PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U osób z prawidłową odpornością, u których przeprowadzono szczepienia podstawowe w niepełnym zakresie, należy:
  PES, Jesień 2024, Pediatria
  0
  -
• 49-letni pacjent z opornym nadciśnieniem tętniczym, bez innych czynników ryzyka, stosujący maksymalne dawki olmesartanu, lerkanidipiny, karwedilolu i doksazosyny oraz torasemidu zgłosił się celem wykluczenia wtórnego nadciśnienia tętniczego. Deklaruje regularne stosowanie leków. Przeciętne wartości RR w pomiarach domowych 170-190/90-100 mmHg, podobne wartości w ABPM i w gabinecie. Utrzymująca się w badaniach dodatkowych tendencja do hipokaliemii przy prawidłowej funkcji nerek w badaniach laboratoryjnych sugeruje możliwość pierwotnego hiperaldosteronizmu. Jako badanie pierwszego wyboru należy wykonać:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• 72-letni pacjent, po przebytym rok temu udarze niedokrwiennym mózgu, z tętniakiem aorty brzusznej, z cukrzycą t.2 został przyjęty na SOR po raz trzeci w ciągu ostatnich 6 miesięcy z powodu obrzęku płuc ze zwyżką ciśnienia 240/100 mmHg mimo regularnego stosowania leków. W wykonanym TTE przy poprzedniej hospitalizacji miesiąc temu - poza dysfunkcją rozkurczową I stopnia i łagodnymi niedomykalnościami zastawek nie stwierdzono nieprawidłowości. W EKG - miarowy rytm zatokowy 80/min., cechy przerostu lewej komory, NT-proBNP ok. 3 tys. pg/ml, kreatynina 1,86 mg/dl (164 mmol/l), elektrolity w normie, CRP i OB w normie; mocz - bez nieprawidłowości. W diagnostyce różnicowej, uwzględniając wiek pacjenta w pierwszej kolejności należy wziąć pod uwagę:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Optymalne postępowanie farmakologiczne w celu zmniejszenia ryzyka sercowo-naczyniowego lub niewydolności nerek u pacjentów z cukrzycą typu 2 i przewlekłą chorobą nerek, według wytycznych ESC/PTK z roku 2023 dotyczących cukrzycy, powinno obejmować:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż poprawne zalecenia dotyczące leczenia hipertriglicerydemii: 1)  statyny są zalecanym lekiem pierwszego wyboru w redukcji ryzyka sercowo-naczyniowego u osób wysokiego ryzyka z hipertriglicerydemią >2,3 mmol/l (200 mg/dl); 2)  fibraty są zalecanym lekiem pierwszego wyboru w redukcji ryzyka sercowo-naczyniowego u osób wysokiego ryzyka z hipertriglicerydemią >2,3 mmol/l (200 mg/dl); 3) u pacjentów przyjmujących statyny, którzy osiągnęli docelowe stężenie LDL-C, przy triglicerydach >2,3 mmol/l (200 mg/dl) można rozważyć stosowanie fenofibratu lub bezafibratu; 4) u pacjentów przyjmujących fibrat, którzy osiągnęli docelowe stężenie LDL-C, przy triglicerydach >2,3 mmol/l (200 mg/dl) można rozważyć stosowanie monakoliny K; 5) u pacjentów wysokiego ryzyka z triglicerydami >1,5 mmol/l (135 mg/dl) pomimo leczenia statynami oraz podjęcia działań w zakresie zmiany stylu życia można rozważyć stosowanie n-3 PUFA (kwas eikozapentaenowy) 2 x 2 g/dobę w połączeniu ze statyną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wśród zaleceń dotyczących wykonywania ćwiczeń fizycznych u osób z migotaniem przedsionków (AF) prawdziwe są: 1) ablację AF zaleca się u osób ćwiczących z nawracającym objawowym AF i/lub u tych, które odmawiają stosowania farmakoterapii ze względu na jej wpływ na wyniki sportowe; 2) u osób bez strukturalnej choroby serca, u których AF jest dobrze tolerowane, należy rozważyć aktywność fizyczną bez włączania terapii antyarytmicznej; 3) u osób z udokumentowanym trzepotaniem przedsionków (AFL) chcących podjąć intensywne ćwiczenia, należy rozważyć ablację cieśni trójdzielno- żylnej, aby zapobiec AFL z przewodzeniem przedsionkowo‐komorowym 1:1; 4) u osób z AF, chcących intensywnie ćwiczyć i u których rozpoczęto terapię lekami klasy I, należy rozważyć profilaktyczną ablację cieśni trójdzielno‐żylnej, aby zapobiec AFL; 5) nie zaleca się stosowania leków przeciwarytmicznych klasy I w monoterapii bez udokumentowania odpowiedniej kontroli częstości komór w obrębie AF/AFL podczas intensywnego wysiłku; 6) po spożyciu flekainidu lub propafenonu jako tabletki ratunkowej nie zaleca się uprawiania intensywnych sportów, dopóki nie upłyną dwa okresy półtrwania leku przeciwarytmicznego (tj. do 2 dni). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Pacjent z przewlekłym WZW C, po nieskutecznej próbie eradykacji HCV z rozpoznaną marskością wątroby w skali Child-Pugh B (8pkt) wymaga leczenia antykoagulacyjnego ze względu na utrwalone migotanie przedsionków i niedawno przebytą zakrzepicę żyły wątrobowej i śledzionowej. Którego leku nie zastosuje się u tego pacjenta?
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• U chorego z przewlekłą HFmrEF, EF = 45%, NYHA III, z rytmem zatokowym w TTE stwierdzono indeksowaną objętość lewego przedsionka (LAVI)=33 ml/m2, E/A=2,2, E/e’= 14,1, małą niedomykalność trójdzielną bez możliwości pomiaru ciśnienia prędkości fali zwrotnej. Wskaż fałszywe stwierdzenia: 1) chory ma dysfunkcję rozkurczową III stopnia; 2) nie można ocenić dysfunkcji rozkurczowej, ponieważ niedostępny jest pomiar fali zwrotnej trójdzielnej; 3) indeksowana objętość lewego przedsionka jest prawidłowa; 4) spełnione są dwa kryteria dla dysfunkcji rozkurczowej i należy rozpoznać II stopień dysfunkcji rozkurczowej; 5) u chorego nie można rozpoznać dysfunkcji rozkurczowej, ponieważ ma obniżoną frakcję wyrzutową. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Preferowaną strategią (z najwyższą klasą zaleceń) postępowania u pacjentów otrzymujących DAPT po PCI jest opóźnienie planowej operacji niekardiochirurgicznej do czasu:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż zasady profilaktyki pierwotnej SCD u chorych z kardiomiopatią rozstrzeniową: 1) należy rozważyć implantację ICD u pacjentów z EF >35% i genotypem związanym z wysokim ryzykiem SCD i z dodatkowymi czynnikami ryzyka; 2) należy rozważyć badania genetyczne w ocenie ryzyka SCD; 3) siła rekomendacji ESC zależy od genu związanego z DCM; 4) można rozważyć implantację ICD u pacjentów z EF >35%, bez genotypu wysokiego ryzyka, ale z dodatkowymi czynnikami ryzyka takimi jak omdlenia i obecność LGE w badaniu CMR; 5) istnieją skale oceny ryzyka dla wybranych wariantów genetycznych DCM. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• 80-letnia pacjentka, zgłosiła się na konsultację z powodu spadku tolerancji wysiłku oraz kilku zasłabnięć w czasie marszu. Wykonano TTE z LVEF=55%, stwierdzono wyraźny przerost jej miokardium, uśrednioną wartość GLS= -12%. Stwierdzono zwapnienia na zastawce aortalnej z cechami stenozy (AVA=0,8 cm2, gradient średni 30 mmHg, AVmax= 3,6 m/s). Objętość wyrzutowa lewej komory po indeksacji (SVi) 31 ml/m2. 24h Holter EKG - bez nieprawidłowości. W TK serca: calcium score na zastawce aortalnej = 1800j Agatstona. Jakie dalsze postępowanie należy zalecić?
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wszczepienie stałego stymulatora serca po świeżym zawale serca, jest zalecane, jeśli AVB wysokiego stopnia nie ustąpi w ciągu co najmniej:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące szczepionki przeciw grypie:
  PES, Jesień 2024, Pediatria
  0
  -
• Wskazaniem do wykonania bronchoskopii u dziecka nie jest:
  PES, Jesień 2024, Pediatria
  0
  -
• Szczepionka przeciw grypie żywa, atenuowana jest przeciwwskazana u dzieci:
  PES, Jesień 2024, Pediatria
  0
  -
• 62-letni pacjent z nadciśnieniem choruje od 8 lat na cukrzycę typu 2. Obecnie jest leczony metforminą 3x 1g. Jaki jest dopuszczalny docelowy odsetek hemoglobiny glikowanej u tego pacjenta?
  PES, Jesień 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• 4-miesięczne niemowlę płci męskiej, urodzone z C I, porodu drogą cięcia cesarskiego w 35 hbd, aktualnie przyjęte do szpitala z powodu nieżytu górnych dróg oddechowych i krztuszącego kaszlu od 2-3 dni. Temperatura ciała w granicach 37-37,4 °C. Dziecko mniej aktywne. Jest karmione piersią, zjada niechętnie. Rodzice zdrowi, zaszczepieni przeciwko SARS-CoV-2. Przed tygodniem zorganizowali chrzciny dziecka. Przy przyjęciu do szpitala stan ogólny dość dobry, sat. O2 92-94%. Badaniem przedmiotowym stwierdzono: blade powłoki skórne, upośledzoną drożność nosa z zalegającą wydzieliną śluzową, nad polami płucnymi szmer oddechowy pęcherzykowy zaostrzony, rzężenia drobnobańkowe. Jakie badanie dodatkowe należy wykonać, aby potwierdzić najbardziej prawdopodobną diagnozę?
  PES, Jesień 2024, Pediatria
  0
  -
• Zespół nefrytyczny to zespół objawów, do których nie należy:
  PES, Jesień 2024, Pediatria
  0
  -
• W leczeniu objawów związanych z ząbkowaniem u niemowląt nie są zalecane preparaty zawierające:
  PES, Jesień 2024, Pediatria
  0
  -
• W przebiegu których z niżej wymienionych schorzeń stridor może być jednym z objawów chorobowych? 1) laryngomalacja; 2) jednostronne porażenie fałdu głosowego; 3) rozszczep krtani; 4) brodawczak krtani. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Pediatria
  0
  -
• Przewlekłe zapalenie ucha środkowego może być następstwem:
  PES, Jesień 2024, Pediatria
  0
  -
• Wskaż schorzenia nerek, które prowadzą do schyłkowej ich niewydolności i konieczności leczenia nerkozastępczego: 1) ADPKD- autosomalna dominująca wielotorbielowatość nerek; 2) gąbczastość rdzenia nerek; 3) zespół Alporta; 4) autosomalna dominująca cewkowo-śródmiąższowa choroba nerek (ADTKD); 5) nefropatia cienkiej błony podstawnej (TBMN). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Według najnowszych zaleceń europejskich leczenia nadciśnienia tętniczego (ESH 2023), u większości chorych z nadciśnieniem tętniczym zaleca się rozpoczęcie leczenia od:
  PES, Jesień 2024, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• W neuroboreliozie wczesnej najczęściej porażeniu ulega nerw czaszkowy:
  PES, Jesień 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• W ramach programu ChUK ocenia się wszystkie poniższe parametry, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2024, Medycyna rodzinna
  1
  2 miesiące temu
• W ostrym zapaleniu ucha środkowego, wskazaniem do pominięcia strategii czujnego wyczekiwania i do włączenia antybiotykoterapii natychmiast jest/są: 1) ciężki przebieg - gorączka powyżej 39°C, silny ból ucha, wymioty; 2) wiek poniżej 6. miesiąca życia; 3) brak perforacji; 4) jednostronne ostre zapalenie ucha środkowego u dziecka poniżej 2. roku życia; 5) wady twarzoczaszki. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Na wizytę patronażową zgłasza się matka z 13-dniowym noworodkiem płci męskiej, urodzonym siłami natury w 40. tygodniu ciąży I, Apgar 10, waga urodzeniowa 3650 g, obwód głowy urodzeniowy 34 cm, waga wypisowa z 3. doby życia: 3600 g. Karmiony piersią. W dniu wizyty patronażowej waży 3700 g, obwód głowy 34,5 cm, ciemię przednie 1x1 cm. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
  PES, Jesień 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Które z poniższych stanów należą do przyczyn ostrego zapalenia trzustki? 1) kamica żółciowa; 2) hipertriglicerydemia; 3) toczeń rumieniowaty układowy; 4) niedoczynność przytarczyc; 5) zakażenie wirusem HIV, CMV. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Jedną z możliwości farmakoterapii w przypadku podgłośniowego zapalenia krtani u dziecka jest zastosowanie budezonidu w nebulizacji. Rekomendowane dawkowanie to:
  PES, Jesień 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• W przypadku częstych nawrotów liszajca zakaźnego u dziecka wskazana jest eradykacja bakterii z nosa. W tym celu stosuje się:
  PES, Jesień 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -