PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• W leczeniu farmakologicznym u chorych z nadciśnieniem tętniczym w przebiegu obustronnego zwężenia tętnicy nerkowej można zastosować: 1) antagonistów wapnia oraz leki moczopędne; 2) beta blokery i leki moczopędne; 3) antagonistów wapnia i antagonistów receptora angiotensyny II; 4) antagonistów wapnia i lek działający ośrodkowo; 5) antagonistę wapnia i inhibitor konwertazy angiotensyny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• U chorego lat 45 ustalono rozpoznanie guza chromochłonnego i zakwalifikowano do leczenia operacyjnego. Celem przygotowania do zabiegu wdrożono leki α-adrenolityczne. Przyjmuje się, że receptory α są właściwie zablokowane, jeżeli: 1) w ciągu 24 h przed operacją nie stwierdza się ciśnienia tętniczego > 160/90 mmHg; 2) w ciągu 24 h przed operacją nie stwierdza się ciśnienia tętniczego > 130/80 mmHg; 3) w ciągu 24 h przed operacją nie stwierdza się hipotonii ortostatycznej < 80/45 mmHg; 4) w okresie 7 dni przed operacją nie stwierdza się w EKG uniesienia odcinka ST i odwrócenia załamka T; 5) w okresie 7 dni przed operacją nie stwierdza się w EKG przedwczesnych pobudzeń (> 1/5min). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• Częste przyczyny hiperaldosteronizmu wtórnego to: 1) przyjmowanie zbyt dużych ilości leków przeczyszczających i moczopędnych; 2) niewydolność serca; 3) stosowanie preparatów heparyny; 4) nefropatia cukrzycowa; 5) stosowanie leków antykoncepcyjnych i HTZ. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• Chory lat 21 skierowany do kliniki z powodu podwyższonych wartości ciśnienia tętniczego od kilku miesięcy. W wywiadzie zwrócono uwagę na duże spożycie soku grejpfrutowego (ok. 1 litra dziennie). Ponadto brak obciążenia rodzinnego w kierunku nadciśnienia tętniczego. W badaniu przedmiotowym bez istotnych odchyleń od stanu prawidłowego. W badaniach biochemicznych jonogram w surowicy: Na-135 mmol/l K-3,5 mmol/l jonogram w DZM: Na-50 mmol/dobę K-60 mmol/dobę. W surowicy: ARO- 0,5 ng/ml/h, aldosteron 5 ng/dl. W rozpoznaniu należy wziąć pod uwagę: 1) zwiększenie wydzielania kortyzolu; 2) blokowanie 11-βHSD2 sokiem grejpfrutowym; 3) blokowanie dehydrogenazy jabłczanowej sokiem grejpfrutowym; 4) blokowanie receptora mineralokortykoidowego sokiem grejpfrutowym. W leczeniu należy: 5) zalecić odstawienie spożywania soku grejpfrutowego; 6) stosować leki blokujące sterydogenezę; 7) stosować glukokortykoidy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• Chora lat 56 leczona z powodu depresji i wieloletniego nadciśnienia tętniczego. W trakcie wykonywanej diagnostyki stwierdzono podwyższone stężenie kortyzolu rano. Wykonano test hamowania 1mg dexametazonu stwierdzając nieprawidłowe hamowanie kortyzolu. Celem ustalenia rozpoznania w dalszej kolejności: 1) wykonasz MR przysadki mózgowej; 2) wykonasz KT nadnerczy; 3) wykonasz test hamowania 8 mg dexametazonu; 4) wykonasz oznaczenie rytmu dobowego kortyzolu i ACTH i dopiero w razie ich nieprawidłowości wykonasz MR przysadki lub KT nadnerczy; 5) wszystkie powyższe badanie nie są potrzebne, gdyż podwyższone stężenie kortyzolu i nieprawidłowe hamowanie dexametazonem mają charakter czynnościowy w przebiegu depresji. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• U mężczyzny lat 60 z nadciśnieniem tętniczym i klinicznymi cechami zespołu metabolicznego (otyłość brzuszna, upośledzona glikemia na czczo, hiperlipidemia) wykonanej KT jamy brzusznej stwierdzono symetryczne, powiększone o policyklicznych zarysach nadnercza o gęstości < 10 jH. W celu ustalenia ostatecznego rozpoznania wykonano oznaczenie kortyzolu w surowicy w przebiegu testu obciążenia 75 g glukozy i stwierdzono wzrost stężenia kortyzolu. Powyższy obraz przemawia za rozpoznaniem: 1) choroby Cushinga;         3) hiperaldosteronizmu pierwotnego. 2) rozrostu makroguzkowego nadnerczy; Leczeniem z wyboru jest: 4) leczenie farmakologiczne antagonistami aldosteronu; 5) leczenie farmakologiczne inhibitorami sterydogenezy; 6) usunięcie obu nadnerczy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• Mężczyzna lat 54 z nadciśnieniem tętniczym i klinicznymi cechami zespołu metabolicznego (otyłość brzuszna, upośledzona glikemia na czczo, hiperlipidemia) skierowany celem wykluczenia przyczyn wtórnych. W wykonanym ambulatoryjnie KT jamy brzusznej stwierdzono niewielki guz, wielkości 3 cm gęstości < 10 jH. W wywiadzie nadciśnienie rodzinne i palenie tytoniu. Oznaczone stężenie kortyzolu rano na czczo wynosiło 19,0 ng/dl a w teście hamowania 1 mg dexametazonu 5,0 ng/dl. 1) wynik przemawia za hiperaladosteronizmem i należy przeprowadzić szczegółową diagnostykę w tym kierunku; 2) wynik przemawia za subklinicznym zespołem Cushinga; 3) klinicznie i biochemicznie i hormonalnie typowy obraz zespołu metabolicznego. Obraz KT nadnerczy to incydentaloma. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• Mężczyzna lat 45 z nadciśnieniem tętniczym świeżo rozpoznanym, nie leczonym, skierowany celem wykluczenia przyczyn wtórnych. W wywiadzie nadciśnienie rodzinne i palenie tytoniu. W badaniu przedmiotowym otyłość brzuszna poza tym nie stwierdzono istotnych odchyleń od normy. Jednym z wykonanych badań diagnostycznych było oznaczenie dobowego wydalania sodu i potasu w moczu. Wynosiło ono 300 mmol Na/dobę i 100 mmol K/dobę. 1) wynik przemawia za hiperaladosteronizmem i należy przeprowadzić szczegółową diagnostykę w tym kierunku; 2) dla właściwej interpretacji badania konieczne jest oznaczenie sodu i potasu w surowicy; 3) duże wydalanie potasu spowodowane jest spożywaniem przez chorego diety o dużej zawartości sodu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• Kobieta lat 25 z nadciśnieniem tętniczym świeżo rozpoznanym i nie leczonym skierowana celem wykluczenia przyczyn wtórnych. W wywiadzie od roku stosuje preparat Diane-35, z powodu trądzika. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono istotnych odchyleń od normy. Stężenie kortyzolu w surowicy rano wynosiło 20 µg/dl a w teście hamowania 1 mg dexametazonu 5 µg/dl. W dalszej diagnostyce należy: 1) oznaczyć stężenie kortyzolu o godzinie 24; 2) wykonać test hamowania 8 mg dexametazonu; 3) przyjmując, że nieprawidłowe wydzielanie kortyzolu jest wynikiem stosowania preparatu Diane-35 powtórzyć oznaczenie po 3 miesiącach od odstawienia tego preparatu; 4) wykonać MR przysadki. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• U chorego z nadciśnieniem tętniczym i hipokaliemią stwierdzono w badaniu przygodnym zwiększone stężenie aldosteronu w surowicy (> 15ng/dl). Celem potwierdzenia hiperaldosteronizmu zaplanowano wykonanie testu z fludrokortyzonem (Cortineff). Dla prawidłowego wykonania oznaczenia należy: 1) uzupełnić stężenie potasu w surowicy; 2) stosować dietę bogatosodową; 3) stosować dietę ubogosodową; 4) oznaczyć stężenie kortyzolu w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• Pobudzenie wydzielania reniny oraz zwiększenie stężenia aldosteronu powoduje: 1) dieta ryżowo-owocowa;   3) dożylny wlew 0,9% NaCl; 2) podanie furosemidu;     4) 3-4 godzinna pionizacja. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• Przy wykonywaniu oznaczeń hormonalnych w kierunku pierwotnego hiperaldosteronizmu należy pamiętać: 1) przed rozpoczęciem diagnostyki biochemicznej należy u chorych z hipokaliemią wyrównać stężenie potasu poprzez stosowanie odpowiedniej suplementacji; 2) przed rozpoczęciem diagnostyki biochemicznej nie jest wymagane u chorych z hipokaliemią wyrównanie stężenia potasu; 3) na 4-6 tygodni przed wykonaniem badań diagnostycznych chorzy nie powinni otrzymywać spironolaktonu; 4) badania diagnostyczne mogą być wykonane w toku przyjmowania spironolaktonu; 5) odstawienie - jeśli możliwe innych leków pływających na wynik oznaczeń na minimum 2 tygodnie przed badaniem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• Do badań potwierdzających/wykluczających rozpoznanie pierwotnego hiperaldosteroizmu należy:
  PES, Jesień 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• Jednoznacznym wykładnikiem złośliwości guza chromochłonnego jest wykazanie:
  PES, Jesień 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• W pełni uzasadnionym wskazaniem do rewaskularyzacji tętnicy nerkowej nie jest:
  PES, Jesień 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• W leczeniu nadciśnienia tętniczego u chorych z nadczynnością przytarczyc należy unikać:
  PES, Jesień 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• U chorych ze zwężeniem tętnicy nerkowej w przebiegu dysplazji włóknisto-mięśniowej: 1) leczeniem z wyboru jest angioplastyka; 2) leczeniem z wyboru jest angioplastyka z wprowadzeniem stentu; 3) stent wszczepia się w celu leczenia powikłań (np. rozwarstwienie błony wewnętrznej); 4) po zabiegu angioplastyki poszerzenie tętnicy na przestrzeni 10 lat utrzymuje się u wysokiego odsetka chorych; 5) po zabiegu angioplastyki poszerzenie tętnicy na przestrzeni 10 lat utrzymuje się u małego odsetka chorych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• W toku diagnostyki biochemicznej pierwotnego hiperaldosteronizmu następująca grupa leków nie wpływa na diagnostykę biochemiczną:
  PES, Jesień 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• Angiografia za pomocą tomografii komputerowej (angio-TK) w diagnostyce zwężenia tętnicy nerkowej: 1) jest zalecana w celu potwierdzenia rozpoznania zwężenia tętnicy nerkowej (u chorych z prawidłową lub nieznacznie upośledzoną funkcją nerek); 2) prawidłowy wynik angio-TK nie pozwala na wykluczenie istotnego hemodynamicznie zwężenia w głównym pniu tętnicy nerkowej; 3) ze względu na małą ilość podawanego kontrastu badanie można zalecać u chorych z niewydolnością nerek; 4) pozwala rozpoznać zmiany w tętnicach nerkowych i aorcie w przebiegu innych chorób prowadzących do rozwoju nadciśnienia tętniczego, np. tętniaka tętnicy nerkowej; 5) posiada ograniczoną zdolność do oceny zwężeń w tętnicach dodatkowych i wewnątrznerkowych, co nie dotyczy aparatów wielorzędowych najnowszej generacji. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• Badanie Doppler duplex w diagnostyce zwężenia tętnicy nerkowej: 1) jest zalecane do diagnostyki zwężenia tętnicy nerkowej; 2) umożliwia lokalizację tętnic zewnątrznerkowych; 3) nie umożliwia oceny przepływów wewnątrznerkowych; 4) nie posiada zastosowania w odległej obserwacji chorych po wykonanej korekcji zwężenia tętnicy nerkowej (wykluczenie restenozy); 5) posiada zastosowanie do oceny progresji zmian u pacjentów leczonych zachowawczo. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• Która z przedstawionych zasad planowania i przeprowadzania wizyt kontrolnych (W oparciu o Zasady postępowania w nadciśnieniu tętniczym - 2008 rok (PTNT oraz KLR w Polsce)) nie jest prawdziwa?
  PES, Jesień 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• Która z przedstawionych zasad pomiarów domowych BP (W oparciu o Zasady postępowania w nadciśnieniu tętniczym - 2008 rok (PTNT oraz KLR w Polsce)) jest prawdziwa?
  PES, Jesień 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• W oparciu o Zasady postępowania w nadciśnieniu tętniczym - 2008 rok (PTNT oraz KLR w Polsce) konsultację specjalistyczną należy rozważyć, jeśli: 1) w ciągu 6 miesięcy terapii nie uzyskano docelowych wartości BP pomimo stosowania 3 leków w pełnych dawkach (w tym diuretyku); 2) w ciągu 4 miesięcy terapii nie uzyskano docelowych wartości BP pomimo stosowania 2 leków w pełnych dawkach (w tym diuretyku); 3) w ciągu 2 miesięcy terapii nie uzyskano docelowych wartości BP pomimo stosowania 3 leków w pełnych dawkach (w tym diuretyku); 4) uprzednio uzyskana dobra kontrola uległa pogorszeniu pomimo zażywania leków - bez przyczyny stwierdzanej w wywiadach; 5) wystąpiły objawy wskazujące na nadciśnienie wtórne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• W oparciu o Zasady postępowania w nadciśnieniu tętniczym - 2008 rok (PTNT oraz KLR w Polsce), za prawidłowe ciśnienie tętnicze oznaczone za pomocą ABPM należy uznać wartości średnie:
  PES, Jesień 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• Do najczęstszych przyczyn rozwoju nadciśnienia naczyniowo-nerkowego należy:
  PES, Jesień 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• Skojarzona terapia hipotensyjna wymaga szczególnej ostrożności w przypadku zastosowania następującego połączenia:
  PES, Jesień 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• Wybierz sformułowanie najlepiej opisujące izolowane nadciśnienie tętnicze skurczowe u osób w wieku podeszłym:
  PES, Jesień 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• U osób powyżej 80. roku życia leczenie hipotensyjne należy rozpoczynać od:
  PES, Jesień 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• Wg wytycznych ESH 2009, w leczeniu nadciśnienia tętniczego u osób powyżej 80. roku życia docelowe wartości ciśnienia tętniczego wynoszą:
  PES, Jesień 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• Nadciśnienie tętnicze w przebiegu nadczynności tarczycy:
  PES, Jesień 2010, Hipertensjologia
  0
  -