PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Kserostomia jest problemem zależnym od wieku, ale głównie następstwem niepożądanego działania leków i schorzeń ogólnoustrojowych. Proszę wskazać poprawne stwierdzenia odnośnie objawów tego zespołu: 1) suchość i zmiany zabarwienia śluzówek jamy ustnej; 2) pieczenie języka lub warg; 3) nawracająca kandydioza; 4) wygładzenie lub pobrużdżenie języka; 5) zaburzenia odczuwania smaku; 6) skargi na konieczność ciągłego popijania wody. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• U pacjenta 85-letniego z objawami depresji, pobudzonego, z utratą masy ciała i bezsennością najbardziej polecanymi lekami są: 1) fluoksetyna; 2) sertralina;  3) paroksetyna; 4) mirtazapina;  5) wenlafaksyna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  1
  7 lat temu
• U pacjenta 78-letnego, z chorobą niedokrwienną serca, z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą, u którego wystąpił po raz drugi w życiu napad migotania przedsionków jako lek z wyboru należy włączyć do terapii: 1) doustny antykoagulant;          2) kwas acetylosalicylowy;          3) heparynę drobnoczasteczkową; 4) ß-adrenolityk; 5) amiodaron. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych twierdzeń dotyczących problemu infekcji grypowych w starości są nieprawdziwe? 1) ludzie starsi są najczęstszą grupą wiekową chorującą na schorzenie; 2) powikłania grypowe występują średnio u około 6% chorujących, a w starości u około 30%; 3) przeciwwskazaniem do szczepienia przeciw grypie jest m.in. wystąpienie zespołu Guillana-Barrego po poprzednim szczepieniu; 4) ze względu na zmniejszenie ryzyka zgonu sercowo-naczyniowego po szczepieniach przeciwgrypowych wg Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego zaleca się je jako element prewencji wtórnej po zawale serca; 5) na infekcje wirusem typu AH1N1 najbardziej podatna jest populacja ludzi starszych, ponieważ jest to grupa z najmniejszą odpornością organizmu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych twierdzeń dotyczących problemu szczepień w starości przeciw grypie tzw. sezonowej są prawidłowe? 1) szczepienia w tej grupie wiekowej redukują śmiertelność ogólną, częstość hospitalizacji z powodu zapaleń płuc, powikłań pogrypowych, a także ostrych epizodów wieńcowych i udaru mózgu; 2) za przeciwwskazania do szczepienia uznaje się m.in. uczulenie na białko jaja kurzego; 3) sam wiek powyżej 65 roku życia jest wskazaniem do szczepienia; 4) konieczność ponownych szczepień ochronnych wynika z mutacji zachodzących podczas replikacji wirusów i powstawania nowych ich wariantów; 5) obecnie zalecane szczepionki zawierają antygeny wirusów grypy, ale nie zawierają żywych wirusów, dlatego nie ma niebezpieczeństwa jego namnażania w organizmie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych twierdzeń dotyczących drżenia są prawdziwe? 1) drżenie podczas aktywności świadczy najczęściej o chorobie Parkinsona; 2) drżenie spoczynkowe jest charakterystyczne dla drżenia samoistnego lub spowodowanego czynnikiem toksycznym bądź metabolicznym; 3) lekiem z wyboru w leczeniu drżenia samoistnego jest mała dawka lewodopy, przynajmniej 2 razy mniejsza niż stosowana w chorobie Parkinsona; 4) drżenie samoistne lokalizuje się najczęściej w kończynach dolnych, co pozwala na różnicowanie z drżeniem w chorobie Parkinsona; 5) drżenie spoczynkowe z towarzyszącymi objawami bradykinezy i zubożeniem mimiki przemawia za toksycznym ich tłem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych twierdzeń dotyczących niewydolności serca w starości są prawdziwe? 1) jako mechanizm kompensacyjny w niewydolności serca włącza się m.in. zwiększona produkcja hormonu natriuretycznego; 2) dysfunkcję skurczową serca rozpoznaje się przy frakcji wyrzutowej poniżej 45%; 3) z wiekiem relatywnie narasta częstość dysfunkcji skurczowej serca, a maleje rozkurczowej; 4) z wiekiem relatywnie narasta częstość dysfunkcji rozkurczowej serca, a maleje skurczowej; 5) najczęstszą przyczyną niewydolności serca w tej grupie wiekowej są wady zastawkowe powstałe na skutek zmian miażdżycowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• U pacjentki 78-letniej, z nadciśnieniem tętniczym leczonym 50 mg metoprololu zażywanym 1 x dziennie wieczorem, z POChP leczonym teofiliną w dawce 1x300mg wieczorem, cierpiącej na kłopoty z zasypianiem i częste wybudzania w nocy należy przede wszystkim: 1) zwiększyć dawkę metoprololu do 2 x dziennie (rano i wieczór) po 50mg lub 2 x dziennie po 25 mg w zależności od wyrównania ciśnienia tętniczego, ponieważ jest to lek o krótkim czasie działania; 2) zwiększyć dawkę teofiliny do 2 x dziennie (rano i wieczór), ponieważ jest to lek o krótkim czasie działania oraz dołączyć lek przeciwdepresyjny; 3) włączyć małą dawkę benzodwuazepiny o długim czasie działania (np. nitrazepam); 4) zmienić porę dawkowania metoprololu i teofiliny lub je wyłączyć z terapii; 5) włączyć przed snem osłonowo H2 bloker, bo prawdopodobnie przyczyną kłopotów z zasypianiem jest podrażnienie ściany żołądka przez metoprolol i teofilinę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• Do fizjologicznych zmian struktury snu związanych z wiekiem nie należą: 1) skrócenie fazy 3 i 4 snu NREM; 2) wydłużenie latencji snu; 3) wydłużenie całkowitego czasu snu w ciągu doby; 4) zmniejszenie wydzielania melatoniny przez szyszynkę; 5) zespół zachodzącego słońca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych zdań dotyczących majaczenia są nieprawdziwe? 1) do najistotniejszych czynników predysponujących do jego rozwoju należą: upośledzenie widzenia, zaburzenia funkcji poznawczych i odwodnienie; 2) głównymi czynnikami wyzwalającymi jego objawy w trakcie hospitalizacji są: unieruchomienie, niedożywienie, obecność cewnika w pęcherzu moczowym, włączenie do terapii więcej niż 3 leków; 3) lekami z wyboru w leczeniu są benzodwuazepiny; 4) wystąpienie tego procesu powoduje wydłużenie czasu hospitalizacji, wzrost konieczności instytucjonalizacji i ponownych hospitalizacji, a także prawie dwukrotny wzrost śmiertelności; 5) jednym z najbardziej użytecznych algorytmów diagnostycznych są kryteria CAM. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• U pacjenta 80-letniego, dotąd mieszkającego samotnie, u którego w trakcie hospitalizacji stwierdza się fluktuacyjne nasilenie zaburzeń koncentracji uwagi, pamięci oraz zmieniony poziom świadomości najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: 1) otępienie czołowo-skroniowe;        2) majaczenie;            3) otępienie z ciałami Lewy`ego; 4) otępienie mieszane; 5) choroba Alzheimera. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych twierdzeń dotyczących problemów odżywiania w starości są nieprawidłowe? 1) następuje fizjologiczny wzrost wydzielania trójjodotyroniny, co zmniejsza podstawowe zapotrzebowanie energetyczne o około 13-20%; 2) zapotrzebowanie energetyczne dla starszych kobiet prowadzących mało aktywny tryb życia wynosi około 1700kcal, a dla mężczyzn 2000kcal; 3) z powodu zmniejszonego zapotrzebowania energetycznego zapotrzebowanie białkowe zmniejsza się do 0,5-0,8 g/kg masy ciała; 4) zapotrzebowanie na płyny wynosi 1,0 -1,5 l/dobę, a w stanach gorączkowych zwiększa się o ok.200 ml na każdy podwyższony 1°C; 5) wskaźnikiem niedoborów białkowo-energetycznych jest spadek stężenia albumin w surowicy poniżej 3,5 g/dl. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych twierdzeń są prawdziwe i pozostają ze sobą w logicznym związku? 1) otępienie z ciałami Lewy’ego jest drugą co do częstości, po chorobie Alzheimera, przyczyną otępienia i najczęściej błędnie rozpoznawane jest jako postać tej choroby; 2) w obrazie otępienia czołowo-skroniowego występują wcześnie objawy motoryczne, dlatego jest często rozpoznawane jako choroba Parkinsona; 3) otępienie z ciałami Lewy’ego spowodowane jest asymetryczną degeneracją istoty szarej płatów czołowych, a główną zmianą histopatologiczną jest obecność białka tau; 4) w otępieniu czołowo-skroniowym stwierdza się wewnętrzneuronalne wtręty zbudowane z α-synukleiny i można je rozpoznać za pomocą barwień immunohistochemicznych przeciw ubikwidynie i α-synukleinie; 5) w otępieniu z ciałami Lewy’ego dominują w obrazie klinicznym omamy wzorowe i słuchowe, fluktuacje objawów, powtarzające się upadki oraz cechy zespołu parkinsonowskiego, a redukcję objawów uzyskuje się po zastosowaniu inhibitorów cholinesterazy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• U pacjenta 73-letniego skarżącego się na skokowo postępujące zaburzenia pamięci, osłabienie, spowolnienie, zaburzenia zwieraczy, u którego w badaniu stwierdza się dysartrię, wygórowanie odruchów ścięgnistych, zaburzenia rzek-moopuszkowe należy podejrzewać w pierwszym rzędzie: 1) chorobę Alzheimera;        2) otępienie czołowo-skroniowe;      3) zespół Hakima; 4) otępienie z ciałami Lewy`ego; 5) otępienie naczyniopochodne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• Niedociśnienie ortostatyczne znacznie utrudnia leczenie hipotensyjne osób starszych. Do metod zmniejszających ryzyko hipotonii ortostatycznej należy: 1) zwiększenie spożycia płynów przez pacjenta; 2) zakładanie rajstop p-żylakowych; 3) leczenie niedokrwistości nawet niewielkiego stopnia; 4) unikanie szybkiej pionizacji z pozycji leżącej; 5) stosowanie leków moczopędnych; 6) unikanie obfitych posiłków. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• Pacjentka lat 78, od ok. 6 miesięcy występują zaburzenia pamięci. W badaniach przesiewowych stwierdzono upośledzenie sprawności funkcji poznawczych. Które z wymienionych badań są niezbędne dla wykluczenia ewentualnego tła somatogennego objawów? 1) morfologia krwi obwodowej;      2) ALAT, AspAT.;          3) PSA;     4) TSH;    5) ASO; 6) stężenie kreatyniny w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• Zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem, znane jako AMD (Age-related Macular Degeneration) cechuje: 1) pogorszenie widzenia obwodowego; 2) zależność od wieku - jest najczęstszą przyczyną nabytej ślepoty u osób po 50. roku życia w krajach uprzemysłowionych; 3) występowanie rodzinne; 4) zależność od palenia tytoniu; 5) ochronny wpływ barwników plamkowych, takich jak luteina i zeaksantyna; 6) częstsze występowanie postaci wysiękowej aniżeli suchej; 7) wzrost ryzyka choroby po usunięciu zaćmy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  1
  7 lat temu
• (1) Leczenie osób z otępieniem w chorobie Parkinsona jest trudnym zadaniem, ponieważ (2) w tej chorobie stwierdza się złożony deficyt neuroprzekaźników - acetylocholiny, dopaminy, noradrenaliny, serotoniny, zaś leki cholinolityczne poprawiając sprawność ruchową mogą powodować pogłębienie zaburzeń funkcji poznawczych.
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• Otępienie w chorobie Parkinsona [OChP]: 1) pojawia się zazwyczaj w zaawansowanym stadium choroby; 2) nierzadko towarzyszą mu objawy wytwórcze; 3) stosowanie leków p-parkinsonowskich często nasila objawy psychiatryczne; 4) objawy otępienia dołączają się przed upływem roku od pojawienia się zaburzeń ruchowych; 5) elementem różnicującym OchP z otępieniem z ciałami Lewy’ego jest czas pojawienia się zaburzeń poznawczych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• Hipotonia ortostatyczna należy do powszechnie występujących i potencjalnie poważnych problemów w populacji osób starszych, które wynikają z wymienionych w pytaniu, a często współistniejących przyczyn. Proszę wskazać na najczęściej występującą przyczynę hipotonii ortostatycznej w populacji osób starszych:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• 63-letni mężczyzna, z otyłością i nadciśnieniem tętniczym przyjęty został do oddziału geriatrii z powodu postępujących zaburzeń zachowania i osobowości pod postacią rozhamowania behawioralnego, braku krytycyzmu, zachowań agresywnych, zmiennego nastroju. Żona chorego nie potrafiła dokładnie określić początku tych objawów, niepokoiła się sporadycznie wypowiadanymi przez męża treściami o charakterze urojeniowym. Kontakt słowny z chorym zachowany, podobnie jak i orientacja co do czasu i miejsca. W badaniu MMSE pacjent uzyskał 21 punktów, w 15-punktowej skali oceny depresji 6 punktów, test rysowania zegara prawidłowy, w skali Barthel 100 punktów. W badaniu tomograficznym mózgu uwidoczniono dyskretne korowe zaniki mózgu, głównie w płatach czołowych i skroniowych. Inne badania istotnych odchyleń od normy nie wykazywały. Proszę podać najbardziej prawdopodobną diagnozę:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• Mimo, że żaden z leków stosowanych do opanowania zaburzeń zachowania w przebiegu choroby Alzheimera nie uzyskał rekomendacji, to w przypadku braku efektywności rekomendowanych strategii niefarmakologicznych do zwalczania tych zaburzeń uzasadnione jest rozważenie leczenia farmakologicznego, jako ostateczności. W przypadku dominacji trudności ze snem w nocy, drzemkami w ciągu dnia, porannymi bólami głowy, przesypianiem pory posiłków preferowanym lekiem byłby:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• Mimo, że żaden z leków stosowanych do opanowania zaburzeń zachowania w przebiegu choroby Alzheimera nie uzyskał rekomendacji, to w przypadku braku efektywności rekomendowanych strategii niefarmakologicznych do zwalczania tych zaburzeń uzasadnione jest rozważenie leczenia farmakologicznego, jako ostateczności. W przypadku zaburzeń zachowania z dominacją omamów i urojeń, dezorganizacji myśli i mowy, które przejawiają się agresją i zagrażają bezpieczeństwu chorego lub otoczenia preferowanym lekiem byłby:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• Najbardziej efektywną strategią postępowania, która minimalizuje ryzyko delirium są działania prewencyjne, dlatego należy eliminować potencjalne czynniki je wywołujące, wzmacniać orientację w otoczeniu, okazywać wsparcie psychiczne, unikać procedur inwazyjnych, unikać polipragmazji i niektórych leków.
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• Jakie czynniki wpływają na wzrost wydatków na opiekę zdrowotną i długoterminową nad ludźmi starszymi? 1) prosperity w kraju i poprawa standardu życia ludności; 2) zmniejszenie dostępności do opieki zdrowotnej; 3) wzrost jakości opieki zdrowotnej; 4) nowe technologie medyczne; 5) spadek udziału „starych starych” kosztem wzrostu „młodych starych”; 6) wzrost udziału chorób przewlekłych w strukturze chorobowości. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• Do rozpoznania osteoporozy i włączenia leczenia farmakologicznego u osoby starszej wystarcza stwierdzenie niskoenergetycznego złamania kości oraz: 1) nic ponadto; 2) wykluczenie zmian nowotworowych; 3) wykluczenie szpiczaka; 4) wykluczenie nadczynności przytarczyc; 5) wykazanie w densytometrii istotnego ubytku gęstości masy kostnej definiowanego jako ryzyko osteoporozy: T-score poniżej -2.5 SD. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• Które z wymienionych poniżej patologii zwiększają ryzyko osteoporozy u osób starszych? 1) nadczynność tarczycy; 2) nadczynność przytarczyc; 3) nadczynność kory nadnerczy; 4) niewydolność zewnątrzwydzielnicza trzustki; 5) reumatoidalne zapalenie stawów; 6) choroba Parkinsona; 7) choroba Alzheimera. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• W oparciu o kryteria Beer’sa, niesterydowe leki przeciwzapalne [NLPZ] należą do grupy leków wysokiego ryzyka u osób starszych. Zobowiązuje to lekarza do szczególnej uwagi przy ich przepisywaniu i obserwacji objawów ubocznych. Który z wymienionych NLPZ nie powinien być stosowany u osób starszych z powodu najpoważniejszych działań niepożądanych ze strony ośrodkowego układu nerwowego?
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• Do klinicznej manifestacji fizjologicznego starzenia należą: 1) ↑ ryzyka karcinogenezy;      2) ↑ napięcia mięśniowego;     . 3) ↑ skłonności do odwodnienia; 4) ↑ skłonności do hiponatremii; 5) zmiany w stężeniu leków Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• Przewlekłe i postępujące zaburzenia funkcji poznawczych są elementem koniecznym dla rozpoznania zespołu otępiennego. Występują jednak również w chorobach somatycznych. Do typowych schorzeń i zespołów, w przebiegu których można spodziewać się odwracalnych zaburzeń funkcji poznawczych u osób w podeszłym wieku zalicza się: 1) niedoczynność i nadczynność tarczycy;      2) niedokrwistości;            3) geriatryczny zespół jatrogenny; 4) zapalenie płuc; 5) cukrzyca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -