PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U pacjenta z częstymi infekcjami dróg oddechowych, bez wywiadu innych chorób przewlekłych, wykonano posiew plwociny, w którym stwierdzono wzrost S. viridans oraz C. albicans. Właściwym postępowaniem będzie:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 72-letniego pacjenta z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu 2, przewlekłym zespołem wieńcowym, po OZW STEMI ściany przedniej leczonym angioplastyką gałęzi przedniej zstępującej lewej tętnicy wieńcowej z implantacją stentu DES przed 3 laty, z przewlekłą niewydolnością serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową lewej komory (LVEF 36%), hospitalizowanego z powodu infekcyjnego zaostrzenia niewydolności serca, po początkowej stabilizacji stanu klinicznego, w 4. dobie hospitalizacji doszło do nagłego pogorszenia stanu ogólnego, z nasileniem duszności do spoczynkowej włącznie, z klinicznymi cechami obrzęku płuc, bez reakcji na intensyfikację leczenia moczopędnego. W wykonanym EKG zarejestrowano migotanie przedsionków z tendencją do tachyarytmii, którego nie obserwowano w poprzednich dobach hospitalizacji. U tego pacjenta właściwym postępowaniem będzie:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 72-letniego mężczyzny z otyłością, nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu 2, przewlekłym zespołem wieńcowym, po PCI GPZ z implantacją stentu DES przed dwoma laty, z przewlekłą niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory (LVEF 38%) aktualnie w I klasie NYHA oraz napadowym migotaniem przedsionków, optymalne postępowanie farmakologiczne zawiera połączenie następujących leków:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• W grzybicy przełyku lekiem pierwszego wyboru jest:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Nieprawidłowości laboratoryjne w marskości wątroby to:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 42-letniego informatyka leczonego z powodu otyłości semaglutydem 1,7 mg/tyg. stwierdzono glikemię na czczo 97 mg/dl. Czy można na tej podstawie stwierdzić, że u pacjenta nie występuje cukrzyca?
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskaż kryteria diagnostyczne zespołu wątrobowo-nerkowego: 1) rozpoznanie marskości wątroby z wodobrzuszem; 2) rozpoznanie ostrego uszkodzenia nerek (AKI); 3) brak poprawy (zmniejszenie stężenia kreatyniny) po 2 dniach od odstawienia diuretyków i przetoczeniu roztworu albumin w dawce 1g/kg mc./d.; 4) negatywny wywiad stosowania w ostatnim okresie leków nefrotoksycznych i środków kontrastowych; 5) nieobecność białkomoczu >500 mg/dobę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Bisfosfoniany są skutecznymi i dość dobrze tolerowanymi lekami antyresorbcyjnymi, jednak efektywność ich działania jest ściśle uzależniona od prawidłowego przyjmowania. Dla zwiększenia skuteczności leczenia konieczne jest poinformowanie pacjenta o szczególnych warunkach przyjmowania leku. Wskaż prawidłowe zalecenie:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do gabinetu internisty zgłosiła się 28-letnia pacjentka, u której doszło do nasilenia wieloletnich dolegliwości bólowych odcinka lędźwiowo-krzyżowego kręgosłupa. Obecnie ból wybudza pacjentkę ze snu, rano utrudnia wstanie z łóżka a uczucie sztywności utrzymuje się nawet przez 2-3 godziny. Dodatkowo około 3 dni wcześniej pojawił się obrzęk prawego stawu kolanowego z jego nadmiernym uciepleniem oraz uczuciem sztywności ustępującym po rozruszaniu. Pacjentka podaje, że od lat trenuje intensywnie siatkówkę a kilka dni wcześniej brała udział w turnieju. Podobne objawy występowały u ojca, u którego postawiono rozpoznanie choroby zwyrodnieniowej stawów. W badaniach dodatkowych u pacjentki odnotowano OB. 18 mm/h, CRP 10 mg/l oraz niewielką niedokrwistość normocytarną. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie kliniczne oraz właściwe leczenie:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 30-letniej pacjentki z wieloletnim wywiadem tocznia rumieniowatego układowego, leczonej od lat hydroksychlorochiną i metotreksatem z dobrym efektem klinicznym, konieczna jest systematyczna ocena pod kątem nie tylko aktywności samej choroby, ale również możliwych działań niepożądanych stosowanej farmakoterapii. W celu wczesnego wychwycenia powikłań stosowanych leków należy u chorej systematycznie wykonywać:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Które z poniższych prawidłowo opisuje objaw Raynauda?
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• W ramach długoterminowego zapobiegania nawrotom dny moczanowej wskazane jest stosowanie przez pacjenta diety niskopurynowej, oraz dbałość o prawidłowe nawodnienie organizmu. W przypadku obecności wskazań klinicznych uzasadnione jest również włączenie do leczenia leków obniżających poziom kwasu moczowego takich jak allopurynol. Które z poniższych stanowią wskazania do wdrożenia farmakoterapii? 1) przebyty napad dny u pacjenta z przewlekłą chorobą nerek w stadium G3-G5; 2) napad dny przedłużający się powyżej 21 dni; 3) obecność przynajmniej jednego guzka dnawego; 4) obecność zmian strukturalnych kości w badaniu RTG; 5) > 2 napadów dny w przeciągu roku; 6) zajęcie stawu kończyny górnej; 7) nietolerancja kolchicyny i niesterydowych leków przeciwbólowych; 8) współistnienie przewlekłej niewydolności serca w stadium NYHA III / IV. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Pacjent lat 50 został przyjęty do oddziału chorób wewnętrznych z powodu utraty masy ciała i podwyższonej temperatury ciała od około miesiąca, z towarzyszącym bólem i znacznym osłabieniem siły mięśni. Największą trudność sprawia mu wchodzenie po schodach oraz utrzymanie uniesionych do góry rąk, ostatnio pojawiły się również problemy z połykaniem pokarmów. Jakiego rodzaju zmian skórnych należy spodziewać się u takiego pacjenta?
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Aktywny osad moczu należy do obrazu klinicznego następujących jednostek chorobowych: 1) ostre poinfekcyjne kłębuszkowe zapalenie nerek; 2) gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek; 3) moczówka prosta nerkowa; 4) amyloidoza nerek; 5) cukrzycowa choroba nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Najczęstszą przyczyną przesięku opłucnowego jest:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do lekarza POZ zgłosiła się 42-letnia kobieta celem diagnostyki symetrycznych obrzęków kończyn dolnych. Pacjentka podaje zwiększenie masy ciała o około 15 kg, pienienie się moczu, pogorszenie kontroli ciśnienia tętniczego. W badaniu fizykalnym zwracają uwagę masywne uogólnione obrzęki, płyn w obu jamach opłucnowych. Jakie badanie podstawowe wskaże nerkową przyczynę obrzęków?
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Najczęstszą przyczyną ostrego zapalenia gardła i migdałków (anginy) u dorosłych jest/są:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 80-letni mężczyzna, 120 paczkolat w wywiadzie, został po raz trzeci w bieżącym roku hospitalizowany z powodu zaostrzenia POChP. W wywiadzie: HFrEF, wielonaczyniowa choroba wieńcowa, zdyskwalifikowany z CABG z powodu wysokiego ryzyka okołooperacyjnego, z powodu komorowych zaburzeń rytmu dołączono ostatnio amiodaron. Chory zgłasza przewlekły kaszel z codziennym odkrztuszaniem plwociny. Dotychczasowe leczenie POChP: LAMA + LABA. Poprzednie zaostrzenia miały etiologię infekcyjną. FEV₁<50% wartości należnej, eozynofile <100/µl. Która modyfikacja leczenia przewlekłego POChP jest najbardziej właściwa w celu zmniejszenia ryzyka kolejnych zaostrzeń?
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Która z poniższych przyczyn krwioplucia jest rzadka, ale jej rozpoznanie ma istotne znaczenie kliniczne i wymaga pilnej diagnostyki?
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Który z poniższych antybiotyków nie powinien być stosowany w empirycznym leczeniu szpitalnego zapalenia płuc?
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U kobiet z otyłością z uwagi na hiperinsulinemię kompensującą insulinooporność zwiększone jest ryzyko karcynogenezy. Zwiększone ryzyko obejmuje wystąpienie: 1) raka endometrium; 2) raka piersi; 3) raka jelita grubego; 4) raka pęcherzyka żółciowego; 5) guzów neuroendokrynnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• W przypadku rozpoczynania leczenia preparatem liraglutydu należy poinformować pacjenta o możliwych powikłaniach, w tym zwiększonym ryzyku wystąpienia: 1) kamicy żółciowej i zapalenia pęcherzyka żółciowego; 2) ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka; 3) zapalenia uchyłków jelita grubego; 4) ostrego zapalenia trzustki; 5) powiększenia tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Spożywanie alkoholu przez osobę z cukrzycą jest bezpośrednio związane ze wzrostem ryzyka wystąpienia:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Cukromocz występuje typowo u pacjentów stosujących:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• W których przypadkach należy zlecić koronarografię? 1) 40% zwężenie segmentu 5 oraz 50% zwężenie segmentu 6 lewej tętnicy wieńcowej w angio-TK; 2) uwidocznione w rezonansie magnetycznym serca trzy segmenty dysfunkcyjne po podaniu dobutaminy; 3) 70% zwężenie segmentu 1 prawej tętnicy wieńcowej oraz 70% zwężenie segmentu 6 lewej tętnicy wieńcowej w angio-TK; 4) uwidocznione w trakcie echokardiografii obciążeniowej dwa segmenty z hipokinezą; 5) zgłaszany przez 70-letniego pacjenta dyskomfort o charakterze gniecenia za mostkiem, pojawiający się od tygodnia po wejściu na I piętro, ustępujący po 5-minutowym odpoczynku. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie/a dotyczące mostków mięśniowych (MB): 1) MB podejrzewa się przy dławicy wysiłkowej/omdleniu lub nieprawidłowym teście wysiłkowym; 2) mechanizm niedokrwienia to ucisk i efekt Venturiego; 3) u pacjentów objawowych/ze stwierdzonym niedokrwieniem nie należy stosować β-adrenolityków; 4) przy objawach/niedokrwieniu należy zakazać uprawiania sportu wyczynowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• Pacjent z ASD II z istotnym przeciekiem lewo-prawym i cechami przeciążenia RV oraz wysokim prawdopodobieństwem nadciśnienia płucnego w TTE miał wykonane RHC stwierdzając naczyniowy opór płucny (PVR)=6WU. Włączono leczenie nadciśnienia płucnego. Które postępowanie jest prawidłowe w dalszym przebiegu leczenia?
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• W trakcie pierwszej wizyty w poradni kardiologicznej 75-letniemu pacjentowi z rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym zmierzono ciśnienie w pozycji siedzącej, średnia z 3 pomiarów wynosiła 160/95 mmHg. Po 1 minucie pionizacji wynosiło 155/80 mmHg. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• W ciężkiej niedomykalności mitralnej leczenie operacyjne jest zalecane: 1) zawsze niezależnie od objawów i etiologii; 2) w niedomykalności pierwotnej u chorych objawowych niskiego ryzyka; 3) w niedomykalności wtórnej u chorych bezobjawowych; 4) w niedomykalności wtórnej u pacjentów kwalifikowanych do CABG; 5) w niedomykalności pierwotnej u chorych bezobjawowych przy dysfunkcji lewej komory (LVESD³40mm i/lub LVEF£60%). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• 65-letni mężczyzna z ciężką przewlekłą niedomykalnością aortalną. Pacjent jest bezobjawowy, w badaniu echokardiograficznym stwierdzono: LVEF=48%, LVEDD=70mm, LVESD=52mm, brak innych istotnych chorób współistniejących. Zgodnie z ESC 2021, które z poniższych stwierdzeń najlepiej uzasadnia wskazanie do leczenia operacyjnego u tego pacjenta?
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -