PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Pacjent, lat 76, z cukrzycą typu 2, otyłością - BMI 34 kg/m2, nadciśnieniem tętniczym, niewydolnością serca o etiologii niedokrwiennej z frakcją wyrzutową lewej komory 32% w klasie II NYHA, po NSTEMI 10 m-cy temu (leczonym PCI PTW), z napadowym migotaniem przedsionków. Przedmiotowo trzeszczenia u podstawy płuc, obrzęki wokół stawów skokowych. Wskaż optymalny zestaw leków:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 48-letniego hydraulika, dotychczas nieleczącego się z powodu chorób przewlekłych, z wywiadem rodzinnym (matka i dziadek ze strony ojca) cukrzycy typu 2, niezgłaszającego dolegliwości, ze wskaźnikiem masy ciała BMI 26,3 kg/m2, wykonano badania oceniające gospodarkę węglowodanową. Glikemia na czczo wyniosła 88 mg/dl, w 120. minucie doustnego testu obciążenia 75 g glukozy 162 mg/dl, a wartość hemoglobiny glikowanej HbA1c 7,0%. Jak należy ocenić stan gospodarki węglowodanowej tego pacjenta?
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 61-letniego taksówkarza z nowo rozpoznaną cukrzycą typu 2, ze wskaźnikiem masy ciała BMI 37,1 kg/m2, z towarzyszącym nadciśnieniem tętniczym, dyslipidemią i palącego papierosy, z HbA1c 7,8%, eGFR 44 ml/min/1,73 m2 lekiem pierwszego wyboru w leczeniu cukrzycy jest:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Najczęstszą lokalizacją choroby Leśniowskiego-Crohna u dorosłych jest:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Objawowa, nawrotowa przetoka jelitowo-pochwowa w przebiegu choroby Leśniowskiego-Crohna najczęściej wymaga leczenia:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do lekarza rodzinnego zgłosił się 74-letni pacjent z izolowaną małopłytkowością, stwierdzaną w dwóch niezależnych wynikach morfologii. Liczba płytek krwi wynosiła odpowiednio: PLT 42 000/µl oraz 38 000/µl. W rozmazie mikroskopowym opisano agregaty płytek krwi. W badaniu podmiotowym i przedmiotowym nie stwierdza się objawów skazy krwotocznej ani innych odchyleń od stanu prawidłowego. Kolejny krok diagnostyczno-terapeutyczny u tego pacjenta to:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 27-letnia kobieta bez wywiadu chorób przewlekłych trafiła do SOR z powodu przemijającego niedowładu prawostronnego, bólów i zawrotów głowy. W badaniu fizykalnym poza zażółceniem powłok skórnych nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego. Parametry krytyczne - w normie. W badaniach laboratoryjnych: - w morfologii: Hb 8,1 g/dl, MCV 100 fl, MCHC w normie, WBC 8,05 G/l, PLT 11 000/µl, retikulocyty 139 ‰; - w koagulogramie: APTT 30s, INR 1,2, fibrynogen 444 mg/dl, d-dimer 1,81 µg/ml; - w biochemii: bilirubina całkowita 2,08 mg/dl, ALT 12 U/l, AST 32 U/l, LDH 1547 U/l (N 120-240 U/l), kreatynina 1,32 mg/dl, troponina N; - w rozmazie krwi obwodowej: anizocytoza i poikilocytoza, liczne schistiocyty; - test Coombsa: ujemny. W TK głowy nie opisano krwawienia ani zmian ogniskowych. Co należy podejrzewać u ww. pacjentki i jaki składnik krwi przetoczyć?
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskaż podstawowe warunki doboru dawcy i biorcy do zabiegu przeszczepienia nerki obowiązujące w Polsce: 1) zgodność głównych grup krwi dawcy i biorcy; 2) identyczność głównych grup krwi dawcy i biorcy; 3) taki sam czynnik Rh dawcy i biorcy; 4) ujemny wynik biologicznej próby krzyżowej pomiędzy limfocytami T i B dawcy i surowicą biorcy; 5) całkowita zgodność w układzie HLA dawcy i biorcy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Który z poniższych leków przeciwkrzepliwych można zastosować w prewencji udaru mózgu u 70-letniego pacjenta z cukrzycą, po dawno przebytym zawale serca, z utrwalonym migotaniem przedsionków, leczonego od roku hemodializami?
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Bezwzględnym (silnym) przeciwwskazaniem do stosowania heparyny nie jest:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Przyczyną hiponatremii u chorego z zespołem nieadekwatnego wydzielania wazopresyny (SIADH) jest:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Objawem hipowolemii nie jest:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do charakterystycznych cech otępienia typu Alzheimerowskiego należą: 1) charakter przewlekły, postępujący przebieg; 2) wczesne pojawienie się zaburzeń zachowania; 3) deficyty ogniskowe w badaniu neurologicznym; 4) wczesne i postępujące pogorszenie funkcji poznawczych; 5) obecność choroby naczyniowej mózgu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Jak długo powinna trwać farmakoterapia pierwszego w życiu epizodu depresji po uzyskaniu remisji?
  PES, Jesień 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• 52-letnia kobieta hospitalizowana z powodu kolejnego zaostrzenia HFrEF. Z powodu wyjściowo niskiego ciśnienia tętniczego i pogorszenia funkcji nerek konieczne było stosowanie leków inotropowych. Uzyskano stabilizację stanu klinicznego, jednak podczas zmniejszania dawek leków ponownie obserwowano narastanie kreatyniny i zmniejszenie diurezy. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące profilu pacjentki:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Jakiego leku spośród niżej wymienionych nie używa się w dożylnych testach prowokacyjnych w kardiologii?
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Kardiolog otrzymuje zapis EKG wykonany ambulatoryjnie u pacjenta, który w trakcie jego wykonywania nagle zaczął mieć drgawki. Obecnie drgawki ustąpiły, pacjent jest przytomny, RR=120/80. Wskaż jakie powinny być zalecenia:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące blokady nerwu udowo-goleniowego:
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Wielkość resorpcji donaczyniowej leku znieczulenia miejscowego (LZM) będzie największa w przypadku wykonania blokady:
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• 59-letni mężczyzna z wywiadem cukrzycy typu 2 i przewlekłej choroby nerek (GFR 38 ml/min/1,73 m2) trafia na OIT z rozpoznanym wstrząsem septycznym w przebiegu zakażenia układu moczowego. Pomimo agresywnej płynoterapii i stosowania noradrenaliny w dawce 0,8 µg/kg/min oraz wazopresyny 0,03 U/min. jako leku drugiego rzutu, pacjent pozostaje w ciężkiej hipotensji (MAP 52 mmHg). Obserwuje się również pogarszającą się diurezę (<0,3 ml/kg/h) i wzrost stężenia kreatyniny. Które z poniższych będzie najbardziej uzasadnionym kolejnym krokiem terapeutycznym?
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Analgezja multimodalna jest zalecanym postępowaniem terapeutycznym w leczeniu bólu ostrego i przewlekłego. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące analgezji multimodalnej:
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• 40-letni pacjent, masa ciała 75 kg, skarżący się na ostry ból pleców o umiarkowanym nasileniu otrzymał pierwszy raz w leczeniu tramadol w dawce 3x 50 mg doustnie. Na wizycie kontrolnej zgłosił, że lek ten nie zadziałał przeciwbólowo. Wskaż potencjalną przyczynę braku efektu analgetycznego tramadolu: 1) pacjent jest tzw. wolnym metabolizerem z obniżoną aktywnością cytochromu CYP2D6; 2) pacjent równocześnie stosował ondansetron; 3) pacjent równocześnie stosował metoklopramid; 4) pacjent równocześnie stosował deksketoprofen; 5) pacjent jest tzw. szybkim metabolizerem z podwyższoną aktywnością cytochromu CYP2D6. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Według wyników badania APRICOT (Anaesthesia Practice In Children Observational Trial) z 2017 roku, częstość zdarzeń niepożądanych podczas znieczulenia dzieci jest wyższa niż u dorosłych i wynosi:
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Który z wymienionych środków zwiotczających jest rozkładany w mechanizmie samorzutnego rozkładu leku pod wpływem pH i temperatury (eliminacja Hofmanna)?
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tapentadolu:
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) zniekształcenie Madelunga obejmuje nadmierne pochylenie promieniowe i odchylenie dłoniowe powierzchni stawowej dalszej kości łokciowej, może również obejmować staw promieniowo-łokciowy dalszy i zagięcie trzonu kości łokciowej; 2) zniekształcenie Madelunga obejmuje nadmierne pochylenie łokciowe i odchylenie dłoniowe powierzchni stawowej dalszej kości promieniowej, może również obejmować staw promieniowo-łokciowy dalszy i zagięcie trzonu kości promieniowej; 3) zniekształcenie Madelunga jest najczęściej następstwem urazu w obrębie chrząstek wzrostowych kości promieniowej i łokciowej, objawia się dopiero po zakończeniu okresu dojrzewania; 4) choroba najczęściej staje się klinicznie widoczna u młodych nastolatków objawiając się: zniekształceniem nadgarstka, bólem i ograniczeniem zakresu ruchu; 5) deformacja Madelunga jest spowodowana zaburzeniem wzrostu kości promieniowej. Większość przypadków deformacji Madelunga ma charakter idiopatyczny. Około jeden na trzy przypadki tej choroby można przypisać przyczynom genetycznym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Ortopedia i traumatologia narządu ruchu
  0
  -
• W leczeniu kompleksowego zespołu bólu regionalnego (choroby Sudecka) najistotniejszym postępowaniem jest:
  PES, Jesień 2025, Ortopedia i traumatologia narządu ruchu
  0
  -
• Zdrowy, 14-letni chłopiec upadł z ostatniego stopnia schodów w domu doznając urazu, który spowodował silny ból w okolicy pod lewym kolanem. Lekarz na izbie przyjęć zwrócił uwagę na stosunkowo dużą masę chłopca, która wynosiła 80 kg. Na zdjęciu radiologicznym stwierdzono złamanie nadkłykciowe kości udowej i skierowano chorego do leczenia operacyjnego z użyciem gwoździa śródszpikowego. Co powinien wykluczyć lekarz, zanim przystąpi do leczenia operacyjnego?
  PES, Jesień 2025, Ortopedia i traumatologia narządu ruchu
  0
  -