PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Które z wymienionych objawów są związane z miejscowym wzrostem raka płuca? 1) krwioplucie;          2) chrypka;          3) hiponatremia; 4) dysfagia; 5) utrata masy ciała. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 65-letniego pacjenta, chorującego i leczonego z powodu POChP od 4 lat, w ciągu ostatnich 3 miesięcy 2-krotnie rozpoznano prawostronne zapalenie płuc (leczone z dobrym efektem w warunkach ambulatoryjnych cefuroksymem a następnie amoksycyliną). Jakie postępowanie należy zaproponować?
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• W aktywnej fazie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego w kale chorych obserwowany jest wzrost stężenia:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 18-letni mężczyzna uprawiający bieganie, do tej pory zdrowy, przebył 3 tygodnie temu infekcję gardła, zgłosił się na izbę przyjęć z powodu obrzęków podudzi, które pojawiły się i narastały od kilku dni. Które z wymienionych badań należy wykonać w pierwszej kolejności?
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie (zgodnie z wytycznymi Kidney Disease Improving Global Outcomes KDIGO) dotyczące wykonania badania rezonansu magnetycznego z użyciem kontrastu u chorych na przewlekłą chorobę nerek w stadiach G4-G5 z GFR <30 ml /min/1.73 m2:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do metod modyfikacji blaszki miażdżycowej w trakcie PCI nie należy:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• U 70-letniego mężczyzny w domu w trakcie mikcji wystąpiło krótkotrwałe, pierwsze w życiu omdlenie bez objawów prodromalnych z urazem głowy. Przedmiotowo bez istotnych odchyleń, BP w pozycji leżącej: 120/70 mmHg, po 3 min. pionizacji: 110/75 mmHg. EKG jak poniżej. Najbardziej prawdopodobnym jest omdlenie:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta przez wiele lat nadużywającego alkoholu z rozpoznaną marskością wątroby w skali B Child Pough nie zaleca się:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• 32-letnia pacjentka w 32. tygodniu drugiej ciąży została skierowana przez ginekologa do poradni kardiologicznej z powodu stwierdzonego szmeru nad sercem. W badaniu TTE stwierdzasz: AVA 0.95 cm2, AV Vmax=4.2 m/s, AVmeanPG = 43 mmHg, LVEF=61%, GLS=-20. Pacjentka nie zgłasza dolegliwości, podaje dobrą, stabilną tolerancję wysiłku fizycznego. Prawidłowym postępowaniem będzie:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nadciśnienia tętniczego w ciąży: 1) kobietom z grupy wysokiego lub umiarkowanego ryzyka stanu przedrzucawkowego należy zalecać ASA 1x100-150 mg/dobę od 12. do 36.-37. tygodnia ciąży; 2) niefarmakologiczne leczenie nadciśnienia podczas ciąży odgrywa ograniczoną rolę; 3) lekiem z wyboru w przypadku stanu przedrzucawkowego związanego z obrzękiem płuc jest nitrogliceryna; 4) w stanie przedrzucawkowym objętość wewnątrznaczyniowa jest zwiększona, a więc leczenie należy rozpoczynać od diuretyków; 5) w leczeniu przewlekłym w ciąży preferowane są: labetalol, nifedypina SR i metyldopa; 6) w celu zapobiegania stanowi przedrzucawkowemu u kobiet, u których spożycie wapnia z pokarmem jest małe (< 600 mg/d.), zaleca się suplementację wapnia (1,5-2 g/d. p.o.) od 1. wizyty prenatalnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta z drugą zatorowością płucną pośredniego ryzyka chcesz włączyć DOAC. Wskaż poprawne opcje leczenia, wg EHRA 2021: 1) apiksaban 2x10 mg przez 7 dni, potem 2x5 mg 3-6 mies. bez redukcji dawki, następnie 2x2,5 mg w długoterminowej profilaktyce wtórnej; 2) apiksaban 2x10 mg przez 7 dni, potem 2x5 mg 3-6 mies. z zasadami redukcji dawki jak w AF, następnie 2x2,5 mg w długoterminowej profilatyce wtórnej; 3) apiksaban 2x5 mg przez 7 dni, potem 2x2,5 mg 3-6 mies i w długoterminowej profilaktyce wtórnej bez redukcji dawki; 4) rywaroksaban 2x15 mg przez 3 tygodnie, potem 1x20 mg bez redukcji dawki 3-6 mies, następnie 1x10 mg w profilaktyce wtórnej; 5) rywaroksaban 2x15 mg przez 3 tygodnie, potem 1x20 mg z zasadami redukcji dawki jak w AF 3-6 mies, następnie 1x15 mg w profilaktyce wtórnej; 6) dabigatran 2x150 mg po wcześniejszym stosowaniu leczniczej dawki LMWH przez 5 dni, bez redukcji dawki 3-6 mies., następnie w długoterminowej profilaktyce wtórnej 2x110 mg; 7) dabigatran 2x150 mg po wcześniejszym stosowaniu leczniczej dawki LMWH przez 5 dni, z zasadami redukcji dawki jak w AF 3-6 mies., następnie w długoterminowej profilaktyce wtórnej 2x110 mg; 8) dabigatran 2x150 mg po wcześniejszym stosowaniu leczniczej dawki LMWH przez 5 dni, bez redukcji dawki 3-6 mies., następnie w długoterminowej profilaktyce wtórnej 2x150 mg. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• U 46-letniej pacjentki na podstawie cewnikowania prawej części serca z rozpoznaniem tętniczego nadciśnienia płucnego o nieznanej etiologii występują nasilone objawy HF pod postacią duszności i zmęczenia przy niewielkiej aktywności fizycznej, a NT-proBNP=9848 pg/ml. LVEF=60%, a w EKG stwierdzono tachykardię zatokową 100/min, prawogram, powiększenie prawego przedsionka i cechy przeciążenia prawej komory. U chorej oprócz leczenia celowanego na tętniczki płucne należy wdrożyć leczenie:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w przypadku ostrego zespołu aortalnego (AAS): 1) wstępnym badaniem obrazowym w przypadku podejrzenia AAS jest TTE; 2) u niestabilnych pacjentów z podejrzeniem AAS należy wykonać TK aorty lub TEE; 3) w przypadku niskiego prawdopodobieństwa AAS niskie stężenie d-dimerów należy rozważyć jako wykluczające AAS; 4) w przypadku pacjentów z wysokim prawdopodobieństwem rozwarstwienia aorty nie zaleca się badania d-dimerów; 5) postępowaniem z wyboru po stwierdzeniu rozwarstwienia aorty typu A wg Stanford jest pilne leczenie operacyjne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie/a dotyczące postępowania w chorobach aorty podczas ciąży wg ESC/PTK 2018: 1) dwupłatkowa zastawka aortalna i średnica aorty wstępującej 51 mm stanowi przeciwwskazanie do zajścia w ciążę; 2) u pacjentek z aortą wstępującą 40-45 mm należy rozważyć cięcie cesarskie jako preferowane; 3) w celu obrazowania u kobiet w ciąży z poszerzeniem łuku aorty lub aorty zstępującej zaleca się MRI (bez podania gadolinu); 4) u pacjentek z z. Marfana i innymi dziedzicznymi chorobami aorty piersiowej należy rozważyć leczenie beta-adrenolitykiem przez całą ciążę; 5) w przypadku niepowikłanego rozwarstwienia aorty typu B zaleca się leczenie zachowawcze, obejmujące ścisłą kontrolę BP Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Po udarze niedokrwiennym mózgu w przebiegu IZW zaleca się:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• W ciężkiej pierwotnej niedomykalności mitralnej (PMR): 1) zaleca się operację u objawowych pacjentów, którzy kwalifikują się do operacji i nie należą̨ do grupy dużego ryzyka okołooperacyjnego; 2) zaleca się operację u bezobjawowych pacjentów z dysfunkcją LV (LVESD ≥40 mm i/lub LVEF ≤60%); 3) należy rozważyć naprawę zastawki u bezobjawowych pacjentów niskiego ryzyka z LVEF >60%, LVESD <40 mm i istotnym powiększeniem LA (wskaźnik objętości ≥60 ml/m2 lub średnica ≥55 mm), jeżeli zabieg będzie wykonany w referencyjnym ośrodku i jest prawdopodobna trwała naprawa; 4) nie należy rozważać operacji u bezobjawowych pacjentów z zachowaną czynnością LV (LVESD <45 mm i LVEF >60%) i AF wtórnym do niedomykalności mitralnej lub z nadciśnieniem płucnym (SPAP w spoczynku >50 mmHg); 5) zalecaną techniką operacyjną w każdym przypadku jest wymiana zastawki. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• U 75-letniego pacjenta wykonano próbę dobutaminową z powodu podejrzenia ciężkiej niskoprzepływowej stenozy zastawki aortalnej. W pomiarach spoczynkowych stwierdzono: LVEF = 25%, LVSVi=27 ml/m2, AVmax=3,17 m/s, gradient maksymalny 40 mmHg, średni 22 mmHg, AVA z równania ciągłości 0,8 cm2, DVI 0,18. Na szczycie próby uzyskano następujące parametry: LVEF 35%, LVSVi 49 ml/m2, przepływ maksymalny 4,7 m/s, gradient maksymalny 88 mmHg, średni 57 mmHg, AVA 0,9 cm2, DVI 0,22. Jakie wnioski można wyciągnąć z próby dobutaminowej?
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Które ze zmian w EKG u bezobjawowego sportowca z negatywnym wywiadem rodzinnym wymaga dalszej diagnostyki?
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Kryteria diagnostyczne podejrzenia OZW w ewolucjach przewiedzionych z LBBB obejmują:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• W którym przypadku ESC 2021 zaleca stosowanie ASA w prewencji pierwotnej?
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• 60-letni pacjent, z rozpoznanym od dzieciństwa nieistotnym ASD t.II, zgłosił się z powodu narastania duszności od kilku miesięcy oraz obrzęków kończyn dolnych. W TTE stwierdzono: prawidłową EF i wymiary LV, łagodną niedomykalność mitralną, umiarkowaną niedomykalność trójdzielną, wymiar podstawny RV w proj. koniuszkowej 4CH 43 mm, TASPE 14 mm, cechy przeciążenia RV oraz Qp/Qs 1,6. Jakie jest prawidłowe dalsze postępowanie?
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Szczepienie BCG jest wskazane wg PSO na 2025 r.:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Zalecane podanie pierwszej dawki szczepionki przeciwko rotawirusom powinno nastąpić przed ukończeniem przez dziecko:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do metod profilaktyki pierwszorzędowej zakażenia HIV należą: 1) leczenie substytucyjne uzależnienia od opioidów przyjmowanych dożylnie; 2) badanie przesiewowe w punktach konsultacyjno-diagnostycznych; 3) skuteczne leczenie antyretrowirusowe seropozytywnego partnera seksualnego; 4) codzienne stosowanie tenofowiru i emtrycytabiny u pacjentów o zwiększonym ryzyku zakażenia HIV; 5) stosowanie prezerwatyw i unikanie ryzykownych kontaktów seksualnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do objawów ostrego zapalenia ucha zewnętrznego należy: 1) ból ucha; 2) świąd ucha; 3) uczucie pełności w uchu; 4) silna bolesność uciskowa skrawka małżowiny usznej; 5) niedosłuch odbiorczy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Owsicę u kobiet ciężarnych należy leczyć:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń są zgodne z opisem i charakterystyką pacjentów z umiarkowanym stadium otępienia? 1) występują zaburzenia pamięci, które polegają na upośledzeniu uczenia się i przypominania nowych informacji, trudnościach w znajdowaniu słów lub przypominaniu nazwisk; 2) chory może wycofać się z kontaktów towarzyskich, być apatyczny, mniej pewny siebie, przygnębiony, odczuwać lęk lub też zachowywać się nietaktownie, reagować drażliwością; 3) może wymagać stałej opieki innych osób. Zaburzenia pamięci narastają w takim stopniu, że pojawia się brak orientacji w aktualnych wydarzeniach, dezorientacja co do daty i pory dnia, jak też trudności w przypominaniu sobie zdarzeń z własnego życia; 4) otępienie umiarkowane to stadium, w którym można stwierdzić agnozję oraz prozopagnozję; 5) występuje mutyzm. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Uchyłki nabyte jelita grubego najczęściej lokalizują się w:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Aparat Ilizarowa jest mocowany w kości przez użycie drutów Kirschnera oraz:
  PES, Wiosna 2025, Ortopedia i traumatologia narządu ruchu
  0
  -