PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Badaniem przesiewowym w kierunku raka płuca jest:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 72-letniego pacjenta z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu 2, przewlekłym zespołem wieńcowym, po OZW STEMI ściany przedniej leczonym angioplastyką gałęzi przedniej zstępującej lewej tętnicy wieńcowej z implantacją stentu DES przed 3 laty, z przewlekłą niewydolnością serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową lewej komory (LVEF 36%), hospitalizowanego z powodu infekcyjnego zaostrzenia niewydolności serca, po początkowej stabilizacji stanu klinicznego, w 4. dobie hospitalizacji doszło do nagłego pogorszenia stanu ogólnego, z nasileniem duszności do spoczynkowej włącznie, z klinicznymi cechami obrzęku płuc, bez reakcji na intensyfikację leczenia moczopędnego. W wykonanym EKG zarejestrowano migotanie przedsionków z tendencją do tachyarytmii, którego nie obserwowano w poprzednich dobach hospitalizacji. U tego pacjenta właściwym postępowaniem będzie:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 49-letniego pacjenta, nieprzyjmującego na stałe żadnych leków, aktywnego fizycznie, regularnie uprawiającego sport (pływanie oraz biegi długodystansowe), po dużym wysiłku fizycznym wystąpiło kołatanie serca. W wykonanym EKG zarejestrowano migotanie przedsionków, które ustąpiło samoistnie przed zakończeniem wizyty lekarskiej - pacjenta skierowano do Poradni Kardiologicznej celem diagnostyki. W wykonanym badaniu echokardiograficznym zarejestrowano prawidłową funkcję skurczową lewej komory (LVEF 60%), niewielki koncentryczny przerost mięśnia lewej komory, powiększony lewy przedsionek (LAVI 35,6 ml/m2) oraz dwupłatkową zastawkę aortalną ze śladową niedomykalnością. Wskaż właściwe postępowanie:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U chorego z rozpoznanym w badaniu echokardiograficznym ciężkim zwężeniem zastawki dwudzielnej z MVA około 0,9 cm2 w badaniu fizykalnym można wysłuchać: 1) szmer skurczowy crescendo o wysokiej częstotliwości ze wzmocnieniem przedskurczowym; 2) szmer rozkurczowy decrescendo o niskiej częstotliwości ze wzmocnieniem przedskurczowym; 3) głośny „kłapiący” I ton; 4) głośny „kłapiący” II ton; 5) trzask otwarcia zastawki dwudzielnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 72-letniego mężczyzny z otyłością, nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu 2, przewlekłym zespołem wieńcowym, po PCI GPZ z implantacją stentu DES przed dwoma laty, z przewlekłą niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory (LVEF 38%) aktualnie w I klasie NYHA oraz napadowym migotaniem przedsionków, optymalne postępowanie farmakologiczne zawiera połączenie następujących leków:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do SOR przywieziono 60-letniego pacjenta z otyłością (BMI 32 kg/m2), nadciśnieniem tętniczym, hiperlipidemią, z utrzymującym się od około godziny bólem w klatce piersiowej o charakterze ucisku za mostkiem o zmiennym nasileniu. W EKG zarejestrowanym przez ZRM uwidoczniono obniżenia odcinka ST do 4 mm w odprowadzeniach I, aVL, V5-V6 z 2mm uniesieniem odcinka ST w odprowadzeniu aVR, w kolejnym zapisie przy przyjęciu do SOR - normalizacja zapisu EKG. Z uwagi na podejrzenie OZW pobrano krew na badania laboratoryjne, w tym TnT, D-dimery, zlecono RTG klatki piersiowej. Wobec utrzymującego się bólu w klatce piersiowej, po 20 minutach wykonano kontrolny zapis EKG, w którym uwidoczniono ponownie obniżenia odcinka ST w odprowadzeniach I, aVL, V5-V6 z uniesieniem odcinka ST w odprowadzeniu aVR. W przypadku tego pacjenta właściwym postępowaniem będzie:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 67-letni pacjent z nadciśnieniem tętniczym, napadowym migotaniem przedsionków, przyjmujący na stałe telmisartan w dawce 40 mg, bisoprolol w dawce 5 mg, flekainid w dawce 2x50 mg oraz apiksaban 2x5 mg, zgłosił się do lekarza rodzinnego celem modyfikacji leczenia przeciwzakrzepowego przed planowanym zabiegiem cholecystektomii laparoskopowej. Właściwym postępowaniem u tego pacjenta jest:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Rekomendowane leczenie podtrzymujące po łagodnym rzucie rozległej postaci wrzodziejącego zapalenia jelita grubego to:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 42-letniego informatyka leczonego z powodu otyłości semaglutydem 1,7 mg/tyg. stwierdzono glikemię na czczo 97 mg/dl. Czy można na tej podstawie stwierdzić, że u pacjenta nie występuje cukrzyca?
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 70-letniego pacjenta z nadpłytkowością samoistną w trakcie leczenia hydroksykarbamidem od 3 m-cy, stwierdzono w trakcie kontrolnej wizyty w POZ hiperpotasemię - 8 mmol/l (N 3,5-5,5 mmol/l). Pacjent znajduje się w dobrym stanie ogólnym, bez odchyleń od stanu prawidłowego w badaniu fizykalnym, bez odchyleń w zapisie EKG; w morfologii krwi obwodowej stwierdzono: Hb 14 g/dl, WBC 8 000/µl, PLT - 700 000/µl, w biochemii: prawidłowe parametry nerkowe i wątrobowe, sód - prawidłowy, wapń - prawidłowy, fosfor i magnez - prawidłowe. Wskaż prawidłowe dalsze postępowanie:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Najczęstszą wrodzoną skazą krwotoczną jest:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskazania do dożylnego podania żelaza obejmują:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U pacjenta z niedokrwistością normocytową, normochromiczną oznaczono parametry gospodarki żelazowej, kwasu foliowego oraz witaminy B12, które prezentują się następująco: stężenie żelaza w surowicy: obniżone; stężenie witaminy B12: obniżone; stężenie kwasu foliowego: obniżone; całkowita zdolność wiązania żelaza (TIBC): obniżona; stężenie ferrytyny: obniżone. Jaką suplementację należy włączyć u tego pacjenta?
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 1 jednostka ubogoleukocytarnego preparatu krwinek płytkowych u pacjenta o powierzchni ciała 1,8 m2, u którego nie występuje oporność na przetoczenia, powinna spowodować zwiększenie liczby płytek krwi o:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Osmotyczny zespół demielinizacyjny może wystąpić na skutek zbyt szybkiego wyrównywania:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskaż kryteria diagnostyczne zespołu wątrobowo-nerkowego: 1) rozpoznanie marskości wątroby z wodobrzuszem; 2) rozpoznanie ostrego uszkodzenia nerek (AKI); 3) brak poprawy (zmniejszenie stężenia kreatyniny) po 2 dniach od odstawienia diuretyków i przetoczeniu roztworu albumin w dawce 1g/kg mc./d.; 4) negatywny wywiad stosowania w ostatnim okresie leków nefrotoksycznych i środków kontrastowych; 5) nieobecność białkomoczu >500 mg/dobę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do SOR zgłosił się 50-letni mężczyzna z powodu ostrego bólu z nadmiernym uciepleniem i zaczerwienieniem stawu kolanowego prawego. Niewielki dyskomfort pojawił się wieczorem a rano silny ból obudził chorego. Pacjent neguje przebyty uraz. W wywiadzie dodatkowo otyłość II stopnia, cukrzyca typu 2 w trakcie farmakoterapii doustnej, hiperlipidemia. Podobne dolegliwości nie pojawiały się wcześniej. W badaniu fizykalnym staw skokowy wybitnie tkliwy, skóra zaczerwieniona, gorąca, napięta, bez widocznych ran i otarć. W badaniach laboratoryjnych morfologia krwi obwodowej w granicach normy, wysokie CRP, kwas moczowy 9 mg/dl. Jaki jest najbardziej prawdopodobny obraz RTG stawu kolanowego?
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Które z poniższych prawidłowo opisuje objaw Raynauda?
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Typowymi objawami klinicznymi i laboratoryjnymi pozwalającymi wysunąć podejrzenie polimialgii reumatycznej są następujące z wymienionych: 1) ból w obrębie barków i ramion; 2) splenomegalia; 3) uczucie sztywności w obrębie mięśni szyi; 4) uczucie znacznego osłabienia; 5) wysoki poziom kinazy kreatynowej; 6) dodatnie miano przeciwciał ANA (>1:160); 7) wysoki poziom czynnika reumatoidalnego; 8) OB. często >100 mm/h. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Pacjent lat 60 został przyjęty do oddziału chorób wewnętrznych z powodu bólu ze znacznym osłabieniem siły mięśni. Największą trudność sprawia mu wchodzenie po schodach oraz utrzymanie uniesionych do góry rąk. W wywiadzie nadciśnienie tętnicze, cukrzyca typu 2, hiperlipidemia mieszana oraz otyłość. Na stałe przyjmuje ramipryl 5 mg 1x1tabl.; indapamid 1,5 mg 1x1 tabl.; metforminę 500 mg 2x1 tabl.; rosuwastatynę 40 mg 1x1 tabl. oraz pantoprazol 20 mg 1x1 tabl. W badaniach laboratoryjnych wysokie stężenie kinazy kreatynowej oraz markery wątrobowe, parametry stanu zapalnego niskie. Wskaż najbardziej właściwe postępowanie pierwszego wyboru:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Pacjent lat 50 został przyjęty do oddziału chorób wewnętrznych z powodu utraty masy ciała i podwyższonej temperatury ciała od około miesiąca, z towarzyszącym bólem i znacznym osłabieniem siły mięśni. Największą trudność sprawia mu wchodzenie po schodach oraz utrzymanie uniesionych do góry rąk, ostatnio pojawiły się również problemy z połykaniem pokarmów. Jakiego rodzaju zmian skórnych należy spodziewać się u takiego pacjenta?
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• W badaniu przedmiotowym u pacjenta z podejrzeniem niedodmy w przebiegu zwężenia światła oskrzela przez rosnący zewnątrzoskrzelowo guz stwierdza się: 1) stłumienie odgłosu opukowego;    2) osłabienie drżenia piersiowego;    3) wzmożenie drżenia piersiowego;    4) prawidłowy szmer pęcherzykowy; 5) nadmiernie jawny odgłos opukowy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do lekarza POZ zgłosiła się 60-letnia pacjentka z powodu postępującego osłabienia, utraty czucia smaku, uczucia pieczenia języka, parestezji rąk i stóp z towarzyszącą postępująca niestabilnością chodu. W wykonanych badaniach laboratoryjnych zwraca uwagę leukopenia (liczba leukocytów 2200/µl), niedokrwistość (stężenie hemoglobiny 5,4 g/dl), małopłytkowość (liczba płytek krwi 72000/µl), nie stwierdzono zaburzeń elektrolitowych (stężenie potasu 4,5 mmol/l, wapnia całkowitego 2,36 mmol/l, magnezu 0,9 mmol/l, sodu 140 mmol/l) ani zwiększenia wykładników stanu zapalnego (białko C-reaktywne 4,5 mg/l). Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie kliniczne:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• W leczeniu chorych na cukrzycę typu 2, u których występuje albuminuria w ramach leczenia nefroprotekcyjnego należy zastosować: 1) patiromer; 2) inhibitor konwertazy angiotensyny lub bloker receptora angiotensynowego; 3) inhibitor kotransportera sodowo-glukozowego typu 2; 4) diuretyk tiazydopodobny; 5) finerenon. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Najczęstszą przyczyną przesięku opłucnowego jest:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskaż lek pierwszego wyboru w leczeniu niepowikłanego zapalenia pęcherza moczowego:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Pacjentka lat 52 z rozpoznaną autoimmunologiczną chorobą układu nerwowego, leczoną od 3 miesięcy steroidoterapią (64 mg metyloprednizolonu doustnie) zgłosiła się do lekarza z powodu ogólnego osłabienia siły mięśniowej, polidypsji, poliurii, zaburzeń widzenia. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę otyłość typu centralnego z otłuszczeniem szyi, karku, zaokrąglona twarz, wylewy krwawe do skóry, zaniki mięśniowe. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie kliniczne:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• W fazie wyrównanej czynności wątroby marskość wątroby sugerują: 1) małopłytkowość; 2) hipergammaglobulinemia; 3) hipogammaglobulinemia; 4) wydłużony INR; 5) prawidłowe stężenie albumin. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Które z poniższych leków należą do leczenia 1. wyboru bólowej polineuropatii obwodowej w cukrzycy? 1) pregabalina;          2) amitryptylina;         3) duloksetyna;         4) tramadol; 5) gabapentyna; 6) wenlafaksyna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U pacjentów z małym ryzykiem chirurgicznym i fenotypem zajęcia aorty wstępującej w przebiegu aortopatii związanej z dwupłatkową zastawką aortalną (BAV) operację należy rozważyć przy maksymalnej średnicy≥50mm, jeżeli spełniony jest jeden z poniższych warunków:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -