PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 42-letni pacjent zgłosił się do lekarza rodzinnego celem przeprowadzania badań kontrolnych. Wcześniej poważniej nie chorował, okresowo skarżył się na bóle głowy. Podczas pomiaru ciśnienia tętniczego stwierdzono średnie pomiary 186/112 mmHg, wcześniej pacjent nie mierzył sobie ciśnienia. Prawidłowe postępowanie lekarskie to:
  PES, Jesień 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• Za stan naglący u kobiety ciężarnej z nadciśnieniem tętniczym należy traktować:
  PES, Jesień 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• Za zastosowaniem beta/adrenolityków w leczeniu nadciśnienia tętniczego przemawiają choroby lub stany współistniejące: 1) dławica piersiowa;        2) po zawale serca;       3) niewydolność serca;        4) tachyarytmie; 5) astma oskrzelowa; 6) jaskra; 7) ciąża. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• Podczas leczenia przeciwnadciśnieniowego antagonistami receptora angiotensynowego i inhibitorami ACE wykazano w badaniach z randomizacją, istotnie mniej nowych przypadków cukrzycy gdyż leki z tych grup wykazują działanie przeciwcukrzycowe.
  PES, Jesień 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• „Nadciśnienie maskowane” to zjawisko odwrotne do „nadciśnienia białego fartucha”, a jego obecność zwiększa ryzyko sercowo-naczyniowe.
  PES, Jesień 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• Choremu z nadciśnieniem tętniczym należy zalecać samodzielne mierzenie ciśnienia tętniczego w domu, gdyż samodzielne domowe pomiary ciśnienia tętniczego mają wartość kliniczną i wykazano ich znaczenie prognostyczne.
  PES, Jesień 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• Ciśnienie tętnicze charakteryzuje się dużymi spontanicznymi wahaniami, zarówno w ciągu doby, jak i w ciągu dni, miesięcy i pór roku, dlatego podstawą rozpoznania nadciśnienia tętniczego powinna być średnia przynajmniej z 2 pomiarów ciśnienia (co najmniej dwa pomiary w odstępie 1-2-minutowym) dokonanych podczas jednej wizyty lekarskiej.
  PES, Jesień 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• Pacjenta z nadciśnieniem tętniczym kwalifikujemy do grupy wysokiego/bardzo wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego jeśli współistnieje: 1) skurczowe ciśnienie tętnicze ≥ 160 mmHg i/lub rozkurczowe ciśnienie tętnicze ≥ 100 mmHg; 2) skurczowe ciśnienie tętnicze > 160 mmHg przy niskim rozkurczowym ciśnieniu tętniczym (< 70 mmHg); 3) cukrzyca; 4) zespół metaboliczny; 5) ≥ 3 czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego; 6) co najmniej jedno z subklinicznych uszkodzeń narządowych; 7) choroba układu sercowo-naczyniowego lub choroba nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• 17-letni mężczyzna został skierowany do Poradni Leczenia Nadciśnienia Tętniczego z powodu kilkakrotnie stwierdzanego podwyższonego ciśnienia tętniczego do 170/90 bez towarzyszących dolegliwości. W badaniu fizykalnym, poza wzmożoną akcentacją 2-go tonu nie stwierdzono odchyleń od normy. W badaniu usg serca stwierdzono koncentryczny przerost mięśnia lewej komory (grubość mięśnia przegrody międzykomorowej 14 mm) oraz dwupłatkową zastawkę aortalną. Powyższe dane wskazują na konieczność wykonania:
  PES, Jesień 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• Regularna aktywność fizyczna obniża ciśnienie u osób z nadciśnieniem poprzez zwiększenie aktywności fibrynolitycznej osocza.
  PES, Jesień 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• Który z leków przeciwnadciśnieniowych obniża poziom kwasu moczowego u chorych z dną moczanową i nadciśnieniem?
  PES, Jesień 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• W razie nieefektywnego leczenia nadciśnienia tętniczego kobiety w połogu, karmiącej piersią niemowlę, do metyldopy można dołączyć:
  PES, Jesień 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• 44-letni mężczyzna zgłosił się do Poradni Leczenia Nadciśnienia Tętniczego z powodu trudności w kontroli ciśnienia, które w pomiarach domowych utrzymuje się na poziomie 145-165/80-90. Pacjent od 3 lat leczy się z powodu nadciśnienia. Od 3 miesięcy stosuje ramipril 10 mg wieczorem, amlodypinę 10 mg rano, bisoprolol 5 mg rano. W badaniu fizykalnym stwierdzono otyłość (BMI=34), podwyższone ciśnienie (160/95). Rozważając przyczyny trudności w leczeniu tego pacjenta należy przede wszystkim brać pod uwagę:
  PES, Jesień 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• 34-letni mężczyzna z nerwiakowłókniakowatością typu I zgłosił się do Poradni Leczenia Nadciśnienia Tętniczego z powodu rozpoznawanego od 3 lat nadciśnienia tętniczego. Nadciśnienie jest obecnie dobrze kontrolowane - pacjent bierze bisoprolol 10 mg 1 x dziennie. W dalszym postępowaniu należy przede wszystkim:
  PES, Jesień 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• 58-letnia, otyła kobieta (BMI = 32) od 15 lat leczona z powodu nadciśnienia tętniczego zgłosiła się do Poradni Leczenia Nadciśnienia z powodu trudności w kontroli ciśnienia, zwłaszcza w godzinach wieczornych. W leczeniu stosowała chinapril 20 mg 2 x dziennie, amlodypinę 10 mg wieczorem i indapamid 1,25 mg rano. 24-godzinny pomiar ciśnienia wykazał średnie ciśnienie w ciągu dnia 132/87 oraz średnie ciśnienie w nocy 136/94. Dalsze postępowanie lekarskie powinno uwzględnić: 1) modyfikację farmakoterapii; 2) wykonanie badania polisomnograficznego; 3) zalecenie zwiększenia aktywności fizycznej, przestrzegania diety i redukcję masy ciała; 4) ocenę powikłań narządowych nadciśnienia; 5) badanie dopplerowskie tętnic nerkowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• W przypadku rozpoznania guza chromochłonnego, metodą z wyboru w leczeniu jest adrenalektomia laparoskopowa. Przeciwwskazaniem do tego rodzaju zabiegu jest: 1) podejrzenie inwazyjności guza;        2) średnica guza > 6-8 cm;          3) umiejscowienie guza poza jamą otrzewnową; 4) skaza krwotoczna; 5) reoperacja nadnerczy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• U chorego z nadciśnieniem tętniczym i zespołem metabolicznym w terapii dwulekowej, preferowanym połączeniem lekowym jest:
  PES, Jesień 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• W terapii skojarzonej zaleca się połączenia:
  PES, Jesień 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące choroby Takayasu:
  PES, Jesień 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące nadciśnienia tętniącego u dzieci i młodzieży:
  PES, Jesień 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• Do charakterystycznych cech szmeru naczyniowego występującego w nadciśnieniu naczyniowo-nerkowym należą wszystkie, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• Do możliwych odchyleń w badaniu przedmiotowym, istotnych w diagnostyce nadciśnienia tętniczego i/lub jego powikłań należą wszystkie, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwą odpowiedź dotyczącą „ostrego nadciśnienia pooperacyjnego”: 1) jest stanem definiowanym jako wzrost SBP o 20% lub DBP powyżej 110 mmHg; 2) zazwyczaj występuje 2 godziny po zabiegu i ustępuje do 6 godzin; 3) najczęściej nie ma znaczenia klinicznego ponieważ trwa bardzo krótko; 4) wiąże się z ryzykiem niedokrwienia serca, obrzęku płuc, zaburzeń rytmu serca, encefalopatii, krwawieniem w miejscach operowanych; 5) wśród czynników ryzyka wymienia się niektóre stosowane techniki znieczulenia; 6) czynnikami ryzyka są nadciśnienie śródoperacyjne, nieadekwatna wentylacja, silne dolegliwości bólowe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwą odpowiedź dotyczącą nadciśnienia białego fartucha: 1) występuje częściej u ludzi młodych; 2) występuje częściej u osób starszych i kobiet; 3) występuje często u palaczy tytoniu; 4) w leczeniu hipotensyjnym zaleca się jedynie postępowanie niefarmakologiczne; 5) rozpoczęcie farmakoterapii uzależnia się od obecności powikłań narządowych oraz skalkulowanego ryzyka sercowo-naczyniowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• Stosunkowo nowym działaniem niepożądanym chemioterapii jest nadciśnienie tętnicze. Za potencjalnie istotne w patogenezie nadciśnienia tętniczego towarzyszącego leczeniu farmakologicznemu nowotworów uważa się: 1) zmniejszenie gęstości naczyń; 2) zwiększenie napięcia układu współczulnego; 3) miażdżycowe zwężenie tętnicy nerkowej; 4) retencję płynów; 5) dysfunkcję śródbłonka; 6) wpływ na szlaki sygnałowe związane z tlenkiem azotu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• Chory lat 72 z opornym na leczenie nadciśnieniem tętniczym, wieloletnią cukrzycą i chorobą niedokrwienną serca skierowany do kliniki celem diagnostyki przyczyn wtórnych nadciśnienia i leczenia. W wykonanej angiotomografii stwierdzono ostialne zwężenie lewej tętnicy ok. 60%. W dalszym postępowaniu:
  PES, Jesień 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia miażdżycowego zwężenia tętnicy nerkowej (ZNT): 1) głównym celem leczenia jest spowolnienie progresji choroby oraz ograniczenie powikłań niedokrwiennych; 2) w leczeniu niefarmakologicznym wskazane jest zalecenie ograniczenia wysiłku fizycznego; 3) optymalną metodą leczenia nadciśnienia tętniczego, o ile nie ma przeciwwskazań jest zastosowanie inhibitora ACE lub sartanu; 4) jak wykazano w badaniu CORAL nie ma korzyści z rewaskularyzacji zwężonej tętnicy nerkowej dla funkcjonowania nerek, kontroli ciśnienia i zmniejszenia umieralności. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące miażdżycowego zwężenia tętnicy nerkowej (ZNT): 1) ZNT występuje u chorych z podwyższonym stężeniem cholesterolu; 2) w ZNT powszechny jest białkomocz; 3) angiografia rezonansu magnetycznego uważana jest za technikę bezpieczną także u pacjentów z filtracją kłębuszkową (GFR) > 15ml/min; 4) angiografia rezonansu magnetycznego uważana jest za technikę bezpieczną wyłącznie u pacjentów z filtracją kłębuszkową (GFR) > 50 ml/min; 5) istotne ZTN należy podejrzewać u chorego ze wzrostem stężenia kreatyniny w surowicy > 30% po podaniu inhibitora konwertazy lub sartanu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• (1)W przypadku rodzinnych zespołów o podłożu genetycznym, w skład których wchodzi guz chromochłonny, istotne znaczenie mają badania genetyczne członków rodziny, (2) konieczne jest także wykonanie u tych osób oznaczeń hormonalnych oraz badań obrazowych celem wczesnego wykrycia choroby.
  PES, Jesień 2010, Hipertensjologia
  0
  -
• (1)Po adrenalektomii konieczna jest wieloletnia obserwacja chorego, obejmująca kontrolę ciśnienia oraz wydalanie metabolitów katecholamin (optymalnie co 6-12 miesięcy) (2) w celu wczesnego wykrycia ewentualnych wznów guza lub pojawienia się hormonalnie czynnych przerzutów.
  PES, Jesień 2010, Hipertensjologia
  0
  -