PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U 25-letniej pacjentki z rozpoznanym kilka lat wcześniej toczniem rumieniowatym układowym doszło do pogorszenia stanu ogólnego. Chora zgłasza ponowne pojawienie się stanów podgorączkowych, nasilone uczucie osłabienia, utratę masy ciała, bóle mięśniowo-stawowe. W badaniach laboratoryjnych OB 45 mm/h; leukopenia 1200/μl; Hgb 10,2 g/dl; CRP 2 mg/l, eGFR 40 ml/min/1,73 m2; białkomocz 2,5 g/d, w osadzie moczu erytrocyty wyługowane, wałeczki erytrocytarne, leukocytowe i ziarniste. W ostatnim czasie chora leczona była wyłącznie hydroksychlorochiną 200 mg/d, ze względu na długi czas remisji udało się stopniowo odstawić steryd. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dalszego postępowania z chorą:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U pacjenta przez wiele lat nadużywającego alkoholu z rozpoznaną marskością wątroby w skali B Child Pough nie zaleca się:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• W HCM u pacjentów z migotaniem przedsionków (AF): 1) preferowana jest kontrola częstości rytmu serca; 2) zaleca się włączenie DOAC zgodnie z CHA2DS2-VASc; 3) zaleca się leczenie przeciwkrzepliwe u wszystkich pacjentów z HCM i AF lub trzepotaniem przedsionków przy braku przeciwwskazań; 4) zaleca się ablację AF w celu kontroli rytmu serca przy niepowodzeniu/nietolerancji farmakoterapii w napadowym lub przetrwałym AF; 5) zaleca się modyfikację stylu życia w celu ograniczenia występowania AF. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• 69-letni mężczyzna, dotychczas nieleczący się, został przyjęty do szpitala z rozpoznaniem NSTEMI. W koronarografii wykazano rozsiane zmiany w tt. wieńcowych zakwalifikowane do CABG. Hemoglobina po CABG wynosiła 12,6 g/dl, kreatynina 0,8 mg/dl, bez czynnego krwawienia, bez arytmii. Jakie leczenie p/zakrzepowe, p/płytkowe powinno zostać zalecone przy wypisie?
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Domyślna strategia leczenia pacjenta po OZW po zabiegu PCI+DES w przypadku konieczności stosowania NOAC z powodu współistniejącego AF obejmuje:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Stosowanie witaminy D w dużych dawkach powoduje:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Badania diagnostyczne w kierunku cukrzycy należy wykonywać 1 x w roku w przypadku występowania czynników ryzyka takich jak: 1) rozpoznana wcześniej nieprawidłowa tolerancja glukozy lub nieprawidłowa glikemia na czczo; 2) przebyta cukrzyca ciążowa; 3) zespół policystycznych jajników; 4) rozpoznana choroba układu sercowo-naczyniowego; 5) przewlekła obturacyjna choroba płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Lekiem pierwszego wyboru w leczeniu cukrzycy typu 2 u chorego z udokumentowaną chorobą sercowo-naczyniową na podłożu miażdżycy powinien być preparat:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do szpitalnej izby przyjęć zespół pogotowia ratunkowego przywiózł 59-letniego chorego z wywiadem cukrzycy typu 2 leczonej preparatem metforminy. Z wywiadu zebranego od rodziny pacjenta wiadomo, iż chory gorączkował do 39˚C od 4 dni, zgłaszał objawy infekcji dróg oddechowych oraz nudności i wymioty. Lek na cukrzycę stosował nieprzerwanie mimo powyższych objawów. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę zamroczenie z majaczeniem, hipotensja, odwodnienie, skąpomocz, przyspieszony i pogłębiony oddech. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie kliniczne:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 50-letniego pacjenta z wywiadem cukrzycy typu 2, nadciśnieniem tętniczym, po zawale ściany dolnej serca, który w badaniu ogólnym moczu prezentuje albuminurię 290 mg/g powinno się w ramach nefroprotekcji zastosować: 1) inhibitor konwertazy angiotensyny; 2) niesteroidowego antagonistę receptorów mineralokortykoidowych; 3) bloker kanału wapniowego; 4) rilmenidynę; 5) inhibitor kotransportera sodowo-glukozowego 2. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 28-letni mężczyzna zgłosił się do szpitalnej izby przyjęć z powodu nasilającego się osłabienia, nudności, wymiotów, bólu brzucha, grypopodobnego bólu mięśni z towarzysząca gorączką oraz hipotensją. W trakcie diagnostyki w izbie przyjęć pojawiły się u pacjenta zaburzenia świadomości. W badaniach laboratoryjnych zwraca uwagę stężenie potasu 6,8 mmol/l, stężenie sodu 130 mmol/l oraz hipoglikemia (stężenie glukozy 67 mg/dl). Najwłaściwszym postępowaniem terapeutycznym u chorego będzie:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Najczęstszą przyczyną zespołu Cushinga jest/są:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 35-letnia pacjentka została przywieziona do szpitalnej izby przyjęć przez zespół pogotowia ratunkowego po omdleniu bez utraty przytomności. Pacjentka podaje nasilające się po przebytej infekcji dróg oddechowych osłabienie, brak apetytu, nudności, osłabienie siły mięśniowej. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę niskie ciśnienie tętnicze, hipotensja ortostatyczna oraz brunatne przebarwienia łokci i linii zgięć na dłoniach. Najwłaściwszym postępowaniem z pacjentką powinno być wdrożenie: 1) fludrokortyzonu; 2) hydrokortyzonu; 3) 10% roztworu chlorku sodu; 4) metoklopramidu; 5) mykofenolanu mofetylu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Badaniem obrazowym pierwszego wyboru w obrazowaniu nadnerczy w ocenie prawdopodobieństwa złośliwości przypadkowo wykrytego guza nadnercza (tzw. incydentaloma) jest:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Pacjentka lat 45 zgłosiła się do poradni chorób wewnętrznych z powodu dolegliwości bólowych ze strony drobnych stawów dłoni, nadgarstków oraz prawego stawu łokciowego utrzymujących się od około 4 miesięcy. Bólowi towarzyszy obrzęk i nadmierne ucieplenie stawów, uczucie sztywności porannej oraz brak możliwości zaciśnięcia dłoni w pięść lub samodzielnego odkręcenia butelki. W toku diagnostyki wykonano u chorej porównawcze zdjęcie RTG dłoni w którym opisano obecność osteoporozy przystawowej, zwężenie szpar stawowych w obrębie stawów śródręczno-paliczkowych II i III obustronnie, tam też pojedyncze geody i nadżerki. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u chorej jest:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Pacjent z dużym ryzykiem sercowo-naczyniowym powinien osiągnąć stężenie LDL-C:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U pacjentki lat 78 z wieloletnim wywiadem choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych w ostatnim czasie doszło do znacznego zaostrzenia dolegliwości bólowych. Prawy staw kolanowy stał się obrzęknięty i nadmiernie ucieplony oraz znacznie bardziej bolesny niż zazwyczaj, dodatkowo wydłużył się odczuwany przez chorą czas sztywności porannej. Podobne dolegliwości występowały u chorej w przeszłości, a okresy zaostrzenia bólu ustępowały samoistnie po kilkunastu dniach. Pacjentka neguje uraz i nadmierne przeciążenie stawu. W wykonanym zdjęciu porównawczym RTG stawów kolanowych widoczne jest znaczne zwężenie przyśrodkowej części szpar stawowych obustronnie, liczne drobne osteofity na krawędziach powierzchni stawowych oraz linijne złogi w bocznej części chrząstki szklistej obu stawów kolanowych z większym nasileniem po stronie prawej. Najbardziej prawdopodobną przyczyną okresowego zaostrzenia dolegliwości bólowych u chorej jest:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 30-letnia kobieta, dotychczas zdrowa, zgłosiła się do Izby Przyjęć z powodu silnego bólu w klatce piersiowej z promieniowaniem do lewej kończyny górnej. Na podstawie EKG i troponin rozpoznano ostry zespół wieńcowy STEMI, a pacjentkę przekazano do oddziału kardiologii interwencyjnej celem dalszego leczenia. W morfologii z IP stwierdzono: Hb 13,2 g/dl, MCV i MCHC w normie, HCT 39%, WBC 15 000/µl, PLT 1 300 000/µl, rozmaz mikroskopowy: neutrofile segmentowane 78%, pałki 4%, limfocyty 20%, monocyty 5%, bazofile 2%, eozynofile 1%, gospodarka żelazowa - w normie. Poproszono o konsultację internistyczną. Wskaż wnioski i zalecenia internisty:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do poradni lekarzy rodzinnych zgłosił się 55-letni pacjent, dotychczas zdrowy, z izolowaną, umiarkowaną małopłytkowością. Wywiad rodzinny w kierunku małopłytkowości - negatywny. Liczba płytek krwi na przestrzeni ostatnich 3 lat wahała się pomiędzy 30-50 x 109/µl. Pacjent negował skłonność do siniaczenia i krwawień, skłonność do infekcji oraz objawy ogólne. W badaniu fizykalnym nie stwierdzano odchyleń od stanu prawidłowego. W dalszym postępowaniu należy:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 18-letni mężczyzna uprawiający bieganie, do tej pory zdrowy, przebył 3 tygodnie temu infekcję gardła, zgłosił się na izbę przyjęć z powodu obrzęków podudzi, które pojawiły się i narastały od kilku dni. Które z wymienionych badań należy wykonać w pierwszej kolejności?
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskaż optymalne leczenie nerkozastępcze dla pacjenta z przewlekłą chorobą nerek (nefropatia IgA) w stadium 5:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Za optymalne stężenie hemoglobiny u chorych na przewlekłą chorobę nerek w okresie 5G leczonych dializami, uważa się wartości:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskaż cechy kliniczne i laboratoryjne ostrego cewkowo-śródmiąższowego polekowego zapalenia nerek: 1) ostre uszkodzenie nerek (AKI); 2) często zespół nerczycowy; 3) często osutka plamisto-grudkowa; 4) leukocyturia, eozynofiluria; 5) eozynofilia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do badań koniecznych do rozpoznania przewlekłej choroby nerek nie należy:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Obserwowane nietypowe (pozaprzełykowe) objawy w przebiegu choroby refluksowej przełyku to:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Pacjent l. 50 zgłasza bóle w śródbrzuszu, stany podgorączkowe i niezamierzoną utratę masy ciała 12 kg w okresie 3 miesięcy. W wykonanej gastroduodenoskopii i ileokolonoskopii bez istotnych odchyleń od normy, w badaniach laboratoryjnych niedokrwistość z niedoboru żelaza. Na podstawie wywiadu chorobowego i dotychczas wykonanych badań możliwym rozpoznaniem nadal jest:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Podstawowym lekiem stosowanym zarówno w leczeniu indukcyjnym, jak i podtrzymującym remisję wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Przeciwwskazaniem bezwzględnym do leczenia trombolitycznego w ostrej fazie udaru mózgu nie jest/ nie są:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 51-letni mężczyzna po przebytym przed 4 laty zawale serca z uniesieniem odcinka ST ściany bocznej leczonym skuteczną koronaroplastyką gałęzi okalającej zgłosił się z powodu pogorszenia tolerancji wysiłku, okresowego kołatania serca oraz duszności. Stenokardię neguje. W badaniu przedmiotowym szmer holosystoliczny, najgłośniejszy nad koniuszkiem serca, obrzęki obwodowe i powiększenie wątroby. U tego pacjenta w pierwszej kolejności należy wykonać:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 62-letniego pacjenta ze zdiagnozowanym wirusowym ostrym zapaleniem osierdzia leczeniem z wyboru są:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -