PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Cechy charakterystyczne dla zespołu Gilberta to:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące leczenia przeciwpłytkowego/przeciwzakrzepowego: 1) rywaroksaban 2x2.5 mg można rozważyć jako alternatywę dla ASA w prewencji wtórnej ASCVD; 2) klopidogrel 1x75 mg można rozważyć jako preferowany w stosunku do ASA u pacjentów z rozpoznaną ASCVD; 3) jednoczesne stosowanie inhibitora pompy protonowej można rozważyć u pacjentów przyjmujących lek przeciwpłytkowy z wysokim ryzykiem krwawienia z przewodu pokarmowego; 4) u pacjentów z cukrzycą lub bardzo wysokim ryzykiem CVD można rozważyć ASA w niskiej dawce w ramach prewencji pierwotnej; 5) leczenie przeciwpłytkowe należy rozważyć u osób z niskim/umiarkowanym ryzykiem CV w ramach profilaktyki pierwotnej i zaleca się preferowanie klopidogrelu u osób ze zwiększonym ryzykiem krwawienia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Domyślna strategia leczenia pacjenta po OZW po zabiegu PCI+DES w przypadku konieczności stosowania NOAC z powodu współistniejącego AF obejmuje:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Do powikłań endokrynologicznych otyłości należą: 1) hipogonadyzm hipogonadotropowy; 2) czynnościowy hiperandrogenizm jajnikowy; 3) hiperinsulinemia; 4) zmniejszenie wydzielania prolaktyny; 5) zwiększenie wydzielania hormonu wzrostu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Złotym standardem w diagnostyce osteoporozy pomenopauzalnej jest densytometria. W większości przypadków opis badania zawiera szereg pomiarów parametrów T-Score oraz Z-Score wyznaczanych dla różnych obszarów pomiaru gęstości kości. Wskaż lokalizacje zalecane do rozpoznania osteoporozy i osteopenii: 1) trójkąt Warda; 2) górna część trzonu kości udowej; 3) szyjka kości udowej; 4) lędźwiowy odcinek kręgosłupa region L1; 5) lędźwiowy odcinek kręgosłupa region L1-L3; 6) kość łódkowata nadgarstka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 20-letni pacjent z krwinkomoczem rozpoznawanym od dzieciństwa. Aktualnie w badaniach laboratoryjnych stwierdza się białkomocz ok. 2.0 g/dobę, krwinkomocz, stężenie kreatyniny 1.7 mg/dl. Pacjent ma niedosłuch. Brat matki pacjenta jest dializowany i też ma niedosłuch. U chorego należy podejrzewać:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Bakteriomocz bezobjawowy wymaga rozpoznania i leczenia w bardzo nielicznych okolicznościach. Jedną z nich jest:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• W przypadku niepowikłanego zapalenia pęcherza moczowego, ze względu na narastającą oporność, jakich leków nie należy stosować jako leczenia pierwszego wyboru?
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Za optymalne stężenie hemoglobiny u chorych na przewlekłą chorobę nerek w okresie 5G leczonych dializami, uważa się wartości:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskaż cechy kliniczne i laboratoryjne ostrego cewkowo-śródmiąższowego polekowego zapalenia nerek: 1) ostre uszkodzenie nerek (AKI); 2) często zespół nerczycowy; 3) często osutka plamisto-grudkowa; 4) leukocyturia, eozynofiluria; 5) eozynofilia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskaż przeciwciała charakterystyczne dla pierwotnej nefropatii błoniastej:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do badań koniecznych do rozpoznania przewlekłej choroby nerek nie należy:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• W aktywnej fazie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego w kale chorych obserwowany jest wzrost stężenia:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Pacjent l. 50 zgłasza bóle w śródbrzuszu, stany podgorączkowe i niezamierzoną utratę masy ciała 12 kg w okresie 3 miesięcy. W wykonanej gastroduodenoskopii i ileokolonoskopii bez istotnych odchyleń od normy, w badaniach laboratoryjnych niedokrwistość z niedoboru żelaza. Na podstawie wywiadu chorobowego i dotychczas wykonanych badań możliwym rozpoznaniem nadal jest:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Chora l. 58 z wodnistymi biegunkami od 3 miesięcy, także w nocy, bez krwi w stolcu. Miała wykonaną ileokolonoskopię, makroskopowo obraz endoskopowy prawidłowy, czeka na wynik badania histopatologicznego. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 84-letnia pacjentka hospitalizowana od wczoraj z powodu zaostrzenia przewlekłej niewydolności serca i infekcyjnego zaostrzenia POChP, w trakcie wieczornego obchodu zgłasza uczucie kołatania serca. W wywiadzie HFrEF- 38%, po OZW wiele lat temu, umiarkowana stenoza zastawki aortalnej, w przeszłości leczenie z powodu nadczynności tarczycy (brak pełnej dokumentacji). W zleceniach stałych otrzymuje ipratropium+fenoterol, hydrokortyzon, furosemid, ramipryl, bisoprolol, enoksaparynę w dawce profilaktycznej, ceftazydym (posiew plwociny w opracowaniu) oraz furosemid. W kontrolnym EKG - migotanie przedsionków (przy przyjęciu rytm zatokowy). Ciśnienie tętnicze 135/75 mmHg. HR 110-130/min, SpO2 w trakcie tlenoterapii 3 L/min 94%. W kontroli elektrolitów wykluczono dyselektrolitemię. TSH przy przyjęciu 0,1 mIU/l, kreatynina 1,4 mg/dl (124 µmol/L), eGFR 26 ml/min/1,73 m2 (metodą Cockcrofta-Gaulta). Masa ciała 55 kg. Wskaż prawidłowe dalsze postępowanie:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Podstawowym lekiem stosowanym zarówno w leczeniu indukcyjnym, jak i podtrzymującym remisję wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Powikłania w przewlekłym zapaleniu trzustki (PZT) występują w różnym okresie od początku choroby i w większości wymagają leczenia endoskopowego lub operacyjnego. Najczęstszym powikłaniem PZT jest/są:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do izby przyjęć zgłosił się 54-letni mężczyzna po dwukrotnym epizodzie wymiotów treścią krwistą. Nadużywa alkohol - piwo codziennie i kilka razy w tygodniu alkohol wysokoprocentowy, głównie wódka - od wielu lat. Neguje spoży-wanie alkoholi niespożywczych, nie przyjmuje żadnych leków na stałe, nigdy nie był hospitalizowany. W badaniu przedmiotowym pacjent w stanie średnim, GCS 15. NIBP 110/65 mmHg. HR miarowa 110/min, niewielkie zażółcenie powłok i twardówek, pajączki naczyniowe na klatce piersiowej i rumień dłoniowy. Per rectum ślad smolistego stolca. W badaniach lab. Hb 9.1 g/dl. PLT 164 000/µl. ALT 56 IU/l, AST 87 IU/l, bilirubina 2.7 mg/dl, INR 1.6. W TK przeglądowej jamy brzusznej wykluczono perforację przewodu pokarmowego i niedrożność. Wskaż właściwe postępowanie:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• W alkoholowym zapaleniu wątroby charakterystycznymi zmianami wartości enzymów wątrobowych AST i ALT jest:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 70-letni pacjent, wieloletni palacz papierosów zgłasza się z powodu narastającej od kilku miesięcy duszności wysiłkowej. Zgłasza również kaszel. Neguje gorączkę, stany podgorączkowe, nocne poty. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: nieznaczne ściszenie szmeru pęcherzykowego nad górnymi polami płucnymi, trzeszczenia obustronnie nad dolnymi polami; czynność serca miarowa, 80/min, tony czyste; bez obrzęków na kończynach dolnych. Z uwagi na podejrzenie POChP wykonano spirometrię, w której stwierdzono FEV1 3,8 l (65% wn. 4P), FVC 4 l (64% wn., 3P), FEV1/FVC 0,95 (71% wn., 10P). Optymalnym postępowaniem będzie:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Które z wymienionych objawów są związane z miejscowym wzrostem raka płuca? 1) krwioplucie;          2) chrypka;          3) hiponatremia; 4) dysfagia; 5) utrata masy ciała. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Która z sytuacji nie jest wskazaniem do zastosowania leczenia CPAP (ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych)?
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Palce pałeczkowate są charakterystycznym objawem:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 65-letni chory z wywiadem raka niedrobnokomórkowego płuca, zgłosił się do szpitalnej izby przyjęć z powodu duszności, chrypki, narastających problemów z połykaniem pokarmów stałych, zaburzeniami widzenia. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę obrzęk i zasinienie twarzy, przekrwienie spojówek, obrzęk obu kończyn górnych, przepełnienie żył szyjnych oraz poszerzenie żył powierzchownych na przedniej ścianie klatki piersiowej. Chory pozostawał w opiece paliatywnej, jednak nie wymagał stosowania opioidów do chwili obecnej. Najwłaściwsze postępowanie u tego chorego obejmuje: 1) opanowanie duszności za pomocą podawania doustnie morfiny o natychmiastowym uwalnianiu; 2) opanowanie duszności za pomocą dożylnego podania diuretyku pętlowego; 3) skierowanie pacjenta w trybie pilnym do oddziału, w którym możliwe jest stentowanie żyły głównej górnej; 4) podanie deksametazonu; 5) skierowanie pacjenta w trybie pilnym do oddziału chirurgii onkologicznej celem leczenia operacyjnego raka niedrobnokomórkowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do oddziału chorób wewnętrznych przyjęto 53-letniego mężczyznę, pracownika instalacji wentylacyjnych. Dolegliwości - meczący kaszel, gorączka, ból mięśni, epizod biegunki. Ambulatoryjnie leczony amoksycyliną bez poprawy. W wywiadzie cukrzyca typu 2 leczona flozyną, gliptyną i metforminą. Pacjent w stanie ciężkim. Tachypnoe. SpO2 92% -5L/min. Splątany, zgłasza silny ból głowy. W przeglądowym TK głowy bez patologii, wymaz antygenowy w kierunku Covid, grypy i RSV ujemny. W badaniu kału - bez danych na Clostridioides difficile. W RTG klatki piersiowej prawostronny naciek zapalny, w badaniach lab. zwraca uwagę hiponatremia, wzrost aktywności ALT, AST i CK, w badaniu ogólnym moczu krwinkomocz i białkomocz. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie i prawidłowe postępowanie:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 51-letni mężczyzna po przebytym przed 4 laty zawale serca z uniesieniem odcinka ST ściany bocznej leczonym skuteczną koronaroplastyką gałęzi okalającej zgłosił się z powodu pogorszenia tolerancji wysiłku, okresowego kołatania serca oraz duszności. Stenokardię neguje. W badaniu przedmiotowym szmer holosystoliczny, najgłośniejszy nad koniuszkiem serca, obrzęki obwodowe i powiększenie wątroby. U tego pacjenta w pierwszej kolejności należy wykonać:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 67-letnia kobieta z nadciśnieniem tętniczym od 5 lat, dyslipidemią i istotnym wywiadem rodzinnym w kierunku choroby wieńcowej. W wykonanej ambulatoryjnie scyntygrafii mięśnia sercowego obszar indukowanego niedokrwienia wynosi 10%. Dalsze postępowanie z pacjentką powinno obejmować:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Pacjent z dużym ryzykiem sercowo-naczyniowym powinien osiągnąć stężenie LDL-C:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 83-letnia kobieta z utrwalonym migotaniem przedsionków, otępieniem o etiologii mieszanej została skierowana do szpitala z powodu pogorszenia kontaktu słowno-logicznego,1 x epizodu drgawek po upadku z własnej wysokości. Wśród leków przyjmowanych przez chorą - apiksaban w dawce 2.5 mg 2 x dziennie. W badaniach laboratoryjnych Hb 10.8 g/dl , PLT 90 000/µl , PT 20.1 sek/ INR 1.78. W wykonanym w trybie pilnym przeglądowym TK głowy obecne cechy krwawienia śródczaszkowego. Wskaż właściwe postępowanie w przypadku braku dostępności swoistego antidotum (andeksanet alfa) w celu zniesienia działania apiksabanu:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -