PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Leczenie gruźlicy wielolekoopornej: 1) opiera się o wyniki poszerzonych testów lekooporności; 2) polega na podawaniu co najmniej 2 leków przeciwprątkowych; 3) wg WHO wymaga stosowania co najmniej 4 leków przeciwprątkowych; 4) wydłuża się o 6 miesięcy w stosunku do czasu terapii gruźlicy lekowrażliwej; 5) trwa zwykle 18 miesięcy od negatywizacji plwociny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  1
  3 lata temu
• Duszność, bez objawów osłuchowych i bez zmian w konwencjonalnym badaniu radiologicznym klatki piersiowej, z zaburzeniami czynnościowymi w postaci nieodwracalnego ograniczenia przepływu w drobnych oskrzelach, przemawia za:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Sens szczepień BCG polega na:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) wnękowe i śródpiersiowe powiększone węzły chłonne są charakterystyczne dla gruźlicy pierwotnej; 2) zarówno węzły chłonne śródpiersia, jak i obwodowe są typowym przykładem gruźlicy pierwotnej pozapłucnej; 3) powiększony węzłom chłonnym wnęki płuca, bez obecności przetoki węzłowo-oskrzelowej, zwykle nie towarzyszy obecność prątków w plwocinie, a więc rozstrzygający jest wynik i pozytronowej tomografii emisyjnej - PET; 4) nawet dodatni wynik odczynu tuberkulinowego nie rozstrzyga o etiologii swoistej powiększonych węzłów wnęki płuca i dopiero biopsja zmian z oceną histpatologiczną oraz posiew badanego materiału, mogą dać pewne rozpoznanie; 5) biorąc pod uwagę, iż zmianom węzłowym w gruźlicy zawsze towarzyszą zmiany w błonie śluzowej oskrzeli, potwierdzenie bakteriologiczne można otrzymać, wykonując posiew płynu, uzyskanego w trakcie płukania oskrzelowo-pęcherzykowego - BAL (bronchoalveolar lavage). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• W gruźliczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych: 1) po okresie stopniowo nasilających się bólów głowy i zaburzeń świadomości, charakterystyczne są, obok objawów oponowych, porażenia nerwów obwodowych; 2) po okresie niecharakterystycznych objawów prodromalnych, występują objawy oponowe, nasilają się zaburzenia świadomości, pojawiają się porażenia nerwów czaszkowych; 3) najlepszym skojarzeniem w leczeniu tej postaci gruźlicy, jest stosowanie w fazie wstępnej izoniazydu, rifampicyny, pyrazinamidu i streptomycyny; 4) najlepszym skojarzeniem w leczeniu tej postaci gruźlicy, jest stosowanie w fazie wstępnej izoniazydu, rifampicyny, pyrazinamidu i etambutolu; 5) leczenie powinno trwać co najmniej 9 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Gruźlica, po wprowadzeniu leków przeciwprątkowych:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Naciek Assmanna: 1) występuje w gruźlicy pierwotnej i charakteryzuje się, obok poszerzonego węzłowo cienia wnęki, obecnością cienia okrągłego w górnym polu płucnym; 2) podobnie jak ogniska Simona powstaje na drodze rozsiewu krwiopochodnego; 3) w odróżnieniu od ognisk Simona charakterystycznych dla gruźlicy pierwotnej, powstaje na drodze odoskrzelowych wysiewów; 4) jest przykładem najczęstszej postaci gruźlicy płuc popierwotnej - naciekowej; 5) w odróżnieniu od innych zmian naciekowych, występujących w gruźlicy pierwotnej, przybiera postać cienia okrągłego (owalnego) o charakterystycznej lokalizacji. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• W leczeniu chorych na gruźlicę, z występującą opornością na leki przeciwprątkowe, w tym MDR i XDR, korzysta się z szerokiej gamy leków II linii terapii. Liczba tych leków w ciągu ostatnich lat znacznie się poszerzyła. Należą do nich: 1) kanamycyna, cykloseryna, ofloksacyna; 2) etionamid, amikacyna, PAS; 3) PAS, etambutol, kanamycyna; 4) ciprofloksacyna, kapreomycyna, metronidazol; 5) etionamid, protionamid, klofazymina. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• U 45-letniej pacjentki, okresowo nadużywającej alkoholu, stwierdzono na zdjęciu przeglądowym płuc niewielkie guzkowe zmiany w lewym górnym polu płucnym. Chora skarżyła się na występujące od kilku tygodni osłabienie, stany podgorączkowe, kaszel, schudła 3 kg. Kuracja ambulatoryjna amoksycyliną i klacidem nie przyniosła poprawy. W badaniu bezpośrednim plwociny - nie stwierdzono prątków kwasoopornych. Średnica odczynu tuberkulinowego (OT) wynosiła 10mm. Chora nie wyraziła zgody na bronchoskopię.
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  2
  8 lat temu
• U 63-letniego chorego z potwierdzoną bakteriologicznie gruźlicą płuc, po włączeniu leków przeciwprątkowych: izoniazydu + rifampicyny + pyrazinamidu + etambutolu, po 2 tygodniach terapii wzrosły 2-krotnie powyżej normy aminotransferazy (ALAT, AspAT). Należy:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• U 47-letniego chorego na nużliwość mięśni (miastenia gravis) stwierdzono po raz pierwszy zmiany naciekowe z rozpadem w górnym i środkowym prawym polu płucnym. W badaniu bezpośrednim plwociny uzyskano dodatni wynik w kierunku prątków kwasoopornych.
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• W POChP:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Przewlekła choroba ziarniniakowa: 1) obejmuje różnorodną grupę chorób, ograniczoną do płuc, w której występują ziarniniaki np. ziarniniak Wegenera, gruźlica; 2) obejmuje grupę chorób, które charakteryzują się genetycznie uwarunkowanym defektem enzymu-oksydazy NADPH- odpowiedzialnego za produkcję nadtlenków przez leukocyty; 3) choć choroba ta nie ogranicza się tylko do płuc, to jednak najczęściej manifestuje się ciężkimi, nawracającymi infekcjami układu oddechowego; 4) choć nie znana jest jej etiologia, to najskuteczniejsze w leczeniu są kortykosteroidy; 5) leczeniem z wyboru jest terapia genowa, a mniejsze znaczenie ma antybiotykoterapia i profilaktyka zakażeń. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Złotym standardem w diagnostyce gruźlicy płuc jest:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• W inwazyjnej aspergillozie płucnej wywołanej przez Aspergillus fumigatus: 1) rozpoznanie ustala się na podstawie dodatniego wyniku posiewu plwociny; 2) jedynym pewnym dowodem na powyższe rozpoznanie jest wykazanie strzępków grzyba w materiale tkankowym lub wyhodowanie go z materiału tkankowego; 3) trudno opierać się o wynik badania mykologicznego, ponieważ częste jest zjawisko kolonizacji układu oddechowego; 4) w leczeniu najbardziej skuteczna jest amfoterycyna B oraz warikonazol; 5) w leczeniu lekiem pierwszego rzutu jest itrakonazol, ze względu na mniejsze objawy uboczne niż stosowana uprzednio amfoterycyna B oraz działająca na ścianę komórkową grzyba- kaspofungina. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Wskazaniem do rozpoczęcia leczenia (w szczególności chemioterapii) przewlekłej białaczki limfocytarnej jest: 1) zajęcie węzła chłonnego potwierdzone badaniem histopatologicznym; 2) limfocytoza ³ 30000/µl; 3) autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna lub małopłytkowość. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Hematologia
  0
  -
• Zaznacz prawdziwą odpowiedź: 1) liczba przypadków gruźlicy wielolekoopornej (MDR) na świecie w XXI wieku zmniejszyła się w stosunku do lat 90-tych ubiegłego wieku; 2) liczba przypadków gruźlicy MDR systematycznie rośnie i wynosi około 0,5 mln w skali globu; 3) największą liczbę chorych na gruźlicę MDR stwierdza się w Europie oraz Ameryce Północnej; 4) największą liczbę przypadków gruźlicy MDR zanotowano w Chinach i Indiach; 5) problemem XXI wieku nie jest gruźlica MDR, bo ta się systematycznie zmniejsza, lecz gruźlica o rozszerzonym spektrum oporności (XDR). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Zakwalifikuj do korzystnej i niekorzystnej grupy rokowniczej chorych z ostrą białaczką limfoblastyczną Patrz tabela poniżej:
  PES, Jesień 2009, Hematologia
  0
  -
• 40-letnia kobieta wysoko gorączkuje do 39°C od 4 tygodni. W badaniach laboratoryjnych stwierdza się Hb: 12,2 g%, HCT 37%, MCV 92 fl, liczba leukocytów: 35 G/l. W rozmazie krwi obwodowej: mielocyty: 1%, metamielocyty: 3%, neutrofile z jądrem pałeczkowatym: 9%, neutrofile z jądrem segmentowanym: 82%, limfocyty: 4%, monocyty: 1%, liczba płytek krwi 500 G/l, aktywność FAG 130 j. Który z niżej wymienionych wyników badań jest najbardziej prawdopodobny u tego chorego?
  PES, Jesień 2009, Hematologia
  0
  -
• W 3 dniu po przebyciu programu VAD pacjent mieszkający > 100 km od szpitala ma następujące wartości morfologiczne krwi: Hct 28%, Hgb 8,2%; leukocyty 2900/μl, granulocyty 1000; limfocyty 1500/μl; plt 90000/μl; retic. 8 promilli. Lekarz zastanawia się przed wypisaniem ze szpitala. Jakie postępowanie byłoby dla chorego najkorzystniejsze: 1) wypis ze szpitala z zaleceniem przyjazdu na następny kurs leczenia za 3 tyg.; 2) przeprowadzenie transfuzji krwinek czerwonych; 3) podanie preparatów żelaza i wit. B12; 4) rozpoczęcie podawania G-CSF; 5) polecenie wykonania badania morfologii za 2 tyg. i skontaktowanie się z oddziałem hematologicznym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Hematologia
  0
  -
• U 32-letniego leśnika w morfologii krwi obwodowej stwierdzono leukocytozę, 20000/ul, z czego 25% stanowiły eozynofile. W badaniu szpiku kostnego stwierdzono prawidłową komórkowość, prawidłowy stosunek komórek układu białokrwinkowego do czerwonokrwinkowego oraz 30% eozynofilii na wszystkich szczeblach rozwojowych. W badaniu cytogenetycznym stwierdzono prawidłowy kariotyp męski. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki powyższego chorego: 1) na podstawie obrazu krwi obwodowej można rozpoznać zespół hypereozynofilowy; 2) eozynofilia powyżej 5000/ul jest patognomoniczna dla pierwotnego zespołu hypereozynofilowego (przewlekłej białaczki eozynofilowej); 3) tak wysokiej eozynofilii nigdy nie stwierdza się w przypadku chorób pasożytniczych lub alergicznych; 4) prawidłowe badanie cytogenetyczne nie przeczy rozpoznaniu przewlekłej białaczki eozynofilowej; 5) imatinib jest skuteczny w leczeniu przewlekłej białaczki eozynofilowej w przypadku stwierdzenia fuzji genów FIP1L1 i PDGFRA. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Hematologia
  0
  -
• Klasyfikacja Ann Arbor zaawansowania klinicznego chłoniaków obejmuje m.in. kategorię „E”, która oznacza:
  PES, Jesień 2009, Hematologia
  0
  -
• 50-letni mężczyzna od miesiąca skarży się na osłabienie i szybkie męczenie. Badaniem przedmiotowym stwierdza się bladość powłok skórnych i powiększenie śledziony (6 cm poniżej lewego łuku żebrowego). W badaniach laboratoryjnych stężenie hemoglobiny 9.0 g/dl, Ht 27%, MCV 88 fL, leukocyty 100 G/L, liczba płytek 600 G/L. W rozmazie 1% komórek blastycznych, 3% promielocytów, 4% mielocytów, 8% metamielocytów, 10% neutrofilii z jądrem pałeczkowatym, 54% neutrofilii z jądrem segmentowym, 4% bazofilii, 2% eozynofilii, 8% monocytów i 6% limfocytów. Mielogram i trepanobioptat bogatokomórkowe; stosunek układu granulocytowego do układu czerwonokrwinkowego 9:1. Który z testów pozwoli na ustalenie rozpoznania?
  PES, Jesień 2009, Hematologia
  0
  -
• 40-letnia kobieta wysoko gorączkuje do 39°C od 4 tygodni. W badaniach laboratoryjnych stwierdza się Hb: 12.2 g%, HCT 37%, MCV 92 fl, liczba leukocytów: 35 H/l. W rozmiarze krwi obwodowej: mielocyty: 1%, metamielocyty: 3%, neutrofile z jądrem pałeczkowatym: 9%, neutrofile z jądrem segmentowanym: 82%, limfocyty: 4%, monocyty: 1%, liczba płytek krwi 500 G/l, aktywność FAG 130 j. Który z niżej wymienionych wyników badań jest najbardziej prawdopodobny u tego chorego?
  PES, Jesień 2009, Hematologia
  0
  -
• W jakim stanie chorobowym nie zdarza się jednoczesne występowanie granulocytopenii i małopłytkowości?
  PES, Jesień 2009, Hematologia
  0
  -
• U 22-letniej dotąd zdrowej kobiety w badaniu morfologii krwi przy przyjęciu do pracy stwierdzono liczbę płytek krwi 75 tys./ul. Kilkakrotnie wykonane w ciągu 2 miesięcy badania kontrolne wykazały zmienność tego wskaźnika: 105 tys., 48 tys., 85 tys./ul. Jedyną skargą było łatwe siniaczenie się. Jaki byłby najwłaściwszy następny krok?
  PES, Jesień 2009, Hematologia
  0
  -
• Który zestaw badań, oprócz cech klinicznych i badań biochemicznych może być bardzo pomocny w odróżnieniu TTP/HUS od nocnej napadowej hemoglobinurii? 1) poziom żelaza w surowicy;    2) odsetek retykulocytów;      3) ocena rozmazu krwi obwodowej;    4) badania cytologiczne szpiku kostnego; 5) poziom ADAMTS 13. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Hematologia
  0
  -
• Którym niżej wymienionym stanom chorobowym często towarzyszy hipogammaglobulinemia? 1) choroba lekkiego łańcucha;      2) makroglobulinemia Waldenstroma;      3) białaczka limfatyczna przewlekła; 4) szpiczak klasy IgA; 5) szpiczak niewydzielający. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Hematologia
  0
  -
• Do najczęstszych postaci nowotworów układu chłonnego (> 10% wszystkich chłoniaków) u dorosłych należą: 1) chłoniak rozlany z dużych komórek B; 2) chłoniak z małych limfocytów B/przewlekła białaczka limfocytowa; 3) szpiczak plazmocytowy; 4) chłoniak Hodgkina; 5) chłoniak Burkitta. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Hematologia
  0
  -
• Przeżycie 5-letnie chorych na chłoniaki, u których przed leczeniem pierwszorazowym stwierdzono obecność 4 lub więcej niepomyślnych czynników rokowniczych (IPI - wysokie ryzyko) wynosi:
  PES, Jesień 2009, Hematologia
  0
  -