużym problemem jest uzyskanie prawidłowego ukrwienia i utlenowania wszystkich narządów. Ważne jest uzyskanie prawidłowej perfuzji nerkowej. Parametrem, który dobrze koresponduje z uzyskaniem normalizacji ciśnienia tętniczego krwi i prawidłowym ukrwieniem nerek jest wartość diurezy:
  PES, Jesień 2010, Neonatologia
  0
  -
• Przełożenie wielkich pni tętniczych (TGA) stanowi ok. 5% wszystkich wad wrodzonych serca. Wskaż, które z poniższych stwierdzeń, dotyczących tej wady są prawdziwe: 1) do obrazu klinicznego zawsze należy sinica; 2) postępowaniem z wyboru jest dożylne podanie prostaglandyny E; 3) wśród wad współistniejących, najczęściej stwierdza się ubytek przegrody międzykomorowej i/lub międzyprzedsionkowej, przetrwały przewód tętniczy oraz koarktację aorty; 4) hipotrofia płodu jest charakterystyczna ze względu na anatomię wady; 5) wada wymaga interwencji kardiochirurgicznej już w okresie noworodkowym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Neonatologia
  0
  -
• Niekorzystne efekty PEEP powyżej 8-10 H20 to m.in.: 1) zwiększenie przecieków wewnątrzpłucnych; 2) zmniejszenie podatności płuc w przypadku ich nadmiernego rozdęcia; 3) upośledzenie żylnego powrotu systemowego; 4) zwiększenie retencji CO2. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Neonatologia
  0
  -
• Powikłaniem po podaniu steroidów postnatalnie może być: 1) perforacja żołądka; 2) hiperglikemia; 3) zwiększone ryzyko mózgowego porażenia dziecięcego; 4) hipertrofia mięśnia serca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Neonatologia
  0
  -
• Częstym objawem stwierdzanym u noworodka z bardzo małą masą ciała (ELBW) jest hiperglikemia. Które z poniższych twierdzeń jest prawdziwe? 1) podaż białka w żywieniu parenteralnym od 1 doby życia zmniejsza ryzyko hiperglikemii; 2) podaż tłuszczu w żywieniu parenteralnym od 1 doby życia zmniejsza ryzyko hiperglikemii; 3) jednym z czynników predysponujących do hiperglikemii jest podaż steroidów prenatalnie matce; 4) jednym z czynników predysponujących do hiperglikemii jest podaż steroidów postnatalnie; Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Neonatologia
  0
  -
• Leukomalacje okołokomorowe - PVL: 1) występują z większą częstością u noworodków urodzonych z ciąży powikłanej chorioamnionitis; 2) są zlokalizowane w sąsiedztwie jądra ogoniastego; 3) zwiększają ryzyko zgonu noworodków z bardzo małą (VLBW) i ekstremalnie małą (ELBW) masą urodzeniową; 4) zwiększają ryzyko mózgowego porażenia dziecięcego; 5) są powikłaniem krwawienia III st. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe zdanie dotyczące retinopatii wcześniaków:
  PES, Jesień 2010, Neonatologia
  0
  -
• Do oceny rokowania co do przeżycia i dalszego rozwoju neurologicznego, u noworodków z rozpoznaną okołoporodową encefalopatią niedotlenieniowo-niedokrwienną, stosuje się następującą skalę:
  PES, Jesień 2010, Neonatologia
  0
  -
• Przy wypisie do domu wcześniaka w 60 dobie życia, urodzonego w 28 tygodniu ciąży z masą ciała 1100 g z rozpoznanym krwawieniem II stopnia do komór mózgu, zalecisz w celu monitorowania następstw pokrwotocznych:
  PES, Jesień 2010, Neonatologia
  0
  -
• Po założeniu kaniuli do żył centralnych drogą żył obwodowych, jej położenie należy ocenić radiologicznie. Przy założeniu z górnej połowy ciała jej końcówka powinna znajdować się:
  PES, Jesień 2010, Neonatologia
  0
  -
• Typowymi wskazaniami do stosowania NO u noworodków są: 1) choroby powikłane nadciśnieniem płucnym; 2) zaburzenia stosunku wentylacji do perfuzji; 3) okres pooperacyjny po zabiegach kardiochirurgicznych wrodzonych wad serca; 4) dysplazja oskrzelowo-płucna; 5) przetrwałe nadciśnienie płucne (przetrwałe krążenie płodowe). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Neonatologia
  0
  -
• Które z niżej przedstawionych zmian w zakresie parametrów wentylacji mechanicznej mogą wpłynąć na poprawę utlenowania krwi krążącej? 1) zwiększenie stężenia tlenu w mieszaninie oddechowej; 2) zmniejszenie ciśnienia końcowo-wydechowego; 3) zwiększenie szczytowego ciśnienia wdechowego; 4) zmniejszenie częstości oddechów; 5) zwiększenie stosunku czasu wdechu do czasu wydechu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Neonatologia
  0
  -
• Który z leków inotropowych należy zastosować w I rzucie przy stwierdzanym niskim przepływie systemowym w I dobie życia? 1) dopamina;          2) dobutamina;        3) izoprenalina; 4) kortykosteroidy; 5) noradrenalina. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Neonatologia
  0
  -
• Kontrolne badania USG układu moczowego u noworodka po prenatalnym rozpoznaniu jednostronnego wodonercza powinny być wykonane: 1) jak najszybciej (najlepiej w ciągu 24h po urodzeniu) w celu potwierdzenia wady i ewentualnej kwalifikacji dziecka do przezskórnej nefrostomii; 2) nie wcześniej niż w 2-3 dobie życia w celu uniknięcia fałszywie ujemnych wyników; 3) najwcześniej w 2 tyg. życia ze względu na ponad 4-krotne obniżenie produkcji moczu przez nerki po urodzeniu i znaczną ilość fałszywie ujemnych wyników USG w 1 tygodniu życia; 4) w 2 miesiącu życia, jeśli pierwsze badanie USG wykaże poszerzenie miedniczki nerkowej w projekcji AP < 20 mm; 5) w 2 miesiącu życia, jeśli pierwsze badanie USG wykaże poszerzenie miedniczki nerkowej w projekcji AP > 20 mm. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Neonatologia
  0
  -
• Którego z wymienionych leków i metod niefarmakologicznych nie stosuje się u noworodków do leczenia tachykardii nadkomorowej?
  PES, Jesień 2010, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwą odpowiedź: 1) wysoka punktacja Apgar wyklucza niedotlenienie okołoporodowe; 2) czas jaki upływa od momentu urodzenia do pierwszego oddechu jest lepszym wskaźnikiem niedotlenienia niż ocena Apgar; 3) niedobór zasad w krwi pępowinowej żylnej wskazuje na stan kliniczny płodu na pewien czas przed urodzeniem, natomiast w krwi pępowinowej tętniczej odzwierciedla stan płodu bezpośrednio przed urodzeniem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Neonatologia
  0
  -
• U noworodka urodzonego przedwcześnie, wymagającego leczenia przy pomocy respiratora doszło do powstania lewostronnej, prężnej odmy opłucnowej. Odbarczenie wykonujemy wprowadzając trokar do jamy opłucnowej w II/III międzyżebrzu w linii środkowoobojczykowej lub w IV/V międzyżebrzu w linii pachowej środkowej. Zdanie jest:
  PES, Jesień 2010, Neonatologia
  0
  -
• W przypadku noworodka z małopłytkowością należy w badaniu fizykalnym zwrócić uwagę na możliwe towarzyszące cechy zespołów: 1) trisomia 13,18,21;  2) TAR;  3) Fanconi;  4) DiGeorge. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Neonatologia
  0
  -
• W diagnostyce różnicowej zwapnień w obrazie rtg jamy brzusznej bierzemy pod uwagę: 1) Meconium perotinitis; 2) Neuroblastoma; 3) Teratoma; 4) zwapnienia wewnątrzwątrobowe (infekcje płodu, hemangioma, hepatoblastoma). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Neonatologia
  0
  -
• Zapalenia siatkówki i naczyniówki nie stwierdza się we wrodzonym zakażeniu:
  PES, Jesień 2010, Neonatologia
  0
  -
• Rodzice zgłosili się do izby przyjęć szpitala z 10-dniowym noworodkiem płci męskiej zaniepokojeni słabą reaktywnością dziecka na bodźce, podsypianiem, trudnościami w karmieniu. Noworodek urodzony o czasie, w stanie ogólnym dobrym, przebieg ciąży i porodu był prawidłowy, rodzice lat 25 - zdrowi. Dziecko wypisane do domu w 3 dobie życia, do 9 doby życia noworodek karmiony piersią, zjadał na żądanie, stan dziecka nie budził niepokoju rodziców. Przedmiotowo stwierdzono: obniżone napięcie mięśniowe, małą elastyczność skóry oraz przebarwienia skóry w okolicy brodawek piersiowych i moszny. Na podstawie pobranych badań laboratoryjnych wstępnie wykluczono zakażenie. Dziecko przyjęto do oddziału patologii noworodka w celu kontynuacji diagnostyki. Jakie badania dodatkowe są niezbędne dla postawienia rozpoznania? 1) ponowne oznaczenie wykładników zakażenia; 2) glikemia i jonogram; 3) USG przezciemieniowe; 4) USG jamy brzusznej; 5) poziom kortyzolu; 6) profil steroidowy w moczu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Neonatologia
  0
  -
• Noworodek płci męskiej , urodzony z ciąży drugiej, porodu drugiego siłami natury w 39 Hbd, urodzeniowa masa ciała 1800 g, oceniony na 9 punktów w skali Apgar. Prenatalnie obserwowano wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrastania płodu, małe łożysko, małowodzie. Po urodzeniu stwierdzono u dziecka małogłowie, wydatną potylicę, nisko osadzone małżowiny uszne, hipoplastyczne paznokcie palców dłoni i stóp, palce dłoni zachodzące na siebie i wnętrostwo. Z powodu podejrzenia aberracji chormosomalnej dziecko było konsultowane przez genetyka, który zalecił wykonanie kariotypu. Jaki jest najbardziej prawdopodobny wynik kariotypu u dziecka z wyżej wymienionym fenotypem?
  PES, Jesień 2010, Neonatologia
  0
  -
• U noworodka urodzonego przedwcześnie w 28 t.c. z masą ciała 900g, leczonego surfaktatem z powodu zespołu zaburzeń oddychania, w 12 dobie życia obserwowano narastanie niewydolności oddechowej. W gazometriach kwasica oddechowa H 7.0, pCO2 90, pO2 80, HCO3 15, BE -10. W rtg kl. piersiowej rozedma śródmiąższowa. Zastosowano wentylację oscylacyjną: amplituda 80% częstotliwość 15 Hz, MAP 12, Ti 0.31, FiO2 1.0. Jakie zmiany parametrów wentylacji należy wykonać w celu uzyskania wyrównania gazometrycznego?
  PES, Jesień 2010, Neonatologia
  0
  -
• Co oznacza termin: noworodki z pourodzeniowym ograniczeniem wzrastania?
  PES, Jesień 2010, Neonatologia
  0
  -
• U noworodka urodzonego przedwcześnie w 25 tyg. ciąży z masą ciała 550g, zaintubowanego, w 1 dobie życia utrzymuje się średnie ciśnienie tętnicze (mierzone metodą bezpośrednią) w granicach 21 mmHg. Czynność serca ok. 150/min. Diureza z 6 godz. 1.5 ml/kg/godz. Rozpoznano hipotensję i włączono katecholaminy. Czy to postępowanie było słuszne?
  PES, Jesień 2010, Neonatologia
  0
  -
• U matki w usg prenatalnym rozpoznawano wielowodzie. Noworodek urodzony w 29 t.c. z masą ciała 900g. Otrzymał surfaktant. W 1 d.ż. na podstawie zdjęcia rtg klatki piersiowej i jamy brzusznej rozpoznano wadę przewodu pokarmowego, w płucach zmiany zapalne, sonda dożołądkowa na wysokości Th 4, jelita powietrzne. Dziecko operowano w 2 d.ż. Przebieg okresu pooperacyjnego bez powikłań. Wykluczono inne wady wrodzone. Dziecko wypisano do domu w 37 tyg. wieku postkoncepcyjnego. Do 1 roku życia dziecko często hospitalizowane z powodu przewlekłego kaszlu. Rozpoznano masywny refluks żołądkowo-przełykowy. Na podstawie powyższych informacji jaką wadę przewodu pokarmowego rozpoznano po urodzeniu?
  PES, Jesień 2010, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie: 1) hydrokortyzon obecnie jest lekiem pierwszego rzutu w leczeniu hipotensji u noworodków; 2) hydrokortyzon jest lekiem rekomendowanym tylko w leczeniu hipotensji opornej na katecholaminy; 3) podczas leczenia hydrokortyzonem nie jest wskazana podaż inhibitorów prostaglandyny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Neonatologia
  1
  8 lat temu
• Noworodek urodzony o czasie przy przedwcześnie oddzielającym się łożysku. Po urodzeniu oceniony na 4 pkt wg skali Apgar, parametry równowagi kwasowo-zasadowej z tętnicy pępowinowej: pH 6.9, pCO2 90, BE 16. Wymagał podjęcia czynności resuscytacyjnych: wentylacja workiem Ambu, przez 1 dobę wymagał oddechu zastępczego. Diureza w 1 dobie życia 0.5 ml/kg/godz. Pod koniec 1 doby życia wystąpiły drgawki czterokończynowe. Rozpoznano encefalopatię niedotlenieniowo-niedokrwienną. Czy uzasadnione jest wykonanie badania rezonansu magnetycznego mózgu pod koniec pierwszego tygodnia życia?
  PES, Jesień 2010, Neonatologia
  0
  -
• U noworodka urodzonego przedwcześnie w 30 dobie życia obserwowano masywne krwawienie z żołądka oraz z miejsc po wkłuciach, krwisty mocz. Rozpoznano posocznicę o etiologii Klebsiella pneumoniae ESBL (+). W morfologii krwi: Hb 7 g%, Hct 23%, liczba pytek krwi 1 tys., fibrynogen 250 g/l, PT 12s, APTT 40s. Założono wkłucie centralne typu ECC, kilkakrotne próby kaniulacji naczyń obwodowych nieudane. Wybierz prawidłowe postępowanie:
  PES, Jesień 2010, Neonatologia
  0
  -
• Prawidłowy wzór indeksu oksygenacji (OI) to:
  PES, Jesień 2010, Neonatologia
  2
  8 lat temu