PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kardiomiopatii rozstrzeniowej (DCM): 1) istotą jest rozstrzeń lewej komory (w TTE: LV>58 mm u mężczyzn i >52 mm u kobiet oraz LVEDVI ≥75 ml/m2 u mężczyzn i ≥62 ml/m2 u kobiet) oraz jej dysfunkcja skurczowa (LVEF<50%); 2) w hemochromatozie charakterystycznym znaleziskiem w CMR jest skrócenie czasu relaksacji poprzecznej -T2; 3) poradnictwo genetyczne może być korzystne u pacjentów z DCM łącznie z osobami u których jest ona wywołana przez chemioterapię i alkohol; 4) implantację ICD można lub należy rozważyć nawet z EF>35% przy niekorzystnych wariantach genetycznych oraz z obecnością późnego wzmocnienia po podaniu gadolinu w CMR; 5) płeć męska związana jest z wyższym ryzykiem nagłego zgonu sercowego w DCM. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące naczyniopochodnego obrzęku mózgu:
  PES, Jesień 2024, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• 49-letni pacjent z opornym nadciśnieniem tętniczym, bez innych czynników ryzyka, stosujący maksymalne dawki olmesartanu, lerkanidipiny, karwedilolu i doksazosyny oraz torasemidu zgłosił się celem wykluczenia wtórnego nadciśnienia tętniczego. Deklaruje regularne stosowanie leków. Przeciętne wartości RR w pomiarach domowych 170-190/90-100 mmHg, podobne wartości w ABPM i w gabinecie. Utrzymująca się w badaniach dodatkowych tendencja do hipokaliemii przy prawidłowej funkcji nerek w badaniach laboratoryjnych sugeruje możliwość pierwotnego hiperaldosteronizmu. Jako badanie pierwszego wyboru należy wykonać:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia przeciwpłytkowego/przeciwzakrzepowego:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące prewencji sercowo-naczyniowej: 1) u pacjentów bardzo wysokiego ryzyka, lecz bez rodzinnej hipercholesterolemii (FH), jeżeli nie udaje się osiągnąć docelowych LDL-C stosując maksymalne tolerowane dawki statyny i ezetimibu, można rozważyć terapię złożoną z inhibitorem PCSK9 w ramach prewencji pierwotnej; 2) u pacjentów (co najmniej) wysokiego ryzyka ze stężeniem triglicerydów >1,5 mmol/l (135 mg/dl) pomimo leczenia statynami oraz zmian stylu życia, można rozważyć zastosowanie n-3 PUFA (kwas eikozapentaenowy, EPA) 2 razy dziennie po 2 g w połączeniu ze statyną; 3) rozpoczęcie terapii statyną w ramach prewencji pierwotnej można rozważyć u osób w wieku ≥70 lat, jeżeli należą do grupy co najmniej wysokiego ryzyka; 4) u pacjentów z cukrzycą typu 2 i z wysokim lub bardzo wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym można rozważyć stosowanie niskich dawek ASA w prewencji pierwotnej w razie braku jednoznacznych przeciwwskazań; 5) dodanie inhibitora P2Y12 lub niskich dawek rywaroksabanu do ASA w ramach prewencji wtórnej należy rozważyć u pacjentów z wysokim ryzykiem epizodów niedokrwiennych bez wysokiego ryzyka krwawienia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wśród zaleceń dotyczących wykonywania ćwiczeń fizycznych u osób z migotaniem przedsionków (AF) prawdziwe są: 1) ablację AF zaleca się u osób ćwiczących z nawracającym objawowym AF i/lub u tych, które odmawiają stosowania farmakoterapii ze względu na jej wpływ na wyniki sportowe; 2) u osób bez strukturalnej choroby serca, u których AF jest dobrze tolerowane, należy rozważyć aktywność fizyczną bez włączania terapii antyarytmicznej; 3) u osób z udokumentowanym trzepotaniem przedsionków (AFL) chcących podjąć intensywne ćwiczenia, należy rozważyć ablację cieśni trójdzielno- żylnej, aby zapobiec AFL z przewodzeniem przedsionkowo‐komorowym 1:1; 4) u osób z AF, chcących intensywnie ćwiczyć i u których rozpoczęto terapię lekami klasy I, należy rozważyć profilaktyczną ablację cieśni trójdzielno‐żylnej, aby zapobiec AFL; 5) nie zaleca się stosowania leków przeciwarytmicznych klasy I w monoterapii bez udokumentowania odpowiedniej kontroli częstości komór w obrębie AF/AFL podczas intensywnego wysiłku; 6) po spożyciu flekainidu lub propafenonu jako tabletki ratunkowej nie zaleca się uprawiania intensywnych sportów, dopóki nie upłyną dwa okresy półtrwania leku przeciwarytmicznego (tj. do 2 dni). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• 36-letni mężczyzna z ustalonym rozpoznaniem dwupłatkowej zastawki aortalnej (BAV) bez jej dysfunkcji i poszerzeniem aorty wstępującej (rok temu 46 mm), regularnie rekreacyjnie uprawiający sporty wytrzymałościowe o małej intensywności, zgłosił się celem okresowej oceny. Stwierdzono: śladową niedomykalność aortalną z cechami BAV, aortę wstępującą 47 mm bez cech rozwarstwienia, w pozostałych odcinkach nieposzerzoną. Prawidłowym zaleceniem dla pacjenta będzie:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaleceń aktywności sportowej u pacjentów w zespole długiego QT (LQTS): 1) zaleca się̨, aby wszystkie osoby z LQTS z wcześniejszymi objawami lub wydłużonym QTc, które ćwiczą, otrzymywały β-adrenolityk w dawce docelowej; 2) zaleca się, aby osoby z LQTS, które ćwiczą, unikały leków wydłużających QT. Należy też zapobiegać u nich hipokaliemii i hipomagnezemii; 3) nie zaleca się uprawiania sportów rekreacyjnych i wyczynowych o dużej intensywności, nawet przy stosowaniu β-adrenolityków, u osób z QTc >500 ms lub z potwierdzonym genetycznie LQTS z QTc ≥470 ms u mężczyzn i ≥480 ms u kobiet; 4) nie zaleca się uprawiania sportów wyczynowych (z ICD lub bez niego) u osób z LQTS i przebytym NZK lub omdleniami z powodu zaburzeń rytmu serca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Pacjent z przewlekłym WZW C, po nieskutecznej próbie eradykacji HCV z rozpoznaną marskością wątroby w skali Child-Pugh B (8pkt) wymaga leczenia antykoagulacyjnego ze względu na utrwalone migotanie przedsionków i niedawno przebytą zakrzepicę żyły wątrobowej i śledzionowej. Którego leku nie zastosuje się u tego pacjenta?
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rozpoznania HFpEF:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• U 66-letniej pacjentki z prawidłową funkcją nerek, przyjmującej dabigatran z powodu AF przed zabiegiem ortopedycznym ze znieczuleniem podpajęczynówkowym należy zalecić przyjęcie ostatniej dawki dabigatranu:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  1
  4 miesiące temu
• U pacjentki w ciąży z rozpoznaną kardiomiopatią połogową, objawową HFrEF stosuje się:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krążenia Fontana: 1) podstawowym założeniem jest brak komory podpłucnej; 2) jest metodą leczenia przełożenia wielkich pni tętniczych; 3) jest jedną z metod operacyjnych stosowanych w zespole niedorozwoju lewego serca (HLHS); 4) stanowi modyfikację operacji Rossa; 5) towarzyszy mu systemowe nadciśnienie żylne; 6) jednym z jego powikłań jest enteropatia z utratą białka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż zasady profilaktyki pierwotnej SCD u chorych z kardiomiopatią rozstrzeniową: 1) należy rozważyć implantację ICD u pacjentów z EF >35% i genotypem związanym z wysokim ryzykiem SCD i z dodatkowymi czynnikami ryzyka; 2) należy rozważyć badania genetyczne w ocenie ryzyka SCD; 3) siła rekomendacji ESC zależy od genu związanego z DCM; 4) można rozważyć implantację ICD u pacjentów z EF >35%, bez genotypu wysokiego ryzyka, ale z dodatkowymi czynnikami ryzyka takimi jak omdlenia i obecność LGE w badaniu CMR; 5) istnieją skale oceny ryzyka dla wybranych wariantów genetycznych DCM. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Co nie należy do cech dużego ryzyka nagłego zgonu sercowego u pacjentów z ARVC?
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące objawów przewlekłej niewydolności serca (PNS):
  PES, Jesień 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• 80-letnia pacjentka, zgłosiła się na konsultację z powodu spadku tolerancji wysiłku oraz kilku zasłabnięć w czasie marszu. Wykonano TTE z LVEF=55%, stwierdzono wyraźny przerost jej miokardium, uśrednioną wartość GLS= -12%. Stwierdzono zwapnienia na zastawce aortalnej z cechami stenozy (AVA=0,8 cm2, gradient średni 30 mmHg, AVmax= 3,6 m/s). Objętość wyrzutowa lewej komory po indeksacji (SVi) 31 ml/m2. 24h Holter EKG - bez nieprawidłowości. W TK serca: calcium score na zastawce aortalnej = 1800j Agatstona. Jakie dalsze postępowanie należy zalecić?
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Jaka jest wartość graniczna INR u pacjentów z OZW stosujących VKA, poniżej której zaleca się podanie LMWH podczas zabiegu PCI?
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• U pacjentów z chorobą nowotworową oraz OZW wysokiego ryzyka zaleca się podjęcie strategii inwazyjnej postępowania, o ile oczekiwane przeżycie nie jest niższe niż:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wszczepienie stałego stymulatora serca po świeżym zawale serca, jest zalecane, jeśli AVB wysokiego stopnia nie ustąpi w ciągu co najmniej:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) w zapaleniu osierdzia związanym z onkologicznym zastosowaniem inhibitorów immunologicznych punktów kontroli zaleca się leczenie prednizolonem i kolchicyną; 2) badaniem służącym do oceny zajęcia serca w przebiegu amyloidozy łańcuchów lekkich jest rezonans magnetyczny serca (CMR); 3) u pacjentów z grup dużego i bardzo dużego ryzyka leczonych antracyklinami zaleca się echokardiografię co dwa cykle chemioterapii oraz w ciągu 3 mies. od zakończenia leczenia; 4) zastosowanie m.in.: aklarubicyny, nilotynibu, oksaliplatyny wiąże się z małym ryzykiem wydłużenia skorygowanego odstępu QT; 5) w różnicowaniu zespołu takotsubo, zawału mięśnia sercowego i zapalenia mięśnia sercowego u pacjentów onkologicznych zaleca się CMR. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• 34-letni mężczyzna, z rozpoznanym w 26. r.ż. zakażeniem HIV, został skierowany do poradni kardiologicznej z pogorszeniem tolerancji wysiłku. Chory od momentu rozpoznania HIV jest skutecznie leczony antyretrowirusowo. W badaniu TTE stwierdzono zwiększenie Vmax niedomykalności trójdzielnej do 3,0 m/s. Poza tym wymiary jam serca i dużych naczyń są prawidłowe, współczynnik TAPSE/sPAP=0,49 mm/mmHg, jednak nie stwierdza się innych nieprawidłowości wskazujących na nadciśnienie płucne (PH). W tej sytuacji klinicznej:
  PES, Jesień 2024, Kardiologia
  0
  -
• Które zalecenie dotyczące szczepień przeciw gruźlicy w oddziale noworodkowym jest fałszywe?
  PES, Jesień 2024, Pediatria
  0
  -
• U 9-letniej dziewczynki rozpoznano zakażenie dolnych dróg moczowych. Właściwą empiryczną metodą leczenia pierwszego rzutu będzie zalecenie:
  PES, Jesień 2024, Pediatria
  0
  -
• Badania przesiewowe w kierunku zaburzeń lipidowych wg wytycznych polskich towarzystw naukowych należy wykonywać u wszystkich wymienionych osób, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2024, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Asymetryczne, słabsze po jednej stronie ruchy klatki piersiowej, stłumiony po tej stronie odgłos opukowy, wzmożone drżenie piersiowe, występowanie szmeru oskrzelowego bez objawów przesunięcia śródpiersia to typowe objawy kliniczne:
  PES, Jesień 2024, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Według najnowszych zaleceń europejskich leczenia nadciśnienia tętniczego (ESH 2023), u większości chorych z nadciśnieniem tętniczym zaleca się rozpoczęcie leczenia od:
  PES, Jesień 2024, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 38-letniej pacjentki w ciąży z migotaniem przedsionków, wymagającej leczenia przeciwkrzepliwego, stosuje się:
  PES, Jesień 2024, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 60-letni pacjent z niewydolnością serca zgłosił się do poradni z powodu obecności w moczu glukozy. Pacjent twierdzi, iż nie ma cukrzycy, jednak nie potrafi wymienić przyjmowanych leków. W badaniu ogólnym moczu glukoza 1000 mg/dl. Glukometrem stwierdzono stężenie glukozy we krwi 100 mg/dl. Jak należy zinterpretować ten wynik?
  PES, Jesień 2024, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do praktyki lekarza rodzinnego zapisał się nowy pacjent. Lekarz rodzinny dokonał pomiarów antropometrycznych i zbadał pacjenta. Wyliczył wskaźnik masy ciała (body mass index - BMI), który wyniósł 27 kg/m2. Jakie powinno być dalsze postępowanie lekarza?
  PES, Jesień 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -