PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 83-letnia kobieta z utrwalonym migotaniem przedsionków, otępieniem o etiologii mieszanej została skierowana do szpitala z powodu pogorszenia kontaktu słowno-logicznego,1 x epizodu drgawek po upadku z własnej wysokości. Wśród leków przyjmowanych przez chorą - apiksaban w dawce 2.5 mg 2 x dziennie. W badaniach laboratoryjnych Hb 10.8 g/dl , PLT 90 000/µl , PT 20.1 sek/ INR 1.78. W wykonanym w trybie pilnym przeglądowym TK głowy obecne cechy krwawienia śródczaszkowego. Wskaż właściwe postępowanie w przypadku braku dostępności swoistego antidotum (andeksanet alfa) w celu zniesienia działania apiksabanu:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Metotreksat jest lekiem pierwszego wyboru w leczeniu między innymi reumatoidalnego zapalenia stawów, charakteryzuje się wysoką skutecznością i, prawidłowo dawkowany, dobrym profilem bezpieczeństwa. Wymaga jednak systematycznego monitorowania. Wskaż zestaw badań laboratoryjnych, które winny być systematycznie wykonywane:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Badaniem obrazowym pierwszego wyboru w obrazowaniu nadnerczy w ocenie prawdopodobieństwa złośliwości przypadkowo wykrytego guza nadnercza (tzw. incydentaloma) jest:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do szpitalnej izby przyjęć zespół pogotowia ratunkowego przywiózł 59-letniego chorego z wywiadem cukrzycy typu 2 leczonej preparatem metforminy. Z wywiadu zebranego od rodziny pacjenta wiadomo, iż chory gorączkował do 39˚C od 4 dni, zgłaszał objawy infekcji dróg oddechowych oraz nudności i wymioty. Lek na cukrzycę stosował nieprzerwanie mimo powyższych objawów. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę zamroczenie z majaczeniem, hipotensja, odwodnienie, skąpomocz, przyspieszony i pogłębiony oddech. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie kliniczne:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 66-letnia kobieta skarży się na incydenty kołatania serca. W wywiadzie: cukrzyca typu 2 i nadciśnienie tętnicze. Wykonano badanie holterowskie EKG stwierdzając incydenty arytmii jak na rycinie poniżej; przesuw 25 mm/s. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wśród zaleceń dotyczących aktywności sportowej u osób ze stymulatorem serca (PM) lub ICD fałszywe jest/są: 1) po wszczepieniu ICD u pacjenta z zespołem Brugadów należy rozważyć wspólne podjęcie decyzji o wznowieniu ćwiczeń rekreacyjnych lub sportów wyczynowych u osób, u których nie wystąpiły nawracające zaburzenia rytmu serca w ciągu 3 mies. od wszczepienia ICD; 2) udział w zajęciach sportowych (z wyjątkiem sportów urazowych) należy rozważyć u osób z PM, u których nie występuje podłoże dla śmiertelnych arytmii; 3) należy rozważyć dostosowanie miejsca wszczepienia elektrody i/lub urządzenia lub ograniczenie sportów z ryzykiem bezpośredniego uderzenia w celu zapobiegania urazom okolicy wszczepionego urządzenia; 4) należy rozważyć Holtera EKG oraz ocenę zapisów z pamięci urządzenia podczas aktywności i po jej ponownym podjęciu, aby umożliwić odpowiednie dostosowanie parametrów stymulacji zależnych od częstości, wykluczyć hamowanie przez potencjały mięśniowe lub elektromagnetyczne oraz wykrywać arytmię komorową; 5) wszczepienie ICD może zastąpić przestrzeganie zaleceń związanych z daną chorobą, jeśli nakładają one konieczność ograniczenia uprawiania sportu; 6) decyzje dotyczące kontynuacji intensywnego uprawiania sportu u osób z ICD należy podejmować biorąc pod uwagę wpływ sportu na substrat arytmii i fakt, że intensywne uprawianie sportu może spowodować wyładowania. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Ciężką niedomykalność trójdzielną można rozpoznać na podstawie parametrów echokardiograficznych o wartości: 1) EROA ≥ 40mm2; 2) EROA ≥ 30mm2; 3) objętości fali zwrotnej ≥ 45ml; 4) objętości fali zwrotnej ≥ 60ml; 5) gdy jest dominująca fala E napływu trójdzielnego o prędkości ≥ 1m/s. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące zmian w EKG: 1) obniżenia ST w odprowadzeniach przedsercowych prawokomorowych są typowe dla hiperwagotonii; 2) uniesienie ST w odprowadzeniach znad ściany dolnej, z wyższym uniesieniem w odprowadzeniu III niż w II jest typowe dla okluzji w proksymalnym odcinku RCA i zawału prawej komory; 3) uniesienia ST w V1 oraz aVR wskazują na okluzję w zakresie gałęzi okalającej (Cx); 4) rozlane uniesienia ST w wielu odprowadzeniach z towarzyszącym obniżeniem odcinka PQ są typowe dla okluzji pnia LCA; 5) rozlane uniesienia ST z towarzyszącymi ujemnymi załamkami T oraz wydłużeniem QT to typowe zmiany dla kardiomiopatii takotsubo. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż błędne zalecenia dotyczące leczenia dyslipidemii u pacjentów z umiarkowaną do ciężkiej przewlekłą chorobą nerek (CKD):
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż poprawne zalecenia dla pacjentów z cukrzycą: 1) finerenon zaleca się jako dodatek do ACEI lub ARB u pacjentów z eGFR >60 ml/min/1,73 m2 przy UACR ≥30 mg/mmol (≥300 mg/g) lub eGFR 25-60 ml/min/1,73 m2 i UACR ≥3 mg/mmol (≥30 mg/g) w celu ograniczenia ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych i niewydolności nerek; 2) w celu uzyskania odpowiedniej kontroli glikemii zaleca się stosowanie GLP-1 RA przy eGFR >15 ml/min/1,73 m2 ze względu na małe ryzyko hipoglikemii oraz korzystny wpływ na masę ciała i albuminurię; 3) inhibitor SGLT2 (kanagliflozyna, empagliflozyna lub dapagliflozyna) jest zalecany u pacjentów z CKD z eGFR ≥20 ml/min/1,73 m2 w celu zmniejszenia ryzyka sercowo-naczyniowego i niewydolności nerek; 4) u pacjentów z CKD i ASCVD zaleca się rutynowo duże dawki inhibitora pompy protonowej ze względu na wysokie ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego; 5) u pacjentów z CKD i ASCVD zaleca się małe dawki ASA 1x75-100 mg; 6) u pacjentów z przewlekłą, objawową miażdżycą tętnic kończyn dolnych bez dużego ryzyka krwawienia należy stosować rywaroksaban 2x2.5 mg jako alternatywę dla ASA 1x75-100 mg. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• W HCM z LVOTO zaleca się: 1) leczenie beta-blokerem bez działania naczyniorozszerzającego w dawce stopniowo zwiększanej do maksymalnej tolerowanej; 2) leczenie digoksyną przy nietolerancji beta-blokerów lub przeciwwskazaniach; 3) rozważenie wszczepienia ICD w profilaktyce pierwotnej przy 5-letnim ryzyku SCD >6% na podstawie kalkulatora HCM Risk - SCD po dokonaniu szczegółowej oceny klinicznej; 4) miektomię chirurgiczną lub ablację alkoholową w celu zmniejszenia objawów u pacjentów w III-IV klasie NYHA pomimo maksymalnego tolerowanego leczenia zachowawczego; 5) rozważenie przy wskazaniach do implantacji ICD urządzenia dwujamowego celem stymulacji sekwencyjnej AV z optymalizacją AV celem zmniejszenia gradientu ciśnień w LVOT i ułatwienia leczenia beta-blokerem lub werapamilem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pacjentów po całkowitej korekcji tetralogii Fallota:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Obowiązkowe szczepienie przeciwko inwazyjnym zakażeniom Streptococcus pneumoniae dotyczy dzieci do ukończenia:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Nagłe zawroty głowy o charakterze rotacyjnym, z towarzyszącymi nudnościami, oczopląsem i utratą orientacji przestrzennej, bez niedosłuchu to objawy charakterystyczne dla:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  1
  5 miesięcy temu
• Lekiem pierwszego rzutu w terapii giardiozy jest:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• U osób z wieloletnią cukrzycą, w zaawansowanym wieku, z istotnymi powikłaniami o charakterze makroangiopatii i/lub licznymi chorobami towarzyszącymi, gdy przewidywany czas przeżycia jest krótszy niż 10 lat docelowa wartość HbA1c nie powinna przekraczać:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do chorób prowadzących do niewydolności zewnątrzwydzielniczej trzustki u dzieci należą: 1) mukowiscydoza;          2) choroba Gauchera;          3) zespół Shwachmana-Diamonda; 4) przewlekłe zapalenie trzustki; 5) choroba Hirschprunga. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Pediatria
  0
  -
• Do endokrynologicznych przyczyn wtórnego nadciśnienia tętniczego u dzieci nie należy:
  PES, Wiosna 2025, Pediatria
  0
  -
• Do ukończenia 19. roku życia obowiązek szczepienia przeciw Streptococcus pneumoniae obejmuje nieszczepione wcześniej dzieci i młodzież, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2025, Pediatria
  0
  -
• Kardiowersja elektryczna nie jest wskazana w przypadku leczenia:
  PES, Wiosna 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• 54-letni pacjent z zawałem STEMI prawej tętnicy wieńcowej zostaje przyjęty do pracowni hemodynamiki. W badaniu EKG cechy zawału ściany dolnej serca i zawału prawej komory. Nie udaje się udrożnić tętnicy dozawałowej. Pacjent rozwija objawy wstrząsu kardiogennego. W badaniach hemodynamicznych: ciśnienie tętnicze 80/40 mmHg, MAP 55 mmHg, akcja serca 110/min, CO 2.5 l/min., CVP 16 mmHg, PCWP 26 mmHg, CPO 0.36 W, PAPI 0.9. Stężenie mleczanu 7 mmol/l. Wlew noradrenaliny 0,08-0,25 mg /kg/min., dobutaminy 10 mg /kg/min. Wskaż prawidłowe postępowanie:
  PES, Wiosna 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące bradykardii: 1) postępowanie w bradykardii obejmuje podanie jednorazowo 3 mg atropiny dożylnie w przypadku występowania niepokojących objawów; 2) alternatywne postępowanie uwzględnia podaż adrenaliny w dawce 20-100 µg/min we wlewie dożylnym; 3) jeśli leczenie atropiną jest nieskuteczne, należy rozważyć podaż izoprenaliny -dawka początkowa 5 μg/min; 4) do niepokojących objawów należą wstrząs i niedokrwienie mięśnia sercowego; 5) podanie glukagonu może być skuteczne w niektórych sytuacjach klinicznych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące znieczulenia podpajęczynówkowego u pacjentek położniczych:
  PES, Wiosna 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Rozmiar rurki intubacyjnej dla dzieci powyżej 2. r.ż. można określić na podstawie wzoru (reguły). Prawidłowy wzór określający rozmiar rurki intubacyjnej (reguła Cole’a) dla rurek bez mankietu uszczelniającego to:
  PES, Wiosna 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Zalecana głębokość wprowadzenia rurki intubacyjnej przez usta u noworodka urodzonego o czasie, w 40 t.c., z prawidłową masą ciała wynosi:
  PES, Wiosna 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Wskaż właściwy wzór określający zawartość tlenu we krwi tętniczej:
  PES, Wiosna 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Nadciśnienie śródbrzuszne jest jednym z głównych czynników korelujących ze zwiększoną śmiertelnością pacjentów leczonych w warunkach intensywnej terapii. Wzrost ciśnienia śródbrzusznego można zanotować u pacjentów: 1) leczonych z powodu ostrego zapalenia trzustki lub zapalenia jelit; 2) leczonych zbyt dużą, niekontrolowaną objętością płynów; 3) wentylowanych z użyciem wysokich ciśnień i małych objętości; 4) ułożonych niewłaściwie w pozycji „na brzuchu”; 5) leczonych z użyciem terapii nerkozastępczej; 6) otrzymujących środki zwiotczające. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• The Brain Trauma Foundation rekomenduje rozpoczęcie leczenia nadciśnienia śródczaszkowego w przypadkach wzrostu jego wartości powyżej:
  PES, Wiosna 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ciągłego znieczulenia podpajęczynówkowego (CSA):
  PES, Wiosna 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Na czas działania leku znieczulenia miejscowego może/mogą mieć wpływ:
  PES, Wiosna 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -