PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 84-letnia pacjentka hospitalizowana od wczoraj z powodu zaostrzenia przewlekłej niewydolności serca i infekcyjnego zaostrzenia POChP, w trakcie wieczornego obchodu zgłasza uczucie kołatania serca. W wywiadzie HFrEF- 38%, po OZW wiele lat temu, umiarkowana stenoza zastawki aortalnej, w przeszłości leczenie z powodu nadczynności tarczycy (brak pełnej dokumentacji). W zleceniach stałych otrzymuje ipratropium+fenoterol, hydrokortyzon, furosemid, ramipryl, bisoprolol, enoksaparynę w dawce profilaktycznej, ceftazydym (posiew plwociny w opracowaniu) oraz furosemid. W kontrolnym EKG - migotanie przedsionków (przy przyjęciu rytm zatokowy). Ciśnienie tętnicze 135/75 mmHg. HR 110-130/min, SpO2 w trakcie tlenoterapii 3 L/min 94%. W kontroli elektrolitów wykluczono dyselektrolitemię. TSH przy przyjęciu 0,1 mIU/l, kreatynina 1,4 mg/dl (124 µmol/L), eGFR 26 ml/min/1,73 m2 (metodą Cockcrofta-Gaulta). Masa ciała 55 kg. Wskaż prawidłowe dalsze postępowanie:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 78-letnia pacjentka z utrwalonym migotaniem przedsionków, PChN leczona dabigatranem 110 mg 2 x dziennie (eGFR 38 ml/min/1.73 m2) jest kierowana na zabieg endoskopowego usunięcia polipów jelita grubego. Wskaż właściwe postępowanie okołozabiegowe:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 36-letnia kobieta z wywiadem uzależnienia od dożylnych narkotyków została przywieziona przez zespół pogotowia z powodu wysokiej gorączki oraz osłabienia. W angioTK cechy zatorowości płucnej, w badaniu echokardiograficznym widoczne nitkowate zmiany na zastawce trójdzielnej. U pacjentki należy podejrzewać:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U kobiet w wieku prokreacyjnym w przypadku rozpoznania nadciśnienia tętniczego należy dodatkowo wykonać:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 36-letnia kobieta po udarze niedokrwiennym przed 2 miesiącami. W badaniu przedmiotowym sztywne rozdwojenie II tonu. W EKG prawogram, cechy przerostu prawej komory, blok prawej odnogi pęczka Hisa. W holterze EKG bez migotania przedsionków. W badaniach prawidłowe wartości lipidogramu i morfologii. Wskazane jest wykonanie:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 68-letniego pacjenta z cukrzycą typu 2 (rozpoznaną około pół roku temu) oznaczono kontrolne HbA1C - 8.4%, LDL-cholesterol - 74 mg/dl (1,91 mmol/l), kreatynina 0.9 mg/dl (79 µmol/L) z eGFR 68 ml/min/1.73 m2. ACR w zakresie 30-300 mg/g. W wywiadzie nadciśnienie tętnicze, przewlekły zespół wieńcowy (stan po OZW z PCI-LAD 2 lata temu), napadowe migotanie przedsionków, hipercholesterolemia, otyłość - BMI 31 kg/m2. Pacjent dotychczas leczony: peryndopryl + amlodypina, rywaroksaban, bursztynian metoprololu, atorwastatyna 40 mg, metformina i linagliptyna. Wskaż optymalny zestaw leków po modyfikacji leczenia:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U pacjenta wykonano badanie RKZ arterializowanej krwi włośniczkowej uzyskując wynik: PaO2 73 mmHg (N 75-100), SaO2 94% (N 95-98), PaCO2 29 mmHg (N 35-45), HCO3 12 mmol/l (N 21-27), pH 7,19 (N 7,35-7,45). Co może być przyczyną stwierdzanych odchyleń?
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• W alkoholowym zapaleniu wątroby charakterystycznymi zmianami wartości enzymów wątrobowych AST i ALT jest:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do produktów bezglutenowych należą:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie (zgodnie z wytycznymi Kidney Disease Improving Global Outcomes KDIGO) dotyczące wykonania badania rezonansu magnetycznego z użyciem kontrastu u chorych na przewlekłą chorobę nerek w stadiach G4-G5 z GFR <30 ml /min/1.73 m2:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Ciężka martwica skóry w pierwszych dniach leczenia warfaryną lub acenokumarolem jest charakterystyczna dla:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do badań zalecanych zaraz po postawieniu rozpoznania twardziny układowej należy:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Stosowanie witaminy D w dużych dawkach powoduje:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Należy odradzać ciążę i zalecać interwencję przed ciążą w przypadkach pacjentek: 1) objawowych z ciężką stenozą aortalną (AS); 2) bezobjawowych z ciężką AS i LVEF<50 %; 3) z zastawką dwupłatkową (BAV) i średnicą aorty wstępującej >45 mm (22 mm/m2 BSA); 4) z BAV i średnicą aorty wstępującej >50 mm (27 mm/m2 BSA); 5) ze stenozą mitralną i polem ujścia <2 cm2. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Mężczyzna lat 45 bez istotnej przeszłości chorobowej zgłosił się do poradni z powodu pogorszenia wydolności, kołatań serca i zasłabnięć. W EKG: R w aVL 14 mm, S w V1 17 mm, R w V5 i V6 20 mm, skośne ku dołowi obniżenia ST z ujemnym T w V5-V6. W TTE: LV niepowiększona z LVEF 60%, grubość IVS 16 mm, ściany tylnej 13 mm, w drodze odpływu z LV gradient spoczynkowy 50 mmHg, obecny SAM i ekscentryczna telesystoliczna niedomykalność mitralna z PISA 7 mm, ERO 0,2 cm2, RV 40 ml. W CMR ogniskowe LGE w środkowej części ścian LV w obszarach przerostu. Na podstawie powyższych danych klinicznych prawidłowym rozpoznaniem jest:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Podczas wizyty patronażowej u 3-tygodniowego noworodka lekarz rodzinny odczytał wynik badania USG jamy brzusznej wykonanego w 3. dobie życia podczas pobytu dziecka z matką na oddziale noworodkowym. W opisie układu moczowego - poszerzenie miedniczki nerkowej lewej - 6 mm w wymiarze a-p. W badaniach prenatalnych podejrzenie lewostronnego poszerzenia układu kielichowo-miedniczkowego, wywiad rodzinny w kierunku chorób układu moczowego nieobciążony. Wyniki badania moczu i posiewu moczu w szpitalu były prawidłowe. Właściwym zaleceniem będzie:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Objawami klinicznymi zakażenia układu moczowego u niemowląt są: 1) gorączka; 2) brak przyrostu masy ciała; 3) nasilony niepokój; 4) objawy dyzuryczne; 5) zawroty głowy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do lekarza rodzinnego zgłosiła się pacjentka lat 29, w 7. tygodniu ciąży. W wykonanych badaniach: TSH 6,5 mIU/l (N: 0,4-4,0 mIU/l), fT3 3,4 pmol/l (N: 2,25-6 pmol/l), fT4 17 pmol/l (N: 10-25 pmol/l). Pacjentka bez wywiadu osobniczego i rodzinnego w kierunku chorób tarczycy. Dotychczas bez chorób przewlekłych i leków na stałe. Nie wykonywała oznaczenia TSH przed ciążą. Wskaż, jakie powinno być dalsze postępowanie:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• U pacjentów z niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzutową (HFrEF) należy dążyć do łącznego stosowania wszystkich poniższych leków, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wśród przyczyn fałszywie ujemnych wyników próby tuberkulinowej należy wziąć pod uwagę: 1) wiek < 6 miesięcy lub > 65 lat; 2) niedawno przebytą odrę, mononukleozę lub różyczkę; 3) szczepienie żywymi szczepionkami w ciągu ostatnich 6 tygodni przed wykonaniem próby; 4) ciężkie wyniszczające choroby; 5) rozległą gruźlicę płuc, ośrodkowego układu nerwowego i gruźlicę rozsianą. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Pediatria
  0
  -
• Do endokrynologicznych przyczyn wtórnego nadciśnienia tętniczego u dzieci nie należy:
  PES, Wiosna 2025, Pediatria
  0
  -
• Decyzja o zaprzestaniu terapii daremnej na oddziale anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci oznacza etap przejścia do opieki paliatywnej, której celem jest kontynuowanie czynności zabezpieczających funkcje fizyczne pacjenta w zakresie:
  PES, Wiosna 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Ciśnienie śródbrzuszne to ciśnienie panujące w jamie brzusznej i uwarunkowane jest przez elementy sztywne i sprężyste. Nadciśnienie śródbrzuszne to wartość ciśnienia śródbrzusznego przekraczająca:
  PES, Wiosna 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Uraz mózgu ma charakter wieloetapowy. Największe nasilenie obrzęku mózgu notuje się:
  PES, Wiosna 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ciągłego znieczulenia podpajęczynówkowego (CSA):
  PES, Wiosna 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące powikłań znieczulenia w neurochirurgii:
  PES, Wiosna 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Który z poniższych wykresów przedstawia zależność ICP (Intracranial Pressure-ciśnienia wewnątrzczaszkowego) od objętości wewnątrzczaszkowej?
  PES, Wiosna 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Spośród leków mających wpływ na układ krążenia działaniem na receptor alfa adrenergiczny charakteryzują się: 1) dobutamina;            2) dopamina (małe dawki);        3) dopamina (wysokie dawki);      4) adrenalina; 5) noradrenalina; 6) fenylefryna; 7) wazopresyna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Do której grupy wg Sharrarda należy zakwalifikować pacjenta, u którego występują: porażenie obejmuje wszystkie mięśnie kończyn dolnych, ustawienie kończyn dolnych w odwiedzeniu w stawach biodrowych, zgięcie w stawach kolanowych, końskie ustawienie stawów skokowych?
  PES, Wiosna 2025, Ortopedia i traumatologia narządu ruchu
  0
  -
• 12-letnia dziewczynka upadła w czasie zajęć wychowania fizycznego w szkole. Nie doznała żadnych widocznych uszkodzeń. Z uwagi na to, że zaczęła skarżyć się na dolegliwości bólowe stawu kolanowego lewego rodzice udali się do poradni ortopedycznej. Lekarz stwierdził utykanie oraz ograniczenie zgięcia, odwiedzenia i rotacji wewnętrznej w lewym stawie biodrowym. Zaproponuj postępowanie diagnostyczne i lecznicze:
  PES, Wiosna 2025, Ortopedia i traumatologia narządu ruchu
  0
  -