PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Do „dużych” objawów zespołu Marfana należą: 1) klatka piersiowa kurza lub szewska; 2) pajęcze palce rąk i stóp (arachnodaktylia); 3) skolioza > 20% lub kyfoza; 4) dyslokacja soczewki; 5) wystąpienie czterech z ośmiu typowych cech konstytucjonalnych (objawów szkieletowych). Prawidłowa odpowiedz to:
  PES, Jesień 2006, Kardiologia
  0
  -
• 59-letni chory po przebytym przed 7 laty zabiegu wszczepienia mechanicznej zastawki aortalnej z powodu izolowanej wady lewego ujścia tętniczego został przyjęty do Szpitala w stanie ogólnym dość ciężkim, z ciśnieniem tętniczym 90/60 mmHg. W koronarografii wykonanej przed zabiegiem wszczepienia zastawki nie stwierdzono zmian w naczyniach wieńcowych. Dotychczasowe kontrolne badania echokardiograficzne wskazywały na prawidłową czynność protezy zastawkowej. Ze względu na nasilające się krwawienia z dziąseł chory od tygodnia przyjmował zmniejszoną dawkę acenokumarolu, a oznaczony w dniu poprzedzającym hospitalizację INR wynosił 1,7. Osłuchowo nie stwierdzono tonu zamknięcia sztucznej zastawki. Podczas dalszej hospitalizacji należy: 1) podejrzewać zakrzepicę sztucznej zastawki aortalnej; 2) podejrzewać przeciek okołozastawkowy; 3) wykonać badanie fluoroskopowe klatki piersiowej; 4) wykonać badanie echokardiograficzne przez ścianę klatki piersiowej; 5) wykonać badanie echokardiograficzne przezprzełykowe w przypadku poprawy stanu ogólnego pacjenta. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Kardiologia
  0
  -
• Wśród pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca i stabilnymi objawami III według NYHA regularny trening wysiłkowy: 1) jest niewskazany ze względu na możliwość nasilenia objawów i pogorszenia parametrów hemodynamicznych; 2) może być niebezpieczny nawet w przypadku przerywanego obciążenia i osiągnięcia 60-80% tętna maksymalnego; 3) powinien być zalecany zarówno na bieżni jak i cykloergometrze rowerowym; 4) może prowadzić w bezpieczny sposób do wzrostu wydolności fizycznej o 15-25%; 5) może spowodować zmniejszenie nasilenia objawów i poprawę jakości życia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Kardiologia
  0
  -
• Wskazania do leczenia przeciwkrzepliwego antagonistami witaminy K u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca obejmują: 1) tętniaka przegrody międzyprzedsionkowej; 2) ruchomą skrzeplinę w lewej komorze; 3) migotanie przedsionków; 4) przebyty incydent zakrzepowo-zatorowy w wywiadzie; 5) przebyty zawał mięśnia sercowego z obecnością przyściennej skrzepliny w lewej komorze. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Kardiologia
  0
  -
• Implantacja stymulatora resynchronizującego powinna być rozważona u chorych, u których stwierdza się współistnienie: 1) objawów przewlekłej niewydolności serca; 2) cech izolowanego upośledzenia czynności rozkurczowej lewej komory; 3) objawów przewlekłej niewydolności serca pomimo optymalnej farmakoterapii; 4) upośledzonej czynności skurczowej lewej komory; 5) poszerzonego zespołu QRS > 120 ms w zapisie EKG. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Kardiologia
  1
  7 lat temu
• Według aktualnych wytycznych Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego, do parametrów o niekorzystnym znaczeniu rokowniczym, przydatnych w ocenie przebiegu klinicznego przewlekłej niewydolności serca nie zalicza się: 1) podwyższonego poziomu bilirubiny w surowicy; 2) niedokrwistości; 3) podwyższonego poziomu kreatyniny w surowicy; 4) obniżonego poziomu sodu w surowicy; 5) podwyższonego poziomu sodu w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Kardiologia
  0
  -
• Postępowanie w ostrym zawale mięśnia sercowego powikłanym pęknięciem przegrody międzykomorowej powinno obejmować: 1) zastosowanie kontrapulsacji wewnątrzaortalnej w przypadku niestabilności hemodynamicznej; 2) leczenie kardiochirurgiczne w trybie pilnym; 3) leczenie kardiochirurgiczne w trybie planowym; 4) przezskórne zamknięcie ubytku jako alternatywę zabiegu kardiochirurgicznego; 5) leczenie kardiochirurgiczne jedynie w przypadku braku skuteczności farmakoterapii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Kardiologia
  2
  3 lata temu
• Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące peptydu natriuretycznego typu B (BNP):
  PES, Jesień 2006, Kardiologia
  0
  -
• Zgodnie z obowiązującymi wytycznymi wskazaniem do wymiany zastawki aortalnej w przypadku jej ciężkiej, przewlekłej niedomykalności jest: 1) występowanie objawów klinicznych: dusznicy bolesnej, duszności, stanów przedomdleniowych lub omdleń; 2) stwierdzenie w badaniu echokardiograficznym spoczynkowej frakcji wyrzutowej lewej komory 45%; 3) stwierdzenie w badaniu echokardiograficznym wymiaru końcoworozkurczowego lewej komory 65 mm; 4) stwierdzenie w badaniu echokardiograficznym wymiaru końcowoskurczowego lewej komory 50 mm; 5) planowanie innej operacji kardiochirurgicznej jak pomostowania tętnic wieńcowych, operacji na aorcie lub innych zastawkach. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Kardiologia
  1
  8 lat temu
• Zgodnie z obowiązującymi wytycznymi pacjenci z bezobjawowym ciężkim zwężeniem zastawki aortalnej powinni być: 1) poddawani zabiegowi wymiany zastawki w przypadku przeprowadzania innej operacji kardiochirurgicznej jak pomostowanie tętnic wieńcowych, operacje na aorcie lub innych zastawkach; 2) poddawani zabiegowi wymiany zastawki w przypadku stwierdzenia znacznego wzrostu ciśnienia tętniczego podczas wysiłku; 3) obserwowani w przypadku stwierdzenia niewielkiego zwapnienia zwężonej zastawki z zaleceniem corocznych kontroli z zastrzeżeniem, że w sytuacji pojawienia się uczucia dyskomfortu w klatce piersiowej, duszności lub zawrotów głowy w czasie wysiłku konieczna jest pilna wizyta kontrolna; 4) poddawani zabiegowi w przypadku stwierdzenia średniego lub ciężkiego zwapnienia zwężonej zastawki oraz ujawnienia w badaniu echokardiograficznym szybkiej progresji maksymalnej prędkości przepływu przez zastawkę (> 0,3 m/s rocznie); 5) poddawani zabiegowi wymiany zastawki jeżeli pole otwarcia zastawki jest < 1,0 cm2. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Kardiologia
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń, dotyczących stosowania diuretyków tiazydowych w terapii hipotensyjnej, jest prawdziwe?
  PES, Jesień 2006, Kardiologia
  0
  -
• Monitorowanie terapii statynami wymaga okresowego oznaczania:
  PES, Jesień 2006, Kardiologia
  3
  7 lat temu
• Nadciśnienie naczyniowo-nerkowe to najczęstsza postać wtórnego nadciśnienia tętniczego o możliwie usuwalnej przyczynie. Do przyczyn nadciśnienia naczyniowo-nerkowego należą: 1) miażdżyca; 2) dysplazja włóknisto-mięśniowa t. nerkowej; 3) tętniak t. nerkowej; 4) zmiany o typie arteritis; 5) przetoki tętniczo-żylne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta z nadciśnieniem tętniczym, jednostronnym zweżeniem tetnicy nerkowej i niewydolnością nerek (kreatynina 2,8 mg/dl): 1) angioplastyka z implantacją stentu jest wskazana tylko w przypadku niekontrolowanego nadciśnienia tętniczego; 2) powodzenie zabiegu angioplastyki zależy od patogenezy zwężenia (miażdżyca lub dysplazja włóknisto-mięśniowa); 3) wskazane jest rozważenie angioplastyki z implantacją stentu do tętnicy nerkowej w celu zmniejszenia tempa rozwoju zmian; 4) przywrócenie prawidłowego przepływu krwi po stronie zwężenia może spowodować poprawę funkcji nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Kardiologia
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń dotyczących częstoskurczu stymulatorowego jest nieprawdziwe?
  PES, Jesień 2006, Kardiologia
  0
  -
• Hemodynamiczny typ zimny-mokry ostrej niewydolności serca charakteryzują: 1) objawy hipoperfuzji obwodowej i cechy zastoju w krążeniu płucnym; 2) prawidłowa ciepłota ciała poniżej 37 stopni C. oraz wilgotna, spocona skóra; 3) obniżony poniżej 2,2 l/min/m2 powierzchni ciała wskaźnik sercowy CI i podwyższone powyżej 18 mmHg ciśnienie zaklinowania w tętnicy płucnej PCWP; 4) podwyższony powyżej 2,2 l/min/m2 powierzchni ciała wskaźnik sercowy CI i obniżone poniżej 18 mmHg ciśnienie zaklinowania w tętnicy płucnej PCWP; 5) podwyższony powyżej 2,2 l/min/m2 powierzchni ciała wskaźnik sercowy CI i podwyższone powyżej 18 mmHg ciśnienie zaklinowania w tętnicy płucnej PCWP. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Kardiologia
  0
  -
• Zaznacz właściwe stwierdzenia, dotyczące zespołu Blanda, Garlanda i White’a: 1) oznacza odejście lewej tętnicy wieńcowej od pnia płucnego; 2) oznacza odejście prawej tętnicy wieńcowej od pnia płucnego; 3) oznacza odejście prawej tętnicy wieńcowej od pnia lewej tętnicy wieńcowej; 4) może być przyczyną kardiomiopatii rozstrzeniowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Kardiologia
  0
  -
• Zaznacz właściwe stwierdzenia, dotyczące objawu McConnella: 1) występuje w ostrej zatorowości płucnej; 2) oznacza prawidłową lub nadmierną kurczliwość koniuszka prawej komory z równoczesną hipokinezą wolnej ściany prawej komory; 3) jest charakterystyczny dla pierwotnego nadciśnienia płucnego; 4) oznacza prawidłową lub nadmierną kurczliwość wolnej ściany prawej komory z równoczesną hipokinezą koniuszka prawej komory. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Kardiologia
  0
  -
• Najlepszym (najczęściej występującym) kryterium diagnostycznym przebytego zawału serca u pacjentów ze stymulacją komorową jest obecność w zapisie ekg:
  PES, Jesień 2006, Kardiologia
  0
  -
• Leczenie chorych z zawałem mięśnia sercowego za pomocą pierwotnej angioplastyki w stosunku do leczenia trombolitycznego charakteryzuje się następującymi cechami, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2006, Kardiologia
  0
  -
• Działanie uboczne tiklopidyny stosowanej po zabiegu koronaroplastyki może objawiać się:
  PES, Jesień 2006, Kardiologia
  1
  6 lat temu
• Które ze stwierdzeń dotyczących obciążeniowego badania echokardiograficznego z dobutaminą jest prawidłowe? 1) pozwala ocenić stopień zwężenia zastawki aortalnej u chorych z niskim gradientem i uszkodzoną lewą komorą; 2) ma znaczenie prognostyczne u chorych ze stenozą aortalną; 3) jest przeciwwskazane u bezobjawowych chorych z maksymalnym gradientem przez zastawkę aortalną powyżej 70 mm Hg; 4) pozwala na obiektywną ocenę objętości fali zwrotnej mitralnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Kardiologia
  0
  -
• Peptydy natriuretyczne powodują: 1) wzrost filtracji kłębuszkowej; 2) spadek filtracji kłębuszkowej; 3) wzrost resorpcji zwrotnej sodu; 4) spadek resorpcji zwrotnej sodu; 5) hamowanie wydzielania reniny i aldosteronu; 6) hamowanie układu współczulnego; 7) pobudzenie układu współczulnego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Kardiologia
  0
  -
• Lewosimendan: 1) działa inotropowo dodatnio, uwrażliwiając białka kurczliwe mięśnia sercowego na jony wapnia; 2) działa wazodilatacyjnie poprzez otwarcie kanałów potasowych w komórkach mięsni gładkich; 3) ma właściwości hamujące w stosunku do fosfodiesterazy; 4) jego czas półtrwania wynosi około 80 godzin, w związku z czym efekt działania utrzymuje się długo po zakończeniu wlewu; 5) wskazaniem do stosowania jest zespół małego rzutu w skurczowej niewydolności serca, przebiegający bez głębokiej hipotonii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Kardiologia
  0
  -
• Spośród niżej wymienionych udowodnioną skuteczność w leczeniu niewydolności serca posiadają: 1) karwedilol;                  2) bisoprolol;                  3) bursztynian metoprololu o przedłużonym działaniu;    4) nebiwolol; 5) atenolol; 6) propranolol; 7) esmolol. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Kardiologia
  0
  -
• Zgodnie z zaleceniami ESC zastosowanie digoksyny u chorego z niewydolnością serca i migotaniem przedsionków jest uzasadnione:
  PES, Jesień 2006, Kardiologia
  0
  -
• Które z poniższych twierdzeń opisujących dysfunkcję rozkurczową lewej komory jest prawdziwe? 1) występuje u niewielkiej części chorych z dysfunkcją skurczową; 2) występuje u większości chorych z dysfunkcją skurczową; 3) dominująca dysfunkcja rozkurczowa występuje częściej u kobiet; 4) dominująca dysfunkcja rozkurczowa występuje częściej u mężczyzn; 5) obecność obiektywnego dowodu dysfunkcji rozkurczowej w spoczynku uzasadnia rozpoznanie przewlekłej rozkurczowej niewydolności serca, nawet przy braku objawów podmiotowych w spoczynku lub podczas wysiłku. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Kardiologia
  0
  -
• Wg ESC formą profilaktyki przeciwkrzepliwej u ciężarnej chorej ze sztuczną zastawką serca może być: 1) stosowanie heparyny niefrakcjonowanej w pierwszym trymestrze ciąży, a następnie doustnych antykoagulantów do 36 tygodnia ciąży, po czym ponownie heparyny niefrakcjonowanej do czasu porodu; 2) stosowanie doustnych antykoagulantów od początku do 36 tygodnia ciąży, a następnie heparyny niefrakcjonowanej do czasu porodu; 3) stosowanie heparyny niefrakcjonowanej w pierwszym trymestrze ciąży, a następnie heparyny frakcjonowanej do porodu; 4) stosowanie heparyny frakcjonowanej przez cały okres ciąży. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Kardiologia
  0
  -
• Spośród niżej wymienionych czynnikiem ryzyka zapalenia wsierdzia związanego ze sztuczną zastawką jest: 1) przebyte zapalenie wsierdzia; 2) cukrzyca; 3) niewydolność nerek; 4) wysoka klasa wg NYHA; 5) obecność dwóch protez; 6) niedostateczna kontrola leczenia przeciwzakrzepowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Kardiologia
  0
  -
• Wg stanowiska Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego postępowaniem z wyboru w przypadku zakrzepicy protezy zastawki aortalnej lub mitralnej wywołującej jej dysfunkcję u chorego w stanie krytycznym, bez ciężkich chorób współistniejących jest:
  PES, Jesień 2006, Kardiologia
  0
  -