PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Wskaż zasady profilaktyki pierwotnej SCD u chorych z kardiomiopatią rozstrzeniową: 1) należy rozważyć implantację ICD u pacjentów z EF >35% i genotypem związanym z wysokim ryzykiem SCD i z dodatkowymi czynnikami ryzyka; 2) należy rozważyć badania genetyczne w ocenie ryzyka SCD; 3) siła rekomendacji ESC zależy od genu związanego z DCM; 4) można rozważyć implantację ICD u pacjentów z EF >35%, bez genotypu wysokiego ryzyka, ale z dodatkowymi czynnikami ryzyka takimi jak omdlenia i obecność LGE w badaniu CMR; 5) istnieją skale oceny ryzyka dla wybranych wariantów genetycznych DCM. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• 66-letni mężczyzna został przyjęty do szpitala z objawami pierwszej w życiu dekompensacji HFpEF. Wcześniej leczony był wyłącznie z powodu nadciśnienia tętniczego (ACE-I + diuretyk tiazydopodobny), bez innych chorób przewlekłych i czynników ryzyka, regularnie uprawiał sport rekreacyjnie - w pomiarach domowych ciśnienie było prawidłowe, przy przyjęciu RR=142/76 mmHg, w ABPM dobra kontrola ciśnienia. W badaniach wykonanych ambulatoryjnie 2 lata temu: TTE- prawidłowa funkcja skurczowa niepowiększonej lewej komory, dysfunkcja rozkurczowa I stopnia, bez przerostu, łagodne wady zastawkowe, małe prawdopodobieństwo nadciśnienia płucnego, laboratoryjnie - prawidłowa funkcja nerek i wynik badania ogólnego moczu. Obecnie: w TTE - lewa komora niepowiększona z koncentrycznym przerostem, o zachowanej f. skurczowej, podwyższone ciśnienie napełniania, dysfunkcja rozkurczowa III stopnia, powiększony lewy przedsionek, poza tym bez istotnych różnic w porównaniu z wcześniejszym badaniem. W bad. laboratoryjnych - kreatynina 1,85 mg/dl (162 mmol/l), obecne białko w moczu, łagodna niedokrwistość, OB 88 mm, CRP w normie. W diagnostyce różnicowej, uwzględniając wiek pacjenta w pierwszej kolejności należy wziąć pod uwagę następujące rozpoznanie i wykonać badania w tym kierunku:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• 49-letni pacjent z opornym nadciśnieniem tętniczym, bez innych czynników ryzyka, stosujący maksymalne dawki olmesartanu, lerkanidipiny, karwedilolu i doksazosyny oraz torasemidu zgłosił się celem wykluczenia wtórnego nadciśnienia tętniczego. Deklaruje regularne stosowanie leków. Przeciętne wartości RR w pomiarach domowych 170-190/90-100 mmHg, podobne wartości w ABPM i w gabinecie. Utrzymująca się w badaniach dodatkowych tendencja do hipokaliemii przy prawidłowej funkcji nerek w badaniach laboratoryjnych sugeruje możliwość pierwotnego hiperaldosteronizmu. Jako badanie pierwszego wyboru należy wykonać:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• 72-letni pacjent, po przebytym rok temu udarze niedokrwiennym mózgu, z tętniakiem aorty brzusznej, z cukrzycą t.2 został przyjęty na SOR po raz trzeci w ciągu ostatnich 6 miesięcy z powodu obrzęku płuc ze zwyżką ciśnienia 240/100 mmHg mimo regularnego stosowania leków. W wykonanym TTE przy poprzedniej hospitalizacji miesiąc temu - poza dysfunkcją rozkurczową I stopnia i łagodnymi niedomykalnościami zastawek nie stwierdzono nieprawidłowości. W EKG - miarowy rytm zatokowy 80/min., cechy przerostu lewej komory, NT-proBNP ok. 3 tys. pg/ml, kreatynina 1,86 mg/dl (164 mmol/l), elektrolity w normie, CRP i OB w normie; mocz - bez nieprawidłowości. W diagnostyce różnicowej, uwzględniając wiek pacjenta w pierwszej kolejności należy wziąć pod uwagę:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Optymalne postępowanie farmakologiczne w celu zmniejszenia ryzyka sercowo-naczyniowego lub niewydolności nerek u pacjentów z cukrzycą typu 2 i przewlekłą chorobą nerek, według wytycznych ESC/PTK z roku 2023 dotyczących cukrzycy, powinno obejmować:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż poprawne zalecenia dotyczące leczenia hipertriglicerydemii: 1)  statyny są zalecanym lekiem pierwszego wyboru w redukcji ryzyka sercowo-naczyniowego u osób wysokiego ryzyka z hipertriglicerydemią >2,3 mmol/l (200 mg/dl); 2)  fibraty są zalecanym lekiem pierwszego wyboru w redukcji ryzyka sercowo-naczyniowego u osób wysokiego ryzyka z hipertriglicerydemią >2,3 mmol/l (200 mg/dl); 3) u pacjentów przyjmujących statyny, którzy osiągnęli docelowe stężenie LDL-C, przy triglicerydach >2,3 mmol/l (200 mg/dl) można rozważyć stosowanie fenofibratu lub bezafibratu; 4) u pacjentów przyjmujących fibrat, którzy osiągnęli docelowe stężenie LDL-C, przy triglicerydach >2,3 mmol/l (200 mg/dl) można rozważyć stosowanie monakoliny K; 5) u pacjentów wysokiego ryzyka z triglicerydami >1,5 mmol/l (135 mg/dl) pomimo leczenia statynami oraz podjęcia działań w zakresie zmiany stylu życia można rozważyć stosowanie n-3 PUFA (kwas eikozapentaenowy) 2 x 2 g/dobę w połączeniu ze statyną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wśród zaleceń dotyczących wykonywania ćwiczeń fizycznych u osób z migotaniem przedsionków (AF) prawdziwe są: 1) ablację AF zaleca się u osób ćwiczących z nawracającym objawowym AF i/lub u tych, które odmawiają stosowania farmakoterapii ze względu na jej wpływ na wyniki sportowe; 2) u osób bez strukturalnej choroby serca, u których AF jest dobrze tolerowane, należy rozważyć aktywność fizyczną bez włączania terapii antyarytmicznej; 3) u osób z udokumentowanym trzepotaniem przedsionków (AFL) chcących podjąć intensywne ćwiczenia, należy rozważyć ablację cieśni trójdzielno- żylnej, aby zapobiec AFL z przewodzeniem przedsionkowo‐komorowym 1:1; 4) u osób z AF, chcących intensywnie ćwiczyć i u których rozpoczęto terapię lekami klasy I, należy rozważyć profilaktyczną ablację cieśni trójdzielno‐żylnej, aby zapobiec AFL; 5) nie zaleca się stosowania leków przeciwarytmicznych klasy I w monoterapii bez udokumentowania odpowiedniej kontroli częstości komór w obrębie AF/AFL podczas intensywnego wysiłku; 6) po spożyciu flekainidu lub propafenonu jako tabletki ratunkowej nie zaleca się uprawiania intensywnych sportów, dopóki nie upłyną dwa okresy półtrwania leku przeciwarytmicznego (tj. do 2 dni). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• 36-letni mężczyzna z ustalonym rozpoznaniem dwupłatkowej zastawki aortalnej (BAV) bez jej dysfunkcji i poszerzeniem aorty wstępującej (rok temu 46 mm), regularnie rekreacyjnie uprawiający sporty wytrzymałościowe o małej intensywności, zgłosił się celem okresowej oceny. Stwierdzono: śladową niedomykalność aortalną z cechami BAV, aortę wstępującą 47 mm bez cech rozwarstwienia, w pozostałych odcinkach nieposzerzoną. Prawidłowym zaleceniem dla pacjenta będzie:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie/a dotyczące aktywności sportowej u osób z obecnością mostków mięśniowych (MB) na tętnicach wieńcowych: 1) MB można wykryć w obrazowaniu u osób z nieprawidłowym wynikiem testu wysiłkowego EKG i należy podejrzewać u osób z dławicą wysiłkową lub omdleniem; 2) potencjalnymi mechanizmami leżącymi u podstaw niedokrwienia wywołanego wysiłkiem fizycznym u osób z MB jest ucisk tętnicy wieńcowej wraz z efektem Venturiego (zasysanie); 3) u pacjentów objawowych lub ze stwierdzonym niedokrwieniem mięśnia sercowego nie należy stosować β-adrenolityków; 4) pacjentom z MB i z objawami niedokrwienia mięśnia sercowego należy zakazać uprawiania sportów wyczynowych oraz powinni otrzymać odpowiednie zalecenia dotyczące aktywności w czasie wolnym.
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Pacjent z przewlekłym WZW C, po nieskutecznej próbie eradykacji HCV z rozpoznaną marskością wątroby w skali Child-Pugh B (8pkt) wymaga leczenia antykoagulacyjnego ze względu na utrwalone migotanie przedsionków i niedawno przebytą zakrzepicę żyły wątrobowej i śledzionowej. Którego leku nie zastosuje się u tego pacjenta?
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• U chorego z przewlekłą HFmrEF, EF = 45%, NYHA III, z rytmem zatokowym w TTE stwierdzono indeksowaną objętość lewego przedsionka (LAVI)=33 ml/m2, E/A=2,2, E/e’= 14,1, małą niedomykalność trójdzielną bez możliwości pomiaru ciśnienia prędkości fali zwrotnej. Wskaż fałszywe stwierdzenia: 1) chory ma dysfunkcję rozkurczową III stopnia; 2) nie można ocenić dysfunkcji rozkurczowej, ponieważ niedostępny jest pomiar fali zwrotnej trójdzielnej; 3) indeksowana objętość lewego przedsionka jest prawidłowa; 4) spełnione są dwa kryteria dla dysfunkcji rozkurczowej i należy rozpoznać II stopień dysfunkcji rozkurczowej; 5) u chorego nie można rozpoznać dysfunkcji rozkurczowej, ponieważ ma obniżoną frakcję wyrzutową. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Preferowaną strategią (z najwyższą klasą zaleceń) postępowania u pacjentów otrzymujących DAPT po PCI jest opóźnienie planowej operacji niekardiochirurgicznej do czasu:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• U 66-letniej pacjentki z prawidłową funkcją nerek, przyjmującej dabigatran z powodu AF przed zabiegiem ortopedycznym ze znieczuleniem podpajęczynówkowym należy zalecić przyjęcie ostatniej dawki dabigatranu:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  1
  4 miesiące temu
• Wskazaniem do zamknięcia przetrwałego przewodu tętniczego u dorosłych jest:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krążenia Fontana: 1) podstawowym założeniem jest brak komory podpłucnej; 2) jest metodą leczenia przełożenia wielkich pni tętniczych; 3) jest jedną z metod operacyjnych stosowanych w zespole niedorozwoju lewego serca (HLHS); 4) stanowi modyfikację operacji Rossa; 5) towarzyszy mu systemowe nadciśnienie żylne; 6) jednym z jego powikłań jest enteropatia z utratą białka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• 60-letni pacjent z niewydolnością serca zgłosił się do poradni z powodu obecności w moczu glukozy. Pacjent twierdzi, iż nie ma cukrzycy, jednak nie potrafi wymienić przyjmowanych leków. W badaniu ogólnym moczu glukoza 1000 mg/dl. Glukometrem stwierdzono stężenie glukozy we krwi 100 mg/dl. Jak należy zinterpretować ten wynik?
  PES, Jesień 2024, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 80-letnia pacjentka, zgłosiła się na konsultację z powodu spadku tolerancji wysiłku oraz kilku zasłabnięć w czasie marszu. Wykonano TTE z LVEF=55%, stwierdzono wyraźny przerost jej miokardium, uśrednioną wartość GLS= -12%. Stwierdzono zwapnienia na zastawce aortalnej z cechami stenozy (AVA=0,8 cm2, gradient średni 30 mmHg, AVmax= 3,6 m/s). Objętość wyrzutowa lewej komory po indeksacji (SVi) 31 ml/m2. 24h Holter EKG - bez nieprawidłowości. W TK serca: calcium score na zastawce aortalnej = 1800j Agatstona. Jakie dalsze postępowanie należy zalecić?
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wszczepienie stałego stymulatora serca po świeżym zawale serca, jest zalecane, jeśli AVB wysokiego stopnia nie ustąpi w ciągu co najmniej:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• W przypadku których z niżej wymienionych tachyarytmii należy oczekiwać ich nagłego przerwania w odpowiedzi na dożylne podanie adenozyny? 1) typowego trzepotania przedsionków; 2) typowego nawrotnego częstoskurczu węzłowego; 3) ortodromowego częstoskurczu przedsionkowo-komorowego; 4) częstoskurczu pęczkowego; 5) częstoskurczu przedsionkowego w mechanizmie macro-reentry. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące szczepionki przeciw grypie:
  PES, Jesień 2024, Pediatria
  0
  -
• Wskazaniem do wykonania bronchoskopii u dziecka nie jest:
  PES, Jesień 2024, Pediatria
  0
  -
• Szczepionka przeciw grypie żywa, atenuowana jest przeciwwskazana u dzieci:
  PES, Jesień 2024, Pediatria
  0
  -
• U osób z prawidłową odpornością, u których przeprowadzono szczepienia podstawowe w niepełnym zakresie, należy:
  PES, Jesień 2024, Pediatria
  0
  -
• 4-miesięczne niemowlę płci męskiej, urodzone z C I, porodu drogą cięcia cesarskiego w 35 hbd, aktualnie przyjęte do szpitala z powodu nieżytu górnych dróg oddechowych i krztuszącego kaszlu od 2-3 dni. Temperatura ciała w granicach 37-37,4 °C. Dziecko mniej aktywne. Jest karmione piersią, zjada niechętnie. Rodzice zdrowi, zaszczepieni przeciwko SARS-CoV-2. Przed tygodniem zorganizowali chrzciny dziecka. Przy przyjęciu do szpitala stan ogólny dość dobry, sat. O2 92-94%. Badaniem przedmiotowym stwierdzono: blade powłoki skórne, upośledzoną drożność nosa z zalegającą wydzieliną śluzową, nad polami płucnymi szmer oddechowy pęcherzykowy zaostrzony, rzężenia drobnobańkowe. Jakie badanie dodatkowe należy wykonać, aby potwierdzić najbardziej prawdopodobną diagnozę?
  PES, Jesień 2024, Pediatria
  0
  -
• Zespół nefrytyczny to zespół objawów, do których nie należy:
  PES, Jesień 2024, Pediatria
  0
  -
• W leczeniu objawów związanych z ząbkowaniem u niemowląt nie są zalecane preparaty zawierające:
  PES, Jesień 2024, Pediatria
  0
  -
• W przebiegu których z niżej wymienionych schorzeń stridor może być jednym z objawów chorobowych? 1) laryngomalacja; 2) jednostronne porażenie fałdu głosowego; 3) rozszczep krtani; 4) brodawczak krtani. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Pediatria
  0
  -
• Przewlekłe zapalenie ucha środkowego może być następstwem:
  PES, Jesień 2024, Pediatria
  0
  -
• Wskaż schorzenia nerek, które prowadzą do schyłkowej ich niewydolności i konieczności leczenia nerkozastępczego: 1) ADPKD- autosomalna dominująca wielotorbielowatość nerek; 2) gąbczastość rdzenia nerek; 3) zespół Alporta; 4) autosomalna dominująca cewkowo-śródmiąższowa choroba nerek (ADTKD); 5) nefropatia cienkiej błony podstawnej (TBMN). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Według najnowszych zaleceń europejskich leczenia nadciśnienia tętniczego (ESH 2023), u większości chorych z nadciśnieniem tętniczym zaleca się rozpoczęcie leczenia od:
  PES, Jesień 2024, Choroby wewnętrzne
  0
  -